Имплантация без синус-лифтинга

Имплантация без синус-лифтинга

Среди огромного количества методик восстановления зубного ряда выгодно выделяется дентальная имплантация. Она представляет собой хирургическую манипуляцию, которая проходит в один или несколько этапов (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента) и позволяет достичь наилучшего результата в имитации натуральных зубов. Однако для выполнения дентальной имплантации требуется ряд условий, главным из которых является объем костной ткани в участке, где отсутствует зуб. По статистике проблема дефицита кости в альвеолярном гребне челюсти встречается более чем у половины населения, а потому стоматологи разработали эффективные методики борьбы с данным препятствием для имплантации.

Почему возникает атрофия костной ткани?

Рассасывание или резорбция кости в альвеолярном отростке происходит у подавляющего большинства пациентов стоматологических клиник. Атрофические явления приводят к дефициту толщины или высоты челюсти, а также к сочетанной потере объема.


Причины резорбции альвеолярного гребня, в котором находится зуб, следующие:

  • Отсутствие нагрузки на данный участок челюсти (формируется за счет удаления или выпадения зуба, вследствие чего прекращается участие в жевательных движениях);
  • Хронические воспалительные процессы в ротовой полости (заболевания постепенно прогрессируют, поражая обширную площадь и добираясь до костной ткани);
  • Физиологическое рассасывание костной ткани в пожилом возрасте;
  • Системные патологии организма или заболевания, способствующие снижению регенерации клеточных структур;
  • Обменные болезни, из-за которых отмечается дефицит необходимых для функционирования костной ткани элементов;
  • Травматические повреждения челюстного аппарата;
  • Неправильная установка дентальных имплантатов;
  • Ношение съемных протезов;
  • Врожденные особенности развития или анатомические аномалии челюстного аппарата.

Пациенты должны понимать, что избежать атрофических явлений удается далеко не всегда. Даже если имплантация планируется сразу после хирургического удаления зуба, не факт, что пациент в процессе частично не утратит костную ткань. Ситуацию усугубляет длительное игнорирование патологического процесса и затягивание квалифицированного лечения у стоматолога.

Последствия атрофии кости

Стоматолог должен вовремя замечать наличие резорбции костной ткани и предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса.

Рассасывание альвеолярного гребня приводит к ряду неблагоприятных последствий:

  • После установки имплантата происходит постепенное его расшатывание, проваливание или выпадение (кость не задействуется в жевательных нагрузках и продолжает атрофироваться);
  • Изменение внешнего вида человека (западание щек, смещение мышечных структур и за счет этого появление лишних мимических морщин);
  • Выраженная атрофия требует пересмотра рациона питания, за счет чего могут появляться проблемы с пищеварением (из-за риска спонтанного перелома исключаются слишком твердые продукты);
  • Искривление и расшатывание здоровых соседних зубов, так как они теряют опору.

Дефицит костной ткани челюсти делает невозможным правильное проведение дентальной имплантации, поэтому врачам приходится удлинять лечение дополнительной операцией. Чем более выражено истончение альвеолярного отростка у пациента, тем сложнее добиться хороших результатов в процессе восстановления зубного ряда. Однако стоматолог в любом случае сделает все возможное, чтобы остановить резорбцию и сформировать красивую улыбку.

Решение проблемы атрофии

Проведение имплантации в условиях недостатка объема костной ткани может иметь два направления: восстановление количества кости или внедрение специальных конструкций с наличием атрофии. Более физиологическим способом считается коррекция альвеолярного отростка одним из способов костной пластики:

  • Расщепление альвеолярного гребня с внедрением внутрь аутогенного трансплантата;
  • Методика направленной регенерации;
  • Применение костных блоков и барьерных мембран;
  • Синус лифтинг.

Если атрофический процесс локализуется в латеральном участке верхней челюсти, то используется синус лифтинг, который представляет собой приподнимание дна гайморовой пазухи с целью увеличения объема альвеолярного отростка для внедрения имплантата. Существует два основных варианта выполнения синус лифтинга:

Такой синус лифтинг проводится одномоментно с имплантацией, а значит не сулит пациенту лишнего оперативного вмешательства и, как правило, воспринимается позитивно. Суть процедуры – высверливание отверстия в костной ткани на месте сформированного ложе для дентального импланта. Затем можно с помощью специального инструментария отсоединить участок слизистой оболочки верхнечелюстного синуса от надкостницы или использовать инновационные баллоны для более безопасного отслаивания. Образовавшееся пространство заполняется костнопластическим материалом, а затем проводится классическая дентальная имплантация. Приживление конструкции происходит в течение 3-6 месяцев, после чего пациенту устанавливают несъемные протезы и лечение завершается.

Латеральный или открытый синус лифтинг представляет собой отдельное от имплантации хирургическое вмешательство. Пациенты часто отказываются от него, так как не желают переносить лишнюю операцию, из-за чего стоматологам приходится использовать различные альтернативы. Сам по себе открытый синус лифтинг не несет никакой опасности для пациента, не причиняет дискомфорта, так как выполняется под анестезией, и редко осложняется. Главная особенность процедуры – создание оперативного доступа через переднюю стенку десны и альвеолярного отростка. Полноценное восстановление здесь длится около 4-6 месяцев и только потом можно приступать к имплантации, что является еще одним недостатком в глазах пациента. Однако открытый синус лифтинг позволяет заполнить дефицит костной ткани любого объема и проводится только при серьезной атрофии.

Таким образом пациенту восстанавливают зубной ряд самым естественным образом, внедряя имплантат в массив губчатой костной ткани, где он надежно фиксируется и выдерживает все жевательные нагрузки. Такая методика считается оптимальной для большинства пациентов, поэтому синус лифтинг – одна из самых часто проводимых операций в стоматологии.

Как провести имплантацию без синус лифтинга?

В редких случаях проводится классическая имплантация без синус лифтинга при наличии небольших атрофических изменений альвеолярного отростка. Стоматологи используют следующие методики:

  • Фиксирование имплантата в фронтальной области в обход верхнечелюстного синуса;
  • Установка конструкции в заднюю стенку гайморовой пазухи;
  • Установка конструкции под углом в область задней части верхней челюсти, где толщина кости приравнивается к 20 мм.

Кроме того, стоматологи предлагают условно-съемное протезирование. Такие конструкции весят мало, но позволяют восстановить большой участок зубного ряда ценой 2-4 имплантатов.

При этом можно применять мини-имплантаты, которые можно надежно закрепить даже при значительной резорбции альвеолярного отростка. Однако уход за такими протезами достаточно сложный, а серьезные нагрузки они переносят плохо.

Базальная имплантация

Среди всех альтернативных методик коррекции зубного ряда без проведения классического синус лифтинга выделяется базальная имплантация. Эта современная техника установки специфических имплантатов хорошо зарекомендовала себя в кругу стоматологов и получила положительные отзывы от пациентов. Показаниями для проведения имплантации являются:

  • Частичное или полное отсутствие зубного ряда;
  • Пародонтит в запущенных стадиях;
  • Серьезная атрофия костной ткани;
  • Замена съемных акриловых протезов;
  • Замена мостовидных протезов в случае разрушения опорных зубов;
  • Патологии верхнечелюстного синуса;
  • Злоупотребление курением (синус лифтинг таким пациентам противопоказан).

Базальная имплантация постепенно становится полноценной заменой костной пластике, потому врачи все чаще используют ее в качестве основной методики лечения. Такую технику отличают следующие особенности:

  • Для базальной имплантации используются специфические конструкции, которые позволяют стоматологу работать в условиях дефицита костной ткани. Имплантаты имеют конусовидную форму и легко входят в кость. Резьба у таких конструкций цилиндрическая и имеет широкие промежутки между витками. В эти пространства наращивается собственная костная ткань пациента, улучшая надежность конструкции.
  • Имплантаты фиксируются в тех слоях костной ткани, где не происходит резорбция: базальный или кортикальный участки, скуловая кость, силовые области черепа. Также конструкции устанавливаются под углом в те участки, где нет дефицита кости.
  • Установка имплантата обходится минимальным хирургическим доступом – проколом. Таким образом имплантаты сразу же полностью стабилизированы.
  • Сразу же после фиксации имплантата устанавливается специальная основа, на которую крепится несъемный протез. Это обеспечивает дополнительную стабилизацию всей конструкции. Импланты способны выдерживать любую жевательную нагрузку.

Базальная имплантация не проводится при незначительной атрофии или отсутствии 1-2 зубов. Она позволяет восстановить область зубного ряда, состоящую из 3 и более зубов. При полной адентии требуется 10-12 имплантатов, в редких случаях меньше.

Преимущества и недостатки базальной имплантации

Имплантация с немедленной нагрузкой показывает хорошие результаты благодаря запуску процессов регенерации костной ткани. Это обуславливается тем, что пациенту сразу ставятся коронки, которые полноценно функционируют, а значит кость получает жевательную нагрузку. Пациенты отдают предпочтение базальной имплантации из-за наличия следующих достоинств:

  • Полноценное восстановление зубного ряда занимает всего лишь несколько дней (протезы полностью функциональны);
  • Минимальная вероятность отторжения имплантатов за счет погружения имплантатов в глубокие и более стерильные слои костной ткани;
  • Низкая травматичность оперативного вмешательства, за счет чего ускоряется реабилитация;
  • Установка имплантата может проводиться даже в сформированную лунку только что удаленного зуба;
  • Небольшое количество противопоказаний (проведение базальной имплантации возможно многим пациентам, которым запрещено выполнять костную пластику).

Однако базальная имплантация представляет собой инновационную методику лечения зубов, которая применяется всего лишь несколько лет. Из-за этого у нее имеется ряд существенных недостатков, о которых должен знать пациент и которые должен учитывать врач. К ним относятся:

  • Отсутствие достоверных данных о сроке функционирования имплантатов;
  • Недостаточно хорошая эстетичность имплантатов для немедленной нагрузки;
  • Неправильная установка конструкции приводит к отторжениям, расшатыванию или выпадению конструкции, а атрофия только усугубляется (в некоторых случаях формируется спонтанный перелом кости);
  • Невозможно провести базальную имплантацию, если удален только один или два зуба;
  • Не каждая стоматологическая клиника имеет необходимое оборудование, и не всякий врач способен выполнить операцию.

Проведение имплантации без синус лифтинга путем немедленной нагрузки назначается по индивидуальным показаниям. Чаще всего ее используют при категорическом отказе пациента от костной пластики.

Почему пациенты предпочитают имплантацию без синус лифтинга?

Лишний травматизм синус лифтинга и большая продолжительность лечения – это лишь основные причины отказа от костной пластики, хотя она является самым физиологичным методом коррекции зубного ряда.

Помимо этого, пациентов пугают вероятные осложнения операции, большинство из которых являются надуманными. Достоверные риски, которые несет в себе синус лифтинг:

  • Неостанавливающееся кровотечение (у пациентов с нарушениями свертывания крови, которые не были выявлены на этапе диагностики);
  • Инфицирование прооперированного участка (при плохом уходе за полостью рта);
  • Перфорация слизистой оболочки верхнечелюстного синуса (в ряде случаев вообще не ведет к проблемам);
  • Инфицирование гайморовой пазухе (при серьезных прободениях, которые не были замечены врачом);
  • Плохая фиксация имплантата при закрытом синус лифтинге (он расшатывается, проваливается, отпадает).

Однако операция никак не влияет на воздушность верхнечелюстного синуса и его функциональность. Приподнимание дна пазухи настолько незначительное, что у большинства людей в норме оно может быть выше. Синус лифтинг не сказывает на тональности голоса, не вызывает хронический насморк или гайморит. После завершения периода лечения пациенты возвращаются к тому же состоянию, в котором находились до посещения стоматолога. Единственным отличием является восстановленная красивая улыбка.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии “Доктор Левин”, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

О чем может свидетельствовать костная крошка после синус лифтинга Развитие осложнений после операций в большинстве случаев происходит неожиданно для пациентов…

Атрофия костной ткани в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей – достаточно частое явление среди стоматологических пациентов. Особенно часто…

В связи со сложностью манипуляции у пациентов нередко возникают вопросы: каковы ощущения после синус-лифтинга, что делать после операции в…

Читать еще:  Чем отличается имплантация от протезирования и что лучше?

Вопрос головной боли после костной пластики является очень сложным, а ответ не таким простым, как кажется на первый взгляд. Если…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

Синус-лифтинг: использование при имплантации зубов

В клиниках “Медикастом” проводится синус лифтинг. Наши опытные специалисты успешно осуществят вмешательство. Данная операция, связанная с поднятием дна гайморовой пазухи для увеличения высоты верхней челюсти, нередко проводится перед имплантацией зубов. Обычно вмешательство занимает не более 15 минут и хорошо переносится пациентом.

Синус лифтинг: особенности, для чего проводится?

Имплантация верхних боковых зубов, расположенных под гайморовыми пазухами, часто оказывается невозможна с исходными параметрами кости. Костной ткани нередко просто недостаточно (из-за ее атрофии или врожденных анатомических особенностей). Поэтому часто проводится синус лифтинг. Операция позволяет нарастить костное ложе для зуба. В ходе вмешательства мягкие ткани поднимаются, а в образованную полость помещается специальный костнозамещающий материал, запускающий процесс регенерации кости.

Цены на услуги

Стоимость Операция синус-лифтинг (поднятия дна гайморовой пазухи) 15000 руб.

Обратите внимание! В некоторых случаях внедрение искусственных титановых корней зубов проводится одновременно с операцией. Также синус лифтинг осуществляется за 4-6 месяцев до вживления искусственных корней.

Существует два вида синус лифтинга:

  1. Открытый. При таком вмешательстве отверстие делается сбоку челюсти. Для этого на десне надрезается ткань и откидывается в сторону. По завершении операции лоскут возвращается на место и пришивается. При успешном завершении наращивания ткани в челюсти делается еще одно отверстие – уже под имплант.
  2. Закрытый. Данное вмешательство является менее травматичным. Отверстие делают снизу. В него же можно установить имплант. При закрытом синус лифтинг объем вмешательства сокращается. Применение данного метода не всегда возможно! Закрытый синус лифтинг не проводится при маленькой высоте кости верхней челюсти, других противопоказаниях и ограничениях.

Выбор в пользу определенного оперативного вмешательства делает врач. Только он может выбрать и оптимальный вариант восстановления зубов.

Расценки на услугу

Стоимость синус лифтинга в наших клиниках относительно невысока. Благодаря этому воспользоваться помощью специалистов могут все желающие.

Наращивание кости в клиниках “Медикастом”

Синус лифтинг – операция, которая в клиниках “Медикастом” проводится постоянно. Вмешательство всегда завершается успешно.

Это обусловлено тем, что:

  1. Синус-лифтинг всегда проводится опытными хирургами. Наши специалисты постоянно повышают уровень квалификации, располагают необходимыми знаниями и навыками.
  2. Синус лифтинг проводится с применением современного оборудования и качественных материалов. Их использование позволит достичь высокой точности вмешательства.

Вы можете быть уверены, что после наращивания костной ткани и установки имплантов в “Медикастом” вы будете пользоваться новыми зубами несколько десятилетий. Спустя некоторое время вы с трудом вспомните, какие из зубов у вас настоящие, а какие – нет.

Помимо гарантированного качества, мы обеспечиваем комфорт и приятный сервис во время медицинских процедур и операций:

  • в кабинетах создается приятная расслабляющая атмосфера;
  • дружелюбный персонал напомнит вам о времени следующего приема (так как установка имплантов от начала до конца может длиться более года), а также о времени следующего профилактического осмотра (обязательное условие для долгого срока службы имплантов);
  • вы можете попасть на прием в любое удобное вам время (мы работаем круглосуточно);
  • записаться на прием можно в онлайн-режиме;
  • у нас нет очередей, а кратковременное ожидание компенсируется вкусным кофе и фильмами.

Наши клиники расположены в шаговой доступности от метро “Бульвар Дмитрия Донского” и “Первомайская”.

Чтобы записаться на синус-лифтинг до имплантации, просто позвоните нам. Предварительно специалист оценит состояние зубов и всей ротовой полости, проведет санацию (при необходимости).

Наша круглосуточная стоматология оказывает самый широкий спектр услуг. Мы всегда готовы оказать вам такие услуги как исправление прикуса брекет системами и исправление прикуса капами.

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Наращивание кости на верхней челюсти: особенности и осложнения

Синус-лифтинг – стоматологическая процедура, которая проводится с целью увеличения объемов костной ткани для последующей надежной фиксации импланта. Потеря одного или сразу нескольких зубов неизбежно влечет за собой атрофию кости и, соответственно, неравномерное распределение нагрузки по зубному ряду. Именно процедура синус-лифтинга при имплантации зубов поможет решить эту проблему.

Необходимость наращивания кости при имплантации зубов

Гайморовы пазухи – это две полости, расположенные над верхней челюстью и покрытые плотной оболочкой. Их нижний край, называемый дном, находится довольно близко к корням зубов, расположенных в боковой зоне. Отсутствие этих зубов приводит к ослаблению костной ткани в зоне нижнего края, в результате чего наблюдается постепенное опускание дна. Именно из-за недостаточной высоты альвеолярного отростка возникают определенные трудности с установкой имплантов. Если не провести наращивание кости имплантаты попросту не установить – можно повредить носовую пазуху.

Что такое синус-лифтинг? Это одна из разновидностей костнопластических операций, которая проводится в зоне верхних боковых зубов перед или прямо во время вживления имплантов. Процедура позволяет восстановить нужный объем кости для успешного проведения имплантации зубов после или совместно с синус-лифтингом. Оптимальным материалом в данном случае считается аутокость, то есть биоматериал пациента, который обычно берут из свободных участков челюсти. Если же требуется использование довольно большого объема ткани, врачи прибегают к костным материалам, разработанным в лабораторных условиях, т.е. синтетическим или искусственным.

Методики синус-лифтинга

В настоящее время выделяют несколько основных методик проведения процедуры. Выбор конкретного варианта во многом зависит от изначальной высоты альвеолярного отростка, а также от того, насколько его нужно увеличить.

1. Открытая методика

С помощью данного метода можно добиться выраженного увеличения высоты кости, однако операция является более сложной и трудоемкой, нежели применение закрытой методики. Данный способ дает возможность увеличить высоту кости в среднем на 5-8 мм. Процедура предполагает следующие этапы:

  1. для начала специалист делает небольшой надрез на слизистой и формирует отверстие при помощи бора,
  2. после этого он аккуратно отодвигает дно пазухи и заполняет полость костнопластическим материалом,
  3. затем врач закрывает область проведения операции мягкими тканями и накладывает швы.

Открытый синус-лифтинг

«Я согласилась на пластику, так как мне нужно было устанавливать два боковых зуба, а вот возможности для проведения операции уже не было. Итак, во время самой процедуры никакого дискомфорта не было вообще. Все проводилось под местной анестезией. Когда действие заморозки начало спадать, появилась характерная боль в челюсти, но не слишком сильная. Еще были небольшие синяки в области проведения операции, но врач заверила, что это нормальное явление. Импланты устанавливала только через полгода, все прошло удачно. Никаких осложнений не было. Конечно, операция обошлась в копеечку, но результат того стоил – у меня есть новый зуб».

Антонина, 56 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

Процесс приживления костного материала занимает в среднем около 120 дней, т.е. три-четыре месяца. Данный метод хоть и позволяет существенно увеличить высоту кости, но в то же время нередко вызывает развитие осложнений. Один из главных недостатков открытой методики заключается в достаточно высоком риске перфорации, то есть в возможности разрыва внутренней оболочки гайморовой пазухи. Чтобы определить риск возникновения подобного осложнения, еще на этапе подготовки врач должен назначить компьютерную томографию для оценки толщины слизистой.

Смотрите видео открытого синус-лифтинга

2. Закрытая методика

Закрытый синус-лифтинг и имплантация верхних зубов проводятся одновременно. Следует отметить, что данная методика характеризуется минимальной травматичностью, а потому ее проще переносят пациенты. Данный вариант применяется при необходимости наращивания кости до 4 мм, а также при условии альвеолярного отростка высотой не менее 5-6 мм. В данном случае операция включает в себя следующие этапы:

  1. используя специальное сверло, врач делает небольшое отверстие, которое впоследствии должно стать ложем для будущего импланта,
  2. через это отверстие специалист осторожно отодвигает дно пазухи с помощью особого инструмента,
  3. образовавшаяся полость заполняется костным материалом,
  4. при данной методике врач может проводить синус-лифтинг с одномоментной имплантацией или через некоторое время после процедуры.

Закрытый синус-лифтинг

Данная методика широко применяется с одновременной имплантацией при установке более 1-2 имплантов в области гайморовых пазух.

Смотрите видео закрытого синус-лифтинга

Возможные осложнения

Сегодня риск развития осложнений после синус-лифтинга сведен к самому минимуму. Тем не менее, некорректное проведение процедуры в разы повышает вероятность травмирования верхнечелюстных пазух – подобные осложнения встречаются в 25% случаев 1 . Согласно отзывам о синус-лифтинге, к другим распространенным проблемам, которые иногда возникают в результате проведения операции, можно отнести следующие явления:

    • серьезное повреждение гайморовой пазухи,
    • проскальзывание имплантанта внутрь пазухи,
    • развитие долговременного насморка или гайморита,
    • подвижность конструкции, отечность, кровотечение, инфицирование раны и отторжение импланта.

Отечность после синус-лифтинка

Важно! Как правило, инфекционные осложнения дают о себе знать в течение первых 72 часов после проведения процедуры. При появлении выраженных симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Сложности реабилитационного периода

После проведения операции пациенты могут отмечать некоторый дискомфорт, который чаще всего связан с отечностью тканей и болезненными ощущениями. Для полноценного заживления тканей может потребоваться от 4 до 7 дней при условии применения открытой методики. При закрытом синус-лифтинге процесс реабилитации проходит еще быстрее. Нередко на лице появляются синяки, которые также довольно быстро проходят без посторонней помощи.

Еще одно строгое ограничение связано с запретом на авиаперелеты на протяжении нескольких недель после проведения процедуры. Что же касается занятий спортом, то после синус-лифтинга рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок не меньше, чем на месяц. По поводу остальных нюансов послеоперационного периода должен подробно проинформировать лечащий врач.

Несколько слов о ценах

На конечную стоимость операции влияет выбранный метод синус-лифтинга, выбранный вид материала, а также суммарный объем требуемой работы. Стоимость процедуры наращивания кости на верхней челюсти стартует от 15 тысяч рублей в бюджетных клиниках. Средняя цена проведения операции составляет 25-30 тысяч рублей, в зависимости от выбранного метода. Это без стоимости самой имплантации, если она потребуется.

Альтернативные решения

Использование синус-лифтинга становится обязательным, когда встает вопрос о применении двухэтапной методики, поскольку для классических моделей имплантатов кости нужно много. Однако в стоматологической практике есть и другие варианты имплантации без синус-лифтинга. Речь идет о методах одноэтапной имплантации. Но они применимы в основном при множественном отсутствии зубов, а также при полной адентии – это базальный метод для восстановления части или всех зубов, а также протезирование на четырех или шести имплантатах.

Импланты zygoma — протезирование All-an-4

После проведения синус-лифтинга нужно внимательно и бережно относится к своему здоровью. Во избежание нежелательных последствий необходимо строго следовать предписаниям специалиста, а также внести определенные корректировки в привычный режим питания и комплекс гигиенических процедур.

Читать еще:  После синус-лифтинга – ощущения, самочувствие и рекомендации

Имплантация за 3 дня – это реально! Видео-отзыв пациента через год после имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

Наращивание костной ткани верхней челюсти: синус-лифтинг

Стоматологи Студии Дент успешно освоили новую технологию по наращиванию костной ткани. Этот метод называется «Синус-лифтинг».

К операции синус-лифтинг приходится прибегать в тех случаях, когда у пациента обнаруживается недостаток костной ткани для имплантации искусственных зубов. К сожалению, такое наблюдается нередко.

Статистика показывает, что в семидесяти процентах случаев невозможности проведения имплантации причиной является атрофия костной ткани десны. Говоря простыми словами, десна просто сильно уменьшилась в своих размерах. Особенно часто это наблюдается у пациентов, в ротовой полости которых не сохранилось ни одного зуба.

Отсутствие зубов при одновременном уменьшении размеров десен приводит не только к деформации овала лица. Гораздо хуже то, что в такой ситуации полностью утрачивается жевательная функция, а это ведет к желудочным и кишечным заболеваниям. На уменьшенных деснах невозможно зафиксировать съемные протезы. Нужна имплантация, но и ее без наращивания костной ткани сделать невозможно.

К счастью, медицинская наука создала технологию синус-лифтиг, которая и позволяет выйти из столь плачевной ситуации. Однако все выглядит не так уж радостно, как того хотелось бы. Как и любая другая стоматологическая операция, синус-лифтинг имеет свои противопоказания.

Суть технологии синус-лифтинг

Технология синус-лифтинг – это операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти при ее недостаточности для проведения имплантации искусственных зубов. Сразу оговоримся, существует технология и для наращивания костной ткани на нижней челюсти, но в этой статье речь о ней не пойдет.

Технология синус-лифтинг впервые была успешно освоена американскими стоматологами еще в далеком 1976 году. Эта операция весьма сложная и требует к себе высочайшей квалификации хирурга.

При проведении синус-лифтинга хирург делает тонкое отверстие в десне и челюстной кости. Через это отверстие он смещает дно гайморовой пазухи и образовавшуюся пустоту заполняет синтетической костной тканью. Операция синус-лифтинг может быть открытой, закрытой или баллонной.

Открытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг открытого типа делается в четыре этапа и является очень сложной операцией.

Сначала хирург делает тонкое отверстие в десне и кости под ней, при этом он добивается незначительного отслоения кости верхней челюсти от десны.

На втором этапе с использованием специальных хирургических инструментов врач немного поднимает дно носовой (гайморовой) пазухи.

Суть третьего этапа операции состоит в заполнении освободившегося пространства искусственным костным материалом. Делается это через то отверстие, которой хирург изначально сделал.

Во время заключительного четвертого этапа хирург возвращает на место отслоенную часть костной ткани и накладывает швы на рану.

Данный вид операции рекомендован при существенной нехватке костной ткани на боковых частях верхней челюсти.

Закрытый синус-лифтинг

Этот способ проведения синус-лифтинга еще называют мягким. Эта операция делается, когда у пациента высота кости составляет 7-8 мм. Хирург делает цилиндрическое отверстие на том месте кости верхней челюсти, на котором будет устанавливаться имплантант. После этого с использованием остеотома сдвигает гайморовую пазуху. В образовавшуюся полость нагнетается синтетическая костная ткань в виде очень мелких пластичных гранул. Таким образом, дно пазухи фиксируется в немного приподнятом положении, а имплантант впоследствии устанавливается в ранее сделанное отверстие.

Баллонный синус-лифтинг

Балонный синус-лифтинг применяется к тем пациентам, у которых высота кости составляет 3-4 мм. Достоинством этого метода является то, что имлантант устанавливается сразу же после завершения синус-лифтига.

Суть этого метода весьма схожа с технологией проведения закрытого синус-лифтинга. Поднятие дна гайморовой пазухи и заполнение пространства синтетической зубной тканью делается точно так же, как и при закрытом синус-лифтинге. При этом используются те же самые хирургические инструменты.

Отличие же состоит в том, что под слизистую оболочку вводится тонкий катетер с баллончиком, в который позже нагнетается специальная рентгеноконтрастная жидкость. Баллончик начинает расширяться и тем самым деликатно отслаивать слизистую оболочку. Такой метод позволяет сразу же после завершения синус-лифтинга вживлять имплантант.

Когда показан синус-лифтинг?

  • Эту операцию можно делать только при отсутствии патологий в области проведения операции.
  • Объем костной ткани в месте проведения синус-лифтинга соответствует норме, необходимой для успешного вживления имплантанта.
  • Гарантия не возникновения осложнений после операции.

Что настораживает пациентов?

Следует честно признаться, что очень многие люди отказываются от такой операции, и их понять вполне можно. Статистика показывает, что причинами для отказа от операции являются высокая степень травматизма процедуры, большая вероятность возникновения послеоперационных осложнений и высокая стоимость синус-лифтинга.

Противопоказания

В проведении синус-лифтинга пациенту может быть отказано в случае наличия у него следующих проблем:

  • синусит;
  • полипы;
  • хронический насморк:
  • чрезмерное число перегородок в гайморовых пазухах:
  • плохое состояние костной ткани.

Кроме того, если делалась операция в области гайморовых пазух, то синус-лифтинг также противопоказан. Следует также знать, что если вы являетесь заядлым курильщиком и не в силах воздержаться от этой пагубной привычки до полного заживления послеоперационных травм, то эта процедура вам противопоказана.

Подготовка к операции

Как и любая другая операция, синус-лифтинг требует к себе подготовки пациента. Хирург никогда не решится на операцию, пока не удостоверится, что верхнечелюстные пазухи пациента соответствуют норме. Для этого делается детальное обследование с обязательной рентгеновской съемкой. При малейшем отклонении от нормы операцию делать нельзя.

Также в рамках подготовки к синус-лифтингу проводится полное обследование состояния организма пациента.

Пожалуй, будет не лишним дать тут добрый совет. Если в клинике, куда вы планируете обратиться по поводу синус-лифтинга, отсутствует компьютерный 3D томограф, то лучше поищите более солидную клинику, которая имеет этот дорогой медицинский аппарат. Дело в том, что только он позволяет получить полную картину состояния внутренних органов человека.

Студия Дент приобрела компьютерный томограф за 6 миллионов рублей, и сделано это было не ради рекламы или наживы, а ради получения безупречно точных результатов обследований.

Также в рамках подготовки к операции пациенту может быть назначен курс медикаментозного лечения. Чаще всего это прием антибиотиков с целью предотвращения бактериальных инфекций. Также может быть назначен прием стероидов, которые способствуют быстрому заживлению ран и снижают вероятность возникновения воспалительных процессов.

Последовательность проведения синус-лифтига

На первом этапе операции хирург делает разрез в ротовой полости от дистального бугра до области клыка. Он необходим для получения доступа к латеральной стенке пазухи и для отслаивания слизисто-надкостничного лоскута.

После этого с помощью шарообразного бора делается распил слоя кортикального типа. Этот процесс сопряжен с обильной ирригацией.

Затем хирург создает малые точки перфорации в кости вдоль верхней границы распила и делает отверстие, для нагнетания синтетического костного материала. Это чрезвычайно тонкая работа, она под силу только опытным хирургам.

Следующий этап синус-лифтинга не менее сложный. Хирург отслаивает слизистую оболочку и сдвигает вверх дно гайморовых пазух.

После этого начинается заключительный этап операции. Хирург нагнетает в образовавшуюся полость костную ткань и зашивает раны.

Эту операцию могут делать только опытные челюстно-лицевые хирурги и никто другой.

Возможные послеоперационные осложнения

После проведения синус-лифтинга могут возникнуть такие проблемы:

  • острый хронический синусит;
  • отек неба;
  • гайморит;
  • повышение температуры тела;
  • разрыв слизистой оболочки внутри гайморовой пазухи или ее перфорация;
  • хронический насморк;
  • кровотечение из носа и в месте проведения операции.

Все эти неприятности могут происходить по причине недостаточной квалификации врача и использования некачественных материалов и инструментов.

Недостатки синус-лифтинга

Синус-лифтинг – это единственный способ нарастить костную ткань на верхней челюсти, однако давайте начнем с недостатков этой технологии.

Кроме вышеназванных вероятных послеоперационных осложнений, эта операция может повлечь за собой западание имплантанта с последующим повреждением гайморовой пазухи. Это неминуемо вызывает воспалительные процессы в пазухе.

Несомненно, к недостаткам технологии следует отнести слишком длительный срок послеоперационной реабилитации. Иногда он затягивается на несколько месяцев.

В период реабилитации даже кашель или чиханье могут вызвать нежелательное давление на синтетическую костную ткань или на имплантант и сместить их. Известны случаи, когда во время чихания у пациентов имплантанты выпадали.

Во время реабилитации, кроме специального питания, которое, честно скажем, никому не нравится, нельзя заниматься физкультурой, летать на самолетах и. пить напитки через трубочку.

Достоинства синус-лифтига

Синус-лифтинг с последующей имплантацией дает несравнимо лучший результат в сравнении с ношением съемных протезов. Кроме того, зачастую только посредством синус-лифтинга можно сделать имплантацию искусственных зубов.

Эта операция позволяет восстановить утраченный объем костной ткани верхней челюсти.

Реабилитация после синус-лифтига закрытого типа не такая уж продолжительная.

Синус-лифтинг в сочетании с имплантацией позволяет восстановить жевательную функцию до нормального состояния, чего не могут обеспечить съемные протезы.

Допускается ли эта операция после гайморотомии?

Проведение синус-лифтига после гайморотомии возможно, но при этом от врача потребуется максимальная осторожность. Таким пациентам надлежит пройти специальную рентгенологическую диагностику и главное врачу безошибочно спланировать ход операции.

Базальная имплантация

Согласитесь, решиться на синус-лифтинг может далеко не каждый пациент, у которого наблюдается уменьшение объема костной ткани верхней челюсти. К счастью, для нерешительных пациентов есть как минимум два выхода. Это установить мини-импланты или же сделать базальную имплантация.

Вживление мини-имлантанов делается точно так же, как обычных имплантов, и поэтому здесь об этом мы говорить не будем.

Базальная имплантация позволяет вживлять имлантанты при дистрофии костной ткани верхней челюсти. Этот метод был придуман три десятка лет назад, но по-настоящему осваивается только в наше время. Связана такая длительная задержка с тем, что во время открытия технологии просто не было технической возможности воплотить ее в жизнь. Сегодня такая возможность есть, потому что созданы соответствующие материалы и инструменты.

Базальные импланты внешне напоминают собой перевернутую букву «Т». Они вживляются в челюстную кость не прямо, а сбоку. Это означает, что нагрузка при жевании действует как бы не на сжатие, а на изгиб челюстной кости. Это исключает дальнейшее уменьшение объема костной ткани челюсти

Достоинством базальной имплантации является и то, что вживлять импланты можно сразу же после удаления оставшихся корней или окончательно испорченных зубов. Кроме того, можно уже через два или три дня устанавливать на имплантанты несъемные зубные протезы. Однако самое главное в базальной имплантации является то, что максимум через неделю у пациента полностью восстанавливается жевательная функция.

К сожалению, базальная имплантация может быть сделана только при определенных условиях это:

  • пациент является заядлым курильщиком;
  • требуется полная реконструкция всей челюсти;
  • наличие сложных заболеваний пародонта;
  • существенно уменьшение объема челюстной костной ткани.

Сколько стоит проведение синус-лифтинга?

В клинике Студия Дент система ценообразования основана на получении минимальной прибыли, достаточной для содержания клиники и оплаты работы медицинского персонала. В то же время стоимость операции зависит от пяти факторов.

  • Вид операции (закрытый синус-лифтинг, балонный синус-лифтинг, открытый синус-лифтинг).
  • Вид анестезии (общий наркоз, местный наркоз, комбинированная анестезия).
  • Вид синтетического костного материала.
  • Вид диагностики.
  • Количество необходимых анализов.
Читать еще:  Вестибулопластика: операция по Кларку, Эдлану Мейхеру, Шмидту, лазерная, тунельная

Для того, чтобы не вводить в заблуждение наших пациентов, наш прайс-лист оформлен максимально удобно, в нем не используются замысловатые и не понятные людям термины. Цены указываются пакетно на каждый вид операции, а не на отдельные процедуры, в нее входящие.

В каждый пакет проведения синус-лифтинга входят такие оплачиваемые процедуры:

  • подготовка к операции;
  • анестезия;
  • непосредственно сама операция.
  • дополнительная костная ткань (если это потребуется в ходе проведения операции);
  • наложение швов на послеоперационные раны и их последующее снятие;
  • послеоперационное наблюдение у лечащего доктора;
  • набор лекарств, которые надлежит принимать после синус-лифтинга;
  • рентгеновский панорамный снимок.

Обратите внимание, что открытый синус-лифтинг стоит дороже закрытого. Это объясняется тем, что данный вид операции гораздо сложнее, он требует к себе дополнительных материалов.

Имплантация зубов без синус-лифтинга

Записаться на приём

Синус-лифтинг — операция по поднятию дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства костным материалом. Это один из вариантов костной пластики, который увеличивает объем кости в месте установки имплантов. При имплантации в условиях недостатка костной ткани эта процедура обязательна, если речь идет о боковых отделах верхней челюсти. Иначе импланты невозможно поставить правильно — они могут не прижиться, расшататься, что грозит удалением и заменой искусственных корней. Процедура безопасна при соблюдении протокола. В настоящее время разработаны методики имплантации без синус-лифтинга, которые относятся к экспериментальным и до конца не изучены.

Зачем нужен синус-лифтинг

Для качественной имплантации должны соблюдаться условия:

  • толщина костной ткани спереди не менее 2-2,5 мм — иначе кость атрофируется и оголит имплантат;
  • толщина кости между имплантом и соседними зубами 2,5-3 мм — иначе пропадет десневой сосочек, нарушится эстетика;
  • высота костной ткани в области имплантации превышает размер искусственного корня хотя бы на 1-3 мм — иначе фиксация будет ненадежной.

Проводить установку имплантов без соблюдения этих условий нельзя, поэтому при недостатке кости проводятся операции по ее наращиванию, в частности — синус-лифтинг.

Операция нужна пациентам, которым предстоит дентальная имплантация в области верхних жевательных зубов, но у них не хватает костной ткани для надежной фиксации искусственного корня. Кроме этого, установка импланта при недостатке кости может привести к оголению шейки, что снижает эстетику.

Недостаток костной ткани наблюдается при:

  • продолжительном отсутствии зубов;
  • инфекционных процессах, задевающих кость;
  • врожденных аномалии строения верхней челюсти;
  • травматичном удаление зубов;
  • врожденной адентии;
  • отторжении искусственных корней;
  • неправильно установленных имплантатах при дефиците кости.

Особенно остеопластика необходима для пациентов в старшем возрасте — размер пазухи увеличивается из-за удаления боковых зубов верхней челюсти, дно пазухи опускается, высота альвеолярного отростка уменьшается, что делает невозможным установку имплантов.

Как проводится операция

Во время процедуры слизистая оболочка дна гайморовой пазухи аккуратно приподнимается, освободившееся пространство заполняется костной крошкой.

При незначительной атрофии и установке одного искусственного корня проводят вертикальный (щадящий) синус-лифтинг, в противном случае — открытый (латеральный).

  • Открытый способ. Латеральный синус-лифтинг проводится отдельным этапом перед имплантацией. Во время процедуры создается доступ к дну гайморовой пазухи через переднюю десневую стенку и альвеолярный отросток. Восстановление занимает 4-6 месяцев, потом устанавливаются имплантаты. Процедура восполняет дефицит ткани любого объема, проводится только при серьезной атрофии.
  • Закрытый способ. Вертикальный синус-лифтинг проводится одномоментно с установкой имплантов, поэтому пациенты отмечают это удобство. Участок слизистой отсоединяется от надкостницы, в кости высверливается ложе под будущий имплантат. Отверстие заполняется крошкой, инсталлируются титановые корни. Подсаженный материал и искусственные корни приживаются 3-6 месяцев, после фиксируются коронки.

Выбор методики зависит от состояния кости, структуры и плотности альвеолярного гребня.

Опасен ли метод

Пациенты опасаются операции, считают метод травматичным, не желают ждать окончания продолжительного лечения. На самом деле метод безопасный и физиологичный — имплант внедряется в губчатую кость нужных размеров, надежно фиксируется и выдерживает полноценные нагрузки при жевании.

Реальные возможные риски операции:

  • перфорация слизистой оболочки синуса — решается закрытием прободения в ходе операции;
  • инфицирование раны — при недостаточном послеоперационном уходе;
  • не прекращающееся кровотечение — если не выявлены проблемы нарушения свертываемости крови на этапе диагностики.

Среди опасений пациентов — изменение голоса, насморк, хронический гайморит. Но таких последствий не выявлено, операция не влияет на выполнение функций гайморовых пазух. Приподнимание дна малое, даже иногда ниже естественной нормы.

Можно ли обойтись без остеопластики

При отсутствии одного-двух зубов классическая имплантация без синус-лифтинга не проводится.

При продолжительном дефекте возможна установка имплантов без синус-лифтинга, при условии, что атрофия слабая:

  • фиксация титанового корня во фронтальной области, обходя синус;
  • установка в заднюю стенку пазухи или под углом.

Таким образом устанавливается меньшее количество искусственных корней, на которые фиксируется условно-съемный протез. Но такие конструкции не переносят нагрузки при жевании и сложны в уходе.

Еще один вариант — установка мини-имплантатов, которые подходят даже при значительном недостатке костной ткани. Но этот вариант временный — миниатюрные искусственные корни не выдерживают полноценные нагрузки.

Для качественной имплантации с гарантией пожизненной эксплуатации синус-лифтинг необходим. Если провести имплантацию при значительном недостатке костной ткани, возможны осложнения:

  • перфорация гайморовой пазухи при установке искусственного корня;
  • расшатывание искусственного корня из-за неспособности выдерживать даже стандартные нагрузки при жевании;
  • выпадение с частью кости из-за ненадежной фиксации;
  • оголение шейки из-за продолжающегося рассасывания клеток;

Синус-лифтинг предотвращает эти проблемы, поэтому от него не надо отказываться — риски операции минимальны, результат предсказуемый, прогноз благоприятный.

Протоколы без синус-лифтинга

В стоматологии разработаны инновационные методики без костной пластики. Применяются при продолжительных дефектах — отсуствие от трех зубов подряд до полной адентии. Относятся к протоколам с немедленной нагрузкой — протезы устанавливаются на 2-3 день после установки имплантов.

Преимущества:

  • сокращение количества хирургических манипуляций — не нужна операция по раскрытию импланта после приживления для установки абатмента (как при классическом протоколе);
  • быстрое лечение — протоколы не подразумевают предварительную костную пластику.

Но техники достаточно не изучены, не имеют отдаленных результатов — нельзя сказать как долго прослужат импланты.

Базальная имплантация

При базальной имплантации искусственные корни ставятся под углом в места с достаточным объемом костной ткани. Способ подходит при восстановлении от 3 отсутствующих зубов подряд. Искусственные корни особой конструкции устанавливаются в глубокие слои челюстной кости (базальные), которые не подвержены атрофии. Сразу после установки имплантов фиксируется протез с дугой, который объединяет их в одну конструкцию.

  • высокая травматичность — даже в сравнении с предварительным синус-лифтингом при классическом протоколе;
  • тяжелая реабилитация с отеками и болью;
  • используется при потере от 3 зубов — импланты устанавливаются под углом, присутствует вероятность затронуть корни соседних зубов;
  • высокий риск отторжения — 40% по результатам исследований на протяжении двух лет;
  • отторжение осложняется отслаиванием костной ткани, которой изначально было недостаточно;
  • если операция неудачная, после нее слишком мала вероятность успешного синус-лифтинга — остаются большие полости в костной ткани из-за угловой фиксации имплантатов;
  • низкая эстетика — не формируется десневой контур.

Трансскуловая имплантация подразумевает использование специальных длинных скуловых имплантатов, которые проходят сквозь челюсть и проникают глубже в скулу. Данный протокол основан на свойствах скуловой кости — она прочная, не воспаляется, за счет чего крепление в ней считается безопасным и прочным.

Импланты ставятся под углом, в обход гайморовых пазух, костная пластика не проводится, через 3-4 дня фиксируется протез.

Протокол применяется при полной адентии. Сразу устанавливается до 10 искусственных корней на зубной ряд, 2 из них скуловые.

Но установка имплантатов в скуловую кость, которая связана с височным суставом, грозит серьезными осложнениями:

  • суставные, головные боли;
  • ограничение подвижности сустава;
  • снижение зрения;
  • невозможность открыть рот до конца;
  • остеохондроз и прочие проблемы с позвоночником;
  • образование между имплантом и костью прослойки соединительной ткани;
  • хронический гайморит.

Протокол Все-на-4 применяется при полной адентии. Подразумевает установку 2 имплантатов во фронтальном отделе челюсти и по одному с двух сторон между фронтальной и жевательной зонами под углом. Через 2-3 дня проводится протезирование.

Метод также имеет недостатки:

  • На 4 искусственных корня можно установить только протез из 10 коронок — конструкция укороченная, не восстанавливает зубной ряд. Если продлить протез, не будет опоры для концевых единиц, конструкция сломается.
  • Протез с акриловой десной условно-съемный, его нужно снимать для ухода, что возможно только в условиях клиники.
  • Имплантаты расположены под углом, поэтому возможны перегрузки в области соединения имплантов и угловых абатментов, поломки элементов конструкции
  • Установленные импланты под углом не смогут служить опорой для надежного несъемного протеза, если пациент решит уйти от условно-съемного протезирования.

Мини-имплантация

Используются имплантаты меньшего размера — кость практически не затрагивается, требования к ее объемам минимальные. Мини-импланты применяются для создания опоры под традиционный съемный протез или как временный вариант до приживления постоянных классических имплантов.

На мини-импланты можно поставить съемные протезы пациента после доработки и создания креплений для фиксации. Но такие конструкции слабо выдерживают жевательные нагрузки.

Надежна ли установка имплантов при атрофии кости без наращивания

Имплантация без остеопластики не самая надежная, риски связаны с низким процентом приживаемости, расшатыванием конструкций, сложностью установки. Новые методики пока плохо изучены и протестированы, не каждый стоматолог владеет данными технологиями.

Совет врача — лучше отдать предпочтение классической имплантации с синус-лифтингом

При выборе между классическим протоколом с синус-лифтингом и имплантацией без костной пластики лучше отдать предпочтение первому варианту. Синус-лифтинг при условии проведения челюстно-лицевым хирургом безопасен и физиологичен. Техника изучена и минимизирована по рискам.

Где делают имплантацию зубов без синус лифтинга

В мировой практике имплантация с немедленной нагрузкой без предварительной костной пластики относится к временным решениям.

В нашем Центре операция на жевательном отделе верхней челюсти при недостатке костной ткани без синус-лифтинга не проводится.

Протоколы с установкой имплантов в глубокие слои челюсти мы не применяем из-за многочисленных недостатков, чтобы не навредить пациентам. Как временное решение мы предлагаем мини-имплантацию, не способную нанести вреда в будущем.

В некоторых клиниках России практикуется имплантация без синус лифтинга при подписании пациентом договора об ограниченной гарантии, поэтому рекомендуем внимательно изучать гарантийные обязательства.

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии “Доктора Левина” на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector