Вестибулопластика нижней челюсти – показания и методики
Новые технологии в сфере стоматологии позволили применять в пластической хирургии метод вестибулопластики.
Эффективная операция при аномалиях нижней челюсти позволяет устранить любые дефекты в преддверии ротовой полости.
Общее понятие
Если рассматривать характеристику операции, то ее можно отнести к вмешательствам, направленных на пластическое устранение деформаций и дефектов органов и тканей, однако, ее предназначением является избавление от стоматологических проблем.
Метод позволяет снизить натяжение десны посредством хирургической дисплазии мышечных тканей полости рта. Также при проведении методики увеличивается площадь десенной ткани и углубления всей области переднего отдела ротовой полости (преддверия).
Основания к проведению
Методика применяется как на верхней, так и на нижней челюсти, если этого требуют показания:
- хронические болезни пародонта;
- частичное изменение слизистой перед коррекцией аномалий прикуса и дефектов челюстей или вживлением конструкции;
- нарушение отчетливого произношения;
- снижение высоты объема десны в области шейки зуба (рецессия);
- нарушение прикуса;
- изменения зубной косной ткани;
- оголение зубного корня;
- если десенная ткань высоко прилегает к зубу.
Заходите сюда, если интересует как произвести возврат налогового вычета за лечение зубов.
Противопоказания
Проведение операции допускается при отсутствии следующих заболеваний и патологий:
- церебральный васкулит;
- плохая свертываемость крови, обусловленная наследственностью;
- онкологические патологические процессы в полости рта и за ее пределами;
- восстановительный период после лучевой терапии злокачественных опухолей;
- выраженные нарушения рельефа поверхности мягких тканей ротовой полости с образованием плотных рубцов;
- гнойная инфекция, сопровождающаяся воспалительным процессом, который распространяется на все структуры челюстной системы (остеомиелит);
- психоневрологические нарушения;
- аддикция от алкоголя, наркотиков, никотина.
Принцип подготовки
Чтобы установить точный диагноз и обнаружить возможные ограничения применения методики, специалисты прибегают к стандартным исследованиям:
- визуальное изучение области;
- тщательное обследование при помощи инструментов;
- рентгенографическая диагностика.
Кроме подготовительных манипуляций со стороны специалиста, пациент должен придерживаться специальных рекомендаций.
Его действия заключаются в следующем:
- За 5—7 часов до операции не употреблять твердые продукты питания, которые могут повредить десенную ткань.
- Исключить прием обезболивающих средств, так как это может оказать влияние на действие местного наркоза.
Стоматолог должен выполнить тщательную очистку зубного ряда от аморфных отложений, налета и камней.
Виды операций
При проведении пластики врачи применяют несколько модификаций.
Метод Эдлана-Мейхара
Однако методика имеет существенный недостаток, который выражается в обнажении части губы. Процедура выполняется несколькими этапами:
- временное снижение болевой чувствительности;
- хирургическое рассечение внутренней оболочки ротовой полости по линии изгиба костной дуги;
- отсоединение внутренней оболочки от края рассечения к челюсти;
- формирование преддверия ротовой полости с последующей фиксацией внутренней оболочки;
- наложение на раневой участок мягкой марлевой повязки со стерильным средством.
Восстановительный период длится около 2 недель.
В видео можно посмотреть процесс проведения вестибулопластики методом Эдлана-Мейхара.
Модификация Шмидта
Метод Шмидта имеет некоторые отличия от предыдущего метода. При проведении этой операции соединительную ткань, окружающую кость снаружи (надкостница, периост) не отслаивают.
Процедура выполняется в следующем порядке:
- местный наркоз;
- отсечение тугого тяжа в мышце вдоль периоста;
- заведение тканевого лоскута в углубление нового откорректированного переднего отдела рта;
- фиксация тканевого лоскута при помощи швов.
Вестибулопластика по Кларку
Далее, аккуратно, чтобы не задеть более глубокие ткани, при помощи специальных ножниц отслаивается слизистая оболочка подвижной кожно-мышечной складки в более рыхлой соединительной ткани на глубину 1 см.
Рассечение выполняют в пределах тканей переднего отдела ротовой полости до периоста и в направлении с костной дугой вдоль всего разреза с глубиной 1,5 см.
Край внутренней оболочки заводят в углубление вновь сформированного переднего отдела ротовой полости и пришивают при помощи специальных нитей к периосту. На раневой участок накладывают повязку с йодоформом.
В этой статье читайте о причинах пародонтоза и его лечении народными средствами.
Вестибулопластика по Гликману
Данный метод применяется при мелком переднем отделе ротовой полости как на большой площади, так и на отдельном патологическом участке.
Процедура заключается в выполнении разреза в месте соединения губной спайки с десенной тканью. Далее выполняется отслаивание мягких тканей без применения острых инструментов вблизи надкостницы на глубину 1, 5 см в области зубного ряда.
Тяжи пересекаются при помощи ножниц, а тканевой лоскут подшивают к внутренней оболочке в углублении вновь сформированного переднего отдела ротовой полости к соединительной ткани, окружающей костную ткань снаружи.
Открытый раневой участок заживает при повторном натяжении под защитной повязкой.
Туннельный метод
При проведении операции хирург делает 3 разреза. Первый выполняется параллельно тяжу слизистой оболочки, а последующие два по направлению к малым коренным зубам горизонтально.
При применениях такого метода раневой участок небольшой, что ускоряет заживление. Как правило, по истечении 10 дней мягкие ткани полностью восстанавливаются.
Порядок проведения операции туннельным методом смотрите в видеоматериале.
Только на четвертый, пятый день восстановительного периода разрешается полноценно выполнить процедуру чистки полости рта и зубного ряда.
Чтобы результаты вестибулопластики были положительными, рекомендуется придерживаться специальных правил употребления пищи. На протяжении 14 дней пациент должен:
- не употреблять алкогольные напитки;
- не кушать горячую, острую, соленую пищу;
- исключить молочные и кисломолочные продукты (они способны образовывать твердый налет на зубных единицах, что может спровоцировать инфекционное заражение раневого участка);
- пищу желательно перетирать или превращать в кремообразную массу.
После каждого приема пищи ротовую полость тщательно выполаскивают чистой водой и обрабатывают антисептическим средством.
Кроме правильного питания, пациенту назначают гимнастические упражнения лица и массаж:
- массаж кончиками пальцев снаружи;
- усиленные попытки надуть губы, не включая в упражнение иные мышцы лица;
- движения кончиком языка в разные стороны в области раневого участка.
Гимнастическую тренировку выполняют по 3 минуты с повторением каждого упражнения до 6 раз.
В период реабилитации пациентам нельзя обременять организм физическими нагрузками.
Для осуществления контроля этапов заживления стоматолог назначает необходимое количество приемов, чтобы своевременно обнаружить воспаление и назначить соответствующую и грамотную терапию.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям относятся:
- Кровоточивость десен. В этом случае применяются специальные компрессы и назначаются кровоостанавливающие средства.
- Снижение чувствительности образований на концах отростков нервных волокон. Случается при задевании нервных окончаний во время разреза скальпелем. Как правило, травма проходит сама по себе через полгода. Для того чтобы восстановить чувствительность, как можно быстрее, врачи рекомендуют прибегнуть к помощи упражнений для мышц челюстно-лицевой области и физиотерапии.
- Образование келоидных рубцов. Формирование зависит от качества выполнения методики вестибулопластики. Проблема устраняется методом повторного оперативного вмешательства по удалению рубцовой ткани.
- В месте перехода слизистой оболочки щеки на десну образовывается свищ. Патология возникает в зоне наложения хирургического шва и устраняется после извлечения нити.
- Отечность мягких тканей. Это осложнение всегда сопровождает хирургические вмешательства и исчезает самостоятельно после полного заживления раневой области.
Стоимость оперативного вмешательства будет напрямую зависеть от метода его проведения:
- Метод Элана-Мейхера ― 4000 рублей;
- Модификация Шмидта с применением скальпеля ― 3500 рублей.
- По Кларку ― 4500 рублей.
- По Гликману ― 4000—5000 рублей.
- Туннельный метод ― 4800 рублей.
- С применением лазера ― до 10 000 рублей.
Практически все пациенты, которым проводилась вестибулопластика нижней челюсти, могут отметить эффективность процедуры. Поэтому отзывы о методике преимущественно положительные.
Негативные проявления наблюдаются в период восстановления, однако, они напрямую зависят от сложности случая и определенных особенностей организма.
Оставить свой отзыв о вестибулопластике нижней челюсти вы можете в комментариях к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
5 вариантов проведения вестибулопластики полости рта
Что делать людям, у которых за счет природных или приобретенных аномалий, страдает красота улыбки, качество жизни и здоровье? Например, из-за недостаточного расстояния между зубами и губой, из-за сильного натяжения мышц в этой области, из-за развития пародонтита и пародонтоза происходит убыль слизистой ткани. Тут не обойтись без коррекции дефектов. А сделать это можно при помощи такой пластической операции, как вестибулопластика. О ее видах, особенностях проведения, сложностях, периоде реабилитации и предлагает поговорить сегодня редакция портала UltraSmile.ru.
Что такое вестибулопластика?
Надеемся, что после прочтения данного материала, люди, которые нуждаются в операции, но боятся ее, примут правильное решение.
Что такое вестибулопластика и кому она показана
Вестибулопластика – это операция по коррекции слизистой полости рта. Чаще всего она проводится в случае, когда человек имеет природную аномалию – мелкое преддверие полости рта. Проблема может возникнуть на верхней или нижней челюсти. Локализуется между губой и зубами.
По сути при такой патологии у пациента остается очень маленькое расстояние между губой и зубами, из-за чего происходит постоянное натяжение десны, возникает тонус мышц и связок в процессе общения, питания, жизнедеятельности, появляется ограничение подвижности губ. Натяжение тканей или их недостаток мешает нормальному функционированию челюстно-лицевого аппарата. А это, в свою очередь, может привести к ряду стоматологических заболеваний и невозможности вести полноценный образ жизни.
Когда возникает необходимость в проведении операции:
- лечение у логопеда: у пациентов с подобной аномалией часто нарушена дикция и артикуляция, а без операции занятия и упражнения не приведут к нужному результату,
- воспаление тканей пародонта: речь о таких заболеваниях, как пародонтит и пародонтоз. Натяжение связок между губой и зубами приводит к нарушению кровообращения и питания слизистой, также не получает достаточного питания костная ткань челюсти. Атрофируется десна, появляются зубодесневые карманы, куда проникают бактерии. Как итог, оголяются зубные корни, а зубы становятся подвижными,
Пародонтит — показание к операции
- перед исправлением прикуса у ортодонта: патология почти всегда сопровождается неправильным прикусом, недоразвитием верхней или нижней челюсти, зубочелюстными дефектами. А для того, чтобы коррекция прошла успешно, нужно сначала провести вестибулопластику,
- перед протезированием: такая мера позволит после лечения закрепить протез и пользоваться им потом без боли,
- перед имплантацией: процедуру актуально провести перед вживлением имплантата в том случае, если мышцы слишком высоко прикреплены к альвеолярному отростку,
- профилактика рецессии десен,
- эстетический дефект.
К операции есть ряд противопоказаний: заболевания крови (рак, гемофилия), церебральный паралич, остеомиелит, психические отклонения, наркомания и алкоголизм, хронические воспалительные процессы на слизистой, онкология и множественный кариес.
Чего позволяет достичь операция: уменьшается натяжение десны и связок, углубляется преддверие рта, пациент избавляется от проблем со здоровьем, речью, питанием.
Что интересно, так это тот факт, что вестибулопластика может проводиться разными способами. Решение о том, каким образом будет проходить процедура, может принять только врач на основании анамнеза заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациента.
Операция по Кларку
Этот метод является одним из самых простых. Его применяют в основном для коррекции дефекта на верхней челюсти. Процедура проходит под анестезией, чаще всего под инфильтрационной, поэтому боли во время проведения операции бояться не нужно.
Врач во время процедуры рассекает ткани между слизистой внутренней области губы и десной. Потом специалист отслаивает или приподнимает слизистую. Затем смещает расположенные под ней сухожилия и мышцы на необходимую глубину. Далее слизистую фиксируют к надкостнице путем наложения швов.
Так выглядит операция по Кларку
За шесть часов до проведения операции откажитесь от употребления твердой пищи. Строго следуйте всем рекомендациям врача: обезболивающие, алкогольные или успокоительные препараты, принятые дома, могут отрицательно повлиять на ваш организм и на действие анестетиков.
Операция по Эдлану-Мейхеру
Процедура на сегодняшний день пользуется большой популярностью. Ее врачи применяют чаще в сравнении с другими вариантами, т.к. операция обеспечивает успешный положительный результат. Показана для коррекции слизистой нижней челюсти.
Особенность проведения вестибулопластики такого типа заключается в том, что врач сначала производит надрез на слизистой стороне губы вдоль всей длины челюстной кости, как на фото. Далее он формирует область для нового преддверия полости рта, перемещает в эту область подслизистые ткани, мышцы и сухожилия. Затем сшивает отделенный участок слизистой вместе с надкостницей и защищает поврежденную область защитной повязкой.
Раньше в качестве такой защитной повязки выступала марлевая ткань, пропитанная йодом или другими дезинфицирующими препаратами. Сегодня же специалисты отдают предпочтение, например, пленкам «Диплен Дента». Пленки пропитаны лидокаином, что позволяет пациенту легко перенести реабилитационный период и не испытывать боли. А также хлоргексидином, что исключает риск проникновения инфекции внутрь раны.
На фото показана операция по Эдлану-Мейхеру
Вестибулопластика по Шмидту
В отличие от предыдущих методов врачи не проводят здесь отслоения надкостной ткани. Они работают лишь с мышцами и тяжами, которые идут параллельно надкостнице.
Многие люди, которые прошли процедуры вестибулопластики, жалуются на потерю чувствительности оперируемой области. Это явление считается нормальным вплоть до 6-9 месяц после проведения операции. Восстановить чувствительность быстрее помогут физиопроцедуры и гимнастические упражнения.
Операция по Гликману
Вестибулопластика по Гликману считается одним из самых универсальных способов. Ее можно проводить при разных клинических случаях, как на небольшой ограниченной области, так и на большом участке поврежденной слизистой.
Малое преддверие полости рта не всегда является врожденной патологией. Дефект можно приобрести и в течение жизни под воздействием травмирующих факторов: ожогов слизистой, неправильного рубцевания тканей в результате оперативных вмешательств.
Туннельный метод
В данном случае специалист делает не один большой и глубокий надрез параллельно изгибу челюстной кости, а несколько маленьких разрезов в разных местах – чаще всего их три. Благодаря такому подходу процедура считается наименее травматичной и малоинвазивной, предполагает быстрое заживление раневых поверхностей. Метод может применяться для коррекции дефекта на любой из челюстей. А в связи с минимальным травматизмом его часто проводят детям.
Так выглядит туннельная вестибулопластика
Как показывают исследования 1 , именно операции, проведенные туннельным методом пациенты переносили легче всего. Они, по сравнению с теми, кому процедуру выполняли другим способом только лишь в 40% случаев жаловались на боль и отечность тканей в реабилитационный период. В то время как при проведении четырех других техник жалобы поступали в 100% всех случаев, а заживление тканей проходило в среднем на 3-7 дней дольше.
Любой из перечисленных видов вестибулопластики может проводиться как при помощи обычного скальпеля, так и при помощи лазерного оборудования. Второй вариант является более предпочтительным, так как позволяет свести к минимуму любые операционные и постоперационные осложнения. Использование лазера также способствует отличной стерилизации тканей, их быстрой регенерации и заживлению: точечное воздействие во время процедуры помогает сделать ее практически безболезненной.
Эффективность лазера сегодня подтверждена множеством успешных операций как в сфере лечения зубов и десен, так и в области восстановления зубов при помощи лазерной имплантации.
Лазер на сегодняшний день является одним из самых безопасных инструментов для проведения операции
Какие могут быть осложнения
Вестибулопластика считается относительно простой операцией, которая практически не сопровождается серьезными осложнениями. Однако, их исключать нельзя, особенно если пациент пренебрегает рекомендациями врача в реабилитационный период. В идеальном варианте такие последствия как кровоточивость тканей, отечность и болезненные ощущения достигают пика на вторые сутки после операции, потом начинают спадать. Иногда же, халатность со стороны пациента может привести к образованию рубцов, гнойных воспалений и свищей, рецидиву заболевания (вероятность осложнений составляет всего 0,1 процент).
«Мне вестибулопластика потребовалась для того, чтобы качественно зафиксировать протез, места не хватало. Пережила процедуру очень тяжело, хоть осложнений особых и не было, но период реабилитации был крайне длительным и затянувшимся. Дискомфорт продолжался на протяжении 8 месяцев. Но что самое неприятное, так это то, что съемные протезы тоже не доставили после этого особой радости. Лучше бы сразу решилась на имплантацию, как советовал врач, протез на имплантатах куда меньше места занимает, и не надо бы было так масштабно меня оперировать».
Екатерина Михайловна, г. Москва, из переписки на форумах
Как пережить реабилитационный период
Естественно, что после операции, вы почувствуете болезненные ощущения. И это вполне правильная реакция организма на вмешательство. Чтобы вас как можно быстрее после процедуры покинули отечность, боль и другие неприятные явления постарайтесь соблюдать такие рекомендации:
- питайтесь правильно: исключите из рациона соленые, кислые, горячие, острые блюда. Пища должна быть мягкой, пюреобразной консистенции. Воздержитесь от приема молочных напитков и продукции, они провоцируют сильное образование налета в полости рта, а с гигиеническими процедурами в период реабилитации надо быть очень острожными,
- соблюдайте гигиену полости рта: полноценно приступить к ней можно только на 3-4 сутки после вестибулопластики. Выполнять ее следует щеткой с мягкой щетиной. После каждого перекуса важно пользоваться ополаскивателями для полости рта,
- делайте гимнастику: чтобы быстрее восстановить чувствительность мышц и тканей, нормализовать речь, наладить функциональность органов, быстрее реабилитироваться, выполняйте специальные упражнения.
Гимнастика поможет закрепить результаты лечения
Некоторые люди с дефектами в полости рта продолжают сомневаться в необходимости проведения такой процедуры, как вестибулопластика. Однако, если ее не делать, то можно столкнуться с развитием пародонтита, что в конечном итоге может привести к полной потере зубов. Здесь уже думать придется о восстановлении зубов при помощи съемных протезов или имплантов.
Вестибулопластика нижней челюсти: описание, способы проведения
Не во всех случаях исправить стоматологическую патологию возможно терапевтическим методом.
В единичных случаях с целью устранения аномалии в преддверии полости рта стоматологи прибегают к помощи хирургической операции — вестибулопластики.
Что это такое
Это разновидность пластической хирургии, проводимая с целью уменьшения натяжения десенных тканей, увеличения площади их прикрепления, углубления и расширения преддверия (участка между губой и зубами). Эти задачи выполняются путем смещения внутриротовых мышечных волокон.
Патологиями, при которых проводится операция, являются:
- заболевания пародонта, перешедшие в хроническое состояние;
- нарушение четкости произношения;
- изменение состояния слизистой перед проведением ортопедического лечения или имплантацией;
- рецессия десны;
- выраженные изменения эстетики лица;
- изменения качества и структуры костной ткани;
- обнажение зубной шейки;
- высокое прилегание к зубу десенной ткани.
Как начальный этап лечения вестибулопластика проводится в случае, если:
- планируется обширное ортопедическое лечение;
- требуется проведение лоскутной операции для закрытия оголенного зубного корня;
- будет выполняться вживление имплантата, но высокорасположенные на альвеолярном отростке мышцы, не позволяют качественно это сделать;
- перед протезированием для улучшения фиксации протеза к десне.
Хирургическая коррекция проводится и у детей в случае, если у них имеется отклонение от нормы размера преддверия. При правильном развитии у дошкольника эта величина не должна превышать 5 мм, к 13-15 годам она может доходить до 14 мм. Если выявятся несоответствия с этими нормами, врач рекомендует провести вестибулопластику.
А тут мы расскажем, нужно ли пациентам знать нумерацию зубов в современной стоматологии.
Противопоказания
Манипуляция противопоказана, если у пациента имеются следующие заболевания:
- несвертываемость крови, имеющая наследственный характер (гемофилия);
- лейкемия (рак крови);
- злокачественные новообразования в районе шеи и головы и проведенная при этих патологиях лучевая терапия;
- остеомиелит;
- васкулит ЦНС;
- предрасположенность к появлению грубых обширных рубцов;
- обширный кариес;
- воспаление в слизистой.
Как подготовиться к операции
Для получения положительного результата от операции только мастерства и профессионализма специалиста недостаточно. Пациенту со своей стороны также необходимо правильно подготовиться. Его подготовка состоит в следующем:
- Пройти профессиональную стоматологическую чистку.
- Тщательно проводить гигиеническую обработку ротовой полости: чистить зубы, пользоваться ополаскивателем с антисептическим действием, дополнить процедуру использованием дополнительных гигиенических средств (ершика, флосса, ирригатора). Важно: чтобы не повредить слизистую и не вызвать ее воспаления, щетка не должна иметь жесткую щетину.
- Перед операцией (за 4-7 ч. до нее) исключить из питания твердую и грубую пищу, травмирующую мягкие ткани.
- Отказаться от приема всех медицинских препаратов, кроме назначенных врачом. Важно: в случае, если их прием имел место (в особенности обезболивающих), об этом необходимо предупредить врача.
Немаловажный аспект – психологическая подготовка. Чтобы уменьшить страх и беспокойство, психологи советуют все моменты предстоящей процедуры обсудить с лечащим врачом и выполнять все его рекомендации.
Разновидности операции
При выполнении вестибулопластики хирурги применяют несколько ее разновидностей, решающих общую проблему.
Метод Эдлана-Мейхера
Это традиционная методика, показывающая положительные стойкие изменения по завершению операции. Она позволяет добиться гарантированных и точно прогнозируемых результатов.
Процедура проходит в несколько этапов:
- Асептическая обработка ротовой полости.
- Снижается болевая чувствительность путем введения местного анестетика.
- Рассечение слизистой и тканей параллельно дуги челюстной кости, придерживаясь линии ее изгиба.
- Отслоение внутренней оболочки в направлении от края надреза к челюсти.
- Создание преддверия путем переноса вглубь отслоенных тканей.
- Удаление лишних волокон.
- Фиксация внутренней оболочки.
- Наложение швов и специальной повязки.
Весь процесс такой операции можно увидеть в следующем видео:
Восстановление пациента после операции длится около 10-14 дней.
Метод Шмидта
Методика применяется в случае присутствия дефекта только в передней части преддверия и имеет некоторые отличия от предыдущей. Во время ее проведения отслаивается только слизистая, ткани надкостницы остаются в целостности.
Операция проходит в следующем порядке:
- травматизм почти полностью исключен;
- максимально точный разрез;
- можно качественнее расширить передний отдел полости рта;
- исключается отечность мягких тканей;
- нет кровотечения;
- снижается вероятность проникновения инфекции и развития осложнений;
- рубцевание ткани минимальное;
- высокий уровень эстетики.
- Чтобы уменьшить отечность, сразу по завершению операции приложить холод на 20-30 мин.
- Первые 3-5 дней не пользоваться при чистке зубов щетками с жестким ворсом и их электрическими аналогами, поскольку они могут травмировать слизистую и сместить лоскут. Важно: весь реабилитационный период следует использовать только щетку с мягким ворсом и пасту с противовоспалительным действием.
- До заживления и восстановления раневой поверхности надо использовать регенерирующие, антисептические и противовоспалительные средства. Например, «Метрогил-Дента», «Холисал», Мирамистин».
- Из питания временно исключить жесткие, раздражающие слизистую продукты, а также кисломолочные и молочные продукты из-за их способности ускорять образование налета на зубах. Важно: соль и специи добавлять в блюда в минимальном количестве.
- Вся употребляемая пища должна быть мягкой, перетертой до кашеобразной массы.
- После каждого перекуса выполаскивать рот сначала водой, а затем антисептическим раствором.
- Через 5-7 дней начать выполнять миогимнастические упражнения (до 6 подходов в день по 3 мин).
- Не употреблять алкоголь, по возможности отказаться от курения.
- Исключить тяжелую физическую работу.

При проведении этой операции раневая область имеет небольшую площадь (почти в 3 раза меньше, чем при всех остальных операциях), быстро заживает (полное восстановление обычно проходит в течение 10 дней).
С применением лазера
Это совершенно новое направление пластической хирургии в области стоматологии. Его технология остается прежней, но только операция проводится без скальпеля – все разрезы выполняются лазером.
Основные преимущества применения лазера:
Период реабилитации и заживления проходит очень быстро с минимальным дискомфортом для пациента.
Реабилитационный период
Продолжительность реабилитации всегда зависит от вида проведенной операции. В случае применения туннельного или лазерной методик, заживление длится не более 10 дней. При всех остальных видах пластики реабилитационный период увеличивается до 20 дней.
Чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт, устранить неприятные ощущения и ускорить регенерацию тканей, необходимо придерживаться выполнения следующих рекомендаций:
Для контроля за процессом заживления, для своевременного обнаружения и устранения осложнений, пациенту необходимо приходить на осмотр к стоматологу.
В этой статье вы узнаете, что такое подчелюстной лимфаденит и как проводят его лечение у взрослых.
Здесь: http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/emal/flyuoroz.html мы расскажем, нужно ли отбеливание зубов при флюорозе.
Возможные осложнения
Вестибулопластика может вызвать ряд осложнений:
- Кровоточивость десны – провоцируется травмированием ее тканей во время чистки рта, истонченными стенками сосудов, плохой свертываемостью крови. С целью устранения этого осложнения пациенту рекомендуется прием кровеостанавливающих препаратов и использование местных, останавливающих кровь, средств.
- Снижение или полное отсутствие чувствительности нервных волокон – развивается после повреждения нервных окончаний при надрезании тканей. Обычно на восстановление чувствительности уходит около года. Чтобы ускорить этот процесс, назначается прохождение физиолечения (ДДТ и фонофорез) или миотерапия.
- Образование рубцов: их появление напрямую связано с качеством проведения пластики и трофики всех мягких тканей. С целью устранения этого осложнения проводится еще одна операция по их иссечению.
- Формирование свища: он чаще всего появляется на месте наложения шва и удаляется после его извлечения.
- Отечность – осложнение, сопровождающее любой вид хирургического вмешательства. Это состояние спадает после заживления тканей.
По данным медицинской статистики, осложнения развиваются в единичных случаях: примерно 1 последствие на 1000 операций.
Стоимость вестибулопластики зависит от выбранного врачом метода ее проведения. Так, цена операции:
- по Элану-Мейхеру составляет 4500 руб.;
- модификация Шмидта – около 3500 руб.;
- по Кларку – от 5000 руб.;
- по Гликману доходит до 5500 руб.;
- туннельный метод – около 5000 руб.;
- с использованием лазера – в пределе 10000 руб.
Эти цифры могут изменяться. В каждой клинике, проводящей подобную пластику, цена рассчитывается индивидуально. На общую стоимость оказывают влияние сложность случая, сопутствующие патологии, себестоимость используемых в работе материалов, статус клиники.
Большая часть пациентов, перенесших пластику нижней челюсти, удовлетворены результатом. Поэтому и отзывы об этой операции в своей массе положительные. Отрицательные моменты, которые отмечаются в отзывах, связаны с послеоперационным периодом и индивидуальными особенностями самого организма.
Поделиться своим впечатлением и опытом проведения вестибулопластики, вы можете, оставив отзыв в комментариях к данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
6 этапов операции по вестибулопластике
Вестибулопластика — это хирургический способ коррекции ротовой полости, при котором в результате перераспределения мягких и слизистых тканей, происходит углубление пространстве между губой и зубными рядами. Основное предназначение такой оперативной процедуры — сдвиг внутренних контуров рта и зоны прикрепления десны, на расстояние уменьшающее и полностью исключающее ишемию и чрезмерное напряжение мягких тканей и прикрепленной слизистой поверхности десен, улучшение кровообращения.
Когда стоит прибегнуть к вестибулопластике
Вестибулопластика действенно облегчает состояние больного, прибегать к ней можно по:
- косметическим показаниям
- выраженные эстетические нарушения и косметические дефекты лица, вызванные малым преддверием полости рта;
- коррегирование прикуса;
- увеличенный тонус подбородочных мышц;
- ортодонтическим показаниям
- корректирование и подготовка слизистых тканей ортодонта перед обширным лечением, протезированием, имплантированнием;
- для улучшения удобства и надежности фиксации зубных протезов на десне;
- заболевание в хронической форме пародонтальной ткани. Профилактические мероприятия при пародонтозе, пародонтите, гингивите;
- профилактика и лечение заболеваний полости рта сопровождающиеся опусканием тканей десны и обнажением зубного корня (рецессия десны), вызванные: зубными камнями и налетом, механическими травмами и повреждениями, попаданием мышьяка, осложнениями при стоматологических вмешательствах;
- лоскутные операции по закрытию оголившихся корней зуба;
- исправление анатомических особенностей, которые приводят к рецессии десны: истонченная кортикальная кость, высокая посадка уздечки губы, неправильный прикус;
- облегчение процесса вживление зубных имплантантов;
- логопедическим показаниям
- нарушение звукообразования и усложненная фонация некоторых звуков, вследствие малого ротового преддверия;
- речевые дефекты.
Когда противопоказана вестибулопластика
При некоторых клинических состояниях есть ряд противопоказаний для данного оперативного вмешательства:
- осложненный, множественный кариес зубов;
- патологии крови и кроветворения (лейкозы, гемофилия), рак крови;
- склонность к образованию келоидных рубцов, коллагенозы;
- челюстно-лицевой остеомиелит с деструктивными изменениями костной ткани;
- недавно проведенные лучевые облучения шейной области и головы;
- часто рецидивирующие хронические воспаления слизистой оболочки рта;
- наличие злокачественных новообразований;
- тяжелые случаи сахарного диабета;
- дисморфофобия;
- церебральные поражения сосудов;
- наличие у пациента психических нарушений, алкогольная и наркотическая зависимости.
Подготовка к операции
Для успешного прохождения прямого хирургического воздействия, стоматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:
- пройти предварительную рентген диагностику оперируемой полости;
- не следует применять какие-либо лекарственные препараты, особенно обезболивающие. При необходимости постоянного приема каких-либо лекарственных средств, укажите на это врачу проводящему операцию;
- исключается твердая пища за 8-10 часов до оперативного вмешательства;
- необходимо выполнить надлежащие гигиенические процедуры по удалению накопившегося зубного налета;
- перед операцией, уточните с врачом все тревожащие моменты. Это поможет избавится от чрезмерной тревожности и страха, позволит психологически положительно настроится на операцию. При этом период реабилитации и восстановления пройдет в кратчайшие сроки, с минимальными неприятными ощущениями.
Основные этапы операции вестибулопластики
Вестибулопластика проводится, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. У детей и в тяжелых случаях, может применяться ингаляционный или внутривенный общий наркоз.
Этап 1. Асептическая обработка оперируемой полости.
Этап 2. Рассечение, разрез пространства на глубину слизистой, между подвижной частью челюсти и деснами. В зависимости от необходимых результатов, может производиться различными методами, о которых будет сказано ниже.
Этап 3. Отслаивание внутренней поверхности губы с помощью специальных ножниц. При этом вдоль от надкостницы, аккуратно отодвигаются вглубь, в фронтальный и боковой отделы, подслизистые ткани (мышечная, жировая, сухожилия). При необходимости, скальпелем иссекаются зубные сосочки (тяжи).
Этап 4. Выполняется необходимое позиционирование отслоенного лоскута. При этом отслоенную ткань, перемещают в нужное место и равномерно распределяют на всю глубину вновь сформированного преддверия. Важный момент — необходимо полное удаление фиброзных и мышечных волокон как с надкостницы, так и с отслоенного лоскута.
Этап 5. Фиксация лоскута слизистой лигатурными нитями к надкостнице.
Этап 6. Накладывание на раневую поверхность специальной асептической, назубной, формирующей повязки, для образования защитной фибриновой пленки, которая будет ее защищать до полного заживления. На область губ и подбородка накладывают давящую повязку.
Методы рассечения слизистой при вестибулопластике
Метод Кларка
Вестибулопластика по Кларку относится к открытым методам вестибулопластики и является оптимальным решением при коррекции верхней челюсти. Его исключительная особенность — рассечение может быть выполнено на больших участках ротового преддверия и при этом не затрагивается надкостная ткань. Разрез выполняют на глубину слизистой оболочки рта по переходной складке между слизистой и деснами. Комплекс подслизистых тканей передвигают вдоль линии надкостницы на новую глубину, в боковом отделе — 6-7 мм, во фронтальном — 10 мм. После операции накладывается назубная формирующая пластинка, особое внимание уделяют альвеолярному отростку, его накрывают специальной пленкой. Срок полного заживления — 15-20 дней после операции.
Туннельная вестибулопластика
Этот способ относится к закрытым методам вестибулопластики, минимально травматичен (часто используется для устранения стоматологических проблем у детей) и может применяться для коррекции обеих челюстей. После инфильтрационной анестезии, выполняются рассечение слизистой, при этом делаются 3-и ограниченных, небольших разреза — в вертикальной плоскости длиной 20-25 мм вдоль уздечки, на всю ее длину (от места прикрепления к губе до места присоединения к десне) и два разреза в горизонтальной плоскости, вдоль соединительной складки, по направлению к премолярам с длиной около 20 мм. Через эти разрезы и производятся манипуляции со слизистыми оболочками. Заживление послеоперационного дефекта проходит достаточно быстро — 9-12 дней с момента операции.
Метод Эдлана Мейхера
Чаще всего используют при коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой. Местную инфильтрационную анестезию проводят методом гидропрепарирования, для лучшего отслоения лоскута слизистой. Рассечение поверхности слизистой ведется по дуге, параллельно челюстной линии изгиба. При этом отступают от десневой границы обоих клыков 10-12 мм, в области расположения премоляров и моляров отступают 7-10 мм. Благодаря положительной динамике и устойчивым результатам, данный способ широко практикуется при вестибулопластике и имеет срок заживления — до 2-х недель.
Метод Гликмана
Данная вестибулопластика подходит как для локальных, малых участков, так и для сравнительно больших по площади участков. Рассечение производится по месту прикрепления губы, с последующим отслоением мягких тканей на глубину до 15 мм. Свободный край образовавшегося лоскута слизистой подшивают, со смещением, к образовавшемуся углублению.
Методика Шмидта
Данная методика предусматривает, после разреза, отсоединение только слизистой поверхности, при этом ткань надкостницы не отделяется. Край лоскута слизистой погружается на необходимую глубину полости преддверия рта, после чего пришивается. На прооперированные места накладывается назубная формирующая повязка, на подбородок кладется специальная давящая повязка.
Метод Лимберга
При этой методике формируются 2-а треугольных встречных лоскута нижней губы. Основное рассечение идет по гребню уздечки, в месте ее присоединения к альвеолярному отростку. Далее выполняются два дополнительных разреза: один — под углом в 70° от основного разреза по альвеолярному отростку, другой — под углом в 80°от основного рассечения по слизистой оболочке губы. Длина разрезов у детей — 0,5-2 см, у взрослых — 2,5-3 см. После щадящего отсепаровывания тканей, лоскуты слизистой взаимно перемещаются и сшиваются кетгутом.
Использование лазера при вестибулопластике
Вестибулопластика с применением лазерных технологий — это наиболее перспективное, инновационное, минимально инвазивное оперативное вмешательство. Применяя лазер можно четко спрогнозировать сроки и результаты пластической операции, четко организовать весь лечебный процесс.
Плюсы от применения лазера в операции:
- минимальное воздействие на нервные окончания разрезаемых тканей, малые болевые ощущения;
- быстрая послеоперационная регенерация тканей;
- точный и некровоточащий разрез;
- исключаются ожоги окружающих тканей, не вызывается гиперчувствительность зубной эмали;
- профилактика нарушений микро циркуляционных процессов;
- улучшенное краевое прилегание соприкасающихся поверхностей;
- исключена возможность инфицирования оперируемых тканей;
- уничтожение патологической микрофлоры, исключение гнойно-деструктивных воспалительных процессов;
- стимуляция регенерации тканей, отсутствие рубцовых разрастаний.
Для вестибулопластики применяют такие типы лазеров как:
- неодимовый Nd:YAG-лазер — с хорошим поглощением в пигментированных тканях (гемоглабин, меланин). Способен рассекать поверхности в непрерывном и импульсном режимах. Излучение поставляется по гибкому световоду;
- аргоновый — с высокими показателями скорости и степени полимеризации светоотверждаемых материалов. При его применении отлично предупреждаются и практически полностью купируются кровотечения;
- диодный полупроводниковый лазер — с хорошими гемостатическим эффектом и поглощением пигментированными тканями. Имеет компактные габаритные размеры, легко применим в клинических условиях, обладает стимулирующим регенерацию тканей воздействием.
Реабилитационные мероприятия
В зависимости от индивидуальных особенностей, пациенты после вестибулопластики, могут ощущать — онемение и потерю чувствительности слизистой оболочки ротовой полости, отечность, дискомфорт при разговоре. От этих проявлений, в период реабилитации, можно избавиться выполняя следующее:
- полоскание рта, рекомендованным доктором средством, после каждого приема пищи. Легкая чистка зубов мягкой щеткой на 4-5-й день после операции;
- соблюдение особых диетических рекомендаций. Основной рацион должны составлять протертые, мягкие блюда, пюре. Под запретом алкоголь, острая, кислая, горячая и твердая пища, молочные продукты (могут спровоцировать образование ненужных бактерий)
- несложные, регулярные, восстановительные упражнения: наружный, легкий массаж кожных покровов прикрывающих прооперированное место, касание кончиком языка области преддверия рта, периодическое надувание губ в течение не Как лечить возникающие осложнения
Игнорирование реабилитационных рекомендаций может привести к возникновению некоторых патологий, а именно:
- сильная кровоточивость. Для устранения следует применять кровоостанавливающие таблетирующие средства, делать холодные аппликации с жидкостями для лучшей свертываемости крови;
- появление лигатурных свищей. Может вызываться индивидуальной непереносимостью шовного материала. В этом случае следует обратиться к доктору для назначения заживляющих лекарств;
- чрезмерная отечность. Может быть индивидуальной особенностью, как правило она полностью проходит через 3-5 дней с момента операции;
- потеря чувствительности в прооперированной зоне. Нормой считается, что период полного воостановления чувствительности может колебаться от полугода до 9-и месяцев. Ускорению процесса способствуют физиопроцедуры (гидромассаж, парафиновые аппликации) и восстановительные упражнения.
Используемые источники:
- Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М. : Медгиз, 1950.
- National Library of Medicine (USA)
- «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.)
- «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.)
Проведение вестибулопластики нижней челюсти
Одним из видов пластической хирургии ротовой полости является вестибулопластика.
Основное предназначение манипуляции – уменьшение натяжения десны, увеличение пространства прикрепленной десны, углубление преддверия рта (области между губой и зубами). Достигается это за счет смещения мышечных волокон, находящихся внутри полости рта.
Содержание статьи:
Основные заболевания, при которых операция может значительно облегчить состояние больного: воспаление пародонта, нарушении питания костной челюсти, определенные логопедические проблемы.
Иногда операцию проводят в качестве профилактики проблем пародонта и обнажения корней зубов.
В качестве начального этапа лечения вестибулопластику нижней челюсти проводят:
- При планировании обширного ортодонтического лечения;
- Если необходимо закрыть оголенные корни зубов и планируются лоскутные операции;
- Перед вживлением имплантатов в нижнюю челюсть, если мышцы слишком высоко прикреплены к альвеолярному отростку.
- При протезировании это позволяет лучше закрепить протезы на десне.
Используют эту операцию и для исправления косметических дефектов.
Хирургическую коррекцию проводят и у детей. При нормальном развитии глубина преддверия у ребенка дошкольного возраста составляет от 4 до 5 мм, а к 14 годам достигает 10-14 мм.
Если есть отклонение от нормы – врач порекомендует проведение вестибулопластики. Это поможет предотвратить развитие гингивита и локального пародонтита.
Когда операция противопоказана
Противопоказаниями к проведению вестибулопластики являются:
- наследственная гемофилия;
- церебральные поражения;
- рак крови;
- онкологические заболевания, а также перенесенная лучевая терапия, особенно проведенная в области головы или шеи;
- расположенность к образованию грубых рубцов;
- остеомиелит;
- хронические воспаления слизистой оболочки рта, имеющие склонность к рецидивам – гингивит, стоматит;
- распространенный кариес.
Не рекомендуется проведение операции для пациентов с психическими заболеваниями, а также имеющими алкогольную или наркотическую зависимость.
Разновидности
Для пластики нижней челюсти используются следующие модификации:
- Метод Эдлана-Мейхера. Традиционный метод – дает довольно высокий процент положительных изменений после проведения вестибулопластики. К минусам относится обнаженная внутренняя сторона губы в области преддверия. Послеоперационный период может длиться до 2 недель.
- Модификация Шмидта.
В отличие от предыдущего вида отслоения ткани надкостницы не происходит. Рассечение делается параллельно надкостнице, край лоскута погружается внутрь сформированного преддверия, после чего фиксируется.
- Туннельная вестибулопластика или еще ее называют операцией по Гликману относится к наименее травматичным методам.
Делаются следующие надрезы – вертикальный вдоль центральной уздечки и два горизонтальных рядом с премолярами. Чаще всего используется при лечении детей. Заживление происходит за менее чем за 10 дней.
Широкое распространение получило применение лазера в проведении операции. Методики проведения остаются прежними, но разрезы делаются не хирургическими инструментами, а лазерным лучом. Это позволяет сократить послеоперационный период до минимума.
К плюсам использования лазера относится и отсутствие отечности после операции, высокая скорость регенерации тканей, практически полное отсутствие рубцов и снижение микроциркуляции сосудистой стенки.
С помощью лазера часто проводится подрезание уздечки языка у детей так как он более целесообразен для маленьких пациентов нежели хирургический скальпель.
Существуют и другие виды вестибулопластики, но применяются они при операциях на верхней челюсти.
Обратите внимание! Выбор метода проведения операции осуществляет только специалист, с учетом показаний, состояния пациента и других параметров.
Подготовка к операции
Для успешного проведения вестибулопластики нижней челюсти недостаточно одного мастерства врача.
Со стороны пациента обязательно необходимо подготовиться к операции – провести гигиену полости рта, тщательно почистить зубы. Щетка для чистки зубов не должна быть жесткой, травмирующей ткани.
Важно! За 4-6 часов перед операцией не рекомендуется принимать твердую пищу.
Лучше не употреблять какие-либо лекарственные препараты, кроме тех, которые назначаются врачом, либо перед манипуляцией обязательно предупредить о том, какие препараты применялись. Особенно это касается обезболивающих лекарств.
Немаловажный момент – психологический настрой на операцию. Часто пациентов мучают повышенная тревожность и страх – как все это будет происходить. Для снижения данных симптомов обязательно нужно поговорить с врачом – обсудить наиболее волнующие моменты, заранее получить какие-то рекомендации.
Положительный настрой поможет пережить неприятные ощущения в реабилитационный период и восстановиться в кратчайший срок.
Как осуществляется лечение перелома нижней челюсти — читаем наш обзор.
Давайте разберемся, как лечить стоматит у взрослых.
Проведение операции
Перед вестибулопластикой делают анестезию. Для самых маленьких пациентов применяют ингаляционную или внутривенную. А вот взрослым просто вводят местное обезболивающее.
В зависимости от модификации вестибулопластики хирург делает необходимые надрезы. Подслизистые ткани (мышцы и жировую ткань) отодвигают от надкостницы.
При необходимости мышечные тяжи иссекают острым скальпелем. К освободившейся вследствие манипуляций надкостнице прикрепляют слизистый лоскут. На всю поверхность накладывается асептическая повязка.
Длительность операции – от 40 до 60 минут.
Рекомендация: после операции на ту область лица, где была проведена манипуляция, лучше приложить пакет со льдом – 20 минут держать лед, 20 минут отдыха. И продолжать так делать в течение 6 часов.
За счет местной анестезии или других видов обезболивания неприятных ощущений во время операции практически нет.
Многими пациентами отмечается дискомфорт уже после того как они покинут кабинет врача – онемение и отечность нижней части лица, порой длящиеся до нескольких дней, неудобство при разговоре и боли при чистке зубов. Но здесь все очень индивидуально и зависит только от особенностей организма.
В следующем видео нам покажут, как проводится тоннельная вестибулопластика:
Послеоперационный период
Первые 72 часа после операции чистить зубы можно только мягкой щеткой, без зубной пасты. Обязательны полоскания мягкими антисептиками. Полноценно провести гигиенические процедуры можно только на 4-е сутки, после того как на ране сформируется тончайшая пленка.
Для достижения наилучшего эффекта от процедуры лучше всего в течение 2 недель придерживаться щадящей диеты. Основные правила ее просты:
- Еда не должна быть горячей, острой, кислой.
- Молочные продукты лучше исключить – они образуют на зубах трудноудаляемый налет, который может стать очагом воспаления.
- Алкоголь – под запретом.
- Предпочтение лучше отдавать протертым блюдам или в виде пюре.
- Соль и специи – только в минимальных количествах.
Обязательно после приема пищи прополаскивать рот водой и раствором антисептика.
Ежедневно нужно уделять время для гимнастических упражнений: наружный пальцевой массаж, надувание губы, проведение языком в области между губой и десной. Каждое упражнение выполняется в 5 подходов по 2 минуты.
Интересный факт: проведение гидромассажа облегчает протекание реабилитационного периода.
Физические нагрузки в период восстановления лучше ограничить.
Обязательно посещение стоматолога с частотой, рекомендованной врачом, – это позволит вовремя заметить патологические процессы и назначить соответствующе лечение.
Возможные осложнения
Нарушение режима, рекомендованного врачом – вот основная причина появления осложнений.
Согласно данным медицинской статистики количество осложнений составляет 1 случай на 1000 от общего количества проведенных операций.
Некоторыми пациентами отмечается изменение овала лица, неприятные ощущения постороннего предмета за губой, чувство стянутости. Все это временные явления – главное, соблюдать рекомендации стоматолога и почаще делать гимнастику для губ.
Как узнать, почему во время еды щелкает челюсть? Прочтите нашу публикацию.
В этой статье описана методика лечения гранулемы на корне зуба.
Стоимость операции варьирует от трех до десяти тысяч рублей. Она зависит от степени углубления преддверия рта (первая степень чуть дешевле второй), стоимости материалов, используемых для процедуры, и собственно метода, которым вестибулопластика будет проводиться. Самый дорогой – лазером – его стоимость может достигать 10 000 рублей.
Каждая клиника, проводящая подобные хирургические манипуляции, рассчитывает стоимость услуги строго индивидуально для каждого клиента.
Большинство прошедших вестибулопластику нижней челюсти остались довольны полученными результатами, поэтому отзывы в основном положительные. Негативные моменты присутствуют только в послеоперационный период – но это связано только с индивидуальными особенностями организма.
Поделиться своими впечатлениями о проведении вестибулопластики нижней челюсти вы можете в комментариях к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.