Как определить, прижился ли имплант

Процедура приживления инородного тела – это сложный процесс, успех которого частично зависит от пациента. То, на сколько человек будет соблюдать меры предосторожности и соблюдать все рекомендации врача, играет очень важную роль в реабилитационном периоде. Как узнать прижился имплант или нет? Это самый частый вопрос, которым задаются пациенты, решившиеся на проведение имплантации . Узнать об этом самостоятельно можно только лишь, если не возникли осложнения или окончился тот самый заветный период, отведенный на реабилитацию.

Сколько приживается имплантат?

От чего зависит срок приживаемости инородного тела? На этот вопрос очень много ответов, которые напрямую зависят от факторов поведения пациента, возникновения осложнений во время проведения операции и ошибок врача. Самый основополагающий фактор – это место вживления искусственного корня — импланта Adin , т.е. слой костной ткани, в который устанавливается конструкция. Кроме этого, влияние на скорость оказывает то, в какую челюсть, верхнюю или нижнюю, планируется вживить искусственный корень. Рассмотрим эти особенности немного подробнее.

Нижняя челюсть

За счет того, что подавляющая часть нагрузки в процессе работоспособности подается на нижнюю челюсть, она обладает более плотной структурой костной ткани. Ввиду этого, твердые ткани наделены меньшей пористостью и большим объемом. При выполнении жевательной функции, нижняя челюсть постоянно находится в движении и получает большую нагрузку, поэтому ей и нужно менее сложное строение, но высокая устойчивость.

Согласно статистике, на то, чтобы прижился имплант уходит от двух до четырех месяцев. Здесь важную роль играют индивидуальные особенности организма каждого пациента, и срок может быть как меньше, так и больше.

Кроме этого, правильность действий врача, грамотная гигиена и возникновение или отсутствие осложнений также сказываются на сроках срастания искусственной и натуральной ткани.

Верхняя челюсть

За счет более пористой структуры и меньшей плотности твердой ткани, скорость приживления замедляется. Так как в процессе выполнения жевательной функции нагрузка на верхнюю челюсть дается не большая, то соответственно ее устойчивость и крепость заметно меньше. За счет малого объема костной ткани, конструкции сложнее закрепиться и процесс остеоинтеграции замедляется, ввиду малого количества кости. Если в процессе проведения первичного осмотра врач выяснит, что изделие в таком маленьком количестве твердых тканей не приживется, то дополнительно проводится процедур синус-лифтинга , т.е. наращивания костной ткани до необходимых объемов.

В идеале, приживление проходит в срок от четырех до шести месяцев, в зависимости от конкретного пациента и всевозможных факторов, которые могут затормозить этот процесс.

Осложнения

Если имплант Bio Oss не прижился по каким-либо причинам, то он начнет отторгаться. Такая ситуация не происходит бессимптомно и пациент даже без посещения врача сможет понять возникшую проблему. Симптомы могут появиться как в краткосрочном, среднесрочном, так и в долгосрочном периоде. Иными словами, он по различным причинам может начать отторгаться как на этапе приживления, так и в первые годы эксплуатации, или даже через несколько лет после того, как была проведена процедура установки.

Среди таких симптомов могут быть:

  • болевой синдром (режущая, тянущая, острая, ноющая и т.п.);
  • покраснение и отек десенной ткани ;
  • отек может переходить на щеку, со стороны которой вживлен имплантат Mis ;
  • кровотечение , все больше и больше усиливается с течением времени;
  • появление гнойных выделений вокруг установленного протеза;
  • повышение температуры тела и ухудшение общего состояния организма;
  • головная боль;
  • выделения из носовых пазух;
  • боль при нажатии на нижнее веко, с той стороны, где установлена конструкция;
  • выделение пузырьков воздуха вокруг имплантата;
  • расшатывание изделия;
  • боль при пережевывании пищи;
  • возникновение таких заболеваний, как пародонтоз , синусит, гайморит, стоматит и т.п.

Как узнать прижилась конструкция или нет?

В идеале, если нет никаких осложнений, и симптомов отторжения, считается, что имплантат Bicon успешно приживлен. Однако, если в процессе приживления или эксплуатации, возникли вышеуказанные симптомы, значит, что-то пошло не так и следует срочно обратиться к своему врачу протезисту, а если это невозможно, то в ближайший стоматологический кабинет.

Если имплантат не прижился, придется проводить курс лечебных мероприятий, направленных на удаление воспаления и очагов инфекции, которые встали на пути успешного проведения процесса приживления. В большинстве случаев, когда воспалительный процесс не запущен, требуется только медикаментозное лечение без хирургических операций. Но если по каким-либо причинам, ситуация с отторжением затянулась, то конструкцию придется полностью удалять, проходить процесс восстановления и потом, не менее, чем через полгода, можно будет думать о повторном вживлении.

Причины отторжения или иных заболеваний

Когда конструкция не приживается, всегда есть какой-то фактор, который оказал негативное влияние. Вообще существует три аспекта, воздействующих на эти неприятные факторы:

  1. ошибка врача в процессе установки конструкции;
  2. некачественная гигиена полости рта или вообще ее отсутствие по вине пациента;
  3. неправильно подобранные изделия и материалы, из которых они изготовлены;
  4. индивидуальная непереносимость к определенным материалам, о которой невозможно узнать заранее;
  5. неполное изучение анамнеза или утаивание каких-либо особенностей организма пациентом;
  6. некачественный первичный осмотр, в процессе которого были упущены такие нюансы, как наличие противопоказаний и недугов, препятствующих успешному приживлению;
  7. аллергические реакции на металл и иные составляющие имплантата.

Все сопутствующие заболевания, обретенные в результате возникших осложнений по вышеуказанным причинам, в запущенных случаях приводят к неминуемому расшатываю и, как следствие, выпадению вживленного имплантата, что говорит о том, что он не смог прижиться и потребуется лечение или реабилитация, в результате которых будет принято решение о том, лечить воспаление или же удалять конструкцию.

Зубной имплант не прижился — что делать?

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с рисками. И дентальная имплантация — не исключение. По статистике, примерно у 1-2% пациентов случается отторжение имплантов. Чаще всего осложнение возникает в первые 2 года после операции, но и в дальнейшем опасность, что инородное тело будет отвергнуто организмом, сохраняется. Почему так происходит, и что делать, если зубной имплант не прижился?

Причины отторжения имплантов

Отторжение импланта может быть обусловлено как ошибками врачей (имплантолога, ортопеда, зубного техника), так и неправильными действиями или особенностями здоровья самого пациента.

К ошибкам специалистов относятся:

  • Неправильная подготовка пациента. До начала имплантации врач-имплантолог должен выяснить, нет ли у пациента общих заболеваний, препятствующих проведению операции. Установка классических имплантов противопоказана при аутоиммунных заболеваниях, некомпенсированном (нелеченном) сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови, дефиците иммунитета, тяжелых формах. В последнем случае пациентам может быть предложена базальная техника имплантации, которая имеет больший процент успеха. Больным с хроническим воспалением носовых пазух рекомендуется сначала проконсультироваться с отоларингологом. Пациентам с кариесом и болезнями десен — пройти лечение у стоматолога-терапевта (кариес соседних зубов и инфекции в полости рта часто становятся причиной того, что не прижился имплант зуба).
  • Ошибки в планировании операции. При планировании операции важно точно оценить объем сохранившейся кости у пациента и выбрать правильный протокол имплантации (классический, базальный, протоколы all-on-4 или all-on-6). Врач также должен обратить внимание на то, на каком расстоянии от уцелевших зубов будут установлены импланты. Если выбрать неподходящую конструкцию имплантов или расположить импланты слишком близко к родным зубам пациента, со временем это приведет к воспалению и размягчению костных тканей (периимплантиту). В поврежденной кости импланты долго не удержатся.
  • Несоблюдение хирургического протокола. Отторжения имплантов не избежать, если во время операции имплантолог не соблюдает стерильность, перегревает либо недостаточно охлаждает кость, формирует под имплант слишком узкое или чересчур широкое ложе или неплотно закручивает винты-заглушки на имплантах. Недопустимо также использование при операции тупых сверел и неисправного оборудования. Неаккуратное размещение имплантов на верхней челюсти может осложниться проколом дна синуса, имплантов на нижней челюсти — повреждением нерва. Если врач не заметит и не исправит этих ошибок, они также приведут к воспалению и гнойным процессам.
  • Некорректное протезирование. Весьма распространенная причина того, что имплант зуба не прижился — попадание цемента на имплант в момент установки коронки. Другими ошибками протезирования могут стать неплотное соединение импланта с абатментом (наддесневой головкой) или изготовление коронки неправильной формы.

Причины отторжения, связанные с пациентом:

  • Пренебрежение гигиеной полости рта. Диаметр импланта меньше, чем диаметр зафиксированной на нем коронки. Поэтому в месте их соединения всегда сохраняется риск развития инфекции. Чтобы не допустить роста патогенных микробов, важно поддерживать идеальную гигиену полости рта. Пациентам рекомендуется чистить зубы 2 раза в день, пользоваться ополаскивателями, ирригатором и дважды в год посещать врача для профессиональных чисток.
  • Нарушения эксплуатации имплантов. Если пациент разгрызает орехи, карамель, жует жесткие ириски, имплант может погнуться или треснуть. В тканях, окружающих дефект, развивается периимплантит. Возникают сильные боли и припухлость, сигнализирующие о том, что зубной имплант не прижился.
  • Прием лекарственных препаратов, снижающих приживаемость имплантов. Это могут быть бисфосфонаты или кортикостероиды.
  • Аллергия на титан, из которого изготовлены импланты. Встречается крайне редко. При непереносимости металл начинает отторгаться организмом, и у пациентов ухудшается общее самочувствие. Проблема в том, что предугадать аллергию на титан невозможно — она проявляется только после имплантации. В качестве альтернативы таким пациентам могут быть предложены импланты из других материалов (например, благородных металлов).
  • Курение. Никотин вызывает спазм сосудов и ухудшает поступление питательных веществ к тканям. Поэтому у курильщиков процессы заживления протекают хуже, а риски отторжения имплантов выше.
Читать еще:  Сколько дней держится и как снять отечность лица после имплантации

Признаки того, что имплант не прижился

О том, что происходит отторжение импланта, говорят:

  • сильная боль или дискомфорт в месте установки импланта,
  • отек и покраснение десны,
  • оголение импланта,
  • подвижность импланта,
  • повышение температуры тела,
  • гное – или кровотечение из мягких тканей.

При появлении первых негативных симптомов нужно сразу идти к врачу. Шансы спасти имплант наиболее высоки на ранних этапах воспаления.

До встречи со стоматологом поддерживайте хорошую гигиену полости рта: чистите зубы мягкой щеткой 2 раза в день, полоскайте рот антибактериальными или противовоспалительными препаратами.

Что может сделать врач, если имплант не прижился?

Имплантолог сделает рентгеновский снимок и проанализирует ситуацию. Если имплант неподвижен, а воспаление не затронуло костные ткани, лечение может быть ограничено консервативными мерами. Врач снимет с импланта коронку, затем очистит его поверхность механически и обработает антисептиками.

При поражении кости челюсти потребуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится рассечение десны и удаляются все размягченные костные ткани. В область образовавшегося дефекта подсаживается костный трансплантат. Имплант, как правило, удаляется (особенно, если он был установлен неправильно). Хотя иногда стоматолог может заменить только его головку — абатмент. При необходимости также проводится операция по восстановлению эстетики десны.

Противопоказаний к повторной имплантации у пациентов с отторжением импланта, как правило, нет. Но после лечения придется подождать, пока заживут ткани и восстановится местный иммунитет. Важно, чтобы врач сумел точно понять, почему имплант зуба не прижился, чтобы в дальнейшем ситуация не повторилась.

Если имплант отторгается во второй или третий раз, это говорит о том, что:

  • имплантолог некомпетентен,
  • у пациента низкая плотность кости или есть скрытые заболевания, препятствующие приживлению имплантов.

Что делать, если не прижился зубной имплантат?

Пациенты иногда задают стоматологам-хирургам вопрос: «Что делать, если не приживется зубной имплантат и часто ли такое бывает?»

К счастью, данная тема в наше время тревожит людей, обратившихся за помощью к имплантологам, гораздо реже, чем 10 лет назад. Дело в том, что частота приживления искусственных корней, установленных в челюсть, уже составляет 99,5 %. Поэтому имплантация в стоматологии считается сегодня оптимальным и предсказуемо надежным способом восстановления целостности зубного ряда.

Особенности метода

Установка зубного имплантата – это первое, что рассматривает стоматолог при обращении к нему пациента с частичной или полной адентией (утерей зубов).

Метод не применим лишь при малом количестве противопоказаний, среди них:
• онкологические заболевания;
• беременность;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• системные аутоиммунные патологии;
• алкоголизм.

В этом случае врач рассматривает возможность изготовления других конструкций.

Но в большинстве случаев имплантация показана, и специалист рекомендует пациенту в первую очередь этот метод. Однако отдельные люди до сих пор считают его своего рода лотереей. Они думают, что это элемент везения: приживется зубной имплантат или нет. На самом деле риск неприживления настолько мал, что повод для серьезного беспокойства практически отсутствует.

Если вы вошли в число тех самых 0,5 %…

Неприживление зубного имплантата, пусть и крайне редко, но может случиться. Если вы вошли в это число, паниковать не стоит, так как ничего страшного не происходит. Данный факт означает лишь отсутствие феномена остеоинтеграции. Так называется процесс сращения титановой конструкции с живой костной тканью. В подобном случае зубной имплантат не может выполнять возложенную на него функцию, то есть пациент окажется не в состоянии жевать новым зубом, ибо он неплотно держится в кости.

Если данный факт возымел место, титановый винт извлекается из челюсти, и в ней остается такая же дырочка, как и после удаления естественного зуба. Через определенное время она заживает. При необходимости применяются специальные методы, которые стимулируют этот процесс и способствуют восстановлению объема кости. В дальнейшем на этом месте можно попытаться установить зубной имплантат иного вида или устранить ошибки, которые привели к неприживлению.

При появлении у пациента стойкого предубеждения против метода имплантации врач предложит другие современные способы протезирования. Не стоит только впадать в депрессию и расстраиваться, если вы лично столкнулись с редким случаем отсутствия остеоинтеграции после установки зубного имплантата. Это лечится и довольно успешно.

Что делают, если зубной имплантат не прижился?

Несмотря на то, что современные технологии обеспечивают беспрецедентно высокие показатели приживляемости корневых имплантов, в некоторых случаях, приблизительно у 1-2% пациентов, в силу тех или иных причин возникают проблемы при остеоинтеграции искусственного корня нового зуба.

Запись на приём

Несмотря на то, что современные технологии обеспечивают беспрецедентно высокие показатели приживляемости корневых имплантов, в некоторых случаях, приблизительно у 1-2% пациентов, в силу тех или иных причин возникают проблемы при остеоинтеграции искусственного корня нового зуба.

Если имплант не прижился, прежде всего, нужно выяснить, почему это произошло. Факторов, способных послужить причиной отторжения установленного импланта, довольно много. Основные из них:

  • использование докторами в ходе проведения процедуры дентальной имплантации некачественного инструментария или неисправного оборудования;
  • некорректное позиционирование корневого импланта;
  • оставленный без внимания или недостаточно санированный гнойно-воспалительный очаг, расположенный вблизи места имплантации;
  • план лечения, составленный без учета очередности и этапности проведения разных стоматологических процедур;
  • сомнительное качество установленных имплантов;
  • локальная перегрузка корневого импланта в тех случаях, когда зафиксированная на нем коронка несколько завышает прикус, когда нарушена технология изготовления коронки или когда человек страдает бруксизмом (неконтролируемым зубным скрежетом);
  • отсутствие полной объективной информации об общем состоянии здоровья пациента;
  • резкое снижение иммунитета;
  • прием после имплантации лекарственных средств, запрещенных имплантологом (например, употребление препаратов кальция в первые дни после имплантации);
  • плохая гигиена ротовой полости и курение.

Необходимо отметить, что корневой имплант может отторгнуться не только в первые месяцы после его установки, пока еще идет процесс приживления, но и спустя годы после имплантации. В подобных ситуациях проблема, как правило, возникает не на ровном месте, а, например, при травмировании челюсти или при развитии заболевания, способного негативно отразиться на состоянии костных тканей.

Возможные признаки отторжения зубного импланта:

  • появление кровотечения из ранки, не прекращающегося на протяжении двух дней после процедуры имплантации;
  • отечность и покраснение (гиперемия) десны;
  • острые, мучительные боли, не уменьшающиеся при приеме обезболивающих препаратов;
  • подвижность установленного импланта;
  • выделения гноя в зоне установленного импланта.

Цены на имплантацию зубов

Стоимость имплантата «Osstem» в центрах «Здоровая Улыбка» — 25 000 ₽ 15 000 ₽
Стоимость имплантата «Ankylos» — 35 000 ₽
Осмотр, консультация и диагностика у имплантолога — Бесплатно

Тактика ведения пациента при отторжении корневого имплантата всегда индивидуальна. Чаще всего конструкцию, к сожалению, приходится удалять. Затем назначается соответствующая медикаментозная терапия и мероприятия по устранению конкретной причины отторжения зубного импланта. После успешного окончания лечения практически в девяти из десяти случаев допускается повторная дентальная имплантация.

На период восстановительной терапии, который вполне может затянуться на долгое время, пациенту обычно предлагают прибегнуть к зубопротезированию. Съемные зубные протезы помогут относительно быстро восстановить и функциональность зубного ряда, и его эстетику. Они могут крепиться на опорные зубы или фиксироваться только на деснах. Неплохим вариантом будет бюгельное протезирование, которое может осуществляться различными способами. Несъемные зубопротезные конструкции актуальны в тех случаях, когда в перспективе после окончания лечения повторная имплантация будет невозможна.

Перед повторной имплантацией пациент в обязательном порядке проходит новое обследование, по итогам которого составляется персональный план лечения. Следует учесть, что при повторной установке импланта нередко требуется проведение дополнительной процедуры по наращиванию кости, так как в том месте, где находился отторгнувшийся имплант, часто наблюдается утрата костной ткани.

В стоматологических поликлиниках «Здоровая улыбка» на сегодняшний день накоплен большой опыт в сфере дентальной имплантологии. Поэтому с проблемой отторжения корневого импланта Вы всегда можете обратиться в одну из клиник этой сети, где Вам предложат бесплатную консультацию, составят индивидуально лечебно-диагностическую программу и при необходимости бесплатно организуют совместную консультацию стоматологов различных специализаций (терапевта, хирурга, ортодонта, имплантолога и др.).

Читать еще:  Мини импланты от 13 200р: установка микроимплантов монолитной конструкции в клинике на Динамо Дмитрович и Коллеги

Для льготных категорий граждан и постоянных клиентов в клиниках сети «Здоровая улыбка» предусмотрены скидки в размере от 5 до 10%. Также здесь предлагаются семейные скидки, скидки при авансировании и различные акционные предложения в виде сезонного снижения цен на отдельные виды услуг.

Отторжение импланта

Симптомы и признаки того, что не приживается имплант зуба

При этом у пациента отмечаются:

  • болевые ощущения, усиливающиеся при жевании на стороне поражения;
  • в некоторых случаях – острая боль;
  • отечность тканей вокруг импланта, их покраснение или синюшность;
  • кровотечение.

Отторжение импланта, вызванное некорректными действиями специалиста, обычно обнаруживаются в первые несколько суток. Такой результат обусловлен:

  • недостаточной диагностикой и изучением исходных факторов;
  • использованием некачественных материалов;
  • некорректными действиями врача в ходе установки импланта.

При этом врачебная ошибка и некомпетентность действий основной не является, а в случае специалистов клиники DAZHAEV такой вариант вообще исключен. Гарантией качества в этом случае выступает серьезная теоретическая и практическая подготовка врачей, многолетний опыт безупречной работы.

  • Как долго приживается зубной имплант, и когда может произойти их отторжение? Остеоинтеграционный процесс, обусловленный установкой импланта, занимает несколько месяцев. На нижней челюсти он будет продолжаться 2-3 месяца, на верхней челюсти понадобится до полугода. При этом признаки отторжения импланта могут отмечаться в разные временные промежутки, как в первые 2-3 дня, так и по истечении нескольких лет после его установки.
  • Вернут ли деньги, если имплант не прижился? Отторжение импланта может быть вызвано разными причинами. Некорректные действия пациента – одна из них, за что, разумеется, клиника никакой ответственности не несет. Однако учреждение обязано возместить ущерб в том случае, если причина — в некорректных действиях имплантолога. Серьезным препятствием на пути приживления импланта является длительный анамнез курильщика, о чем пациент всегда предупрежден заранее.
  • Как понять, что имплант не приживается? Обнаружить, что имплант не приживается, пациент может по появлению или усилению болевых ощущений, отечности, кровотечению.
  • Как избежать отторжения? В настоящее время стоматология достигла такого уровня, что отторжение импланта встречается лишь в 2% случаях проведенных операций. Чтобы минимизировать этот риск, следует тщательно подходить к выбору клиники. Ответственный подход врача, его профессиональные навыки будут способствовать тщательному изучению всех предрасполагающих факторов и качественной установке импланта.

Следует не пренебрегать рекомендациями специалиста в отношении гигиенических мероприятий, возможной жевательной нагрузки и приема медикаментов. Отторжение импланта неизбежно при ряде сопутствующих заболеваний, поэтому при наличии той или иной патологии, следует предупредить врача. В этом случае, чтобы улучшить остеоинтеграционные процессы, могут понадобиться дополнительные подготовительные мероприятия.

Зайдя на форум, Вы самостоятельно сможете изучить отзывы пациентов о деятельности стоматологической клиники DAZHAEV. Нам приятно, что пациенты высоко ценят уровень обслуживания и профессиональные качества наших специалистов, их ответственное отношение к делу.

  1. Петровский В.О. Несколько лет назад обращался в клинику DAZHAEV для проведения протезирования. Ситуация была сложной, я потерял много зубов. Использование съемного протеза мною исключалось, поэтому пришлось установить импланты. Зная негативное мнение о возможных отторжениях, хочу всех уверить: при соответствующей квалификации врачей приживление будет гарантировано, специалисты проводят различные мероприятия, способствующие этому.
  2. Васильева М. М. Чтобы иметь возможность установить несъемный протез, 2 года назад в клинике DAZHAEV мне вживили имплант. На сегодняшний день – все отлично. Я, конечно, слышала, что бывают случаи их отторжения, но, думаю, это может случиться только при недостаточной компетенции врача. В этой стоматологии такой вариант исключен.

Что делать, если зубной имплант не прижился?

Если обнаруживаются симптомы отторжения импланта, пациенту необходимо в срочном порядке обратиться на прием к специалисту. По мнению имплантологов, даже при таком неудачном развитии ситуации в 90% случаев удастся положительно решить вопрос путем его повторной установки.

В зависимости от времени, когда развилась симптоматика, а также причин, которые обусловили отторжение импланта, для этого иногда бывает достаточно выкрутить и прочистить временную заглушку. В более позднем периоде, удалив имплант и проведя соответствующие терапевтические мероприятия, также удастся добиться результата. На время проведения лечения, если имеются опорные зубы, пациенту устанавливают временный мостовидный протез, который может быть съемным или несъемным.

Значительно хуже перспективы, если имплант не прижился в связи с изменением иммунологического статуса пациента, ухудшением общего состояния. В этом случае повлиять на остеоинтеграционные механизмы удастся путем воздействия на системное заболевание. При этом используя новые современные технологии, специалистам клиники DAZHAEV удается значительно сузить перечень заболеваний, которые негативно влияют на приживляемость импланта.

Возможна ли повторная имплантация зубов?

Даже при четком соблюдении всех условий имплантации, высоких профессиональных качествах стоматолога и выполнении пациентом рекомендаций существует риск отторжения импланта. В этом случае рассматривается вариант повторной имплантации зубов.

Действия специалиста начинаются с удаления импланта, выяснения причины его отторжения. В том случае, если параметры костной ткани или десны окажутся недостаточны, помимо ликвидации очага воспаления, проводятся мероприятия, направленные на улучшение этих показателей. Спустя время, после того, как окружающие ткани полностью восстановятся, осуществляют повторную установку штифта.

Такую операцию, при необходимости, Вы можете провести в клинике премиум класса DAZHAEV. Наши специалисты имеют достаточный опыт коррекции ситуации, когда имплант не приживается. Это гарантирует качество операции и эффективный результат.

stsvv

Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

Не любят доктора об этом говорить. Да и на сайтах имплантологических клиник информации по этой теме не встретишь – чаще все рассказывают о своих успехах, нежели ошибках.
Однако, ошибки учат и, на мой взгляд, говорить о них нужно. Хотя бы для того, чтобы не совершать их впредь.
Ошибки бывают у всех, а не только у доктора Косякина. И хороший врач от плохого отличается как раз тем, что не игнорирует собственные ошибки и учится на них.

Ниже я расскажу Вам о причинах отторжения или неприживаемости имплантов, а также постараюсь объективно взглянуть на эту проблему.

Тем более, что такие случаи были и в моей практике. Их было всего два, но они многому меня научили.

Первый имплант был установлен в область злокачественной опухоли после проведенной лучевой терапии. Пациентка умолчала о заболевании и проводимом лечении, а я не обратил внимание на то, что костная ткань в области операции не совсем обычного вида. Естественно, после лучей репаративные процессы в тканях сильно снижены и имплант просто не интегрировался. Через полтора года и соответствующих консультаций с онкологами проблема была решена: произведена реимплантация, протезирование и сейчас у пациентки никаких проблем нет.

История со вторым неприжившимся имплантом более запутана. Пациент проходил ортодонтическое лечение (создавали пространство для установки импланта), незадолго до его окончания была проведена операция костной пластики и последующая установка импланта. Но брекеты не сняли, движение зубов продолжилось – в результате, имплант оказался сдавлен с двух сторон соседними зубами. И, понятное дело, не интегрировался. Через некоторое время пациенту сняли брекеты, повторно поставили имплант – и все в порядке.

Мои ошибки? Безусловно. Но не ошибается лишь тот, кто ничего не делает.

Сначала разберем несколько ключевых понятий.

1. Успешность имплантологического лечения.
В среднем, она составляет порядка 99,5-98% в пятилетней перспективе. Это значит, что из 1000 установленных имплантов отторгаются или не приживаются от 5 до 20 штук.
Для сравнения – успешность эндодонтического и, тем более, пародонтологического лечения в том же пятилетнем периоде гораздо ниже.
Мой друг, американский профессор Винсент Морган говорил, что имплант служит дольше, нежели эндодонтически леченый зуб. С ним согласен профессор Маррьяно Санз, с которым я познакомился во Франции.

Тем не менее, я бы хотел побеседовать с Вами о тех самых 5-20 имплантах, которые не приживаются.

Сразу хочу сказать, что попасть в эти 5-20 случаев очень-очень непросто. Особенно, если Вы – молодой, здоровый, здравомыслящий и без вредных привычек)).

2. Классификация
По временным рамкам я бы разделил имплантологическое лечение на следующие периоды:

1. Краткосрочный (от момента постановки имплантов до протезирования)
2. Среднесрочный (от момента протезирования до 1-2 лет наблюдений)
3. Долгосрочный (от 1-2 лет после протезирования и далее).

В любой из этих периодов возможно отторжение имплантов.

Читать еще:  Имплантация зубов: снимок, какой делают перед операцией и для чего нужен рентген имплантов зубов

Но, если в краткосрочном периоде мы говорим о “неприживаемости”, т. е. об отсутствии остеоинтеграции в принципе, то в среднесрочном или долгосрочном периоде отторгается уже интегрировавшийся имплант. Последнее выделяют в отдельную нозологическую форму, называемую “периимплантит”.
Другими словами, “неприживаемость” или несращение импланта с окружающей костной тканью возможно только в краткосрочном периоде. Все остальное мы будем называть “периимплантит”, что есть воспалительное заболевание окружающих имплант тканей.

Кстати, наиболее часто импланты теряют именно по причине периимплантита, а не из-за того, что они не интегрировались.

Рассмотрим каждый из периодов.

4. Отторжение имплантов в краткосрочном периоде.
Наиболее редкое явление, на его долю приходится порядка 0,001-0,01% случаев осложнений.
Основная причина – врачебные ошибки. Это может быть:
а) использование некачественного инструментария, неисправного оборудования. Например, подготовка имплантного ложа тупыми фрезами и без охлаждения. Из-за перегрева костной ткани происходит ее некроз и фиброзное перерождение. В результате имплант оказывается окружен фиброзной тканью и не может интегрироваться. Fail.
б) неправильное позиционирование импланта. Например, доктор промахнулся и поставил имплант мимо кости. Да, и такое бывает. Естественно, мягкие ткани никак не способствуют остеоинтеграции. Fail.
в) нарушение правил асептики и антисептики. Я даже не рассматриваю вариант установки импланта грязными руками и грязными инструментами, тут все и так понятно. Но когда рядом с будущим имплантом находится гнойно-воспалительный очаг, когда устанавливают имплант сразу после удаления зуба в состоянии острого гнойного воспаления. вряд ли такой имплантат успешно интегрируется.
г) неправильно составленный план лечения и отстутствие координации между смежными специалистами. Именно на этом я и погорел со вторым имплантом. Если бы мы довели ортодонтическое лечение до конца, стабилизировали бы зубы и только потом занялись бы имплантологией, то никаких проблем бы не было. Явно мой fail, о котором я уже рассказал.
д) отсутствие полной информации о состоянии здоровья пациента (мой второй fail). Допускается, что пациент может не знать о наличии у него каких-то заболеваний, но на то Вы и доктор, чтобы помочь ему с этим. Хотя, как правило, пациенты знают и рассказывают о проблемах со здоровьем, если таковые имеются. Другое дело, что некоторые доктора эту информацию склонны игнорировать.
е) материал, из которого изготовлен имплант, а также конструкция самого импланта. Особенно это касается всевозможных подделок и “аналогов”, а также некоторых бюджетных имплантационных систем. При низком качестве обработки титанового сплава, непроработанном дизайне, его атомы мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая ее фиброзное перерождение. Раньше считалось, что это очень круто (типа, фиброзная связка зуба), но потом выяснилось, что такие импланты быстро-быстро вываливаются.

Отдельным пунктом я бы поставил вопрос о тактике имплантологического лечения, а именно о том, когда ставить имплант – сразу после удаления зуба, либо через 1,5-2 месяца, когда полностью заживет лунка. Хотя многие мои коллеги утверждают, что тактика принципиально не влияет на успешность остеоинтеграции, я бы рекомендовал относиться к одномоментной установке имплантов (а, тем более – к протезированию на имплантах) очень-очень осторожно и по возможности избегать подобных схем лечения, особенно в области многокорневых зубов. Поскольку риск, пусть и небольшой, но все же есть.

5. Среднесрочный период. Причины отторжения имплантов.
Напомню, что начинается он с момента протезирования и заканчивается одним-двумя годами наблюдения. Именно в этот период происходит большинство отторжений, выявляются как имплантологические, так и ортопедические ошибки.
В среднесрочном периоде отторгается уже интегрированный имплант. Отторгается он, в первую очередь, по причине развивающегося периимплантита.
Поэтому все более-менее значимые исследования в имплантологии посвящены именно профилактике периимплантита. С этой же целью производители экспериментируют с дизайном и конструктивом имплантационной системы, придумывают новые абатменты, интерфейсы, винты, разрабатывают новые методики и схемы имплантации.
Причины отторжения могут быть следующие:
а) конструктив и дизайн импланта. Это беда всех бюджетных систем, а также подделок и “аналогов”. Дело в том, что для успешного протезирования огромную роль играет соединение импланта и абатмента. Если в этом месте есть какие-то нестыковки – сразу начинаются проблемы.
б) неправильное позиционирование импланта. Особенно в случае дефицита костной ткани – образуются периимплантные карманы, гигиена и очистка которых затруднительна. Остатки пищи и микробы в этих карманах вызывают перманентное воспаление окружающих тканей – так возникает периимплантит.
в) локальная перегрузка импланта. Импланты, как, собственно, и обычные зубы, очень чувствительны к перегрузкам. Например, если коронка на импланте чуть-чуть завышает прикус, то на имплант выпадает большая нагрузка, чем на весь остальной зубной ряд. Мало того, что эта нагрузка может сломать и коронку, и сам имплант, так она еще является одной из наиболее частых причин периимплантита.
Фактором, обуславливающим перегрузки, также может быть бруксизм – неконтролируемый гипертонус жевательных мышц. Некоторые мои коллеги считают это одним из серьезнейших противопоказаний к имплантации.
г) неправильно изготовленная протетическая конструкция. Например, установка на один имплант коронки с боковой консолью, либо кривой дизайн коронки – все это приводит, опять же, к перегрузке и развитию периимплантита.
д) плохая гигиена полости рта. Очевидно, что если за зубами не ухаживать, с ними начинаются проблема. С имплантами ситуация аналогична. Ввиду конструктивных особенностей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Он вызывает воспаление окружающих имплант тканей – а это уже периимплантит.
е) вредные привычки. В первую очередь, курение. Особенно злостное курение. Пользы от него практически никакой, но зубкам и имплантам здорово достается. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают сужение сосудов и нарушение питания тканей полости рта. Из-за недостатка питания и кислорода окружающие имплант ткани начинают атрофироваться, вскоре присоединяется инфекция и развивается периимплантит.
Другой вопрос в том, что считать “злостным курением”. Как-нибудь мы об этом поговорим.
ж) пофигистическое отношение пациента к проделанной работе. Регулярная гигиена полости рта и осмотр у стоматолога каждые полгода – основные условия гарантии того, что импланты прослужат долго. Важность профилактических осмотров мы тоже как-нибудь обсудим, дабы сейчас не сбивать Вас с темы.

Вопреки всеобщему мнению, ни диаметр, ни длина имплантов не влияют на развитие периимплантита. Иначе говоря, “шансы выжить” у длинного и толстого импланта точно такие же, как у короткого и тонкого. Другое дело, что протетическая конструкция на имплантах должна быть изготовлена с учетом их длины и диаметра.
Срок наблюдений имплантолога в 1-2 года после протезирования обусловлен тем, что все, наиболее активные изменения в области установленных имплантов происходят как раз в это время. И если рентгенологическая картина в течение этого времени не изменилась, то далее она будет меняться очень медленно, если будет меняться вообще.
Поэтому успешность имплантологического лечения и протезирования в 99% случаев можно определить именно на этом сроке.

6. Отторжение имплантов в долгосрочном периоде.
По сути, причина здесь только одна – отношение пациента к собственным зубам. А именно – гигиена полости рта и регулярное посещение стоматолога.
Я уже писал о том, что из-за особенностей формирования мягких тканей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Естественно, его надо периодически вычищать.
А для этого, соответственно, нужно регулярно чистить зубы, пользоваться специальными средствами по уходу за зубами (ирригатором, ершиками), и в некоторых случаях посещать врача-пародонтолога, который с помощью специального аппарата будет очищать поддесневое пространство вокруг импланта. В этих условиях риск развития периимплантита и, следовательно – отторжения имплантов, будет минимальным.
Как правило, развитие периимплантита в долгосрочном периоде – штука весьма и весьма редкая. При хорошей гигиене полости рта, правильно изготовленной ортопедической конструкции проблем практически не бывает.

Запомните, что импланты – это, по сути, такие же зубы. Как и Вашим естественным зубам, им нужен уход и внимание.

7. Заключение.
В принципе, это очень краткая информация об отторжении, неприживаемости и отсутствии интеграции дентальных имплантов. Напомню, что данные осложнения укладываются в 0,05-0,2% от всех случаев дентальной имплантации. То есть,процент очень небольшой, и переживать, что Вы попадете в него, не стоит.

Вполне возможно, что какие-то причины я упустил, буду только рад, если кто-то из моих коллег что-то добавит. Думаю, в дальнейшем отдельные пункты сей писанины мы разберем более подробно.

Как обычно жду Ваших вопросов и комментариев.

Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector