Степени и симптомы пародонтита

Что такое пародонт?

Пародонтит – это сложнейшее инфекционное заболевание пародонта, при таком заболевании наблюдается кровоточивостью десен с образованием абсцессов и гнойников. Следствием проникновения инфекции в прикорневую систему зубов является расширение промежутков между зубами и их выпадение. Пародонтит не является самостоятельным заболеванием, как правило, он появляется вследствие неполадок в эндокринной системе. Поэтому пародонтит лечится комплексно.

Терпеливое и усердное лечение обязательно даст хорошие результаты: после восстановления, нормализации гормонов щитовидной железы и излечения хронических тонзиллитов, гайморитов и других заболеваний, как правило, наступает некая ремиссия пародонтита. Вместе с терапевтическим лечением используется и сугубо стоматологические лечение заболевания – как, например, массаж дёсен.

Откуда берется пародонтит и как его распознать?

Главной причиной пародонтита считается бактериальный налет, который всё время создаётся на зубах. Если налёт не удаляется, то со временем он отвердевает и превращается в зубной камень. Дальше идёт разрушение тканей, которые удерживают зуб. В результате образуется щель между зубом и десной, в которую начинает забиваться зубной налёт. Корень зуба, находясь под постоянным давлением разрушительных сил кариеса, начинает со временем двигаться. Чем сильнее запущено заболевание, тем больше вероятность, что зубы выпадут. Поэтому никогда не запускайте лечение зубов, даже если вы не любите стоматологов: существуют и совсем безболезненные и эффективные методы лечения.

Если зубной налёт уничтожает только слизистую, то болезнь называют гингивитом. Это первая стадия заболевания пародонта. Более прогрессивные стадии уже называют зубным пародонтитом.

Быстрее всего пародонтит будут развиваться у людей с такими проблемами, как:

Нарушения в развитии зубочелюстной системы.

Острый дефицит витаминов и микроэлементов.

Наличие зубного камня.

Чрезмерная сухость ротовой полости.

Симптомы пародонтита

Симптомы начальной стадии: у вас возникнет зуд, пульсация в деснах, неприятный запах изо рта, неудобство при жевании.

Симптомы средней тяжести: опорный аппарат зуба начинает расшатываться, зубы подвижны, увеличивается чувствительность зубов. При этом дёсна часто кровоточат, особенно во время чистки зубов, отекают, воспаляются.

Симптомы запущенного заболевания: ярко выраженный болевой синдром. Возникает недомогание, увеличивается температура тела, жевать становится всё сложнее. Зубы при этом сильно смещаются из своих рядов, а некоторые начинают выпадать.

Степени пародонтита

Степени пародонтита обычно определяют по глубине пародонтального кармана, степени рассасывания костной ткани и подвижности зубов.

Пародонтит легкой степени характеризуется отсутствием подвижности в зубах, глубина пародонтального кармана – до 3,5 мм. Высота межзубных перегородок уменьшается на величину не более 1/3 их длины.

Пародонтит средней степени тяжести характеризуется наличием подвижности в зубах 1–2-й степени, в результате зубы могут смещаться, создавая промежутки. Глубина пародонтального кармана – до 5 мм, из него начинает течь гной. Высота межзубных перегородок уменьшается до 1/2 их длины.

Пародонтит тяжелой степени характеризуется наличием 2–3-й степени подвижности зубов, из-за чего возникает полный дефект зубных рядов. Происходит постоянное гноетечение из пародонтального кармана, глубина которого уже 6 мм. Высота межзубных перегородок снижается более чем на 1/2 их длины.

Лечение пародонтита: 7 эффективных процедур для борьбы с болезнью

Полностью избавиться от пародонтита невозможно. Однако игнорировать течение болезни не следует. Терапевтические мероприятия помогают улучшить состояние десен, уменьшить воспалительную реакцию, сохранить уже расшатавшиеся зубы. Чем раньше будет начато лечение, тем оно будет эффективнее.

При локализованном пародонтите страдает один или несколько зубов. Если у больного развивается генерализованная форма болезни, то в патологический процесс может вовлекаться целый зубной ряд.

Генерализованный пародонтит опасен своим переходом в пародонтоз. Это часто происходит при хроническом течении болезни. Заболевание относится к разряду неизлечимых. Выход у человека только один – удалить все расшатавшиеся зубы и заменить их имплантатами. Современная стоматология позволяет вживить искусственные корни в обход атрофировавшихся участков десны. Это позволит человеку продолжать жить полноценной жизнью, избежать дефекта внешности, употреблять любую пищу, не подвергая свою пищеварительную систему дополнительным рискам. С деснами и зубами, пораженными пародонтозом, это невозможно.

Чтобы избежать развития пародонтоза, нужно вовремя лечить пародонтит. Ниже будут приведены 7 эффективных процедур, которые помогут улучшить состояние десен.

Удаление зубного налета и камня

При появлении первых признаков пародонтита, нужно обратиться к стоматологу и пройти профессиональную чистку ротовой полости. Врач удалит зубной налет и зубной камень. Их отложения приводят к развитию воспаления. Профессиональную чистку нужно повторять не реже 1 раза в полгода.

Способы ее реализации:

Ультразвуковая чистка. Это самая популярная процедура. На зубы через специальный наконечник оказывают воздействие прибором, издающим ультразвуковые волны заданной частоты. Параллельно врач обрабатывает зубной ряд струей воды. Ультразвук разрушает зубные отложения, а вода вымывает их из ротовой полости. Чистку осуществляют с помощью аппаратов Вектор или Вариус. Их применение иногда позволяет обойтись без хирургического кюретажа десен.

Air Flow или пескоструйная чистка зубов. Удаление зубных отложений выполняют с применением песка, воздуха и воды. Процедура позволяет избавиться даже от тех камней, которые находятся в труднодоступных местах. Часто эту методику сочетают с ультразвуковой чисткой.

Ручная чистка. Она предполагает обработку зубов специальным инструментом, который на конце оснащен крючком. Врач подхватывает им камень, располагающийся под деснами, после чего удаляет его. Эту процедуру применяют редко, так как она считается устаревшей. Для достижения оптимального результата ее можно сочетать с ультразвуковой чисткой.

Химическая чистка. К ней прибегают в том случае, когда у больного обнаруживают твердые и многочисленные зубные отложения. Доктор использует специальные кислоты для их растворения. Нужно понимать, что эта процедура сопряжена с определенными рисками. Если кислота попадет на десну и на зубную эмаль, то произойдет их разрушение. Однако иногда другими способами справиться с зубным камнем не удается.

Чистка лазером. Это современный и безопасный метод борьбы с зубным камнем. Его недостатком является высокая стоимость. Лазер поможет справиться даже с самыми жесткими отложениями. Под его воздействием погибают все микробы, а эмаль укрепляется.

Кюретаж десен

Иногда только с помощью профессиональной чистки зубного ряда справиться с проблемой не удается. В этом случае врачи прибегают к операции под названием «кюретаж десен». Она требуется тогда, когда у больного сформировались большие десневые карманы, если налет располагает глубоко под деснами и извлечь его с помощью описанных выше процедур не удается. Чистку специалист проводит вслепую, так как он не может визуализировать глубину зубных отложений.

Кюретаж помогает избавиться от десневых карманов. Десна снова будет прилегать к зубу, что позволит не допустить инфицирования тканей ротовой полости. Перед началом процедуры пациенту вводят местный анестетик.

Проводится она двумя способами:

Открытый кюретаж. Врач рассекает десну и отслаивает ее от поверхности зуба. Это позволяет увидеть залегающие под ней отложения. Доктор удаляет их, после чего полирует зубы. Если есть необходимость, то выполняют подсадку искусственной кости, что позволит заполнить образовавшуюся пустоту. Затем десну возвращают на место, а поверх нее накладывают швы.

Закрытый кюретаж. При этом десну не разрезают. Доктору удаляет зубные отложения с помощью специальных крючков. Такая процедура показана пациентам с десневыми карманами не более 3 мм .

Во время проведения открытого кюретажа врач может выполнить лоскутную операцию. Она направлена на коррекцию формы десны.

Медикаментозная коррекция

Прием лекарственных средств позволяет избавиться от воспаления. Местная терапия сводится к наложению компрессов и выполнению полосканий. Иногда больному показан системный прием препаратов.

Полоскать ротовую полость нужно с помощью таких растворов, как: Хлоргексидин и Мирамистин. Можно воспользоваться отваром коры дуба, ромашки или шалфея. Если десна кровоточат, то на них наносят мазь Метрогил Дента. Антибиотики и противовоспалительные препараты для перорального приема врач назначает в индивидуальном порядке.

Физиотерапевтические процедуры

Если медикаментозная коррекция будет дополнена физиотерапией, то удастся быстрее справиться с проблемой. Для уменьшения кровоточивости десен, для устранения болей и воспалительной реакции, используют магнитотерапию, электрофорез дарсонвализацию, лечение ультрафиолетом. Неплохие результаты приносит массаж десен. Его проводят не только в клиниках с использованием вакуума, но и в домашних условиях. Можно массировать десна подушечками пальцев, либо зубной щеткой с мягкой щетиной.

Самой эффективной процедурой для лечения пародонтита является лечение ультразвуком. Проводят ее на аппаратах Vector и Varius. Такая терапия позволяет избавиться от зубных отложений и оздоровить десна.

Шинирование зуба

Шинирование помогает укрепить чрезмерно подвижные зубы и не допустить их выпадения. Расшатанные зубы объединяют со здоровыми. Для этого применяют либо шину, либо нить из стекловолокна. Накладывают это приспособление на внутреннюю сторону зубов, для чего в них искусственным способом создают небольшую борозду. Сверху конструкцию покрывают композитом. Заметить ее будет сложно. Шина не доставляет каких-либо неудобств своему обладателю.

Когда целостность зубного ряда нарушена, вместо шины используют съемные бюгельные протезы. Они имеют металлическое основание и крепятся с помощью крючков. Такие протезы отличаются повышенной прочностью, поэтому их можно использовать в качестве замены потерянных или для фиксации расшатанных зубов.

Качественная гигиена ротовой полости

Причиной развития пародонтита чаще всего становится некачественный уход за зубами и деснами. Чтобы поддерживать результаты проведенной терапии требуется тщательная гигиена ротовой полости.

Чистить зубы нужно 2 раза в день: утром до приема пищи и вечером перед сном. Выбирать следует щетку с щетиной средней жесткости. Даже если десна воспалена, мягкой щеткой пользоваться нельзя. Она просто не будет вычищать налет.

Во время прохождения терапии рекомендуется использовать лечебные пасты. Они помогут устранить симптомы воспаления десен. Через месяц можно переходить на обычные чистящие средства.

После каждого приема пищи рот нужно полоскать, либо пользоваться зубной нитью. Если не делать этого, то частички пищи, оставшиеся между зубами, размякнут и превратятся в зубной налет. В нем бактерии размножаются очень быстро.

Для качественного очищения зубов в домашних условиях необходимо воспользоваться ирригатором. Он позволяет очищать промежутки между зубами и аккуратно массировать десна. Благодаря такой процедуре обменные процессы в тканях улучшаются.

Чтобы поддерживать чистоту ротовой полости, самостоятельной ежедневной чистки зубов недостаточно. Стоматологи рекомендуют хотя бы раз в год посещать кабинет гигиениста. Это позволит избавиться от твердых зубных отложений и не допустить обострения пародонтита.

Активизировать процессы регенерации десневых и костных тканей, уменьшить воспалительную реакцию и ускорить выздоровление позволяют тромбоцитарные инъекции. Их создают на основе собственной крови человека.

Имплантация зубов

Полностью избавиться от пародонтита не удастся. Время от времени болезнь будет обостряться. В конце концов зубы все-таки выпадут. При правильном лечении произойдет это не скоро – через 10-20 лет или больше.

Иногда повреждения настолько сильны, что сохранить зубы невозможно, проще их удалить. В прошлые годы протезирование пациентам с пародонтозом было недоступно. Однако достижения современной стоматологии позволили людям обрести новые искусственные зубы. Имплантаты вживляют глубоко. Их вводят в костные ткани, которые не подвергаются воспалительной реакции и разрушению. Уже на следующий день после их установки человек может самостоятельно пережевывать пищу.

Больным с пародонтозом верхнего зубного ряда может быть проведена скуловая имплантация. При этом имплантаты вживляют не только в губчатый слой десны, но и в скулы. Они очень длинные, что обеспечивает их надежное крепление. Имплантаты не затрагивают носовые пазухи, они располагаются под углом и фиксируются в скуловой кости. Она отличается повышенной прочностью и не подвергается воспалительной реакции. После установки имплантатов на них фиксируют несъемный протез, имитирующий собственный зубной ряд.

Читать еще:  Почему образовался свищ на десне после имплантации зуба и его лечение

В домашних условиях пациентам с пародонтитом нужно обрабатывать ротовую полость отварами лечебных трав. Однако профессиональную стоматологическую помощь полоскания заменить не смогут. Воспалительный процесс станет менее интенсивным, но не остановится. Прогрессирование болезни обязательно приведет к потере зубов. Поэтому при появлении первых признаков пародонтита нужно посетить стоматолога.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Десна отходит от зуба: причины, лечение, фото

Ранее считалось, что десна отходит от зуба преимущественно у пожилых людей. Однако проблема молодеет: отслоение наблюдается у детей, беременных, в молодом возрасте. Возникают жалобы на зазор (пародонтальный или десневой карман), попадание туда остатков пищи, воспалительный процесс с отечностью, нагноение. Также явление считается косметическим дефектом, портящим улыбку.

На фото десна отошла от зубов

Для лечения необходимо определить причины, почему десна отошла от зубов, провести тщательную диагностику, скорректировать питание, подобрать тщательный уход за слизистой рта, назначить комплексную терапию.

Почему десна отходит от зуба

Причины отхождения десен разнообразны. Самые частые – неправильный уход за ротовой полостью, заболевания.

  • Воспалительные болезни десен – гингивит, пародонтоз, пародонтит и несвоевременное их лечение. Это наиболее частые причины состояния, когда десна отходит от зуба.
  • Зубной камень приводит к травмированию, воспалению слизистой, возникновению гнилостного запаха и зазора между зубами, десной. В возникшем кармане размножаются бактерии, микроорганизмы, провоцирующие заболевания полости рта. Усугубляют ситуацию случаи, когда камень откалывается самостоятельно.

Зубной камень

  • Если десны отходят от зуба, важно проверить работу эндокринной системы, женских половых желез. Часто проблема встречается у беременных, пациентов с сахарным диабетом, нарушениями в работе иммунной системы.
  • Травма, из-за которой отходит элемент пародонта, может произойти при приеме пищи, особенно орехов и семечек, и после него, когда человек желает удалить остатки с помощью зубочистки. Подобный эффект вызывает вредная привычка грызть ручку или карандаш.
  • Десна отстает от зуба при появлении новообразований, наростов, шишек, нарушенного кровообращения, неправильной работе системы кроветворения. Проблема может возникнуть при длительном приеме некоторых лекарственных средств, например, мочегонных препаратов.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости – неправильная чистка зубов, нерегулярность процедуры, использование неподходящей пасты и щетки, отказ от применения специальных ополаскивателей. При этом образуется налет и зубной камень, активно размножаются патогенные бактерии, возникает воспаление, отходит часть пародонта.
  • Вредит интенсивная чистка зубов, использование жесткой щетки. Это приводит к травмам, появлению ранок, где накапливаются остатки пищи, закладываются болезненные изменения.
  • Другими причинами, по которым отходит часть пародонта от зубов, являются оперативные вмешательства: после лечения зубов, установленная коронка, ошибочные действия стоматологов при работе с имплантами, протезами.

    Пародонтит

    Проблема, когда отходит пародонт, происходит при таком заболевании, как пародонтит. Это воспалительный процесс, сопровождающийся болезненностью десен, кровоточивостью, образованием десневых карманов. Возможно ухудшение общего состояния пациента:

    • повышается температура тела;
    • возникают жалобы на боль в мышцах;
    • болезненность, увеличение лимфоузлов.

    Болезнь может быть следствием запущенного гингивита, пародонтоза. Пациенты отмечают, что оголились зубы, воспалилась и опухла десна. Также вызывают пародонтит грубая чистка зубов, применение щетки с жесткой щетиной, механические, термические травмы десен.

    Заболевание характеризуется следующей клинической картиной:

    • Повышенная чувствительность зубов и десен, особенно при приеме холодной, горячей пищи, выходе на прохладный воздух, реакция на перепады температур, при курении.
    • Десна не прилегает к зубу, языком нащупываются пародонтальные карманы – между зубом и десной образовалась щель.
    • Изменяется цвет слизистой и эмали, возникают вкрапления, обнажается шейка зуба.
    • Происходит воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью, припухлостью, болезненностью.
    • Слизистая краснеет.
    • Зуд, жжение.
    • Появление стойкого неприятного запаха изо рта.
    • Кровоточивость.
    • Разрушение зубов, костей, отхождение их от десен.

    Оголилась шейка зуба

    При запущенном состоянии возможны такие симптомы, как повышенная температура, увеличение лимфоузлов, ломота в суставах и мышцах.

    Что делать, если десна отошла от зуба

    Почему отходит часть пародонта? Если десна отслоилась от зубов, необходимо посетить врача или клинику.

    Для правильного лечения важна своевременная диагностика. Она включает осмотр ротовой полости стоматологом, рентген, показывающий расширение щелей и масштабы, составление пародонтограммы.

    В запущенных случаях, когда разъело десну, используются хирургические методики – открытый или закрытый кюретаж, технику десневого лоскута. Процедура проводится под анестезией, при этом происходит удаление зубных камней, отложений, гноя, обработка полости рта антисептиками.

    Если разошлась десна, необходимо определение причины состояния. При зубном камне применяется чистка ультразвуком или специальными инструментами. Если болезнь спровоцирована гингивитом, пародонтозом или пародонтитом, назначается сопутствующее лечение.

    В зависимости от причины могут быть назначены:

    • глюкокортикоиды;
    • антибактериальные и антисептические средства;
    • препараты для коррекции иммунитета, заболеваний эндокринной, кроветворной систем.

    Если отошла десна от зуба, беспокоит их шатание, применяется шинирование зубов, восстановление костной ткани.

    Особого внимания и квалифицированной помощи требуют случаи, если отвалился и висит кусок десны у ребенка или состояние беспокоит беременную женщину, когда часть пародонта отходит от нескольких зубов.

    Методы терапии выбираются в зависимости от стадии болезни, вызвавшей ее причины, индивидуальных особенностей пациента. Стоматологом удаляются отложения, если неправильно установлены протезы, виниры или коронки – это также необходимо исправить.

    Ткани десны обрабатывают противовоспалительными, антисептическими препаратами. При запущенном состоянии используют антибиотики (Доксициклин, Линкомицин, Ципрофлоксацин с Тинидазолом).

    Антисептики в виде раствора применяются после каждого приема пищи для удаления микроорганизмов, остатков еды, восстанавливается микрофлора. Самые распространенные:

    • водный Хлоргексидин;
    • Мирамистин;
    • Стоматофит;
    • отвары трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя).

    Для полосканий могут использоваться растворы морской соли или соды.

    При лечении важно правильно чистить зубы. Стоматолог порекомендует средства для ухода за слизистой – мягкие зубные щетки, ополаскиватели, пасты, нити для удаления остатков пищи.

    Дополнительной мерой для эффективного лечения служит прием витаминно-минеральных комплексов на основе витамина C.

    Использование гелей, мазей и бальзамов

    Для заживления ранок, уменьшения болезненности, устранения припухлости и покраснения десен используются гели, мази и бальзамы на основе антисептиков.

    Дважды в день десны смазывают лечебными гелями:

    1. Метрогил Дента или Метродент;
    2. Холисал;
    3. Камистад;
    4. Асепта.

    Для этого применяют стерильные ватные тампоны или салфетки.

    При кровоточивости, воспалении десен после каждого приема пищи используют ополаскиватели для рта – Лесной бальзам, Асепта, Рокс, Колгейт, Листерин, Президент.

    Десна отходит от зуба при беременности

    Рецессия десны часто возникает при беременности, гормональных изменениях и требует немедленного обращения к специалисту из-за возможных осложнений. Важна диагностика состояния, спорно применение рентгенограммы.

    Причины развития патологии

    Основные провоцирующие отхождение десны от зубов факторы у беременных практически не отличаются от других случаев. Приводит к образованию болезни, в результате которой отходит часть пародонта от зубов:

    • запущенный гингивит;
    • пародонтоз;
    • пародонтит;
    • недостаточное очищение ротовой полости;
    • гормональные изменения;
    • зубной камень и его самопроизвольное удаление;
    • патологический зуб мудрости.

    Некоторые женщины жалуются на невозможность чистки зубов. На протяжении всей беременности или только в первом триместре их беспокоит тошнота при касании десен щеткой с пастой, рвотный рефлекс. В данном случае необходимо посетить стоматолога, регулярно полоскать рот после приемов пищи, применять механические способы очистки – употребление свежих яблок или моркови.

    Терапия состояния у беременных включает следующие методы:

    • применение антисептических растворов, гелей;
    • консультация пародонтолога, с его помощью можно подобрать предметы для ухода за ротовой полостью (зубная щетка, паста, ирригатор, ополаскиватели);
    • антибиотики назначаются строго врачом в серьезных случаях, если польза превышает возможный риск.

    Профилактика

    Для предотвращения развития патологии, после ее устранения для закрепления результата важно соблюдать рекомендации:

    • предупреждать развитие кариеса на ранних сроках, своевременно удалять отложения, зубной камень;
    • регулярное, качественное очищение ротовой полости, правильный выбор и пользование зубной щеткой, пастой, ополаскивателями;
    • раз в полгода посещать стоматолога;
    • не травмировать мягкие ткани;
    • отказаться от вредных привычек (курение, желание грызть ручки и карандаши, меньше щелкать семечки);
    • полноценно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы;
    • своевременно лечить заболевания ротовой полости и всего организма в целом.

    При обнаружении карманов между зубами и пародонтом, первых симптомов заболевания следует немедленно посетить специалиста.

    Гигиена ротовой полости

    Залог здоровья десен – правильное очищение ротовой полости. Для этого важно чистить регулярно и правильно зубы, при кровоточивости принять меры в виде назначенных процедур, после каждого приема пищи полоскать рот специальным раствором, морской водой, отварами трав или обычной водой.

    Важно использовать зубную нить, ирригаторы для удаления остатков пищи, налета.

    При проблемах с пародонтом необходимо правильное, насыщенное витаминами питание. Оно должно включать продукты, содержащие кальций, витамин C. Это творог и кисломолочные продукты, киви, капуста, болгарский перец, черная смородина, клюква, шиповник.

    Продукты богатые витамином C

    Вместо печенья и конфет предпочтение лучше отдать твердым фруктам, овощам – яблокам, грушам, моркови. От семечек лучше отказаться, или чистить их руками, а не щелкать.

    Вылечить рецессию десен, при которой отходит от зубов часть пародонта, достаточно сложно: важно диагностировать заболевание, провоцирующие факторы, произвести хирургическую терапию, подобрать медикаменты и необходимые средства ухода за полостью рта. В некоторых случаях применяется гемисекция зуба, если пациента беспокоит киста или неправильно установленная коронка.

    В каких случаях щель между коронкой и десной требует незамедлительной терапии

    Одно из серьезных осложнений, встречающихся при протезировании коронками – отхождение края искусственного зуба от дёсенной ткани.

    Процесс свидетельствует о развивающемся воспалении и требует незамедлительной терапии во избежание выпадения коронки и развития других патологий ротовой полости.

    Содержание статьи:

    Причины возникновения

    Во время фиксации коронки между ее основанием и дёсенной тканью оставляется небольшой отступ. Это выполняется для обеспечения удобства эксплуатации и качества гигиены искусственных зубов.

    При правильном прилегании протеза размер щели составляет не более 1 мм, однако встречаются ситуации, когда промывное пространство расширяется, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения.

    Спровоцировать увеличение щели между коронкой и десной могут факторы, воздействующие непосредственно на ротовую полость человека, так называемые местные причины.

    Основные из них таковы:

    • ошибка ортопеда при фиксации коронки – специалист мог недостаточно плотно закрепить искусственный зуб на основании либо, наоборот, сильно его прижать;
    • неправильное изготовление ортопедической конструкции – несоответствие размеров или формы;
    • некачественная гигиена ротовой полости, в результате чего происходит скопление бактериального налета, влекущее за собой развитие воспалительных процессов в дёсенной ткани;
    • возникновение аллергической реакции на материалы, из которых изготовлена коронка;
    • некачественное проведение мероприятий по санации элементов, на которых фиксируется протез. Это может привести к разрушению тканей культи, развитию в пародонте воспалительного процесса;
    • возникновение гальванического синдрома при непереносимости протезов, выполненных из металлов;
    • регулярное механическое травмирование десны вследствие выполнения гигиенических процедур щёткой с жесткой щетиной либо установки излишне высокой пломбы;
    • изменение положения соседствующих с протезом зубов в результате развития пародонтоза или пародонтита.

    Существует также ряд общих причин, которые могут вызвать увеличение промывного пространства:

    • заболевания органов эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
    • гормональные изменения в организме, вызванные беременностью, менопаузой;
    • развитие иммунодефицитных состояний.

    О чем свидетельствует запах из под коронки, и как от него избавиться.

    Заходите сюда, чтобы ознакомиться с показаниями к применению полукоронок.

    Первые признаки

    Увеличение щели между искусственным зубом и дёсенной тканью может сопровождаться возникновением у человека следующих ощущений:

    • зуд в области протекания патологического процесса;
    • давление искусственного зуба на десну;
    • недостаточно плотное прилегание протеза, его выступание из общего ряда;
    • повышенная скорость образования зубного камня.

    Патологический процесс нередко сопровождается изменением цвета мягкой ткани ротовой полости – приобретением красноватого или синюшного оттенка. В некоторых случаях дёсны могут отекать, начать кровоточить и гноиться.


    Если расширение щели связано с неправильной фиксацией коронки, у пациента могут возникать следующие жалобы:

    • сложности в произношении некоторых звуков, не связанные с функционированием языка;
    • образование свистящих звуков во время разговора из-за проникновения воздуха в щели, образовавшиеся вследствие некорректной установки искусственного зуба.

    Возможные осложнения

    Увеличение промывного пространства может привести к ряду негативных последствий. В первую очередь, это возникновение сложностей в процессе приема пищи, связанных с проникновением в образовавшуюся щель частиц пищи и бактериального налета.

    Ситуация со временем приводит к развитию серьезных стоматологических заболеваний, таких как:

      Гингивит – воспаление дёсенной ткани, не затрагивающее зубы и пародонт. Заболевание характеризуется отёчностью, кровоточивостью дёсен, изменением их цвета.

    При отсутствии своевременного лечения гингивит чреват изъязвлением дёсенной ткани, образованием на ней абсцессов, проникновением инфекции в пародонт.
    Стоматит – воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке ротовой полости, сопровождающийся болью, отёчностью мягких тканей, образованием язвочек.

    Как правило, устранение патологии не вызывает сложностей, однако, встречаются случаи присоединения вторичной инфекции.
    Пародонтит – заболевание, носящее воспалительный характер и поражающее ткани, окружающие зуб.

    В результате воспаления связочного аппарата существует риск развития патологической подвижности элементов ряда, что при отсутствии лечения может повлечь их выпадение.

    Тактика устранения

    При обращении пациента с жалобой на увеличение щели между искусственным зубом и десной стоматолог проводит тщательный осмотр области протезирования. Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенография.

    План лечения зависит от степени сложности патологии. При незначительном отхождении десны от коронки терапия заключается в выполнении следующих процедур:

      Удаление минерализованного налета. При помощи ультразвука или специального аппарата специалист очищает поверхность зуба от бактериального налёта, после чего проводит закрытый кюретаж пародонтальных каналов.

    Процедура позволяет удалить поддесневой камень при помощи стоматологического инструментария, не прибегая к рассечению десны.
    Проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии. Обработанные участки мягких тканей обрабатываются специальными препаратами, такими как Хлоргексидин, Мирамистин.

    В случае присутствия острого воспалительного процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия.

    В запущенном случае расширения промывного пространства терапевтические методы лечения неэффективны. Для устранения патологии требуется проведение хирургического вмешательства.

    Применяется два варианта проведения операции:

      Открытый кюретаж. Процедура выполняется при открытии пародонтального кармана на глубину 4-5 мм.

    Специалистом осуществляется отслоение лоскута десны в области ее поражения с последующей глубокой чисткой тканей при помощи специальных приспособлений. После обработки антисептическим препаратом лоскут фиксируется на прежнем месте при помощи шовного материала.
    Лоскутная операция. Операция предполагает отделение лоскута десны при помощи нескольких надрезов, очистку открытых участков от патологического материала и обработку антисептическими средствами.

    После этого выполняется наложение отслоенного ранее лоскута десны и его фиксация методом наложения хирургических швов.

    Послеоперационный период требует от пациента соблюдения осторожности в процессе ухода за элементами ротовой полости. Во избежание раскрытия пародонтальных каналов в течение 10 часов после операции следует воздержаться от чистки зубов и использования ополаскивателей.

    В дальнейшем желательно использовать щётку с мягкой щетиной и избегать воздействия на прооперированный участок.

    Причины появления аллергии на зубные коронки, и как от нее избавиться.

    В этой публикации рассмотрим особенности металлокерамики Shofu.

    Меры профилактики

    Чтобы не допустить патологического расширения промывного пространства, необходимо тщательно выполнять рекомендации специалиста относительно ухода за ротовой полостью после фиксации протезной конструкции.

    Они основываются на соблюдении следующих принципов:

    1. Проводить чистку зубов желательно не менее двух раз в день, а лучше – после каждого приема пищи. Особое внимание при этом следует уделять области соединения дёсенной ткани с коронкой.
    2. Для качественного удаления частиц налета с поддесневого пространства необходимо пользоваться не только щёткой, но и дополнительными приспособлениями – ёршиком, ирригатором, зубной нитью.
    3. Во избежание механического расширения щели важно отказаться от продуктов, склонных к крошению, поскольку мелкие частицы пищи способны проникать под десну. К продуктам, от употребления которых желательно воздержаться, относятся печенье, чипсы и сухарики, изделия с маком.
    4. При склонности дёсенной ткани к развитию воспалений следует регулярно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами, рекомендованными лечащим врачом, использовать ополаскиватели.

    Помимо этого необходимо обратить внимание на специализированные зубные пасты, предназначенные для чувствительных дёсен.

    Кроме того, стоматологи отмечают, что крайне важно регулярно проводить санацию ротовой полости, осуществлять профессиональную чистку зубов и своевременно устранять развивающиеся заболевания, не занимаясь самолечением.

    В видео специалист ответит на вопрос: должна ли десна плотно прилегать к коронке.

    Наличие едва заметной щели между коронкой и десной – естественная ситуация. Важно, чтобы пациента при этом не беспокоили болезненность, отёчность, изменение цвета слизистой оболочки и другие неприятные ощущения.

    При возникновении подозрения на увеличение промывного пространства необходимо безотлагательно обратиться за специализированной помощью, поскольку самостоятельно устранить проблему невозможно.

    Если после фиксации коронки у вас происходило отхождение десны от основания протеза, делитесь с читателями причинами этого явления и способом его устранения в разделе комментариев.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Десна отошла от зуба

    Если десна отошла от зубной коронки, для пациента это чревато потерей зуба, а затем — атрофией костной ткани. Такие осложнения исключают возможность эффективного протезирования. Почему это происходит и как с этим бороться – читайте далее.

    Самое минимальное, что можно ожидать при развитии патологии — это выпадение зуба. В отдельных случаях воспалительные процессы приводят к образованию гнойных опухолей, при разрыве которых экссудат выходит наружу. Последствием такого осложнения может стать заражение крови, что уже опасно для жизни.

    Почему десна отходит от зуба

    Местные причины

    Неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

    При скоплении болезнетворных бактерий сперва появляется гингивит – воспаление тканей, окружающих зубы. Постепенно гингивит перерастает в пародонтит и воспалительные процессы распространяются на мягкие ткани, удерживающие зуб в лунке.

    Механические травмы десны.

    Например, гигиеническая чистка чересчур жесткой щеткой, установка слишком высокой пломбы или неправильно подобранный протез: во всех случаях происходит раздражение и травмирование мягких десневых тканей. Со временем это приводит к пародонтиту.

    Общие причины

    Пародонтит может проявляться и на фоне следующих факторов:

    1. Заболевания эндокринной системы (например, диабет).
    2. Иммунодефицитные состояния (вызванные ВИЧ и другими болезнями иммунной системы).
    3. Гормональные перестройки (беременность, климакс).

    Виды и стадии пародонтита

    В зависимости от очага поражения, различают такие виды пародонтита:

    • генерализованный (затрагивает ткани вокруг каждого зуба);
    • локализованный (распространяется на один-два рядом стоящих зуба, чаще всего, как следствие травмы).

    Десны кровоточат после приема жёсткой и твердой пищи, чистки, появляется зубной камень. Образуются пародонтальные карманы (щели между краем десны и коронкой) глубиной до 4 миллиметров.

    Десны обильно кровоточат и болят, коронки у десны оголяются на 5-6 миллиметров, отмечается не слишком выраженная патологическая подвижность.

    К десневым кровотечениям прибавляются гноетечения, карманы углубляются до 7-8 миллиметров, патологическая подвижность зубов приводит к их смещению.

    Что делать, если десна отошла от зуба

    Как это ни банально, но к стоматологу записаться придется.

    В домашних условиях можно лишь временно минимизировать неприятные проявления болезни такими способами:

    • антисептическими полосканиями (раствором марганцовки, Хлоргексидином);
    • холодными компрессами (к воспаленному участку можно прикладывать холод для снятия болевых ощущений);
    • приемом обезболивающих средств (при сильных болях поможет Темпалгин, Седалгин, Кетанов, Солпадеин и др.).

    Что делать нельзя:

    • теплые и горячие полоскания (в теплой среде микробы будут размножаться еще интенсивнее);
    • согревающие компрессы.

    По возможности нужно продолжать выполнять гигиенические процедуры, чтобы предотвратить размножение бактерий. Если чистить зубы невозможно, рекомендуется полоскать рот разведенной в воде пастой.

    Для начала врач проводит диагностические исследования, чтобы определить, насколько глубоко десна отошла от зуба. Для полной картины течения заболевания необходим визуальный осмотр и рентгенография.

    Терапевтическое лечение

    Лечение легкой и средней стадии пародонтита включает такие этапы:

    Снятие твердых отложений.

    Чистка ультразвуком и пескоструйным аппаратом Air Flow помогает избавиться от мягких и твердых отложений, а закрытый кюретаж пародонтальных карманов дает возможность тщательно удалить поддесневой налет.

    После снятия камня десны тщательно обрабатывают противовоспалительными растворами и гелями (Хлоргексидином, Стоматидином, Мирамистином, Риванолом и т.п).

    При острых воспалительных процессах прописывают антибиотики – Метронидазол в комбинации с Линкомицином, Клиндомицином. Пациентам с сахарным диабетом или невосприимчивостью к другим антибиотикам показаны препараты с такими действующими веществами, как Норфлоксацин, Ципрофлоксаин или Офлоксацин.

    Оперативное вмешательство

    При тяжелой форме пародонтита одними лишь терапевтическими методами не обойтись. Пораженные ткани десны лечат следующими хирургическими методами:

    Десна разрезается на 1-1,5 мм от ее края, поврежденные ткани удаляются. Стоматолог отслаивает десну от корней, полирует их и обрабатывает антисептиком, очищая от налета и гноя. Далее накладываются швы, по возможности десна пришивается к зубу.

    Врач делает два надреза на десне, убирает образовавшийся после надрезов лоскут. Обнаженные участки очищаются от отложений. После этого лоскут возвращают на место и пришивают.

    При хирургическом лечении пародонтита широко используются препараты, способствующие остеосинтезу (наращиванию костной ткани).

    Оголение зуба при беременности

    От гормональных перестроек в организме будущей мамы нередко страдают зубы и десны. Сложности заключаются в том, что рентгенография и хирургическое лечение пародонтита беременным не рекомендуется. Поэтому если женщина заметила, что десна оголилась буквально на миллиметр или два, нужно сразу же обратиться к стоматологу для проведения щадящей и безопасной для малыша терапии.

    Как укрепить десны

    Гигиена полости рта

    Чистка нужна не реже, чем два раза в день. Процедура должна длиться как минимум три минуты. После каждого приема пищи следует полоскать рот водой.

    Рацион питания

    Чтобы десны оставались здоровыми и крепкими, в ежедневный рацион целесообразно включить следующее:

    • продукты, богатые витамином С (лимоны, апельсины, киви, ананасы, клубника, лук и т.д.);
    • кисломолочные продукты (кальций полезен не только для дентина, но и деснам);
    • твердые овощи (жевание яблок и морковки – отличный массаж для десен);
    • орехи (предотвращают появление зубного камня).

    Заметили у себя перечисленные симптомы оголения зубов? Запишитесь на консультацию в одну из клиник, представленных ниже.

    Что можно сделать при образовании щели между коронкой и десной

    Одиночные коронки и мосты – это несъемные протезы, способные скрыть существенные недостатки натуральных, но поврежденных зубов или заместить их коронковую часть. В процессе эксплуатации такие изделия имеют свои особенности, одна из которых затруднения в их промывке и окружающих тканей.

    Чтобы облегчить гигиенический уход, стоматолог в процессе протезирования делает небольшой временный зазор между десенной тканью и краевой линией коронки. Протезный отступ называется промывным. В силу различных факторов допуск для жидкости может увеличиваться, в него попадают частички пищи, что со временем приводит к осложнениям и развитию сложных заболеваний.

    Порядка 20% пациентов одолевают проблемы с промывным пространством. Каковы причины таких патологий и как их устранить, рассмотрим в данной статье.

    Содержание статьи:

    Причины возникновения

    Наиболее часто пространство между коронкой и десной увеличивается из-за допущения врачебных ошибок в ходе протезирования.

    При сильном прижатии протеза к поверхности зуба или в случае непрочного насаживания его на основу, обязательно появляется недопустимый размер зазора между десной и маскирующим изделием.

    Однако в ряде случаев проблема возникает вовсе не по вине врача. Неприятные явления развиваются на фоне патологических процессов в ротовой полости пациента:

      Воспаление межзубных сосочков, десен и дегенеративные процессы в околозубных тканях.

    Такие неприятности со здоровьем полости рта часто развиваются при ослаблении защитных свойств организма, которое сопровождается проявлениями аллергии и воспалительными реакциями на плохую гигиену.

  • Потеря герметичности элементов, которые прочно фиксируют съемное устройство в ротовой полости.
  • Раскол моста в области контакта с искусственными коронками. Если протез был поврежден даже незначительно, он неизбежно будет изменять свое правильное положение и пагубно воздействовать на ткани, окружающие зуб.
  • Расцементировка одиночной коронки. Так случается, если устройство было установлено неправильно или когда под коронку попадает слюна.
  • Плохая гигиена полости рта становится причиной воспаления десенной ткани с отеком, который изменит размер промывного зазора.
  • Плохое качество подготовки перед протезированием. Недостаточная санация полости рта, плохая прочность твердых и мягких тканей приводят к постепенной деструкции защитного слоя зубов. Ортопедическое устройство начинает оседать, тем самым приподнимая десну над коронкой.
  • Пародонтоз и пародонтит. Такие заболевания приводят к изменению положения отдельных зубов, которые своим смещением увеличивают размер промывной щели.
  • Попытки пациента прочистить межзубное пространство зубочистками или другими острыми предметами. Щель между протезом и зубом после таких процедур увеличивается, пища начинает застревать и становится провокатором размножения болезнетворных микроорганизмов.
  • Фиксирующий композитный состав пришел в негодность.

    После истечения срока действия стоматологического цемента, с помощью которого было произведена фиксация, коронка отходит от зуба, образуя пространство для попадания пищи. Она постепенно сгнивает и тем самым вызывает воспалительный процесс.

  • Чрезмерные жевательные нагрузки на конструкцию. Сильное давление на коронку приводит к ее поломке. Случается, что вместе с изделием ломается и зуб, спасти его после этого практически невозможно.
  • Запомните! Прилегание конструкции к зубам должно быть оптимальным. То есть недопустим слишком плотный контакт или недостаточная посадка.

    В первом случае такая установка может обернуться травматизмом тканей и слизистых рта, во втором – ослабляется фиксация конструкции, что грозит негативными изменениями в произношении, затруднениями в процессе приема пищи.

    Такие дефекты очень быстро выводят протез из строя без возможности его реставрации и приведения в рабочее состояние.

    В период привыкания после монтажа ортопедической конструкции специальная щель между ней и десной в норме должна немного увеличиться. Однако спустя 7 дней восстановления ширина зазора должна стать меньше, если пациент правильно ухаживал за этой областью.

    Материалы для производства стоматологических гильз и алгоритм подбора.

    Заходите сюда, чтобы ознакомиться с характеристиками керамокомпозитных коронок.

    Первые признаки

    Оптимальный промывной зазор (норма доли миллиметра) при правильной установке обеспечивает:

    • должную фиксацию устройства;
    • качественную гигиену;
    • защиту от проявлений патологий пародонтальных тканей;
    • длительную эксплуатацию изделия.

    В норме никаких осложнений этот временный эффект вызывать не должен.

    Беспокоиться после установки протеза стоит в следующих случаях:

    • появился дискомфорт, и возникают болевые ощущения в определенных участках полости рта;
    • конструкция изменила свое положение во рту и это ощутимо;
    • повысилась чувствительность тканей и зубов к раздражающей пище (холодное, горячее, острое, соленое) и температурным перепадам;
    • беспокоит зуд и жжение;
    • развиваются проявления шепелявости;
    • раздается свист из полости рта во время разговора;
    • общее состояние полости рта ежедневно только ухудшается.

    Перечисленные нежелательные проявления могут наблюдаться на участке локализации ортопедического изделия или за его пределами.

    В случае появления первой симптоматики важно без промедлений обратиться за помощью к специалисту.

    При возникновении недоверия к лечащему стоматологу или ортопеду, можно получить альтернативную консультацию и помощь в другом медицинском учреждении.

    Возможные осложнения

    Если проигнорировать возникшие проблемы и вовремя не посетить врача для осмотра, а также выявления причин появления зазора, пациент рискует столкнуться с серьезными неприятностями и осложнениями, а именно:

    • развитие воспаления сложной формы в пародонтальных тканях;
    • внезапный демонтаж всей конструкции;
    • разрушительные заболевания единиц, расположенных под коронками;
    • атаки аллергии на материал протеза;
    • полная поломка устройства в области прилегания к коронкам;
    • появление в полости рта чрезмерных гальванических токов;
    • рост электрической проводимости слюны;
    • появление признаков воспаления слизистой;
    • рецидивы кариозных процессов;
    • развитие общих симптомов неблагополучия организма;
    • эрозивно-язвенные поражения слизистой;
    • атрофия тканей, удерживающих зуб в альвеоле.

    Примите во внимание! Если после монтажа коронки более чем 7 дней постоянно беспокоят болезненные ощущения во рту, коронка периодически смещается, появляется сенестопатия, жжение, покалывания на определенном участке, повышается восприимчивость зубов к раздражающей пище, без врачебной помощи не обойтись.

    Причем перечисленные проявления могут локализоваться не только в области установленного устройства.

    Еще одна важная опасность, которая может возникнуть после протезирования – проникновение протеза в систему пищеварения после непредвиденной расфиксации.

    Несмотря на то, что такие изделия изготавливаются из нетоксичного сырья, риск повреждения внутренних органов остается. Рассмотрим самые серьезные последствия, которые хоть и редко, но встречаются в медицинской практике:

    • перфорация стенок пищеварительного тракта;
    • травма желудка или кишечника с последующим возникновением кровотечения;
    • непроходимость кишечника, если проглоченное изделие своим телом образовало препятствие.

    Очень важно в таких случаях незамедлительно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь. Острая клиническая картина такого характера требует осмотра хирурга, гастроэнтеролога или экстренной транспортировки больного в ближайший травмпункт.

    Тактика устранения

    Любой специалист стоматологической ниши, предоставляя свои услуги, обязан создать идеальную посадку ортопедической конструкции на ложе. То есть, если даже произойдут незначительные изменения расстояния между устройством и рабочей поверхностью, зазор должен оставаться оптимально допустимой ширины.

    Также важно учесть и тот факт, что любое инородное тело при контакте с органами и тканями организма может на первых этапах вызывать дискомфортные ощущения, которые в норме могут сохраняться не более одной недели.

    Если по истечению этого периода организм продолжает сигнализировать неприятной симптоматикой, то это веское основание для обращения за врачебной помощью.

    В случае если щель между коронкой и десной расширилась больше пределов нормы, медики решают проблему следующими путями:

    1. Проводится местное противовоспалительное и антисептическое лечение методом обработки поврежденных участков гелями, мазями и другими эффективными средствами. При этом сама конструкция предварительно извлекается из ротовой полости.
    2. Выполняется регулировка зубного приспособления, в его параметры вносятся коррективы. В случае непригодности изделия, врач принимает решение об изготовлении новой конструкции. Перед этим важно получить данные ортопантомограммы.
    3. Ортопед может выполнить пришлифовывание и подгонку протеза прямо у себя в кабинете при обращении пациента. Все действия выполняются в зависимости от клинической картины.

    Если проблема кроется в расшатывании проблемных единиц, проводится их укрепление. После этого протезирование проводится повторно.

    Самое редкое явление ― это отклеивание конструкции, если речь идет о мосте. Неприятность сопровождается изменением положения опорных единиц, что оборачивается потребностью в повторном протезировании.

    Чтобы этого избежать, нужно в этот же день обратиться в клинику, где проводилась процедура монтажа, и устранить имеющиеся недоработки и изъяны.

    Внимание! Установка коронок – это несъемное протезирование. Поэтому нет возможности просто извлечь устройство и промыть его под чистой проточной водой или очистить с помощью специальных средств и вернуть на место.

    Если щель увеличилась, значит, в срочном порядке необходимо принять меры по нормализации ее величины.

    Механическое увеличение пробела имеет один путь решения – переустановка протеза. Специалист демонтирует систему для коррекции либо полностью заменяет ее, после проведения оздоровительных мероприятий и с соблюдением грамотного алгоритма действий при установке.

    Рассмотрим вместе состав стоматологической керамики и свойства материала.

    В этой публикации поговорим о тактике устранения аллергии на металлокерамическую коронку.

    Меры профилактики


    Чтобы воспрепятствовать появлению неприятностей с коронкой, пациент должен в строгом порядке соблюдать врачебные рекомендации, которые озвучиваются ему сразу после проведения процедуры протезирования:

    • выполнять качественный гигиенический уход за изделием, органами и тканями полости рта не реже 2 раз в день;
    • 3 раза в неделю использовать для дополнительного очищения травяные растворы для полосканий и стоматологические гигиенические девайсы;
    • периодически посещать лечащего врача для профилактического осмотра, контроля состояния конструкции, и ее профессионального очищения от частичек пищи;
    • использовать специальный стоматологический ершик для ликвидации мельчайших остатков пищи после каждой трапезы;
    • пользоваться ранозаживляющими пастами для профилактики при возникновении малейших неприятных ощущений (особенно в период привыкания);
    • приобрести клеевую основу для перекрытия пространства меду коронкой и десенной тканью (только по совету врача);
    • применять особую каппу с чистящим средством, которая надевается в области протеза для осветления его оттенка и антисептической обработки;
    • ограничить или вовсе исключить из рациона питания соль крупного помола, мак, выпечку из песочного теста, сухари;
    • своевременно приходить в клинику для внесения коррективов в параметры ортопедического изделия, чтобы предотвратить риск смещения устройства и расширения промывной щели.
    • использовать жесткую зубную щетку;
    • применять флосс в обхват шейки зуба с установленной коронкой (для очищения таких мест рекомендован ирригатор);
    • пользоваться жесткими и острыми вспомогательными инструментами (спичка, игла, щепка и пр.).

    Превентивные мероприятия должны выполняться пациентом на совесть. Именно от качества ухода будет зависеть не только здоровье полости рта и организма в целом, и длительность срока службы коронки.

    В видео специалист ответит на вопрос: должна ли десна плотно прилегать к коронке.

    Хотя протезирование зубов и является одной из самых древних техник применяемых в стоматологии, за период ее существования некоторые проблемы, возникающие после установки конструкции, так и не удалось искоренить.

    Образование щели между десной и коронкой – довольно частая проблема, с которой приходится сталкиваться сегодня пациентам.

    Однако при своевременном обнаружении неприятности, ее можно легко ликвидировать в кротчайшие сроки, главное, вовремя обратится к врачу.

    А вы сталкивались с такой проблемой? Если да, просим вас оставить в комментариях свой отзыв, с описанием вашего способа устранения такого неприятного происшествия, доставляющего огорчение.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector