Какую пломбу лучше ставить на жевательные зубы взрослым

Вопрос об удалении зубов перед ортодонтическим леч

Что такое свищ на десне после удаления зуба

Свищ после удаления зуба – распространенная пробле

Что такое свищ зуба и как его лечить

Свищ на десне зуба – это патологические образовани

Как быстрее отойти от наркоза после лечения зуба

Огромное количество людей страшатся посещать стома

Можно ли удалять нерв из зуба при беременности

Что делать, если зубная боль невыносима, не навред

Как правильно ухаживать за зубами и полостью рта

Для предотвращения неприятнейших болезней, требует

Пломбирование зубов – одна из самых распространенных стоматологических процедур. К пломбированию зубов прибегают в случае повреждения зубной коронки – чтобы не допустить попадания внутрь инфекции, для восстановления целостности зуба при травмах и так далее. В настоящее время врачи используют множество разнообразных материалов для изготовления пломб, и в каждом конкретном случае выбор зависит от многих факторов – характера пломбирования, расположения зуба, а также пожеланий и финансовых возможностей самого пациента.

Виды зубных пломб

Зубные пломбы могут быть временными, и постоянными. Временные пломбы устанавливаются на короткий период в процессе лечения для защиты пульпы (например, при многоэтапном лечении глубокого кариеса) или удерживания в зубе лекарственного вещества. Такие пломбы изготавливаются из легких, быстро твердеющих составов, которые по окончании лечения можно без труда удалить. Постоянные пломбы предназначены для восстановления функций поврежденного зуба. Они устанавливаются на много лет, и для их изготовления используются прочные, износостойкие материалы, которые способны выдержать естественную жевательную нагрузку, при этом нетоксичные и не повреждающие края коронки. Если пломбы устанавливаются на передние зубы или премоляры, учитываются и эстетические характеристики материала – соответствие естественному оттенку и фактуре зуба.

В настоящее время в стоматологии используются пломбы из материалов следующего типа:

  • металлические (амальгамы);
  • цементные;
  • композитные самоотверждаемые;
  • композитные светополимерные;
  • стеклоиономерные;
  • комбинированные.

Металлические пломбы – самый простой и дешевый вариант. В состав амальгамы входят такие металлы, как серебро, медь, цинк и олово. Такое сочетание обеспечивает пломбу всеми необходимыми характеристиками – медь придает ей прочность, серебро повышает устойчивость к коррозии и обладает асептическим эффектом, цинк придает пластичность, а олово ускоряет затвердевание. Такие пломбы прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и при этом недороги. Однако у них есть и масса недостатков – высокая теплопроводность, сильная усадка при застывании, низкий уровень адгезии (сцепления) с коронкой, а также риск отравления при нарушении технологии производства пломбировочного состава.

Кроме того, они противопоказаны людям, у которых во рту уже присутствуют металлические конструкции – во избежание накопления в полости рта гальванических токов, так называемого гальванизма. Поэтому сегодня такие пломбы не очень популярны и активно вытесняются другими материалами.

Цементные пломбы пользуются популярностью и по сей день. Они изготавливаются из специального стоматологического цемента, нетоксичного, пластичного и легко затвердевающего. Такие пломбы недороги, их установка отличается простотой и быстротой, а в случае необходимости их можно без труда снять. Однако достоинства цементных пломб имеют и обратную сторону: легкий и хрупкий цемент не слишком долговечен, быстро истирается и обладает слабой адгезивностью.

Самоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются из специальных композитных материалов (состоящих более чем из одного компонента), в состав которых входят соединения кремния. Благодаря этому пломбы из подобных материалов обладают высокой прочностью, устойчивы к истиранию, однако при отвердении дают значительную усадку, а кроме того, достаточно токсичны.

Светоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются на основе диоксида кремния и представляют собой более современный вариант композитных пломб, более прочный и менее токсичный. Такие материалы затвердевают только при воздействии особого освещения видимого синего цвета, что позволяет врачу максимально точно подогнать форму. На сегодняшний день это наиболее современный вид пломб. Однако недостатки есть и у него: определенная степень усадки (хотя и значительно меньше, чем у самоотверждаемых композитов), а также неполное отвердевание – под светом синей лампы отвердевает только 70 % материала.

Стеклоиономерные пломбы – еще одна новая разработка в сфере стоматологии. Они изготавливаются из стеклоиономерного цемента, пластичного нетоксичного материала, отлично связывающегося с тканями зуба. Стеклоиономерный цемент активно используется в детской стоматологии благодаря высокому (до 15 %) содержанию фтора, который препятствует повторному развитию кариеса. Вместе с тем он очень хрупок, быстро истирается, а также плохо имитирует естественный цвет зуба, из-за чего пломба выглядит не слишком эстетично.

Также в современной стоматологии используются комбинированные пломбы, сочетающие в себе несколько видов перечисленных материалов.

Какую пломбу лучше ставить?

Ответ на этот вопрос зависит прежде всего от того, где расположен зуб и какова степень его поражения. От расположения зуба зависит выбор технических характеристик материала.

На коренные зубы

Постоянные (коренные) зубы можно пломбировать практически чем угодно – выбор зависит исключительно от приоритетов самого пациента.

Универсальные требования к материалу пломбы – это нетоксичность и долговечность, следовательно, лучше всего отдавать предпочтение материалам с высокой устойчивостью к истиранию и значительной степенью адгезии.

Однако в условиях ограниченного бюджета для повреждений небольшого размера подойдет и обычная цементная пломба с усредненными характеристиками.

На молочные зубы

Пломбирование молочных зубов имеет свои особенности. Во-первых, эмаль зубов у детей менее минерализована, чем у взрослых, и более подвержена кариесу, в том числе вторичному. Во-вторых, на молочных зубах пломбы держатся слабее. Следовательно, необходим материал с высокой адгезивностью, желательно с асептическим эффектом, простой в обработке и установке.

На передние зубы

Установка пломб на передние зубы – непростая задача. Здесь важна прежде всего эстетическая составляющая – пломбировочный материал должен максимально воссоздавать естественный цвет и фактуру эмали. Однако поскольку нагрузка на передние зубы не так велика, как на моляры, можно использовать менее прочные материалы. Лучше всего подойдут композиты – как само-, так и светоотверждаемые.

На жевательные зубы

На жевательные зубы необходимо ставить пломбы из материала, который сможет выдержать постоянную нагрузку и будет устойчив к истиранию.

Эстетическая сторона не так важна – пломба на поверхности моляра практически не видна.

Для коренных зубов хорошо подойдут амальгамы, цемент, композитные материалы (особенно светоотверждаемые).

Отзывы пациентов и стоматологов

Стоматологи по-разному отзываются о различных пломбах, однако сходятся во мнении, что важен не столько материал, сколько качество установки. Цементная пломба, установленная в бесплатной стоматологии, может прослужить больше двадцати лет при условии, что процедура проведена грамотно и с соблюдением всех технологий. В то же время пломба из дорогого фотополимера при неправильной установке может выпасть из зуба уже через пару недель. Специалисты советуют обращать внимание в первую очередь на врача, который будет проводить процедуру, и уровень его профессионализма.

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже. Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов. Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного. Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование. Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное. Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки. В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект – приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Читать еще:  Методы обезболивания в стоматологии

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2019 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 10 лет (с 2010 по 2019 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик. Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%. 2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%. 3 Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative. 4

Пакуемые (конденсируемые) композиты используются стоматологами реже универсальных. Среди них лидером является Тетрик ЭвоЦерам Балкфилл (Tetric EvoCeram Bulk Fill). 5

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в разные годы: Адмира (Admira Fusion) 6 , Филтек Суприм (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative) 7 , Грандио (GrandioSO) 8 .

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более).

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

Какую пломбу лучше всего ставить: самые надежные пломбировочные материалы

Пломбирование – наиболее востребованная стоматологическая услуга. Обычно клиника работает с определенным материалом. Но некоторые используют разные виды и предлагают больному выбрать самый подходящий. В этом случае пациенту необходимо заранее знать, какую пломбу лучше всего ставить в конкретном случае.

Плюсы и минусы различных пломбировочных материалов

Все пломбы в стоматологии делятся на 2 основные группы: временные и постоянные. Первые устанавливают при длительной терапии (лечении пульпита, периодонтита, кист на верхушке корня). Вторыми восстанавливают коронковую часть зуба. Их срок службы – от 2 до 10 лет.

Дополнительная информация! При использовании временных составов врачи редко уточняют у больного, какие пломбы выбирать. Они руководствуют медицинскими показаниями. Но с постоянными дело обстоит иначе: учитывают не только клиническую картину, но также личные предпочтения и финансовые возможности пациента.

Пластмассовые пломбы используют в качестве временных.

В стоматологической практике используют несколько видов пломбировочных материалов.

Пластмассовые

Основной плюс – низкая стоимость и простота в использовании. Пластмассовые составы предпочитают не применять из-за многочисленных недостатков:

  • неэстетичность: материал не позволяет в точности восстановить цвет и анатомическую форму зуба, быстро окрашивается, темнеет;
  • низкая адгезия – сцепление;
  • высокая усадка;
  • токсичность – свыше в 90% развивается вторичный кариес, пульпит;
  • малый срок службы – в среднем 2 года.

Металлические

Представляют сплав из основного металла (чаще всего золота, серебра), ртути и вспомогательных компонентов. Такие пломбы – амальгамы – сверхпрочные. Срок службы нередко превышает 10 лет. Также они дешевые.

Но амальгамы сегодня почти не используют из-за:

  • возможного гальванизма: изменения электрохимических процессов в полости рта, сопровождается металлическим привкусом;
  • низкой эстетики: цвет пломбы резко отличается от эмали;
  • отличия в коэффициенте температурного расширения зуба и состава – возможно разрушение стенок.

Амальгама служит более 10 лет.

В отечественной стоматологии коронку зуба восстанавливали в большинстве случаев цементными составами до начала 2000-х. Сегодня этот пломбировочный материал не утратил популярность из-за:

  • относительно низкой стоимости;
  • достаточной прочности – служит 3 – 5 лет;
  • плотного сцепления со стенками зуба;
  • наличия фтора в составе – предотвращает дальнейшее развитие кариеса.

Важно! Цементные материалы предпочитают при лечении труднодоступных единиц («восьмерок») и молочных зубов.

Цементные пломбы часто ставят на восьмерки.

Чаще всего устанавливают пломбы из стеклоиономерного цемента (СИЦ). Он максимально подобен цвету эмали, высокопрочный, нетоксичный, устойчив к влаге. Также существуют силикатные и фосфатные цементные составы. Область их применения – протезирование. Материалы используют для крепления коронок.

Химически отверждаемые композиты

Композиты стали прорывом в стоматологии. Эти пломбы лучше позволяют восстановить анатомическую форму зуба, пластичные, прочные, не поддаются воздействию красителей.

Материалы состоят из полимерного матрикса, наполнителя (диоксида кремния, стеклокерамики), силана – связующего элемента.

Химически отверждаемые композиты бывают:

  1. Акрилоксидные. Устойчивы к механическим нагрузкам, прочные. Однако токсичные. Их не ставят на недепульпированные единицы, так как нередко возникает воспаление.
  2. Эпоксидные. В состав входит эпоксидная смола. Хорошо прилегают к стенкам, достаточно пластичны, низкотоксичны. Однако склонны к потемнению, нередко раскалываются.

Светоотверждаемые композиты

Подобны предыдущим материалам. Но застывают не в результате внутренних химических процессов, а под воздействием лучей полимеризационной лампы. Время отверждения – от 20 до 40 секунд.

Сегодня светоотверждаемые или фотополимерные пломбы – наиболее универсальны. Большинство клиник предпочитает поставить именно их по причинам:

  • высокой эстетичности: обладают естественной прозрачностью, широкой цветовой гаммой, позволяют восстановить коронку до долей миллиметра;
  • прочности: срок службы не менее 5 лет;
  • неограниченного рабочего времени: так как застывает состав только при воздействии УФ-лучей, врач может ставить пломбу неограниченный период;
  • хорошей адгезии;
  • низкой токсичности и усадки.

Световые пломбы затвердевают под специальной лампой.

Важно! Светоотверждаемые композиты не применяют при восстановлении труднодоступных единиц, например, «восьмерок». В этой зоне невозможно корректно направить лучи галогенной лампы.

Сочетают качества цементных и композитных пломб. У них хороший показатель адгезии и прочности. В состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, смолы, полиакриловая кислота. Для профилактики кариеса включают фтор.

Как и композиты, бывают химического и светового отверждения. Однако компомеры служат меньше. Также они дорогостоящие. Их применяют для реставрации резцов и клыков.

Установка вкладок относится не к пломбированию, а к микропротезированию. Однако ими также восстанавливают разрушенные кариесом зубы.

Вкладки изготавливаются по слепкам в лаборатории.

Дополнительная информация! Чаще всего вкладки применяются для лечения обширных разрушений, затрагивающих сразу несколько расположенных рядом единиц. Они состоят из керамики или фарфора. Изготавливаются по слепкам в лаборатории.

Сегодня вкладки – самый прочный материал, применяемый при пломбировании. Они равномерно распределяют нагрузку, нетоксичны, высокоэстетичны.

Какие пломбировочные материалы используют для молочных зубов?

Лечение молочных зубов имеет свои особенности. Так, детям категорически запрещается устанавливать амальгаму или пластмассовые пломбы. Восстанавливают коронку детям тремя материалами:

  1. Цементными составами. Предпочитают СИЦ. Особенно полезен при прогрессирующем или рецидивирующем кариесе, недостаточной гигиене. Иногда отмечают недолговечность состава, но так как «молочники» сменятся через пару лет, этот фактор не играет роли.
  2. Фотоотверждаемые композиты. Могут использоваться только при соблюдении ряда условий: отсутствии обширных кариозных повреждений, хорошей гигиене, качественной обработке полости. Их предпочитают не использовать по причинам:
  • ребенку сложно высидеть длительное время, он редко дает полноценно очистить полость и провести антисептическую обработку, в результате нарушается технология установки, и пломба может выпасть через пару недель;
  • у детей широкие дентинные канальцы, по которым выделяемый остаточный мономер после полимеризации проникает к пульпе и оказывает токсическое воздействие на нее, композит нужно отделять от дентина специальной прокладкой;
  • в «молочниках» и постоянных единицах несколько лет после прорезывания происходит минерализация, их плотность ниже, чем у композитов, за счет чего нередко ломаются стенки зуба.

    Детям категорически запрещается устанавливать амальгаму или пластмассовые пломбы.

    3. Цветной компомер. Эти пломбы используют наиболее часто из-за:

    • простоты в работе: высокой пластичности, быстрой установке;
    • способности накапливать фтор из паст и пищи, а после отдавать его тканям;
    • хорошего сцепления;
    • безопасного химического состава;
    • ребенок может выбрать цвет – фактор помогает наладить контакт с врачом, дети с удовольствием ухаживают за разноцветными зубками;
    • краситель в составе позволяет легко определить, когда пломба начала стираться.

    Ценовой фактор

    Немаловажный момент при выборе пломбы – стоимость. Иногда этот параметр становится ключевым.

    Ориентировочная цена на пломбировочные материалы в московских клиниках:

    Тип Цена в рублях
    Пластмассовые 500
    Металлические 500 – 700
    Цементные 1 500
    Химически отверждаемые композиты 2 000 – 4 000
    Фотополимеры от 3 000 до 10 000 в зависимости от сложности работы
    Компомеры 5 000
    Вкладки 12 000 – 25 000

    В стоматологической практике используются пластмассовые, металлические, композитные, компомерные пломбы и вкладки. Универсальным вариантом считаются фотополимерные материалы. Их применяют в каждой клинике. Несмотря на достаточно высокую стоимость, пациенты отдают им предпочтение из-за высокой прочности, эстетичности и простоты в уходе.

    Какая пломба самая лучшая

    Когда стоматолог интересуется, какую пломбу поставить, не все пациенты сразу могут ответить на этот вопрос. Раньше ведь не было такого разнообразия пломб, в основном использовался один пломбировочный материал, зато сейчас есть большой выбор.

    Чтобы подобный вопрос не застал вас, что называется, врасплох, следует рассмотреть, какими они бывают. Тогда, несомненно, будет намного легче выбрать из всего многообразия пломб самые хорошие и долговечные.

    Но, во-первых, надо разобраться, что это такое — пломбирование зубов? Это – один из популярных и известных методов лечения в стоматологии. Применяется он для предотвращения дальнейшего разрушения зуба, пораженного кариесом, придания зубу первоначальной формы. Специальным материалом, который имеет свойство затвердевать, заполняется полость зуба.

    В основном, пломбы ставятся, если разрушение не велико. Если же зуб разрушен значительно – ставятся вкладки. Вначале снимают слепок с зуба, затем в специальной лаборатории делают по этому слепку вкладку. После этого производят с помощью композита фиксацию в зубе.

    Как правило, вкладка, изготовленная из обычного материала для пломбировки, не имеет каких-либо недостатков, присущих самым современным и качественным пломбам – они не усаживаются при полимеризации.

    Современные стоматологи применяют два вида пломбирования, при которых используются соответствующие им по названию пломбы:

    • Временная пломба. Она ставится не всегда. В основном – для диагностики или лечения. Раньше, прежде чем удалить нерв, закладывали мышьяк. После этого очищали полость зуба и ставили постоянную пломбу. В современных условиях чаще всего временную пломбу применяют с целью проверки — не будет ли зуб доставлять болеть. В противном случае нерв удаляют. Только после этого ставят постоянную пломбу. Также под временную пломбу закладывают лекарства.
    • Постоянная пломба. Она может быть изготовлена из различных материалов и ставится на долгие годы. Хорошо поставленная пломба сохраняет зуб в течение десяти лет и больше.

    Пломбы. Из чего они?

    Качество и прочность пломбы зависит от материала, из которого они изготавливаются. Существует много материалов для пломб. Приведем некоторые виды пломб:

    • пломба, изготовленная из сплава металла и ртути – амальгама;
    • пластмассовая пломба;
    • цементная пломба (стеклоиономер);
    • пломба, изготовленная на основе химически отверждаемых композитов;
    • фотополимерная пломба, она изготавливается из светоотверждаемых композитов.

    Но не только от того, из чего изготовлена пломба, зависит ее прочность и долгий срок службы. Необходимо, чтобы при ее установке были соблюдены все условия технологии. Но даже и этого недостаточно, чтобы она смогла служить долго и надежно.

    Всевозможные хронические заболевания, которые имеет пациент, несоблюдение гигиены ротовой полости, могут снизить срок службы даже самой качественной пломбы, самого высококачественного материала.

    Наиболее качественной и долговечной считается пломба, изготовленная из светоотверждаемого композита. Единственным «недостатком» ее, пожалуй, является сравнительно высокая стоимость. Но это оправдано, поскольку приведенных ниже достоинств больше:

    • пломба прочна и гибка;
    • долгий срок службы;
    • внешняя привлекательность пломбы и эстетичность. Она способна изменять оттенок в зависимости от освещения;
    • в современной стоматологической практике применяются самые последние разработки, которые включают в себя самые качественные полимеры – компомерные пломбы.

    Но это общие характеристики. Чтобы понять, какая пломба вам придется больше не только по вкусу, но и финансовым возможностям, необходимо более подробно рассмотреть основные группы пломб, применяемые в современной стоматологии:

    В самом начале, наверное, нужно сказать о цементной пломбе. Пик популярности пломбирования с использованием такой пломбы давно прошел, но списывать ее, что называется, со счетов еще рано.

    Она не столь крепка, имеет довольно хрупкую основу, тем не менее, вполне может предотвратить развитие повторного кариеса. Так как срок службы имеет не очень большой, нередко используется для установки временной пломбы. К тому же, она довольно проста в установке и имеет низкую цену.

    Пластмассовые пломбы. Они до сих пор пользуются популярностью у пациентов. Однако эта популярность объясняется не высокими качественными характеристиками, а скорее, теми же причинами, что назывались у цементной пломбы. Она довольна дешевая и проста в установке. А недостатков у нее хватает. Для наглядности, следует привести некоторые из них:

    • после того, как пломба установлена в зуб, и материал начинает затвердевать нередко случается довольно значительная усадка;
    • пациент, может быть разочарован изменением цвета пломбы. Это особенно неприятно на видных зубах;
    • материал непрочен и уже через сравнительно короткий срок наблюдается стертости пломбы;
    • не исключено повторное развитие кариеса.

    Учитывая все вышеперечисленные факторы, можно констатировать, что используется пломбирование зубов данным материалом в основном в бесплатных поликлиниках.

    Амальгамные или металлические пломбы. Пломбы, изготовленные из этого материала, включают в свой состав кроме серебра, некоторые опасные химические элементы, как, например, ртуть. Это не может не вызывать беспокойства у пациентов вероятным воздействием вредного вещества на организм. Тем не менее, такие пломбы очень прочны и отличаются долгим сроком ношения. Продолжительность «жизни» может превышать десять лет.
    Установка таких пломб требует от стоматолога высокого профессионализма, затвердевание материала происходит долго, он достаточно сложен в использовании.

    Надо знать: во время установки пломбы из данного материала, дантист должен помнить, что пломба при отверждении имеет свойство расширяться, поэтому не исключено разрушение стенок зуба, которые находятся возле нее.

    Учитывая эти и другие обстоятельства, такой вид пломб чаще всего устанавливается на зубах, которые невидимы. Это могут быть жевательные зубы. Также на зубах при последующей установке коронок.

    Композитные пломбы. Если рассматривать пломбы с позиции цены на них и относительной прочности, то самым подходящим вариантом, пожалуй, можно назвать – композитные. Хоть пластмасса и является одной из составляющей этих пломб, но они достаточно тверды.

    Дело в том, что желаемую твердость создает специальный кварцевый порошок, который также включен в состав материала для изготовления пломб. Помимо этого они имеют сравнительно хорошую устойчивость цвета и долговечность. Они могут исправно служить до пяти лет.

    Светоотверждающие композиты. Установка таких пломб требует специального устройства, чтобы они имели заданную твердость и прочность. Этим оборудованием является галогенная лампа.

    Благодаря лампе пломбе придаются все необходимые качества, которые и позволяют в дальнейшем ответить на вопрос, какая пломба самая лучшая. Пломбы могут иметь названия фотополимерные или гелиотверждаемые.

    Надо знать: для придания фотополимерной пломбе нужной прочности, увеличения срока службы, а также более эстетичного вида, обязательно должна быть отшлифована и отполирована.

    В том случае, когда полирование пломбы проводится не реже, чем раз в полгода, то свет может сохраняться значительно дольше. Еще одной отличительной особенностью при установке этих материалов является – использование специальных клеев.

    Он содержит полимеры и наполнители, которые также не без помощи лампы позволяют установить пломбу «наглухо». Также в наборе имеется обширная цветовая палитра – что позволяет придать зубу первоначальный вид. Пломба, изготовленная из такого материала, прослужит не менее пяти лет.

    Однако здесь тоже есть недостатки. Можно выделить основных три:

    • по причине химического состава, может пройти усадка пломбы до пяти процентов. Учитывая это и для того, чтобы не снизить качество пломбы, рекомендуется данный материал использовать на небольших участках;
    • возможно, что при значительной усадке, произойдет откол стенки зуба;
    • материал из-за ограниченных возможностей воздействия галогенной лампы, затвердевает только на 70 процентов.

    Пломбы из стеклоиономерного цемента. Они пользуются популярностью в детской стоматологии. Они имеют химическую связь с натуральным зубом; температурное расширение их приближено к естественному – такому, как в зубных тканях, что позволяет избежать трещин или свести их к минимуму. К тому же, данные пломбы содержат фтор, он составляет до 15 процентов – это способствует тому, что зуб не будет повторно инфицирован.

    Конечно, и этот материал не лишен недостатков. Он сравнительно непрочен, подвержен как стиранию, так и изгибам. Также не отличаются особым эстетичным видом.

    Пломбы из химически отверждаемых композитов. Поводом для разработки этого материала послужило стремление заменить цементные пломбы. Они отличаются наполнителем. В данном варианте используется фарфор. Представленные композиты в свою очередь делятся:

    1. смоляные;
    2. светоотверждаемого материала;
    3. акрилосодержащие.

    Последнюю группу композитов из этого списка, содержащую акрил, можно отнести к прочным и имеющим высокую устойчивость пломбам. Однако отмечается их высокая токсичность. Часто из-за появления пор возникает вторичный кариес.

    Смоляные композиты менее токсичны, меньше подвержены стиранию. Тем не менее, они более хрупкие, и имеют отрицательное свойство темнеть через несколько лет.

    Не экономить на пломбе

    Чтобы зубы оставались крепкими и долго служили, необходимо каждодневно проявлять о них заботу. Это не только позволит избежать лишних хлопот, но и затрат. Но уж если так случилось, что зубы заболели, не стоит экономить на пломбе, тогда вы получите гарантию того, что больной зуб еще сможет надолго сохраниться от разрушения.

    Выбирайте лучшие поликлиники, в которых имеется современное оборудование и где работают высококлассные, пользующиеся доверием пациентов стоматологи. Следите за полостью рта, регулярно проверяйте зубы и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

    Обзор лучших популярных зубных пломб и их сравнение!

    Чаще всего стоматолог перед пломбировкой зуба задает пациенту вопрос касательно вида пломбы. И он непременно вызывает замешательство у большинства людей, поскольку на сегодняшний день различают большое количество видов пломб.

    И дабы не осуществлять свой выбор наобум, необходимо знать, какие же зубные пломбы лучше? Также мы рассмотрим и стоимость различных пломбирующих материалов.

    Все пломбы различаются по двум признакам:

    1. По составу они бывают керамическими, пластмассовыми, металлическими и т. д.
    2. Относительно применения пломба бывает постоянной и временной. Последние применимы тогда, когда внутри зубной полости применяется какое-либо лекарство, постоянная же пломба ориентирована на лечение за один раз.

    Пломбирование зубов является одним из основных методов лечения кариеса в современной стоматологии. Однако применяются их при преимущественно небольших дефектах. Если же повреждение достигает больших размеров, то в таком случае используется вкладка, которая является альтернативой пломбированию и предназначена для значительных полостей.

    Какие материалы используют для изготовления пломбы?

    Как говорилось выше, на сегодняшний день существует довольно много материалов, из которых возможно изготовление пломбы. В зависимости от материала пломбы могут иметь различные технические характеристики.
    Силикатные, силикофосфатные, а также цементные пломбы. Такие материалы отлично предотвращают рецидивы кариеса, но при этом являются хрупкими, а потому служат они сравнительно недолго, потому в современной стоматологии они чаще всего используются в качестве временного варианта.
    Данный материал по большей части является пережитком прошлого, но в некоторых случаях он все же используется, ввиду своей дешевизны и простоты применения.

    Пластмассовые пломбы

    Имеют высокую популярность благодаря простоте использования и относительной дешевизне. Но при этом, недостатков у таких пломб не меньше:

    • Подвержены сильной усадке после затвердения.
    • Характеризуются высокой стираемостью.
    • Меняют цвет со временем, что негативно отражается эстетических качествах.
    • В большинстве случаев высока вероятность возникновения повторного кариеса.

    Учитывая все вышеперечисленные факторы, такие пломбы нельзя считать лучшим современным материалом для лечения кариеса. Однако для бесплатной медицины они — незаменимы.

    Керамические вкладки

    Данный материал отличается прекрасной прочностью и эстетической составляющей, которая схожа с эмалью здорового зуба.

    Показания для применения – полости больших размеров, образовавшиеся вследствие осложненного кариеса, замены старых пломб, лечения каналов.

    • Такие вкладки отличаются гораздо более высокой прочностью, чем обычные пломбы, изготавливаемые конкретно в зубе. Если полость больших размеров, то единственным верным решением остается именно вкладка. Это вызвано тем, что пломбы быстро приходят в испорченный вид. Благодаря керамическим микровставкам удается крайне хорошо упрочнить зуб.
    • Идеальная эстетика. Для керамики характерна полупрозрачность, что позволяет моделировать цвет здорового зуба.
    • Вкладка из керамики с предельной точностью моделирует анатомическую форму зуба. Поскольку она создается не в ротовой полости, то удается достичь идеальной формы.
    • Стойкие к внешним проявлениям. Даже употребление кофе и курение не способны испортить с течением времени их цвет.
    • Быстрое изготовление. При первом посещении обрабатываются полости, и снимается оттиск. И уже следующий поход к врачу закончится креплением керамических вкладок в ротовой полости.
    • Керамические вкладки не проседают, в отличие от пломб (усадка до 2%).

    Диоксид циркония

    Если разрушение зуба носит характер более 30%, то стоит обратить свое внимание на один из новых методов микропротезирования – циркониевые вкладки. Такие вкладки обеспечат прекрасный эстетичный вид конструкции, а также высокую прочность, не уступающую металлам.
    Плюсы:

    • Максимально естественный внешний вид, предоставляющий великолепный эстетический эффект.
    • С течением времени не темнеют и не окрашиваются, что свидетельствует о хороших эксплуатационных показателях.
    • Минимальный риск возникновения аллергии.
    • Возможность эксплуатации на фронтальных зубах. Вкладка из циркония не просвечивается, и не придает синего оттенка будущему зубу.
    • Высокая изностойкость.

    Из недостатков существует только один – высокая стоимость.

    Циркониевые вкладки назначаются:

    • При полностью разрушенном зубе;
    • При дефектах формы или расположения зубов;
    • В качестве опоры для мостовых конструкций.

    Металлы или амальгамы

    Такие материалы содержат в своем составе ртуть и серебро. Вместо серебра возможны какие-либо другие компоненты. Материал имеет высокую твердость и долговечен (пломба служит более 10 лет). При этом материал опасен из-за содержания ртути. Он характеризуется весьма длительным затвердеванием и имеет определенные сложности в применении, а потому требует от стоматолога высокого уровня мастерства.

    На заметку! При затвердении такой материал подвержен расширению, что необходимо учитывать дантисту при его установке. Если эта особенность не будет учтена, то возможно разрушение стенки зуба, расположенной рядом с пломбой.

    Применение таких пломб желательно в местах, где они будут малозаметны, к примеру, на жевательных зубах или же под коронками.

    Композитные

    Пожалуй, для бюджетного варианта эти зубные пломбы будут лучшими в соответствии цена-качество. В своем составе данный материал содержит пластмассу, однако высокая твердость пломбы обеспечивается, благодаря тому, что в их состав входит кварцевый порошок. Помимо этого, они характеризуются отличной стойкостью цвета и прочностью. Служат они в среднем около пяти лет.

    Для передних зубов используют пломбы, твердеющие на свету, для дальних зубов – универсальные.

    Светотвердеющие композиты

    Для данных пломб необходимо использование специальных клеящих составов, способных прочно укрепить пломбу. Такие материалы включают в себя ряд полимеров и специальных наполнителей, обеспечивающих затвердевание под воздействием специальной лампы. Весьма широкая палитра оттенков позволяет подобрать такую пломбу, которая не будет выделяться на фоне здоровых зубов.
    Средний срок службы материала составляет от 5 до 7 лет.

    Кроме очевидных достоинств, у фотополимеров есть и несколько недостатков:

    • Усадка составляет до 5%, но способна несколько снизить качество пломбы. Ввиду этой особенности, данный материал чаще всего применяется для заделывания небольших дефектов зуба.
    • Сильная усадка может вызвать деформацию, влекующую за собой откалывание тонкой стенки зуба.
    • Затвердевание материала является неполным и достигает лишь 70%, что обусловлено особенностями лампы, используемой при установке таких пломб.

    Стеклоиономерный цемент

    Практически исключается риск появления трещин на здоровых тканях зуба, поскольку температурный коэффициент расширения таких пломб максимально соответствует такому же показателю зубной ткани.
    К основному недостатку таких материалов относится низкая прочность к изгибам и стираниям. К тому же, следует учитывать и весьма непривлекательный внешний вид таких пломб.

    Химически отверждаемые композиты

    Основным назначением данного материала является замена цементных аналогов. Отличие от цементных пломб заключается в наполнителе, которым в данном случае выступает фарфор. Композиты могут быть трех видов:

    1. Акрилсодержащие.
    2. Светоотверждаемые.
    3. На эпоксидной смоле.

    Акрилсодержащие композиты характеризуются высокой стойкостью и прочностью, но являются токсичными. Часто происходит так, что после их установки появляется множество пор, после чего вполне возможным является как развитие вторичного кариеса, так и пульпита, причем поражение может переходить на соседние зубы.
    Материалы на смоле являются довольно хрупкими, но менее, чем предыдущий вариант, подвержены стиранию. Однако они и не так токсичны. Основным недостатком таких материалов является их потемнение спустя нескольку лет после установки.

    Нередко пациенты выбирают ту или иную пломбу, опираясь на стоимость пломбировочного материала. И многие ошибочно полагают, что хорошая пломба имеет высокую стоимость. Это не так, поскольку существует целый ряд факторов, определяющих итоговую стоимость лечения.
    Если же вам хочется немного ориентироваться в ценах, то вот вам приблизительные данные:

    • Стоимость вкладок составляет от 3-х до 14-ти тысяч рублей.
    • Компомеры обойдутся вам в 600-1000 рублей.
    • Цена химически отверждаемых композитов составляется 650-800 рублей.

    При выборе пломбы необходимо обязательно прислушаться к стоматологу, который, оценив ситуацию, поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант. В противном случае, необходимость пломбирования может вернуться спустя короткое время, и в результате вы потратите гораздо больше, чем в случае изначальной установки качественной пломбы.

    Смотрите тематическое видео

    Химическая или световая пломба — какая лучше?

    Современная стоматология обладает большим арсеналом качественных материалов для пломбирования зубов. Какую пломбу поставить, чтобы надежно сохраняла зубную коронку от разрушения — пластмассовую или керамическую, силикатную или цементную, химическую или световую? Рассмотрим подробно различные виды пломбировочного материала и ответим на вопрос какая пломба лучше.

    Популярные стоматологические материалы

    Пломбы делятся на постоянные и временные. Постоянную ставят при небольшом повреждении коронки зуба, временную используют при длительном лечении сложного характера или диагностике. Временная пломба используется и для защиты лекарственных составов при лечении зуба: под нее закладывают лечебный состав.

    Материалы, из которых изготавливают пломбы, делятся на несколько видов:

    • цемент, силикат;
    • пластмасса;
    • металл, амальгама;
    • керамика;
    • композиты.

    В зависимости от материала изготовления пломбы делятся на несколько основных типовидов:

    • цементные;
    • композитные;
    • компомеры.

    Также стоматологическая промышленность производит и иные разновидности пломб — пластиковые, металлические и керамические.

    Самым долговечным является материал из светоотверждаемого композита. Такие пломбы стоят дорого, но высокая цена оправдывает долгий срок службы. Пломбы выглядят эстетично, имеют особенность менять свой оттенок с изменением освещения.

    Самым популярным материалом является стоматологический цемент. Эти пломбы до сих пор пользуются спросом у пациентов, благодаря низкой стоимости, высокой адгезии и прочности. Пломбы буквально прилипают к поверхности коронки и не образуют воздушных прослоек.

    Композитные составы

    Химически отверждаемые композиты были изобретены как альтернатива простым цементным пломбам. В состав композита входит фарфор, что придает большую прочность цементу. Также по своему составу композиты разделяются на три вида:

    1. акрилсодержащие;
    2. смоляные (эпоксидные);
    3. светоотверждаемые.

    Из перечисленных составов наибольшей прочностью отличается акрилсодержащий композит. Эти пломбы характеризуются износоустойчивостью, мало подвержены истиранию, однако, оказывают токсичное воздействие на организм. Из-за токсичности акрил противопоказан многим пациентам. Также акрил часто провоцирует образование пульпита. Другой негативной особенностью акрила является высокая впитываемость, благодаря которой риск кариеса увеличивается в разы.

    Смоляной композитный материал не отличается высокой износоустойчивостью и прочностью, однако, не токсичен и безвреден для организма. К недостаткам смоляных конструкций относится изменение цвета через несколько лет: пломбы темнеют. Другой особенностью смоляных (эпоксидных) пломб является чрезмерная хрупкость: они могут отколоться, «съедаться». Поэтому эпоксидный состав лучше не применять на коренных жевательных молярах. Эпоксидный композит тоже провоцирует развитие пульпита, как и акриловый.

    Светоотверждаемый композит приобретает свою прочность за счет галогенной лампы. Их еще называют фотополимерными или гелиоотверждаемыми. Недостатком такого материала является сложность установки: необходима полировка и шлифовка материала. Полировать пломбу необходимо через каждые шесть месяцев, чтобы сохранить первоначальный тон материала.

    Какие еще недостатки характерны для данного материала? К ним причислены следующие свойства пломбы:

    • усадка после отверждения;
    • возможен откол стенки коронки;
    • некачественное отвердение материала.

    Пломба может дать усадку до пяти процентов от первоначального объема, что значительно снижает эффективность защиты зуба. Даже при незначительной усадке пломбы велика вероятность откола прилежащей стенки зубной коронки. Из-за технических сложностей работы с галогенной лампой затвердение материала может быть неполным — только на 70%.

    Новшеством современной стоматологии является нанокомпозит, структура которого состоит из мельчайших частиц. Нанокомпозит характеризуется высокой сцепляемостью (адгезией) с тканями зуба, обеспечивая надежную защиту от инфицирования и распространения кариозного образования.

    Что такое компомеры

    Данный материал взял лучшее от цементных стеклоиономерных и композитных составов. Ингредиентами компомеров являются:

    • мономер;
    • эпоксидная смола;
    • кислота полиакриловая;
    • бензоила перекись;
    • амин.

    После застывания компомер образует равномерный однородный слой, исключающий попадание бактерий внутрь зубной ткани. Компомеры имеют недостаток — хрупкость. Поэтому данный состав используется для фронтальных зубов.

    Пластиковые, металлически и керамические составы

    На пике популярности находятся и пластмассовые пломбы, тоже благодаря невысокой цене. Недостатков у пластмассы много:

    • дает значительную усадку после отвердения;
    • со временем изменяет свой цвет;
    • быстро истирается и приходит в негодность;
    • плохо защищает от вторичного кариеса.

    Важно! Цементные и пластмассовые пломбы ставят в бесплатных стоматологических клиниках.

    Керамические составы

    Отличительная характеристика данного материала — высокая прочность, отсутствие усадки и эстетичность. Керамика не темнеет в процессе эксплуатации и не окрашивается. В современной стоматологии керамика считается практически идеальным пломбировочным материалом. К разновидностям керамики относят:

    1. прозрачный материал;
    2. прессованный материал;
    3. металлокерамику.

    К недостаткам относится сложность установки: состав заполняет отверстие в зубе, как вкладка. Вкладку формируют по слепку предварительно санированного зуба.

    Металлические сплавы

    Амальгамный материал включает в себя ртутное соединение наряду с серебром. Опасность воздействия ртути на организм представляет определенную угрозу здоровью. Преимуществом амальгамы является долгий срок службы и прочность к истиранию.

    Другим недостатком данного материала является расширение при отвердевании. Если стоматолог не правильно рассчитает объем пломбы, вероятность незначительного разрушения коронки не исключается.

    Из-за неэстетичного вида металлических конструкций их применяют на задних зубах или скрытой поверхности коронки.

    Какой материал предпочесть

    Описанные выше стоматологические составы имеют свои особенности, плюсы и недостатки. Какую пломбу предпочесть? Какая лучше — световая или химическая (обычная)? Выбор будет зависеть от финансовых возможностей и расположения зуба в полости рта — задний коренной или фронтальный.

    На задние жевательные моляры предпочтительнее ставить пломбы из стойких нестирающихся композиций. Например, металлические, стеклоиономерные или нанокомпозитные материалы.

    Если рассматривать с эстетической точки зрения, на фронтальные зубы лучше ставить световые или керамические пломбы, которые идентичны зубной эмали и незаметны при улыбке. Световые стоматологические изделия отличаются определенной хрупкостью, поэтому не выдерживают большой жевательной нагрузки на задних молярах.

    Для реставрации отколотого или поврежденного зуба передних рядов используют световые пломбы. С помощью композитного материала можно полностью восстановить форму зуба, который будет смотреться органично. Отличительной чертой светового композита является многовариантность выбора цвета под тон природной эмали зубного ряда.

    Если рассматривать качество состава с позиции долговечности, то самым прочным материалом является металл и фотокомпозит — срок службы более десяти лет. Все остальные составы служат от четырех до пяти лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector