Какие бывают зубные пломбы

Довольно часто мне приходится слышать от пациентов вопросы о материале пломб — какую именно будем ставить?

Почти в 90% случаев я выбираю композитный пломбировочный материал светового отверждения (его «засвечивают» лампой). Этот материал позволяет выполнять долговечные реставрации, которые не отличить от тканей зуба. Что не менее важно, пломбы из этого материала практически не дают усадку и подлежат минимальной стираемости со временем , также они наиболее прочные. Естественно, если реставрация выполнялась по показаниям.

Какие еще бывают материалы?

Композит химического отверждения. Ставят до сих пор, чаще всего в районных поликлиниках. Обладает довольно неплохим герметизмом, но сложно подобрать по цвету и ооочень сложно моделировать. Ставится одной порцией, а не послойно, как композит светового отверждения, что не добавляет прочности и долговечности само по себе. Во рту выглядит как плоская пломба темно-желтого цвета.

Фосфатные, силикатные и силикофосфатные — привет, СССР! — плохо держатся, не подходят по цвету вообще. Из-за плохой адгезии, опасны тем, что под ними продолжается кариозный процесс и смысл в такой пломбе в принципе теряется. Если в детстве ходили в поликлинику, наверное помните, как пломбу поставили, а по дороге домой она выпала. Моя бабушка называла такие пломбы «гипс» :))

Стеклоиономерные цементы — тот самый пломбировочный материал, который я использую в 10% случаев.

У них хорошая адгезия к тканям зуба (прилипает намертво), хороший герметизм и, что очень важно, влага для них не помеха.

Является вариантом выбора для:

— в случаях, когда за зубом необходимо «понаблюдать» несколько месяцев

— в ситуациях, когда нет адекватного доступа к полости и не получается изолировать зуб от влаги. Например, если это боковая поверхность 7 зуба и она уходит глубоко под десну. В общем, «компромиссные варианты».

— у детей, например если ребенок может резко закрыть рот во время лечения :))

То есть, в таких ситуациях, где композитная пломба светового отверждения держаться просто не будет.

Выглядит, в целом, прилично, неплохо моделируется. Но все же я отношу такие пломбы к временным, так как со временем они стираются и зуб не участвует в жевании полноценно.

Также есть пломбы из амальгамы . Их сейчас почти нигде не ставят, так что особенно и рассказывать о них не буду. В некоторых странах Европы они идут по страховке.

Вывод: какой выбрать материал, в зависимости от ситуации, решает врач. Почти всегда вариантом выбора является композитный пломбировочный материал светового отверждения. Но никакой, даже самый лучший пломбировочный материал не будет работать, если у зуба отсутствует более 50% коронки и ему показано протезирование!

P. S. Если статья была полезной, ставьте лайк и подписывайтесь – это очень важно!

Характеристики и особенности цементной пломбы

Пломбирование зубов – самая частая методика лечения, применяемая при кариозном поражении и восстановлении целостности при определенных дефектах эмали или дентина.

Для этой цели используются несколько разновидностей современных пломбировочных материалов, отличающихся составом, структурой, прочностью и скоростью застывания.

Но самой востребованной на сегодня остается классическая цементная пломба.

Содержание статьи:

Общие сведения

Цемент – самый часто используемый при бюджетном лечении стоматологический материал. Его достоинствами являются следующие характеристики:

  • прочность;
  • доступная стоимость;
  • высокая степень износостойкости;
  • простота в применении;
  • предотвращение рецидивирующего кариеса за счет способности накапливать в себе из зубных паст фториды, а после их постепенно высвобождать;
  • обладает показателем терморасширения, близким к анатомическим;
  • имеет высокий коэффициент адгезии с эмалью и дентином.

Все названые достоинства подтверждают факт того, что цементная пломба, поставленная без нарушения технологии, имеет большой срок эксплуатации.

Но этот материал располагает и существенными минусами, из-за которых пломбы на основе цемента не всегда целесообразно ставить:

  • при отвердевании композит восприимчив к недостаточному объему жидкости или же ее излишку;
  • имеет низкие эстетические характеристики;
  • возникают сложности со шлифовкой и полировкой поставленной пломбы, что не позволяет добиться идеальной гладкости отреставрированной части.

Исходя из всех перечисленных характеристик, материал уместно использовать при восстановлении моляров, где из всех его качеств особенно важна устойчивость к постоянным жевательным нагрузкам и не критична эстетика.

Разновидности

Существует 3 разновидности пломб на основе цемента:

Силикатная

Впервые силикатный состав, который содержит ортофосфорную кислоту и алюмосиликат начали использовать в 19 веке.

По своим свойствам и структуре материал схож со структурой естественных зубов, имеет повышенную прочность и блестящую полупрозрачную поверхность.

Именно твердость позволила его применять для пломбирования фронтальных элементов.

Также основным показанием для его использования является прогрессирующий кариес. Активные компоненты после попадания в полость зуба, выделяют фториды и замедляют развитие кариозного процесса.

Для глубокой пломбировки он не используется, т. к. высвобождаемая ортофосфорная кислота негативно действует на мягкие пульпарные ткани. По этой причине не рекомендуется ставить такую пломбу без специальной прокладки.

Важно: детям запечатывание зубов силикатной пломбой противопоказано.

Еще минусы – хрупкость и ее способность через время растворяться под действием слюны. К тому же не так давно было обнаружено, что материал отличается токсичностью, что привело к отказу от его использования.

Суть применения электрофореза для зубов и механизм его действия.

Заходите сюда, если интересны виды ретракционных нитей в стоматологии.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/intraligamentarnaya-anesteziya.html изложена техника проведения интралигаментарной анестезии в стоматологии.

В своем составе содержит около 90% оксида цинка, а оставшиеся 10% — это окись магния, ортофосфорная кислота и кремнезем.

При сравнении с предыдущей разновидностью, фосфатный цемент используется только для запечатывания корневых каналов. Он также применяется при лечении элементов перед установкой коронки, винира, вкладки или является прослойкой между другими разновидностями материала.

Композит недорогой, но имеет более низкое качество и слабую фиксацию, недостаточно плотно прилегает к краям и стенкам зуба, быстро изнашивается, а это приводит к проникновению болезнетворных микробов.

Материал имеет свойство усаживаться, поэтому не используется для изготовления полной пломбы во избежание появления щелей и растрескивания. Чтобы улучшить свойства, а особенно прочность, добавляются особые наполнители.

Стеклоиномерная

Самая популярная разновидность. В составе присутствуют компоненты, схожие с натуральными зубными тканями — фтор-алюминиевое стекло (порошковая часть, и кислотный раствор на основе полиакриловой кислоты). Данная пломба скрепляется с зубными стенками не только механически, но и химически.

Материал отличается прочностью, твердостью, продолжительным сроком службы и минимальным проявлением токсичности. Позволяет максимально плотно и точно заполнить собой полость зуба.

Затвердевает только под ультрафиолетом, что дает стоматологу достаточно времени для того чтобы аккуратно и точно поставить пломбу. Пациент после процедуры не заметит разницы между ней и здоровыми тканями.

Исходя из характеристик стеклоиномера, он разрешен для лечения молочных зубов и всегда ставится на жевательные зубы. Также выделяет достаточный объем фторидов, предотвращая повторное проявление кариеса.

В видео представлена методика использования стеклоиномерного цемента.

Подготовка зуба

Данная процедура включает такие манипуляции:

  1. Обработка пораженных тканей. Тщательно удаляются все пигментированные участки на эмали и дентине. В случае неполного устранения, на фоне пломбы пигментированные участки будут проявляться, а попытка закрытия их цементным составом не принесет успеха.
  2. Формирование края эмали. При подготовке полостей 3—5 классов, на эмали делаются скосы (их угол равен 45°), что создает незаметный и плавный переход пломбы в эмаль. Когда же полость относится к 1и 2 классу, фальц не делается, поскольку цемент истирается и изнашивается быстрее эмалевого слоя.
  3. Удаление отложений. Не удаленный налет препятствует контакту материала с твердыми тканями органа.

Для улучшения адгезии проводится механическая чистка образований с эмали специальной щеткой, безмасляными пастами (гелями) или аппаратом, удаляющим отложение при помощи, идущей под давлением, смеси из соды и воды.
Раскрытие эмалевой призмы. Манипуляция подразумевает снимание тонкого бесструктурного эмалевого слоя, покрывающего призматические пучки.

Такая манипуляция и дальнейшее протравливание улучшают сцепление цемента, особенно тогда, когда он наносится на эрозивные и гипоплазивные участки эмали, большом по площади отколе коронковой части.
Изолирование от влаги и последующее высушивание. Выполняется тщательно, поскольку наличие влажности снижает адгезию. Наиболее эффективным, по мнению стоматологов, приспособлением, изолирующим слюну, является коффердам.

При его отсутствии врач может использовать ватные тампоны. Когда требуется исключить вероятность проникновения в придесневую полость жидкости, используются специальные нити, которые пропитаны кровеостанавливающим составом.

  • Накладывание прокладки (по показаниям). Сверху ее покрывают иономерной цементной массой.
  • Формирование основы. Манипуляция проводится, если имеется глубокая полость, или будут устанавливаться штифты. При названых показаниях создается основа из композита и иономерной массы, которая затем прикрывается композитом нужного оттенка.
  • Протравливание эмали. Продолжительность процедуры не должна превышать 20 сек. После, использованная кислота (гель) должна быть тщательно удалена, а участок травления высушен воздухом.
  • Наложение праймера (только по показаниям). Вносится, если полость доходит до дентина. Праймер вносится специальной кисточкой, а после (примерно через 20—30 секунд) воздухом выдуваются нелетучие соединения препарата.
  • Внесение адгезивной массы. В полость адгезивный состав вносится кистью, а после воздухом распределяется по стенкам.

    Если он двухкомпонентный (т. е. с химическим отверждением), обработка лампой не проводится. Когда адгезив однокомпонентный, т. е. светоотверждаемый, проводится прогревание лампой в течение 10 сек.

    Процесс постановки

    Следующий этап — накладывание кальцийсодержащей прокладки. Манипуляция проводится, если имеется воспалительный процесс.

    После стоматолог готовит цемент для пломбирования:

    1. На стеклянную пластину помещаются порошок и вода в пропорции 3:1.
    2. Шпателем медленными движениями в жидкость вносится половина порошка.
    3. Замешивается цементная масса с быстрым внесением оставшейся части (если это цемент силикатный) и постепенно – если он фосфатный. Важно! Перед внесением новой порции порошка, замешенная масса должна иметь гомогенную консистенцию.
    4. Сменить тактику замешивания, и выполнять ее с усилием для вытеснения воздуха.

    Если для пломбирования используется стеклоиномерный цемент, то его замешивание выполняется таким образом:

    1. Флакон встряхнуть, из него набрать нужное количество порошка.
    2. Поместить его на пластинку.
    3. Добавить несколько капель дистиллированной воды (пропорция 2:1).
    4. Не прикладывая особых усилий, перемешать с водой сразу весь порошок. Важно! Правильно замешанная готовая цементная масса вязкая и имеет блеск.

    Накладывание пломбы также зависит от разновидности цемента. Если материал силикатный:

    • готовая масса поставляется в полость гладилкой (шпателем) одной порцией;
    • прижимается этими приспособлениями или полоской из целлофана, промазанной вазелином;
    • пломба моделируется гладилкой под форму зуба.

    Из фосфатной разновидности цемента:

    • масса вносится порциями с обязательной конденсацией каждой;
    • моделируется форма восстанавливаемого элемента.
    • готовое цементное тесто заполняется шпателем (гладилкой) порциями с проведением конденсации (если масса находится в капсуле, то она добавляется одномоментно);
    • за 1,5—3 минуты, т. е. до момента затвердевания, врачу надо успеть сформировать гладилкой нужный рельеф.

    Последний этап – финишная обработка:

    1. Контроль высоты копировальной бумагой.
    2. Снятие участка, повышающего окклюзию.
    3. Шлифование резиновой головкой.

    В завершении пломбу стоматолог покрывает парафином для ее защиты от размывания слюной.

    Насколько лечение каналов зуба под микроскопом эффективней классического метода.

    В этой публикации поговорим об возможных осложнениях после местной анестезии в стоматологии.

    Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karies/tsementa-naskolko-opasna.html читайте, что такое кариес корня зуба и поддается ли патология лечению.

    После процедуры

    Выйдя из кабинета врача, пациент должен соблюсти несколько важных условий, которые позволят продлить срок службы пломбы, не снизив ее качество и свойства:

    1. Не принимать пищу в течение первых 2,5—3 ч. после процедуры.
    2. Полную жевательную нагрузку можно давать через 3—5 суток.
    3. В течение такого же срока не питаться рафинированными, твердыми продуктами, также исключить мясные, рыбные и куриные косточки.
    4. Нельзя употреблять холодную или слишком горячую пищу, поскольку действие температур приведет к сужению или расширению материала.
    5. Первые 2—3 дня избегать жевания на стороне, где находится восстановленный зуб.
    6. Первые сутки избегать продуктов и напитков с пищевыми красителями.
    7. Чистить зубы щеткой можно начинать не раньше застывания пломбы. Движения не должны быть активными.
    8. Не использовать для полоскания полости рта спиртосодержащие жидкости, т. к. они могут изменить оттенок цемента.

    В дальнейшем, чтобы запломбированная единица не отличалась от структуры здоровых единиц, ее необходимо полировать от 1 до 4 раз в год (точное количество процедур определяет врач).

    Срок службы и цена

    Срок службы пломбы из цемента небольшой – всего 3 года. Несмотря на прочность и твердость материала, она может разрушиться и ранее этого срока. На срок влияют два главных фактора:

    1. Качество проведения гигиенических процедур.
    2. Правильность рациона питания.

    Немаловажное значение оказывают привычки часто щелкать семечки, грызть различные предметы, открывать зубами крышки и др. Отказ от таких действий убережет не только здоровые зубы от их преждевременного разрушения, но и пломбу от порчи и выпадения.

    Пломбирование является дорогой стоматологической услугой, на конечную стоимость влияет несколько составляющих:

    • количество материала;
    • тип пломбы и ее состав;
    • вид применяемого оборудования;
    • квалификация врача;
    • статус клиники.

    Кроме этого, на стоимость влияет и объем проводимого лечения, вид используемого анестетика, проведение дополнительного обследования.

    Цена на цементную пломбу зависит от ее разновидности:

    • силикатная — 1400 р.;
    • фосфатная – от 1200 р.;
    • стеклоиномерная — около 2500 р.

    В современной стоматологии применяется несколько разновидностей пломб, но самыми популярными и востребованными до сих пор остаются цементные. Это объясняется ее множеством достоинств, главными из которых являются ценовая доступность и прочность.

    Поделиться опытом восстановления разрушенных зубов данной разновидностью пломбы, высказать свое мнение о качестве, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Цементная пломба, характеристика и особенности изделия

    Сегодня сложно встретить человека, у которого нет пломбы. Почти каждый человек после 20 лет имеет такой стоматологический материал у себя на зубах. Но мало кто знает, что существует большое разнообразие пломб. Многие пациентов даже не спрашивают, какое изделие им ставят, а зря. В современном мире каждый может сам выбрать материал, из которого ему сделают пломбу.

    Подготовка пломбировочного материала

    Когда человек идет к стоматологу пломбировать зубы, он должен знать какую пломбу ему будут ставить и что она с себя представляет. Ведь есть материалы, которые имеют небольшой срок службы и придется каждый год заменять ее на новую. Если тот материал, который предлагает врач клиента не устраивает, то он вправе попросить использовать другой более подходящий. Сегодня чаще всего устанавливают цементные пломбы стоматологические , что же они собой представляют.

    Что собой представляют пломбы из цемента

    Пломбы, сделанные из цемента, пользуются популярностью уже далеко не первый год. Они хорошо держится на тканях челюсти и имеют немаленький срок службы. Такие изделия отлично прилипают к поврежденному зубу, не оставляя ни единой щели. Именно их чаще всего используют стоматологи.

    Преимуществом цемента является то, что он довольно прочный и нехрупкий. А это говорит о том, что пломба будет служить вам долго.

    Единственным минусом пломб изготовленные из специального цемента является то, что они намного плотнее, чем зубная эмаль. Поэтому со временем та часть зуба, вокруг которой находится стоматологический аксессуар, может разрушиться. А это говорит о том, что кариес появится снова на оставшемся зубе.

    Вторичный кариес под цементной пломбой

    Цементные стоматологические изделия могут иметь разный состав:

    • в состав может входить фосфат цемент, который включает в себя 90% окиси цинка, окись магния, кремнеземы, ортофосфорную кислоту;
    • цементные стоматологические изделия на основе силикатосодержащей смеси, в состав которых входит алюмосиликат и ортофосфорная кислота.

    Цементные стоматологические изделия на основе фосфата применяются для работ с каналами. Еще его иногда укладывают под коронку. Это происходит из-за того, что фосфат имеет не совсем естественный цвет. Такая пломба негативно может сказаться на внешнем виде зубов.

    Силикатная цементная пломба малозаметная

    Изделия на основе силиката имеют более естественный и блестящий цвет. Его часто применяют для пломбировки передних зубов. Такой материал плохо показал себя при пломбировке каналов, поэтому для этих целей его не используют.

    Если совместить эти два вида, то получится неплохой эркодонт-цемент, который легко можно использовать как для пломбирования каналов, так и зубов. Чтобы изделие было хорошего качества, в эту смесь еще добавляют серебро. Подобный материал часто используется в детской стоматологии.

    Виды цементных пломб

    Цементные стоматологические пломбы сегодня используются почти во всех стоматологических кабинетах. Но каждый врач выбирает тот вид, который ему больше нравится. Цементные стоматологические пломбы делятся на такие виды:

    В состав силикатных пломб входит специальное стекло и орфосфорные кислоты. После обработки эти вещества выделяют фтор, который является очень полезным для зубов. Такие пломбы чаще всего используют в случаях, когда кариес активно прогрессирует. Стоит отметить, что в детской стоматологии такие пломбы не применяются из-за того, что они выделяют много орфосфорной кислоты.

    Цемент Эндосил — комплексный материал

    Молочные зубки имеют слабую эмаль, и если кислота впитается в них, то это может спровоцировать химический ожог пульпы.

    Фосфатные пломбы имеют низкое качество и из-за этого многие врачи отказались от них. Чаще всего этот материал используется в том случаи, если зуб не сильно поврежден кариесом. Сегодня такая пломба применяется для зубных протезов и коронок.

    Стеклоиономерные цементные пломбы

    В состав стеклоиономерных пломб входят почти те же химические вещества, что и в естественный зуб. Они легко налаживаются на зуб и дольше всего держатся. Этот материал позволяет максимально естественно уложить его в зуб. После установки такой пломбы человек и не заметит разницы между здоровым зубом и запломбированным. Благодаря некоторым модификациям стеклоиономеры могут долгое время оставаться невредимыми.

    Из-за того, что стеклоиономерная пломба очень прочная, ее часто устанавливают на молочные и жевательные зубы. Этот материал выделяет достаточное количество фтора и является безопасным для организма человека. Сколько же стоит такое чудо? Такую пломбу может позволить себе каждый человек в независимости от финансового положения.

    Установка цементной пломбы

    Человек, который обращается в стоматологический кабинет, не имеет даже понятия, как устанавливается пломба. Его интересует только, сколько это будет стоить. Процесс накладывания цементной пломбы довольно длительный и трудоемкий.

    Перед тем как начать лечить зуб врач должен сделать укол местной анестезии. Это необходимо для того, чтобы пациент не чувствовал боли. После этого зуб, который поврежден кариесом, рассверливают и полностью убираются потемневшие участки эмали. Дальше врач должен проверить каналы и нервы. Если все хорошо, зуб обрабатывается специальным антисептическим средством, которое позволяет устранить все возможные микробы.

    В том случаи, если пульпа уже воспаленная или воспаляется, ее просто удаляют. Бывают такие ситуации, когда приходится делать вкладки, которые пропитаны специальным препаратом. Если в этом появилась необходимость, то процесс лечения будет намного дольше.

    Перед тем как накладывать материал полость зуба высушивают. Влага не должна оставаться в каналах или зубе, иначе может начаться повторный воспалительный процесс. После подготовительных работ накладывается пломба, которая полностью подгоняется под размер и форму зуба. Это делается для того, чтобы изделия лучше держались. Последнее что делает врач, это шлифует и полирует поверхность зуба.

    Готовый материал для пломбирования

    Заключение

    Пломба из цемента является лучшей в своем роде. Популярностью она пользовалась во все времена. Только такое изделие позволяет не просто запломбировать зуб, но и придать ему естественный вид и цвет. Поэтому можете смело требовать, чтобы замена зуба была именно из цемента. Основным ее преимуществом является то, что она доступна каждому человеку.

    О качестве реставрации зубов с помощью цементных пломб

    Всем известно, что от опыта и квалификации стоматолога зависит успех проведенного им лечения.

    При этом не каждый оценивает качество и состав материала, используемого в процессе пломбирования зуба как основополагающий фактор долговечности пломбы.

    Что такое цементная пломба, насколько такой выбор оправдан – об этом пойдет речь в данной статье.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Цементный композит, используемый в стоматологии, изготавливается на основе порошкообразной смеси и жидкого концентрированного кислотного состава.

    В итоге соединения этих элементов образуется масса, отличающаяся пастообразной консистенцией, способная затвердевать за достаточно короткое время.

    • более низкая, в сравнении с альтернативными решениями, стоимость композита;
    • в процессе работы с цементом не требуется применение сложных приборов и инструментов;
    • процедура формирования массы и ее установки осуществляется быстро и не требует специальной подготовки врача-стоматолога.

    Не лишены цементные пломбы и недостатков:

    • затвердевший композит неспособен сохранить первоначальную форму и объем на протяжении длительного периода времени;
    • время, требуемое для полного застывания массы, на порядок длительнее, чем у многих современных пломбировочных составов;
    • слабая устойчивость к внешнему негативному механическому воздействию – не выдерживая оказываемую на них силу давления, состав дает трещины и постепенно теряет свою структурную целостность;
    • не гарантирует рецидивирующих проявлений в виде развития повторного кариеса;
    • в процессе некорректной установки пломбы существует риск накола части здорового органа;
    • цемент относится к категории токсичных элементов, и не всегда биосовместим с природными тканями.

    Препараты, используемые при интралигаментарной анестезии и техника проведения манипуляции.

    Читайте здесь отзывы о лечении зубов под микроскопом.

    Разновидности

    В составе таких композитов содержатся:

      силикаты – практически на 45% состоят из кремния, придающего массе прозрачность и блеск после того, как она полностью застынет. Имеет высокий коэффициент механической устойчивости, хорошую прочность.

    Основное отличие от остальных цементов – полное отсутствие в них элемента цинка, из чего вытекает его недостаток – низкая прилипаемость к тканям эмали.

    Процесс полной кристаллизации составляет порядка 28 суток, что намного медленнее аналоговых смесей. Включает кремниевую кислоту, выделяющую токсины, поэтому в процессе установки такой пломбы требуется прокладка, не допускающая прямого контакта силикатов с пульпой;
    фосфаты – модифицированные цементы на цинковой основе. По основным своим физическим и химическим показателям они несколько лучше силикатов.

    При этом весьма уступают им в плане эстетики, поэтому практически не используются при фронтальном пломбировании. По консистенции это более вязкая масса.

    Такие составы – идеальный вариант для последующего их покрытия декоративными коронками. Окончательно затвердевают, уже спустя несколько часов после проведения манипуляции.

    Востребованы в детской стоматологии. Для полноценного застывания желательно исключить прямой контакт композита со слюной;
    иономеры стекла – относятся к современным и широко применяемым российскими врачами, цементам. Представляют собой практически идеальное соотношение жидкости и порошка.

    Характеризуется хорошей прозрачностью, устойчивостью к кислой среде, содержащейся в составе слюны, что повышает долговечность материала.

    Не раздражает природные ткани органа и хорошо с ними сцепляется. Материал безопасен для пульпы. Дает низкую усадку в процессе эксплуатации.

    Практически все они, за исключением последнего материла, химически активные компоненты и застывают естественным способом.

    Стеклоиномер твердеет только при взаимодействии с кислотной средой или световыми волновыми потоками.

    Подготовительные мероприятия

    Предварительные манипуляции перед установкой цементной пломбы:

    • тщательный осмотр рабочей поверхности на предмет наличия воспалительных формирований, удаление налета и каменистых отложений, чтобы их фрагменты не попали в полость зуба, и не произошло внутреннего инициирования;
    • рентген-диагностика – только так можно понять истинную клиническую картину и степень поражения;
    • обезболивание и препарирование поврежденного органа;
    • подготовка рабочей площади – ее расширяют до нужных размеров, придают необходимый рельеф, стачивают острые фрагменты и неровности. Все эти мероприятия станут залогом прочной фиксации массы;
    • отделение органа от соседних единиц ватным тампоном или бумажными спонжами – таким образом, исключается контакт со слюнным секретом, негативно сказывающемся на качестве и сроках застывания цементной массы;
    • обработка ротовой полости антисептическими и медикаментозными препаратами местного спектра действия, чтобы исключить инфицирование и осложнения;
    • просушка обрабатываемой части зуба точечными воздушными потоками;
    • при необходимости – наложение изолирующего материала. Для этого с применением ватного диска по дну полости равномерно распределяется дентин, полученный в результате смешивания дистиллированной воды и порошка дентина в соотношении 1:2. Затем специальной лопаткой удаляются остатки состава;

    Если необходимость в прокладке отсутствует, достаточно просто обработать внутреннюю поверхность после ее препарации специальным кондиционером в течение 10 – 15 секунд. Потом хорошо промыть водой и тщательно высушить воздухом.

    Главное при этом — не допустить избыточно сухости поверхности, иначе сила схватываемости цемента с внутренней поверхностью лунки будет хуже.

    Что значит ломит зубы и причины неприятного явления.

    В этой публикации предлагаем ознакомиться с международной классификацией кариеса по МКБ 10.

    Процесс постановки

    Процедура установки пломбы – пожалуй, самая распространенная стоматологическая манипуляция. В силу своей бюджетности, выбор в пользу таких материалов отдают двое из трех пациентов отечественных клиник.

    Пошаговый алгоритм действий специалиста выглядит следующим образом:

    1. Подготовка цементного композита – делается на месте, непосредственно перед установкой пломбы. С помощью специального шпателя постоянными волнообразными движениями врач смешивает порошок с жидкостью и доводит состав до равномерной пастообразной консистенции.
    2. Наложение композита – выполняется единоразово, поэтому требует точности движений и определенной сноровки.

    За достаточно короткий промежуток времени необходимо не просто восстановить коронковую область разрушенного органа, но и сделать его точной копией утраченного зуба.

    В отличие от цемента, стеклоиномеры накладываются поэтапно, в несколько слоев. Каждый из них проходит процедуру полимеризации специальной лампой.

    На каждый слой отводится не более 40 секунд. За это время слой успевает кристаллизироваться.
    Проверка правильности постановки – пациенту дают лист копировальной бумаги и просят прикусить его.

    На копирке появятся все неточности и выступающие фрагменты – лист в этих местах станет светлее, а цементная масса, напротив, приобретет зональное окрашивание лишних участков. Их снимают бормашиной с помощью мелкозернистой тонкой насадки.
    Полировка, шлифовка – готовую пломбу аккуратно обтачивают со всех сторон, доводя ее до, практически, гладкого состояния, полируют пастами.

    По окончании всех работ внешняя поверхность покрывается защитным лаком, увеличивающим срок службы материала, препятствующим слишком активной усадке и проявлениям вторичного кариеса.

    После процедуры

    Никаких серьезных ограничений и рекомендаций по данному поводу специалисты не выделяют. Единственное требование – некоторые пищевые ограничения.

    Первые несколько часов после пломбировки цементными композитами следует оказаться от приема пищи и употребления напитков, содержащих красящие пигменты – они могут изменить цвет состава, особенно, если речь идет о лечении фронтальной части челюстного ряда.

    Желательно по той же причине на ближайшие несколько дней исключить:

    • крепкий кофе и чай;
    • овощи, имеющие способность к окрашиванию – томаты, свеклу, шпинат.

    Обратите внимание. Начинать кушать можно только тогда, когда действие обезболивающих препаратов полностью прекратится.

    Иначе присутствует риск непроизвольно травмировать слизистую в момент пережевывания фрагментов пищи вследствие низкой чувствительности нервных окончаний в зоне проведения стоматологических работ.

    И, конечно же, доктора рекомендуют приходить на процедуру сытыми – это снижает репродуцирование слюнного секрета, что значительно облегает труд врача. Да и на голодный желудок намного сложнее бороться со стрессовыми эмоциями.

    Срок службы и цена

    Средний срок службы пломбы из цемента – около пяти лет. При бережном отношении к зубам этот период увеличивается вдвое.

    На долговечность влияют также:

    • квалификация стоматолога;
    • качество массы;
    • степень разрушенности зуба;
    • физиологическая способность тканей организма к приживаемости инородных фрагментов.

    Стоимость установки цементной пломбы определяется ее типом и ценой услуг специалиста. Чем престижнее клиника, тем дороже обойдется работа.

    Если речь идет о маленьких пациентах, средняя стоимость установки пломбы с учетом материала и работы составит порядка 2 500 рублей. Взрослому за ту же слугу потребуется заплатить не менее 5 500 рублей.

    В видео специалист рассказывает о сроке службы современных пломб.

    Несмотря на относительно короткий срок службы пломбирования зубов данным видом композита, его популярность неуклонно растет.

    Особенно предпочтительна их установка на жевательные органы. Да и процесс демонтажа остатков состава в случае его прихода в негодность не сопряжен с травмой зуба и дискомфортом.

    Если вас заинтересовал данный вариант лечения пораженных единиц, оставить свой комментарий или отзыв о материале можно в специальном разделе.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Цементные пломбы

    Лечение зубов часто требуется при развитии кариеса, который встречается наиболее часто среди всех патологий ротовой полости. При развитии кариозных полостей основной задачей стоматолога является сохранение целостности и функциональности твердых тканей. В связи с этим поврежденные участки очищаются от содержимого и замещаются пломбами, которые изготавливаются из различного материала, в частности, из цемента, который тоже бывает нескольких видов.

    Пломбы из силикатного цемента

    Этот материал нашел свое применение в стоматологии еще в далеком 19 веке, но за свои эксплуатационные характеристики используется и по сей день. Основными компонентами состава являются алюмосиликатное стекло и смесь фосфорных кислот. Взаимодействие этих двух элементов приводит к образованию структурированного геля, которым заполняется предварительно вычищенная кариозная полость. Его основным преимуществом по праву можно считать способность выделять ионы фтора, которые предотвращают повторное развитие кариеса в этом месте. Оттенок пломбы из силикатного цемента можно подобрать в индивидуальном порядке. Вместе с тем такой материал не лишен недостатков. Самым значимым из них можно считать выделение свободной фосфорной кислоты, которая оказывает негативное воздействие на ткани пульпы. Во избежание этого ставятся специальные прокладки, которые выступают в роли своего рода барьера между пломбой и нервными окончаниями.

    Пломбы из фосфатного цемента

    Среди всех материалов такой цемент является наиболее дешевым, но имеет слабую фиксацию. Неплотное прилегание пломбы к краям зуба создает благоприятные условия для проникновения микробов внутрь и развития вторичного кариеса уже пломбированного участка. Более того, фосфатные цементы крайне не устойчивы к трению, за счет чего быстро стираются. С целью усиления крепости и износостойкости, а вместе с тем и увеличения срока службы, в такие составы дополнительно добавляются наполнители, например, серебряный.

    Пломбы из стеклоиономерного цемента

    Главным отличием этого цемента от других, в особенности фосфатного, считается химическая схожесть его составляющих с естественными тканями зуба. Затвердение пломб из этого материала происходит под воздействием ультрафиолетового излучения, что делает процесс пломбирования более простым для врача. У специалиста есть достаточно времени для формирования пломбы в соответствии с особенностями строения твердых тканей зуба, образовавшейся полости и другими характеристиками. После работы с мягкой пломбой и ее установки стоматолог уже переходит к финальной части, облучая ультрафиолетом материал. Входящие в состав компоненты, в частности, фтор, проводят профилактику кариеса. Наряду с этим такая пломба служит более продолжительный период времени. Тем не менее и стеклоиономерные цементы не идеальны. Для придания пломбе определенного оттенка используются пищевые красители, что в процессе ее службы приводит к неэстетичному внешнему виду.

    Чем химическая пломба отличается от световой

    Когда пациент обращается в государственную стоматологическую клинику с медицинским полисом с целью постановки пломбы, врач может предложить ему «доплатить за световую пломбу». Часто это вызывает непонимание у пациента и является источником конфликтных ситуаций. В чем здесь дело – попробуем разобраться в этой статье.

    Сегодняшняя программа государственных гарантий в Москве и некоторых других регионах страны четко разделяет пломбы по классу используемого материала. Бесплатно устанавливают пломбы из цемента и композита химического отверждения, а пломбы из «светового» композита, при установке которых используют специальную лампу с синим светом, устанавливают за счет средств граждан, т.е. платно. В каких случаях можно ограничится бесплатной химической пломбой, а когда стоит доплатить за световую?

    Чтобы понять, в чем разница между указанными технологиями, обратимся к истории развития стоматологических материалов для восстановления твердых тканей зубов. До середины прошлого века наиболее распространенным материалом для пломбирования зубов являлась амальгама – смесь серебра, ртути и других металлов. Такие металлические пломбы до сих пор широко ставят во многих зарубежных странах – в бюджетной стоматологии. В нашей стране от амальгамы отказались в 90-е годы в пользу композитов и цементов, которые на тот момент уже доказали свою эффективность благодаря развитию технологий.

    Цементы

    Так называемые стекло-иономерные цементы имеют широкое применение в современной стоматологии. Они представляют собой смесь порошка – мелкоизмельченного стекла и жидкости – органической кислоты или воды. Эти два компонента смешивают, полученной смесью заполняют кариозную полость, жидкость вступает в реакцию с окружающей средой, и пломба становится твердой.

    Цементы имеют много положительных качеств:

    • биосовместимость с тканями зуба
    • выделение ионов фтора, что способствует профилактике вторичного кариеса
    • отсутствие усадки материала
    • соответствие цвету зубов
    • быстрая постановка пломбы без использования адгезивов («клей» для пломбы)
    • невысокая стоимость

    Однако, несмотря на все положительные свойства, они имеют и свои существенные ограничения:

    • адгезия цементов примерно в 10 раз ниже, чем у композитов, поэтому пломбы из цементов чаще выпадают;
    • цементы недостаточно прочны, ими нельзя восстанавливать поверхности жевательных зубов;
    • цементы имеют жидкую консистенцию, с их помощью нельзя восстановить отсутствующую часть зуба, ими можно только заполнять полости;
    • цементы непрозрачны, их нельзя использовать для пломб на передних зубах, поскольку такие пломбы будут всегда заметны.

    Цементы часто используют в качестве прокладочного материала под композиты при пломбировании больших полостей (биосовместимость, отсутствие усадки). Их широко используют в детской стоматологии на молочных зубах, а также для любых временных пломб. С помощью цементов можно ставить небольшие полноценные пломбы там, где отсутствуют жевательные нагрузки, например, в местах соприкосновения зубов при неглубоком кариесе.

    Во всех остальных случаях пломбы из цемента являются именно «бюджетным» вариантом – быстро и бесплатно. О качестве вы можете судить сами, когда такая пломба выпадет или раскрошится.

    Изобретение техники кислотной протравки (Buonocore, 1965) и использование в качестве компонента пломбировочного материала мономер Bis-GMA (Bowen, 1962) положили начало «веку адгезивной стоматологии». Первые химические композиты появились в середине 60-х годов прошлого века. Тогда композитные материалы еще не обладали особо выдающимися качествами по сравнению с цементами и пластмассой, поэтому их применение было ограниченным. Тем не менее, композиты показали более высокую прочность и более высокие показатели адгезии к тканям зуба за счет использования адгезивов.

    Широкое распространение композитных материалов началось на рубеже 1980-х годов, когда появились материалы светового отверждения. Преимущество световых материалов над композитами химического отверждения быстро стало очевидным, в связи с чем многие производители стоматологических материалов закрыли производство химических композитов, и полностью перешли на выпуск световых. Все научные разработки в области химических композитов были свернуты в пользу «света». Можно с уверенностью сказать, что световые композитные материалы пришли на смену композитам химического отверждения.

    Сегодня химические композиты – тупиковая ветвь эволюции. Это материалы, разработанные в 70-е годы прошлого века. Большинство современных стоматологических клиник, как за рубежом, так и в России, химические композиты не используют.

    Единственным достоинством химических композитов является их более низкая цена, благодаря чему они стали, помимо цементов, еще одним «бюджетным» материалом. Однако, существенные недостатки химических композитов дают повод для размышления, стоит ли «гробить» зуб постановкой химической пломбы или все-таки лучше найти средства и доплатить за световую.

    Адгезия у химических композитов в несколько раз ниже, чем у световых, соответственно, пломбы будут выпадать. Основная проблема всех композитов – усадка при полимеризации, которая ведет к нарушению краевого прилегания и отрыву пломбы в области дна полости, что, в свою очередь, приводит к воспалению пульпы – пульпиту.

    Химические композиты можно было бы использовать для очень небольших пломб, но все дело в том, что у взрослых людей небольших полостей практически не бывает. Маленькая черная точка на поверхности зуба, как верхушка айсберга, скрывает под собой значительный объем кариозных тканей, требующих удаления.

    Использование химических композитов в детской стоматологии также нецелесообразно, поскольку на молочных зубах лучше использовать современные стекло-иономерные цементы.

    Таким образом, постановка пломбы из химического композита является не более чем первым шагом по пути дальнейшего разрушения и потери зуба. Вот вам и весь «бюджет».

    Композиты светового отверждения

    Световые композиты уже много лет являются самым распространенным пломбировочным материалом во всем мире. В 1980-е годы появились материалы с различными размерами частиц наполнителя, предназначенные для пломбирования различных групп зубов: макронаполненные (макрофильные), микронаполненные (микрофильные), гибридные. В 90-е годы все компании-производители трудились над разработкой универсальных пломбировочных материалов. С приходом технологий «нано» в распоряжении стоматологов появились поистине универсальные материалы – наногибриды. Сегодня такие композиты имеются в каждом стоматологическом кабинете.

    Основная проблема любых композитных материалов – усадка при полимеризации, была решена за счет нанесения материала небольшими порциями и засвечиванием. Как вы понимаете, с композитами химического отверждения это невозможно, поскольку пациенту пришлось бы по несколько минут сидеть с открытым ртом, ожидая, пока застынет очередная порция материала.

    Световые композиты сегодня чаще называют не пломбировочными, а реставрационными материалами. С их помощью можно не только ставить пломбы, но и проводить сколь угодно сложные эстетико-функциональные реставрации. Технология отверждения материала светом сделала из врачей-стоматологов, ранее лишь ставивших пломбы, художников и скульпторов. Теперь они могут подбирать материалы по цвету и прозрачности, комбинируя их друг с другом. Могут восстанавливать даже полностью разрушенные зубы, ремонтировать старые пломбы и реставрации, разворачивать криво стоящие зубы, восстанавливать поверхности передних зубов и многое другое.

    Несомненно, работа со световыми композитными материалами требует высокой квалификации врача-стоматолога, поэтому, если вас интересует эстетическая реставрация, тщательно выбирайте врача, ориентируясь на примеры его работ и рекомендации знакомых.

    Резюмируя, можно привести сравнительную таблицу свойств композитных материалов химического и светового отверждения.

    Химический композит

    • Можно накладывать только одним слоем – высокая усадка, под пломбой развивается кариес, пломбы выпадают
    • Отсутствие адгезии к дентину, сцепление только с эмалью
    • Можно только пломбировать полости
    • При смешивании двух паст свойства материала ухудшаются под воздействием кислорода
    • Можно использовать только один оттенок материала – для передних зубов ХК не применимы
    • Адгезив и сам материал были разработаны в 1970-е годы
    • Можно накладывать небольшими порциями для уменьшения усадки, срок службы пломбы 10 лет и более
    • Наличие специальных праймеров и адгезивов для дентина, сила сцепления с эмалью выше, чем у ХК
    • Можно восстанавливать всё – даже отсутствующие части зуба
    • Материал в виде одной пасты извлекается из шприца
    • Можно комбинировать различные оттенки материала – для любых групп зубов
    • Световые материалы прогрессировали в течение последних 30-40 лет

    Как уже было сказано выше, химические композиты обладают, пожалуй, единственным преимуществом перед световыми – более низкая цена. Именно поэтому они и стали материалом для бюджета. Более дорогие световые материалы страховые компании не оплачивают. Виват страховой медицине!

    Второе «преимущество» химических материалов – более быстрая работа с ними. Действительно, химические пломбы ставятся быстро, материал наносится одной порцией, и его не нужно засвечивать. Это позволяет уложиться в 20 минут, отведенные на прием одного пациента в нашей доблестной бюджетной стоматологии. Но вопрос – сколько простоит такая пломба – месяц? В лучшем случае – полгода-год. А что потом? Обтачивать зуб по новой, а когда нечего будет обтачивать – удаление зуба. Затем протезирование с обточкой соседних зубов, постепенное расшатывание опорных зубов, со временем – удаление оставшихся зубов, и съемные протезы в возрасте 50-60 лет. Но это еще не все. В результате ношения съемных протезов – атрофия альвеолярного гребня, снижение высоты лица и старческая гримаса в 60-70 лет. Вас устраивает такая перспектива? Тогда продолжайте лечиться в бесплатной стоматологии и смело ставьте химические пломбы.

    Тем же, кто беспокоится о здоровье и красоте своих зубов и лица, рекомендуем учесть всё, изложенное в этой статье, и, следуя рекомендациям вашего стоматолога, доплатить за качественную световую пломбу. А также не торопиться удалять больные зубы, делая все возможное. чтобы их сохранить и вылечить.

    Читать еще:  Стоматология Санкт Петербург
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector