Острый гнойный периостит

Болезнью под названием » периостит» называют воспаление надкостницы, которое возникает по многим причинам и сопровождается сильной зубной болью. Надкостница — это пластина, которая скрывает большую часть кости. Она имеет большое количество нервов и сосудов. Через надкостницу также крепятся мышцы и сухожилия.

Вернемся к заболеванию этой важной части челюсти. Оно имеет еще одно название, более распространенное среди народа. Его называют флюсом, от немецкого слова «fluss», что переводиться, как поток или течение.

Причины острого гнойного периостита.

Периостит редко возникает отдельно, обычно начинается как осложнение заболеваний рта или гортани. Частой причиной периостита может быть пародонтит, воспаление зубов мудрости..

Одной из причин возникновения периостита, также, есть неверное лечение периодонита ( воспаление корня зуба) . При этом инфекция вызывает отеки мягких тканей и надкостницы.

Также к причинам периостита можно отнести такие:

  1. Заболевания зубов или прямое попадание инфекции в корни зуба, из-за неверного лечения или его полного отсутствия.
  2. Травмы челюсти, при которых возникают разрывы мягких тканей и инфекция попадает в открытые раны. Например, открытый перелом.
  3. Бактериями, которые живут в районе миндалин и с кровью попадают в челюсть.

Симптомы острого гнойного периостита.

Первым возникает серозный периостит, а потом спустя 1- 2 дня на его фоне развивается гнойная форма. Она проявляется тем, что возле больного зуба на десне возникает гнойник. Во время этого возникают острые, а иногда пульсирующие боли. Болевые ощущения могут отдавать в глаз, висок или в ухо. Больные отмечают, что боль затихает, если приложить что-то холодное.

В общем, периостит имеет такие главные симптомы:

  • сильная зубная боль;
  • возникновение отека десны и мягких тканей;
  • стремительное повышение температуры до 38-39 градусов.

Если не начать лечение, то боль только усиливается, охватывает соседние зубы и даже челюсть. Она мучительная и не утихает ни на минуту из-за роста гнойника.. Появляются головные и мышечные боли, увеличиваются лимфатические узлы под челюстью и на шее.

Периостит развивается быстро и промедление с его лечением может плохо сказаться на состоянии зубов и организма в целом.

Лечения острого гнойного периостита

Одонтогенный периостит лечат различными методами, выбор которых зависит от степени тяжести болезни. Если серозный периостит еще не перешёл в гнойный, то врач только проводит удаление нерва зуба и промывает рану антисептиками или антибиотиками.

При возникновении гнойного периостита врач, еще попробует сохранить больной зуб. Он проведет операцию, сделав полость в больном зубе и через нее гной вытечет наружу. Но такая методика лечения проводиться на ранних стадиях болезни и помогает, лишь малому проценту больных. В иных случаях зуб первым делом вырывают, его уже не спасти.

Если отток гноя происходит плохо , то врач может вскрыть через десну абсцесс, что находится у корня зуба. Делает дренаж и промывает образовавшуюся полость антибактериальными растворами. Далее дренаж нужно каждый день менять и промывать рану антисептиками.

После хирургического вмешательства необходимо терапевтическое лечение для предотвращения осложнений.

Врач может приписать антибактериальные и противовоспалительные препараты, витамины и минералы, особенно необходимы кальций, витамин С, фтор и цинк для быстрого и полноценного заживления тканей. Эти препараты нужно принимать 3-4 дня, для полного исчезновения симптомов. Также врач может приписать физиотерапевтические процедуры, чтобы успокоить потревоженные ткани.

Без оказания медицинской помощи периостит может спровоцировать возникновение свища на десне или возникновение абсцесса или флегмоны.

Профилактика

Как и для всех остальных заболеваний ротовой полости профилактические меры аналогичны общей профилактике.

Профилактика острого гнойного периостита включает следующее:

  • правильная чистка зубов;
  • 1 раз в 3-5 месяцев нужно посещать стоматолога;
  • немедленно лечить любые, даже самые небольшие, проблемы с зубами (например, кариес и пародонтит);
  • не есть много твердой пищи, слишком горячей и холодной;
  • употреблять богатые на витамины продукты;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • регулярно укреплять иммунитет организма.

При соблюдении всех этих норм никто не гарантирует, что вас не тронет ни одна болезнь. Но уход за ротовой полостью точно уменьшит риск подхватить заболевание.

Гнойный периостит

Периоститом принято называть воспаление надкостницы. Острый гнойный периостит – это сложное заболевание, при котором под надкостницей скапливаются гнойные выделения, образуя сильный воспалительный процесс. Чаще всего образованию гнойного периостита предшествует воспаление пародонта, вернее, отсутствие его лечения, вследствие чего инфекция попадет в периодонтальную щель, повреждая саму надкостницу.

В народе данное заболевание принято называть флюсом.

Основные формы заболевания периоститом

Периостит в зависимости от сложности протекания воспалительного процесса бывает:

Хронический периостит — явление довольно редкое и практически всегда является следствием вовремя не вылеченного острого периостита. В то же время острый периостит встречается очень часто.
Острая форма периостита в свою очередь делится на три вида:

В соответствии к развитию инфекции периостит различают:

Если различные болезни корней находятся в запущенной форме (заболевание периодонтит), нарастает воспалительный процесс, собирающий различные виды бактерий, сопровождающийся сильными отёками мягких тканей и надкостницы. Серозная или фиброзная жидкость, попадая в кровь, активно выделяется в тканях надкостницы, образуя при этом гной. Со временем в тканях собирается всё больше гноя, способствующего отслоению надкостницы от кости. Острый периостит верхней челюсти, так же как и нижней, подлежит немедленному лечению, иначе гной начнёт распространяться на соседние здоровые зубы, проникая в кости челюсти, размягчая её ткани.

Основные причины заболевания острого гнойного периостита

На сегодняшний день известно три причины появления гнойного периостита у людей, а именно:

  1. Гнойный периостит может стать следствием полученной травмы челюсти с наличием повреждений тканей. Причиной образования гнойных выделений при этом станет проникновение различных инфекций в раны.
  2. Основной причиной появления гнойного периостита можно назвать несвоевременное лечение (или его отсутствие) заболеваний зуба, и как следствие — распространение болезнетворных инфекций в их корни.
  3. Также гнойный периостит может начать развиваться, если человеческий организм не противостоит бактериям, которые попадают по кровеносным сосудам в челюсть.

Симптомы заболевания гнойного периостита

Гнойный периостит — заболевание очень сложное и требующее вмешательства специалистом. Чтобы не усугубить ситуацию, рекомендуется при первых симптомах как можно быстрее обратиться к врачу за помощью. Развитие периостита в острой гнойной форме происходит уже на третьи сутки. Его расположение зависит от расположения больного зуба.
Рассмотрим основные симптомы заболевания острого периостита:

  • главной характеристикой этой болезни являются болевые ощущения зуба, которые усиливаются в результате надавливания на него. Боль может также появиться в районе уха, висков и других областях головы;
  • отёк. Иногда характеризуется припухлостью лица. На начальной форме воспалительного процесса отёк небольшой, но уже через пару недель симптоматика очень быстро меняется;
  • десна приобретает яркий цвет в области воспаления из-за постоянно наполняющейся кровью надкостницы;
  • повышение температуры (37-38, а иногда 39 градусов) говорит о проявлении инфекции вследствие попадания в кровь бактерий;
  • слабость и общее недомогание организма;
  • для определения заболевания периостит очень важно обращать внимание на лимфатические узлы в районе шеи и под челюстью, которые при наличии заболевания будут увеличены;
  • нередко появляется онемение участков нижней губы;
  • из-за распространения инфекции может появиться ряд других заболеваний.

Острый гнойный периостит имеет свои особые признаки:

  1. При гнойном периостите в проблемной области наблюдается отёк. Воспалённые верхние резцы влекут за собой появление отёка верхней губы и даже крыльев носа.
  2. Из-за распространения инфекции отекает основная часть лица.
  3. При очаге воспаления в верхних коренных зубах появляется отёк в области скулы, уха или щеки. Иногда отекает нижнее веко.
  4. При воспалении нижнечелюстных зубов отёку подвержена подчелюстная область. Пациенты с данным видом периостита ощущают сильные боли. Кроме того может появиться проблема с подвижностью суставов.
  5. Болевой синдром становится менее резким после прорыва гноя. Скопление гноя можно наблюдать сквозь слизистую рта. Кроме снижения болевых ощущений, после прорыва гнойных выделений уменьшается также и воспалительный процесс.
  6. Болевые ощущения при глотании слюны и движении языком говорят о сильном воспалении язычной поверхности. Также может наблюдаться отёчность нёба.
  7. Сильные пульсирующие боли, а также болезненные ощущения при шевелении челюсти могут быть спровоцированы увеличением гнойных скоплений. Об этом также свидетельствуют гладкие складки.

Основные признаки острого гнойного периостита

Если острый периостит появился как следствие воспаления нижних резцов, можно пронаблюдать отёчность нижней губы, а также подбородка. Если очаг воспаления в нижних коренных зубах, наблюдается отёк щеки. Отёк при таком воспалении также может образоваться в районе уха или под нижней челюстью.
Зачастую при прорывании гноя больные говорят о стихании болезненных ощущений и снижении припухлостей.

Острый гнойный периостит у детей

Гнойный периостит у детей встречается чаще всего в возрасте от шести до восьми лет. У детей он становится следствием серозного периостита. Проблемный зуб может становиться более шатким, развивается лимфаденит. Дети более подвержены интоксикации, появившейся вследствие болезни. Повышается температура тела, нарушается сон, пропадает аппетит, уровень лейкоцитов также завышен.
Если вовремя не показать ребёнка врачу, гнойный периостит может перерасти в остеомиелит.
Лечение данного заболевания у детей проходит так же, как и у взрослых людей: хирургическое вмешательство, приём медикаментов, различные виды физиотерапии и послеоперационная терапия. Дети в возрасте до пяти лет подлежат немедленной госпитализации. Если проблемный зуб является молочным, его немедленно удаляют. После этого также обеспечивают выход гноя, устанавливают дренаж. Иногда могут назначить приём антибиотиков внутримышечно. Специалисты рекомендуют обильное питьё, наружные марлевые повязки для устранения воспалительного процесса и прочее.

Лечение острого гнойного периостита

Как уже говорилось, для предотвращения развития воспалительного процесса и как результат — потери зуба необходимо вовремя обращаться к врачу за необходимым лечением.
Лечение острого гнойного периостита проходит в два последовательных этапа:

  • 1 этап – хирургическое вмешательство. Стоматолог сделает надрез в области скопления гноя для его удаления.
  • 2 этап – терапия. Второй этап предполагает приём различных препаратов для прекращения воспалительного процесса.

Если вы обратились за помощью на первых стадиях распространения болезни, врач попробует сохранить зуб, проведя лишь операцию по удалению скопившегося гноя. При более запущенных стадиях заболевания зуб удаляют в первую очередь.

Иногда при надрезе гной может выходить неправильно, и врачу придется вскрывать абсцесс через десну. После проведения операции устанавливается специальный дренаж для вывода остатков скопившегося гноя. Далее рану промывают, используя для этого противобактериальные средства или антибиотики. Дренаж меняется каждые день для полного выхода гнойных выделений.

Этап лечения терапией наступает сразу после проведения операции, чтобы болезнь не возникла снова.
Для быстрого выздоровления и уничтожения бактерий назначается ряд антисептических препаратов. Для улучшения состояния поврежденных тканей необходим приём витаминов и минералов. Самым полезным в этом случае считается витамин С. Кроме того, необходимо употреблять кальций, фтор и цинк.

В среднем приём препаратов назначается на четыре дня. После этого больным предлагают пройти курс физиотерапии, чтобы минимизировать травмы тканей после проведенной хирургической операции.

Очень важно уметь отличить воспаления надкостницы от других подобных заболеваний, а именно:

  • периодонтит острой формы. При этом воспалительный процесс сосредотачивается вокруг одного конкретного зуба;
  • одонтогенный остеомиелит. Характеристиками данного заболевания являются озноб, повышенная температура, интоксикация, онемение кожи;
  • воспалительные процессы в лимфатических узлах. Слюнные железы также находятся в состоянии воспаления.

Профилактика заболевания

Основные правила профилактики заболевания периостит:

  • правильный уход за полостью рта. Даже при отсутствии симптомов заболевания специалисты рекомендуют постоянные полоскания антибактериальными средствами, травами и другими растворами, способствующими уничтожению бактерий полости рта;
  • посещение стоматолога. Стоматологи рекомендуют посещать стоматологическую клинику минимум два раза в год. Это позволит вовремя заметить начало различных заболеваний и быстро их устранить;
  • правильное питание. Правильное питание — залог не только здоровых зубов, а и организма в целом. Старайтесь употреблять в ежедневном рационе больше пищи, содержащей кальций, он способствует укреплению ваших зубов.

Для того чтобы не сталкиваться с проблемой острого гнойного периостита, нужно бережно относиться к зубам и их гигиене. Кроме того, крайне важно посещать стоматолога и вовремя устранять появившиеся проблемы, так как острый периостит зачастую является следствием неправильного лечения других заболеваний. Очень важно правильно и ответственно подходить к рекомендациям врачей для устранения симптомов того или иного заболевания.

Осложнения, вызванные гнойным периоститом

После заболевания гнойный периостит у некоторых людей кроме общего недомогания организма наблюдается значительное увеличение лимфатических узлов, присутствующее долгое время. Кроме этого врачи диагностируют интоксикацию и истощение организма.
Основным осложнением острого гнойного периостита становятся свищевые каналы. Это происходит из-за длительного отсутствия должного лечения. Гнойные выделения накапливаются и проникают в другие места. В данном случае лечение значительно затягивается, а проведение хирургической операции становится намного сложнее.
Долгое отсутствие лечения может также вызвать разрушение костной ткани (вследствие внедрения абсцесса в надкостницу) и как следствие — костную дистрофию, сопровождающуюся проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Помните также, что диагностировать гнойный периостит можно только в кабинете врача после детального осмотра, анализа ваших жалоб и изучения медицинской истории. В тяжелых случаях рекомендуют сделать снимок. Иногда берут кровь на анализы.

Подведя итоги, можно сказать, что гнойный периостит — заболевание тяжелое, но излечимое. Основными формами лечения являются противовоспалительные и антибактериальные лекарства. При сильных болях – болеутоляющие средства. Рекомендуется приём витаминов и минералов. Учитывая все рекомендации, пациент будет полностью здоров уже через пять дней. При отсутствии должного лечения могут развиться другие заболевания, лечение которых может затянуться на более продолжительный отрезок времени.
Бережно относитесь к своим зубам, проводите комплексный уход всей ротовой полостью и регулярно посещайте стоматолога, чтобы ваша улыбка сияла красотой и здоровьем.

Причины появления, диагностика и лечение болезни “Острый гнойный периостит”

Гнойный периостит – это остропротекающее инфекционное заболевание, возникающее вследствие воспаления тканей надкостницы. В статье описаны причины, клинические проявления, методы диагностики и лечения периостита.

Описание болезни

Периостит – патология, при которой воспаляется периост (надкостница), представляющий собой пленку из соединительной ткани, окружающую челюстную кость. Болезнь протекает в острой форме, ввиду чего сопровождается выраженными симптомами.

Отличительным отличием гнойного периостита является образование гнойного вещества, которое скапливается в воспаленной области. В дальнейшем, гнойный экссудат прорывает мягкие ткани, в результате чего у пациента образуется гнойник.

Как правило, они появляется на десне под больным зубом. Реже гной продвигается глубже, в результате чего гнойник образуется в подъязычной области или на щеке.

В МКБ10 острый гнойный периостит включен в класс болезней органов пищеварения (К00-К93), и входит в группу заболеваний полостей рта (К00-К14). Гнойный периостит обозначен кодовым значением К10.2.

Причины развития гнойного периостита челюсти

Периостит имеет инфекционное происхождение. Гнойная форма патологии возникает вследствие воздействия на ткани надкостницы гноеродными бактериями.

В редких случаях патология возникает из-за проникновения инфекции через кровь из других зараженных органов.

Клиническая картина

Симптоматика и история течения болезни отличается в зависимости от провоцирующего фактора, интенсивности и глубины патологического процесса.

При гнойном периостите чаще всего поражается надкостница в области альвеолярного отростка челюсти.

Основные симптомы:

    Пациенты жалуются на невыносимую зубную боль пульсирующего или распирающего характера

Болевой синдром в области больного зуба;

  • Чувствительность к горячему и холодному;
  • Ощутимый отек десны;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Головные боли;
  • Увеличение челюстных лимфоузлов;
  • Повышение температуры тела.
  • При острой гнойной форме выраженная клиническая картина развивается, в среднем, в течение 3-5 дней после заражения.

    Для периостита характерно постоянное увеличение интенсивности симптомов.

    Пациенты жалуются на невыносимую зубную боль пульсирующего или распирающего характера. Усиление болей отмечается при надавливании на пораженный зуб.

    Внешние признаки

    Определить характер заболевания до появления свищевого хода крайне сложно, а потому наличие описанных симптомов может указывать и на другие стоматологические патологии.

    Основным признаком флюса является именно появление гнойного образования. Гнойник белого цвета, при надавливании ощущается боль и чувство сдавливания.

    К другим внешним симптомам относятся:

    • Опухлость десен;
    • Покраснение или посинение тканей в пораженной области;
    • Гнилостные выделения из свищевого хода;
    • Распространение отека на мягкие ткани;
    • Изменение формы овала лица вследствие опухлости.

    Причины возникновения острого гнойного периостита

    Основная причина периостита – попадание в область надкостницы патогенной микрофлоры, которая провоцирует постепенное разрушение тканей надкостницы.

    Из-за нарушения целостности надкостницы оказывается негативное воздействие непосредственно на челюстную кость, что отягощает патологический процесс.

    Факторы, провоцирующие периостит:

    • Наличие кариеса, периодонтита;
    • Остеомиелит;
    • Несоблюдение гигиены ротовой полости;
    • Повреждения слизистой оболочки;
    • Травмы зуба;
    • Наличие сопутствующих острых инфекционных заболеваний (тонзиллит, корь, грипп, скарлатина);
    • Нарушения норм антисептики при стоматологическом лечении.

    Таким образом, острый периостит возникает преимущественно на фоне сопутствующих патологий, а также из-за бактериального заражения, спровоцированного нарушением гигиенических норм.

    Диагностика

    При возникновении симптомов периостита следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Медицинское вмешательство является обязательным, так как в противном случае возрастает риск развития осложнений.

    Для диагностики и лечения периостита необходимо обратиться к стоматологу.

    Доктором изучаются жалобы пациента, что позволяет предположить о характере заболевания.

    При стоматологическом осмотре определяются внешние симптомы флюс: отечность тканей, изменение цвета десен, наличие свищевого хода. При пальпации проверяется болевая чувствительность пораженной области.

    Подтверждение диагноза производится при помощи рентгенографии. Данный метод позволяет обнаружить изменения в костной ткани, вызванные воспалением надкостницы.

    Дифференциальная диагностика

    Клинические проявления периостита во многом похожи на другие стоматологические заболевания.

    К ним относятся:

      Главная отличительная черта периостита – локализация воспалительного процесса

    Периодонтит;

  • Остеомиелит;
  • Флегмона околочелюстной области;
  • Абсцесс челюстных тканей.
  • Также симптомы периодонтита могут быть ошибочно принять за признаки лимфаденита, сиалоаденита, что подчеркивает необходимость дифференциальной диагностики.

    Главная отличительная черта периостита – локализация воспалительного процесса.

    Пораженная область находится в тканях надкостницы, в то время как при других заболеваниях расположена выше. Отек при периостите менее выражен, чем при периодонтите.

    Отличие от остеомиелита заключается в том, что воспалительный инфильтрат собирается только с одной стороны надкостницы. В отличие от сиалоаденита, периостите не сопровождается воспалением слюнных желез.

    Методы лечения

    Лечение гнойного периостита – это комплексный процесс, включающий медикаментозные процедуры, стоматологическое хирургическое вмешательство. Лечащему стоматологу, в первую очередь, необходимо определить можно ли сохранить зуб или его необходимо удалить.

    Хирургическая терапия

    Терапевтические процедуры назначаются в соответствии с особенностями клинической картины, локализацией воспалительного процесса, степени его тяжести.

    Основные методы лечения:

      Хирургическое лечение гнойного периостита

    Вскрытие абсцесса. Наиболее распространенный вариант лечения периостита. Под местным обезболиванием пациенту рассекают воспаленную область чтобы вызвать вытекание гноя. Чтобы отток гнойного экссудата происходил постоянно, в место разреза помещается тонкая дренажная трубка.

  • Резекция верхушки корня. Используется в случае, если периостит возник на фоне глубокого кариеса и периодонтита. Мягкие ткани иссекаются, пораженные участки удаляются вместе с частью корня. Больной зуб при этом вычищается от кариозных очагов, дезинфицируется, после чего пломбируется.
  • Удаление зуба. Представляет собой наиболее радикальный метод лечения. Выполняется одновременно со вскрытием абсцесса под местным обезболиванием.
  • После хирургических процедур пациенту необходимо в течение 6-10 дней регулярно полоскать ротовую полость антисептическими средствами, принимать антибиотики.

    Также показана щадящая диета, предусматривающая отказ от твердой и трудно пережевываемой пищи.

    Общая терапия

    Проводится при помощи медикаментозных методов.

    К ним относятся:

    • Антибиотики. Назначаются препараты, оказывающее действие в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. В число таких препаратов входят: Амоксициллин, Амоксиклав, Доксициклин, Бисептол, Ципролет, Флемоксин Солютаб.
    • Обезболивающие препараты. Назначаются с целью устранения болевого синдрома на фоне острого периостита. Пациентам могут быть назначены препараты Анальгин, Ибупрофен, Солпадеин, Нурофен.
    • Противовоспалительные препараты. Действие направлено на снижение выраженности воспалительного процесса, устранения отека, болевого синдрома. При флюсе активно применяются препараты на основе Диклофенака. Также назначаются препараты на основе Парацетамола, Нимесулида, Кетолорака.
    • Антисептические полоскания. Применяются для оказания противомикробного и бактерицидного эффекта. При лечении флюса рекомендуется использовать препараты Ангилекс, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Фурацилин.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры назначаются с целью купирования воспалительного процесса.

    Применяются такие процедуры:

    • Электрофорез с гиалуронидазой;
    • Воздействие ультразвука;
    • УВЧ-терапия;
    • Флюктуоризация;
    • Дарсонвализация.

    При своевременном подходе к терапии, выраженные симптомы флюса проходят в течение 1-2 дней после начала лечения. Полное выздоровление наступает, в среднем, через 6-8 суток.

    Периостит у детей

    Подход к лечению периостита в детском возрасте практически не отличается от терапии взрослых.

    Если болезнь возникла у ребенка из-за кариозного зуба, то его удаляют, таким образом устраняя источник инфекции.

    При необходимости сохранения зуба выполняется разрез десны и установка дренажа для оттока гноя.

    Одновременно проводится терапия с использованием антибактериальных препаратов, разрешенных в детском возрасте.

    Отличается ли способ лечения верхней и нижней челюсти?

    Лечебные мероприятия при периостите верхней и нижней челюсти не отличаются. Однако флюс нижней челюсти считается более опасной формой патологии, так как риск тяжелых осложнений увеличен.

    Поэтому чаще при периостите верхней челюсти используются более радикальные методы, позволяющие за короткий промежуток времени устранить источник инфекции.

    Осложнения

    Периостит считается опасным патологическим явлением, что связано с возможность осложнений.

    Основное заключается в том, что скапливающийся в воспалительной полости гной может распространяться на окружающие ткани.

    В результате возникают абсцессы и флегмоны.

    Отсутствие своевременное терапии может привести к заражению крови и летальному исходу.

    Другие возможные осложнения:

    • Выраженная интоксикация организм;
    • Нарушение речевых функций;
    • Тромбоз кавернозго синуса;
    • Челюстной остеомиелит;
    • Гнойный синусит.

    Профилактика

    Грамотная профилактика позволяет значительно снизить риск развития периостита и других стоматологических заболеваний.

    В число профилактических мероприятий входят:

    • Систематическое посещение стоматолога для осмотра;
    • Своевременное лечение кариеса;
    • Поддержание нормального витаминного баланса;
    • Отказ от вредных привычек;
    • Укрепление иммунитета;
    • Соблюдение гигиены ротовой полости.

    Периостит – серьезная проблема, которую можно устранить только при помощи стоматологического вмешательства, в сочетании с медикаментозной терапий и физиотерапевтическими процедурами.

    Лечить периостит самостоятельно малоэффективно и небезопасно, ввиду чего при появлении характерных для заболевания симптомов необходимо обратиться за помощью врача.

    Острый Периостит-Этиология Клиника Лечение

    Вспоминая строение кости, в том числе и челюстей, нужно сказать, что кость покрыта надкостницей (другое синонимичное название — периост). Значит, любое воспаление надкостницы, серозное оно или гнойное будет называться — периостит. Если это воспаление, значит, оно может быть острым, хроническим, а может быть обострением хронического процесса – рецидив. Обобщив вышеизложенное, следует сказать, что периостит – воспаление надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярного отростка нижней челюсти либо же тела челюсти. В этой статье мы рассмотрим этиологию, клинику и лечение острого периостита.

    Что же является причиной возникновения острого периостита?

    Этиология острого периостита

    Этиология острого периостита достаточна скудна. Чаще всего причинами возникновения острого периостита челюстей являются:

    Обострение хронического периодонтита;

    Нагноение одонтогенных кист;

    Затрудненное прорезывание 3-их моляров;

    Ретинированные, полуретинированные зубы;

    Сложное удаление зубов;

    После некачественного эндодонтического лечения;

    Установлено, что у четверти больных с периоститом челюсти источником инфекции являются аэробы – в большинстве случаев это грамположительные стрептококки и стафилококки, у остальной части – неклостридиальные анаэробы.

    Механизм развития острого периостита

    Механизм развития острого периостита можно объяснить следующим образом. Допустим, у нас есть очаг воспаление вокруг верхушек корней зуба либо же в каналах зуба. Экссудат, который формируется, сначала серозный, спустя время станет гнойным,это понятно, и он будет искать выход. Выход может быть либо через десневой карман, либо через открытые каналы зубы. Но если выхода для оттока экссудата нет, то экссудат будет распространяться в направлении надкостницы, заполняя мелкие отверстия в пластине альвеолы и каналы остеонов. Это первый путь поступления экссудата в надкостницу, вследствие чего и возникает периостит.

    Второй же механизм развития острого периостита – лимфогенный путь либо же гематогенный. То есть инфекция поступит в надкостницу через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды. Такой периостит не является одонтогенным. То есть причина возникновения острого периостита челюстей будет не связана с зубами. Чаще причинами возникновения такого вида острого периостита будут являться:

    • отиты,
    • синуситы,
    • возможно,корь и скарлатина,
    • как осложнение острой респираторной вирусной инфекции.

    Лимфогенный и гематогенный острый периостит чаще встречается в детском возрасте.

    Классификация острого периостита

    В классификации острого периостита следует выделить следующие пункты. Это причины возникновения острого периостита:

    • одонтогенный периостит;
    • лимфагенный периостит;
    • гематогенный периостит;
    • травматический периостит;

    Течение острого периостита:

    • серозный периостит челюстей;
    • гнойный периостит челюстей.
    • ограниченный периостит челюстей;
    • диффузный периостит челюстей.

    Клиническая картина острого периостита

    Клиническая картина, а точнее ее выраженность, зависит от следующих факторов:

    • состояние местного и общего иммунита;
    • наличие сопутствующих заболеваний;
    • микрофлора, ее вирулентность (способность микроорганизма заразить);
    • возраст больного (чаще периостит встречается в пожилом возрасте);
    • тип воспалительной реакции;
    • локализация очага воспаление в периодонте больного.

    Так же было замечено, что у пациентов с развившимся периоститом челюсти, перед этим было лио переохлождение/перегревание, стресс, напряженность, длительная интенсивная нагрузка.

    Как я уже писала, периостит может возникать как на верхней, так и на нижней челюстях. На верхней челюсти чаще причиной возникновения острого периостита является очаг восплания, который локализуется возле первых моляров (1.6 и 2.6 зубы), на нижней челюсти чаще всего причинными зубами являются (по уменьшению частоты возникновения острого периостита от»причинных зубов»):

    • 6 и 4.6 зубы;
    • 8 и 4.8 зубы;
    • 7 и 4.7 зубы.

    Примерно в 30% случаев причиной возникновения острого периостита нижней челюсти являются первые постоянные моляры нижней челюсти.

    Жалобы при остром серозном периостите:

    Острый серозный периостит отмечается в первые 2 -3 дня заболевания. Пациенты отмечают:

    • Интенсивнюу боль, которое чувствуется постоянно;
    • Отек щеки, губ;
    • Разрушенный зуб (либо не лечен, либо пломба плохого качества);
    • Зубодесневой карман;
    • Сглаженность переходной складки;
    • Боль при перкуссии «причинного зуба»
    • При разрезе слизистой и надкостницы, можно сказать, что надкостница инфильтрирована и гиперемирована.
    • При отсутствии лечения серозный периостит переходит в гнойный периостит.

    Жалобы при гнойном периостите, который ограничен (то есть поражены отростки челюстей)

    • Интенсивная боль;
    • Отек мягких тканей;
    • Нарушение общего состояние (слабость, утомляемость повышенная температура тела (чаще всего это 37,5 – 38 градусов Цельсия);
    • Боль при дотрагивании к зубу языком;
    • Боль при перкуссии «причинного зуба»;

    Жалобы при гнойном диффузном периостите(то есть поражено тело челюсти):

    • Интенсивная боль;
    • Отек мягких тканей;
    • Нарушение общего состояние (слабость, утомляемость,недомогание,озноб,высокая температура тела (39 – 39,5 градусов Цельсия));
    • Боль при дотрагивании к зубу языком;
    • Боль при перкуссии «причинного зуба»;
    • Иррадиация боли походу ветвей тройничного нерва (то есть боль может ощущаться в области уха, виска и затылка)
    • Плотные,болезненные лифматические узлы.

    Врач заметит гиперемированную, сглаженную переходную складку, разрушенные/полуразрушенные зубы, зубодесневые карманы.

    Важное значение в клинике острого периостита занимает причинные зубы. Так в зависимости от их локализации, различна и клиника отека. Так, например, при периостите от зуба 1.3 и 2.3 отек распространяется на подглазничную область; если причиной острого периостита является одонотогенная инфекция от резцов, то более отечна будет верхняя губа и крылья носа;

    При переходе гнойного процесса на надкостницу от больших коренных зубов верхей челюсти отек может затрагивать не только щечную и скуловую области,но и околоушную.

    Также разберемся и с распространением отека от зубов на нижней челюсти:

    • От резцов и клыков на нижней челюсти отек распространяется на подбородочную область и нижнюю губу;
    • От больших коренных зубов – на щечную, подбородную и околоушную области.


    Величина отека,конечно же,зависит от типа строения сосудистой (венозной системы), если она мелкопетлистая, то и отек будет незначительным. При крупнопелистой венозной системе,в области бугра и тела челюсти, отек будет больше.

    Следует подчеркнуть, что при остром периостите гнойный очаг может локализоваться как с вестибулярной, так и с оральной поверхностей.

    Если же гнойный периостит локализуется с язычной стороны, у пациентов возникает боль при употреблении пищи, разговоре, при открывании рта. Клинически отмечают:

    • Отечный язык, покрытый налетом;
    • Язык чаще приподнят и повернут в здоровую сторону;
    • Пациенту больно им передвигать;
    • Подъязычный валик увеличен,выступает над язык и альвеолярным отростком;
    • Если очаг распространился от нижних зубов мудрости до крыло-челюстной складки либо же передних небных дужек – боль при глотании;

    Дифференциальная диагностика острого периостита

    Дифференциальную дигностику острого периостита следует проводить с:

    • Обострившемся хроническим периодонтитом;
    • Воспалением подъязычных и поднижнечелюстных желез;
    • Острым одонтогенным остеомиелитом;
    • Острым неодонтогенным лимфоденитом.
    • Отличие между острым периоститом и обострившемся хроническим периодонтитом заключается в том, что при остром периостите очаг воспаления затрагивает чаще всего группу зубов, а обострившейся периодонтит возникает лишь у одного зуба; при обострившемся периодонтите нет симптомов, которые характеризуют острый периостит:
    1. Ассиметрия лица;
    2. Отек мягких тканей;
    3. Боль при пальпации;

    Реакция лимфатических узлов и т.д.

    • При отличие острого периостита и воспаления слюнных желез, врач – стоматолог должен помнить, что НИКОГДА при остром периостите слюнные железы не вовлекаются в патологический процесс. Если из устьев слюнных желез выделяется либо мутноватый или гнойный экссудат, это говорит о патологическом процессе в самих слюнных железах.
    • Разграничить острый периостит и острый остеомиелит можно по симптому Венсана, который характерен только для острого остеомиелита (обезболивание нижней губы или подбородка, либо сочетание этих признаков);
    • При остром неодонтогенном лимфадените отсутсвуют реакции со стороны зубочелюстной системы. То есть клинических признаков в полости рта не будет.

    Лечение острого периостита

    Лечение острого серозного периостита:

    Для лечения острого серозного периостита следует удалить причинный зуб, и симптоматика скоро исчезнет. Пациенту можно назначить физиотерапию. Рекомендовано при остром серозном периостите:

    • УВЧ;
    • Согревающие компрессы;
    • Флюктуоризация;
    • Гелий – неоновый лазер.
    • Лечение острого гнойного периостита:

    Лечение острого гнойного периостита заключается в удалении зуба и вскрытии абсцесса. «Где гной – там разрез». Разрез делают длиной в три зуба, разрезают слизистую и надкостницу по переходной складке до кости. Рану дренируют. Дренаж устанавливают на 1 – 2 суток.

    Если же разрез приходился на твердом небе, то целесообразно иссечь немного мягких тканей треугольной формы. При локализации гнойного экссудата со стороны языка, делают линейный разрез чуть выше переходной складки.

    Пациенту назначают антибиотикотерапию, общеукрепляющую терапию, физиотерапию (УВЧ, гелий – неоновый лазер, флюктуоризацию).

    Для скорейшего отделения гноя, пациентам рекомендуют полоскать полость рта растворами ромашки, шалфея, календулы, перманганата калия. Растворы должны быть теплыми.

    Для профилактики синусита, если периостит был от больших коренных зубов на верхней челюсти, пациенту можно назначить сосудосуживающие капли/спреи в нос в течение 5 – 6 суток.

    Так же следует назначить лечение регионарного лимфаденита для предупреждения осложнений. Это может быть флюктуоризация, УВЧ, полуспиртовые компрессы на ночь, электрофорез с йодидом калия, магнитные аппликаторы.

    1. Острый периостит

    острый серозный периостит

    острый гнойный периостит

    Острый одонтогенный периостит челюстей – воспаление надкостницы челюстных костей – инфекционно-воспалительный процесс, возникающий как осложнение заболеваний зубов и тканей пародонта.

    Периостит челюстей чаще всего развивается в результате обострения хронического воспалительного процесса в периодонте, нагноения радикулярной или фолликулярной кисты, распространения воспалительного процесса из тканей окружающих ретенированный или полуретенированный зуб.

    Острый серозный периостит

    Острый серозный периостит рассматривается как явление перифокального воспаления при заболеваниях периодонта.

    У детей в возрасте 3-5 лет периостит может развивается при остром воспалении пульпы зуба. Острый периостит при пульпите у ребенка является грозным симптомом, указывающим на высокую активность воспалительного процесса, связанную с вирулентностью инфекции и слабой сопротивляемостью детского организма. Обильное кровоснабжение и лимфообращение пульпы, челюстных костей и мягких тканей в период формирования, прорезывания, смены зубов и роста челюстных костей способствует распространению воспалительного процесса из пульпы или периодонта в костную ткань и периост. Периост растущих костей находится в состоянии физиологического возбуждения и легко реагирует на любое раздражение.

    В начальной стадии заболевания развивается острое серозное воспаление периоста. При этом морфологически наблюдаются гиперемия сосудов, отек и клеточная инфильтрация периоста, который утолщается, становится рыхлым, волокна его разделяются серозным выпотом. При дальнейшем развитии процесса серозное воспаление переходит в гнойное.

    Клиника. Острый серозный периостит проявляется в утолщении периоста, выраженной болезненности при его пальпации в области причинного зуба. Слизистая полости рта в области воспалительного очага ярко гиперемирована и отечна. Воспалительный отек распространяется на прилежащие мягкие ткани полости рта и лица. В регионарных лимфатических узлах развивается лимфаденит.

    Лечение. Лечение основного заболевания (пульпита или периодонтита), противовоспалительная терапия.

    Острый гнойный периостит

    При дальнейшем развитии заболевания серозное воспаление переходит в гнойное. Гнойный экссудат из периодонта распространяется по костному веществу и костномозговым пространствам к поверхности кости, разрушает корковый слой и проникает под надкостницу, отслаивая ее от кости. Надкостница отделяется от кортикальной пластинки и приподнимается на том или ином протяжении. Гнойный экссудат скапливается под периостом с образованием поднадкостничного абсцесса. Острый гнойный периостит характеризуется развитием в надкостнице двух разнонаправленных процессов. С одной стороны, происходят гибель надкостницы, расплавление и лакунарное рассасывание ее с образованием узур и проникновением экссудата под слизистую оболочку. Одновременно, испытывая раздражение, воспаленная надкостница отвечает активным построением молодой слоистой кости, ограничивающей патологический очаг от окружающих тканей. Чем активнее воспаление, тем больше выражены деструктивные процессы и, наоборот, чем спокойнее протекает заболевание, тем более на первый план выступают пролиферативные процессы.

    Клиника. Клиническая картина острого гнойного периостита челюсти может быть разнообразной и зависит от этиологических, патогенетических факторов, локализации и протяженности воспалительного процесса.

    Чаще поражается надкостница с вестибулярной поверхности челюстей. Больные жалуются на боль в области причинного зуба, отек мягких тканей, нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела. При осмотре определяется отек мягких тканей лица. Отек локализуется довольно типично в зависимости от расположения зуба, явившегося причиной гнойного периостита. Так, например, при периостите от верхних резцов, наблюдается значительная отечность верхней губы. Если гнойный процесс развивается от верхнего клыка и премоляров, то отек локализуется в щечной, подглазничной областях, распространяясь на нижнее веко. Если причиной воспаления служат верхние моляры – в околоушно-жевательной, щечной областях. На нижней челюсти отек может располагаться в области нижней губы, щеки, распространяться на поднижнечелюстную область. Следует иметь виду, что в отличие от флегмоны, при коллатеральном отеке, сопутствующем гнойному периоститу, припухшие ткани собираются в складку, при пальпации они мягкие и лишь в глубине соответственно расположению воспалительного очага, в области надкостницы, обнаруживается болезненный инфильтрат. Кожа в цвете не изменена. Заболевание часто сопровождается лимфаденитом. При осмотре полости рта: гиперемия и отек слизистой оболочки с вестибулярной стороны альвеолярного отростка в области «причинного» зуба и на некотором протяжении, переходная складка сглажена, выбухает. При пальпации определяется ограниченный болезненный инфильтрат. При значительном скоплении гнойного экссудата и расплавлении надкостницы ощущается флюктуация. Перкуссия «причинного» зуба резко болезненна.

    От зубов верхней челюсти поднадкостничный абсцесс может располагаться в области твердого неба. При этом изменений на лице нет. Скопление под надкостницей твердого неба гнойного экссудата ведет к отслаиванию мягких тканей от кости. Это сопровождается болями, нередко пульсирующего характера, усиливающимися при разговоре и приеме пищи. В полости рта: на небе инфильтрат полушаровидной или овальной формы, резко болезненный при пальпации. Слизистая над ним гиперемирована, поперечные небные складки сглажены.

    От зубов нижней челюсти абсцесс может локализоваться с язычной стороны альвеолярного отростка. Больной при этом испытывает боли при глотании и разговоре.

    Состояние больного при периостите челюстных костей средней степени тяжести, определяется повышение температуры тела до 37-38º С

    У детей младшего возраста острый гнойный периостит развивается остро, быстро. Переход от стадии острого воспаления периодонта до периостита может произойти за несколько часов. Заболевание характеризуется подъемом температуры тела до высоких цифр (38-38.5º С). Общее состояние ребенка средней тяжести или тяжелое. Исходом острого периостита у детей может быть хронический оссифицирующий периостит. Он проявляется избыточным костеобразованием по типу напластования, что вызывает утолщение, деформацию челюсти. Если эта деформация носит характер косметического дефекта, в возрасте старше 16 лет новообразованную кость можно удалить.

    Лечение заключается в удалении причинного зуба, вскрытии и дренировании субпериостального абсцесса (операция – периостотомия)

    В детском возрасте показана госпитализация. Лечение должно сочетать неотложное хирургическое вмешательство и противовоспалительную терапию. Ввиду опасности быстрого развития остеомиелита с поражением зачатков постоянных зубов молочные зубы, послужившие входными воротами инфекции, подлежат срочному удалению.

    Хронический одонтогенный воспалительный процесс, развивающийся в периодонте или костной ткани челюсти, является источником раздражения периоста, который начинает продуцировать избыток молодой кости. Построение кости происходит путем напластовывания ее на поверхности челюсти в виде слоев с различной степенью оссификации. Хронический периостит может развиться при хроническом периодонтите, после острого периостита, но наиболее выражен при хронических формах остеомиелита челюстей. В детском возрасте часто развивается после травмы кости в ответ на механическое раздражение надкостницы.

    Различают простой и оссифицирующий периостит. При простом периостите вновь образованная кость после лечения подвергается обратному развитию. Оссифицирующий периостит проявляется избыточным костеобразованием по типу напластования, и заканчивается, как правило, гиперостозом, что вызывает утолщение, деформацию челюсти.

    Клиника. У детей чаще встречается первично-хроническая форма заболевания, развивающаяся при хроническом периодонтите. Часто толчком к развитию процесса служит обострение хронического периодонтита. Клинически выражается легкими болями, незначительным повышением температуры тела и появлением припухлости в области верхней или нижней челюсти. Пальпаторно с первых дней заболевания определяется эластичный инфильтрат, плотно спаянный с челюстью, слегка болезненный. Постепенно этот инфильтрат приобретает хорошо определяемые контуры, становится плотнее. Болезненность при пальпации уменьшается, а затем исчезает полностью.

    Общее состояние больного с хроническим периоститом обычно не нарушено. Картина крови меняется мало.

    Лечение: устранение первичного очага инфекции, физиотерапевтические методы (электрофорез йодида калия), спиртовые компрессы, витамины. При оссифицирующем периостите, если деформация кости носит характер косметического дефекта, в возрасте старше 16 лет новообразованную кость можно удалить.

    Острый гнойный периостит

    Болезнью под названием » периостит» называют воспаление надкостницы, которое возникает по многим причинам и сопровождается сильной зубной болью. Надкостница — это пластина, которая скрывает большую часть кости. Она имеет большое количество нервов и сосудов. Через надкостницу также крепятся мышцы и сухожилия.

    Вернемся к заболеванию этой важной части челюсти. Оно имеет еще одно название, более распространенное среди народа. Его называют флюсом, от немецкого слова «fluss», что переводиться, как поток или течение.

    Причины острого гнойного периостита.

    Периостит редко возникает отдельно, обычно начинается как осложнение заболеваний рта или гортани. Частой причиной периостита может быть пародонтит, воспаление зубов мудрости..

    Одной из причин возникновения периостита, также, есть неверное лечение периодонита ( воспаление корня зуба) . При этом инфекция вызывает отеки мягких тканей и надкостницы.

    Также к причинам периостита можно отнести такие:

    1. Заболевания зубов или прямое попадание инфекции в корни зуба, из-за неверного лечения или его полного отсутствия.
    2. Травмы челюсти, при которых возникают разрывы мягких тканей и инфекция попадает в открытые раны. Например, открытый перелом.
    3. Бактериями, которые живут в районе миндалин и с кровью попадают в челюсть.

    Симптомы острого гнойного периостита.

    Первым возникает серозный периостит, а потом спустя 1- 2 дня на его фоне развивается гнойная форма. Она проявляется тем, что возле больного зуба на десне возникает гнойник. Во время этого возникают острые, а иногда пульсирующие боли. Болевые ощущения могут отдавать в глаз, висок или в ухо. Больные отмечают, что боль затихает, если приложить что-то холодное.

    В общем, периостит имеет такие главные симптомы:

    • сильная зубная боль;
    • возникновение отека десны и мягких тканей;
    • стремительное повышение температуры до 38-39 градусов.

    Если не начать лечение, то боль только усиливается, охватывает соседние зубы и даже челюсть. Она мучительная и не утихает ни на минуту из-за роста гнойника.. Появляются головные и мышечные боли, увеличиваются лимфатические узлы под челюстью и на шее.

    Периостит развивается быстро и промедление с его лечением может плохо сказаться на состоянии зубов и организма в целом.

    Лечения острого гнойного периостита

    Одонтогенный периостит лечат различными методами, выбор которых зависит от степени тяжести болезни. Если серозный периостит еще не перешёл в гнойный, то врач только проводит удаление нерва зуба и промывает рану антисептиками или антибиотиками.

    При возникновении гнойного периостита врач, еще попробует сохранить больной зуб. Он проведет операцию, сделав полость в больном зубе и через нее гной вытечет наружу. Но такая методика лечения проводиться на ранних стадиях болезни и помогает, лишь малому проценту больных. В иных случаях зуб первым делом вырывают, его уже не спасти.

    Если отток гноя происходит плохо , то врач может вскрыть через десну абсцесс, что находится у корня зуба. Делает дренаж и промывает образовавшуюся полость антибактериальными растворами. Далее дренаж нужно каждый день менять и промывать рану антисептиками.

    После хирургического вмешательства необходимо терапевтическое лечение для предотвращения осложнений.

    Врач может приписать антибактериальные и противовоспалительные препараты, витамины и минералы, особенно необходимы кальций, витамин С, фтор и цинк для быстрого и полноценного заживления тканей. Эти препараты нужно принимать 3-4 дня, для полного исчезновения симптомов. Также врач может приписать физиотерапевтические процедуры, чтобы успокоить потревоженные ткани.

    Без оказания медицинской помощи периостит может спровоцировать возникновение свища на десне или возникновение абсцесса или флегмоны.

    Профилактика

    Как и для всех остальных заболеваний ротовой полости профилактические меры аналогичны общей профилактике.

    Профилактика острого гнойного периостита включает следующее:

    • правильная чистка зубов;
    • 1 раз в 3-5 месяцев нужно посещать стоматолога;
    • немедленно лечить любые, даже самые небольшие, проблемы с зубами (например, кариес и пародонтит);
    • не есть много твердой пищи, слишком горячей и холодной;
    • употреблять богатые на витамины продукты;
    • отказаться от курения и алкоголя;
    • регулярно укреплять иммунитет организма.

    При соблюдении всех этих норм никто не гарантирует, что вас не тронет ни одна болезнь. Но уход за ротовой полостью точно уменьшит риск подхватить заболевание.

    Читать еще:  Болит челюсть при жевании: возможные причины, диагностика, методы терапии
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector