Как проводится чистка зубных каналов – современный подход

Чистка каналов зуба (эндодонтия) – одна из самых сложных стоматологических процедур. Главная сложность заключается в том, что доктору необходимо очистить участок зуба, который практически не виден.

В связи с этим проведение процедуры невозможно без рентгенологического снимка. Для чистки каналов используются специальные стоматологические инструменты, которые называются файлами. Внешне они похожи на скрученную иглу, но отличаются гибкостью и прочностью.

Зачем необходимо проводить очистительные процедуры

Каналами зубов называются полости, расположенные в корнях. Они наполнены пульпой, то есть тканью, которая состоит из нервных нитей, кровеносных сосудов и соединительной ткани.

Если бактерии попадают в пульпу, возникает воспалительный процесс, в результате которого внутренние ткани зуба отмирают.

Инфицирование пульпы может произойти следующими путями:

  • через место, пораженное кариесом (дырка в зубе);
  • через расщелину или иную механическую травму зуба;
  • через больные десна (периодонтит).

Воспаление пульпы обычно сопровождается сильной болью, которая возникает не только при нажатии на зуб, но и сама по себе. Также некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность – зубы болезненно реагируют на холодное, горячее, кислое и так далее.

Устранить некроз тканей и остановить распространение инфекции может только чистка каналов.

Удаляют нервы и чистят каналы также в случае протезирования, чтобы избежать заражения внутренних тканей зуба.

Чистка каналов позволяет сохранить натуральный зуб. Еще лет десять назад при сильном развитии кариеса или пульпита зуб удаляли.

Больно ли это?

Многих людей, которым предстоит пройти процедуру чистки каналов зуба, интересует вопрос о том, больно ли это.

Сама процедура проводиться под анестезией, поэтому пациент не ощущает никакой боли, хотя отзывы некоторых людей указывают, что появляется определенный дискомфорт.

Все этапы процесса

Весь процесс чистки зубных каналов состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр врача и рентген зуба. Зубные каналы могут быть различной длины и иметь разное направление, поэтому рентген – обязательная часть процедуры. Снимок позволяет доктору увидеть, где и как располагаются каналы, что позволяет ему эффективно провести чистку.
  2. Анестезия. Анестезирующие препараты обычно вводятся при помощи инъекций местно. Обезболивание позволяет пациенту легко перенести процедуру.
  3. Изоляция зуба. При помощи специальной резиновой накладки больной зуб изолируется. Это необходимо, чтобы дезинфицирующий раствор не попал в ротовую полость, поскольку он сильно раздражает слизистую и может вызвать ожог. Кроме этого, резиновая накладка нужна, чтобы предотвратить попадание слюны в очищенные каналы. Слюна содержит большое количество бактерий, попадание которых в каналы может вызвать воспалительный процесс.
  4. Открытие доступа к каналам. Стоматолог рассверливает зуб, чтобы открыть доступ к каналам. Обычно это делают в месте, пораженном кариесом.
  5. Чистка каналов. При помощи специальных инструментов врач очищает полость каналов. Доктор как будто вкручивает файл в канал, а после аккуратно его извлекает. Это позволяет удалить пораженную пульпу из канала. Каждый следующий раз стоматолог берет инструмент большего диаметра. Чистка проводится до тех пор, пока канал не будет очищен от мягких тканей.
  6. Химическая чистка. После механической чистки файлами в канале остаются микрочастицы пульпы и бактерии, поэтому для полного очищения используется так называемая химическая чистка. Специальный химический состав, которым обрабатывают полость зуба и каналов, нейтрализует микроорганизмы и растворяет остатки пульпы. В современных стоматологических клиниках при дезинфекции использует ультразвуковой инструмент. Он создает в полости зуба вихревые колебания, благодаря чему раствор проникает в самые укромные места.
  7. Пломбирование. После химической чистки полость хорошо просушивается. Каналы зуба пломбируются. Для пломбы используются современные материалы, которые не вызывают аллергические реакции, а также отличаются надежностью и прочностью. Выбор материала в большинстве случаев делает стоматолог, исходя из возможностей клиники и особенностей пациента. Иногда вместо пломбы устанавливают штифты.
  8. Повторный рентген. Необходим, чтобы врач мог убедиться, что полость каналов полностью запломбированная. В ином случае вырастает риск развития осложнений.
  9. Пломбирование зуба. Последним этапом является закрытие пломбой зубной полости.

На фото чистка каналов зуба — все этапы шаг за шагом

Какие осложнения могут возникнуть?

Осложнения при чистке корневых каналов встречаются крайне редко. Но процедура не гарантирует полной безопасности. Иногда у пациента может появиться:

Порой в ходе проведения манипуляций не удается сохранить зуб (требуется удаление).

Что делать, если после эндодонтии болит зуб

Процедура безболезненная, но часто пациенты жалуются, что после чистки каналов у них болит зуб. Боль может проявляться периодически, например, во время прикусывания, или беспокоить постоянно.

Болезненные ощущения возникают по нескольким причинам:

  • механическое повреждение тканей зуба и мягких тканей;
  • заражение каналов инфекцией;
  • выход пломбировочного материала из корня зуба;
  • аллергия на пломбу;
  • повреждение корня зуба при чистке.

В процессе эндодонтии зуб и окружающие корни мягкие ткани травмируются, поэтому болевые ощущения появляются после того, как закончится действие анестезии. Врач может прописать обезболивающие. В таком случае боль будет с каждым днем постепенно уменьшаться.

Если пломбировочный материал вышел из корня зуба, он будет давить на мягкие ткани, создавая болевые ощущения. Это инороднее тело, на которое обязательно будет реагировать иммунная система. При аллергии или распространении инфекции боль сопровождает отек и боль десны, её покраснение и болезненность при надавливании.

Врач установит причину появления боли и устранит её. Не стоит занимать самолечением или длительное время принимать обезболивающие препараты, поскольку это может только усложнить ситуацию и привести к развитию серьезных осложнений.

Чтобы снизить болевые ощущения и ускорить процесс заживления поврежденных тканей, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не жевать пищу вылеченным зубом на протяжении нескольких дней;
  • аккуратно чистить зубы;
  • отказаться от вредных привычек хотя бы на время;
  • заняться укреплением иммунитета.

Чистка корневых каналов позволяет сохранить натуральный зуб. Данная процедура длительная и сложная, поэтому требует от стоматолога опыта.

Эндодонтия проводится под анестезией, поэтому не вызывает боли. А вот после нее могут появляться болезненные ощущения, что чаще всего имеет естественные причины и со временем самостоятельно проходят.

Серьезность процедуры чистки каналов зуба

Чистка зубных каналов – это радикальная мера, направленная на спасение зуба. Данная манипуляция считается простейшей операцией, которую делают сегодня в каждой стоматологической клинике.

Однако какой бы простой она ни казалась, на первый взгляд, очень важно для пациента понимать, что это все равно хирургическое вмешательство и относиться к процедуре следует соответственно.

От качественного проведения зависит не только дальнейшее состояние зуба, но и общая клиническая картина полости рта. Непрофессиональная обтурация (простыми словами чистка) не только грозит пациенту дискомфортом и болью, но и серьезными осложнениями, а как итог – удаление органа.

Показания к проведению

Пульпит провоцирует неприятные ощущения различной степени интенсивности преимущественно в ночное время суток, под воздействием температурных перепадов, когда пища горячая, или, напротив, слишком холодная. Раздражающий эффект дают кислые напитки и фрукты. Боль может проявляться самостоятельно, без воздействия извне, и плохо купируется анальгетиками.

Чистка каналов подразумевает удаление внутреннего нерва, который вызывает боль.

Кроме того, иногда целесообразно проводить данную манипуляцию перед проведением протезирования.

Подробное описание

В процессе лечения каналов корня устраняется внутренняя пульпа органа, когда она находится в стадии отмирания либо инфицирования.

Считаясь мягким наполнением зуба, пульпа включает в себя, кроме нервных отростков, кровеносные капилляры и соединительную ткань. Она берет начало в верхней области коронки и проходит глубоко вниз — в корневую часть.

Осмотр стоматологом

Основываясь на личном опыте и опросе пациента об интенсивности и степени продолжительности болевых ощущений, принимается решение о необходимости проведения процедуры обтурации с последующей пломбировкой каналов.

Жмите здесь, если хотите знать чем опасен гипертрофический гингивит для беременных.

Чтобы иметь максимально полную картину качественного состояния не только той части зуба, которая находится на поверхности, но и не менее важной, прикорневой его составляющей, требуется рентгеновский снимок.

Каналы имеют различные размеры, что объясняется анатомическими особенностями строения челюстного ряда человека. Кроме того, прикорневые ответвления могут иметь различные направления роста, что также невозможно определить визуально.

Снимок – это нужная и обязательная составляющая часть общего процесса лечения, которая дает возможность более качественного проведения чистки.

Данного рода вмешательства проводятся под местным обезболиванием специальными купирующими препаратами, так что пациент практически ничего не чувствует, разве что незначительный дискомфорт.

Лекарства вводятся местно в виде инъекций. Их действие наступает через несколько минут и длится дольше, чем это нужно для выполнения всех этапов операции. Обезболивание избавляет человека от страхов, связанных с ожидаемой болью.

Изоляция зуба

Проводится с применением специальной прокладки из мягкой гипоаллергенной резины, которая полностью изолирует пораженный заболеванием орган от других сегментов челюстного ряда.

Кроме того, такое приспособление не допустит попадания слюнных выделений в уже обработанные каналы.

Слюна является носителем огромного количества патогенных микробов, которые, проникнув внутрь, инфицируют поверхность и вызовут развитие воспалительного процесса.

Открытие доступа к каналам

С помощью стоматологического бора специалист делает маленькое отверстие в костной ткани. Это необходимо для того, чтобы открыть доступ к внутренней части зуба, где локализуется пульпа.

Исходя из специфики органа, на котором проводятся манипуляции, каналы могут располагаться в различных областях. Для задних органов – это в основном та часть поверхности, которая пережевывает пищу, для передних – внутренняя, скрытая от глаз, часть зуба.

Чистка каналов инструментами

На этой стадии предполагается полная очистка от всех микробов, механических повреждений и воспалений нервных окончаний, находящихся внутри.

Каналы предварительно расширяют с помощью специального оборудования (файлов), которые очень напоминают обычные иглы, но боле шероховатые на ощупь, похожие на напыление напильника.

По мере проведения процедуры используются файлы от меньшего диаметра к большему. Делая поступательные движения, доктор постепенно очищает весь канал.

В этой статье вы найдете информацию о зубных щетках Splat Complete.

Дезинфекция – химическая чистка

После механической обработки и промывания обеззараживающим составом в канале могут остаться остатки пульпы и бактерии. Чтобы полностью от них избавиться и исключить рецидив, проводят химическую обработку.

Делается это путем орошения концентрированной химической смесью, которая нейтрализует вредные микробы и растворит фрагменты пульпы.

Однако, в большинстве современных клиник уже давно применяют более прогрессивный метод – использование ультразвука.

Образовывая волновые колебания, звуковой поток направляет раствор в самые укромные места, обеспечивая полноценную дезинфекцию зубных каналов.

Пломбирование зуба

Фото до и после пломбировки

По окончании химической обработки, внутренняя часть органа тщательно просушивается. Каналы заполняются пломбировочным материалом.

Для данного компонента выбирают современные высококачественные смеси, исключающие аллергические проявления и обладающие хорошей прочностью.

Очень популярен композит на основе резины, называемый «гуттаперча». Современные пломбы должны соответствовать основным требованиям:

  • безопасность материала;
  • устойчивость к внешним факторам — слюне, кислой среде;
  • сохранение цвета;
  • быстрое затвердевание;
  • пластичность;
  • хорошее качество схватываемости и сцепления с натуральными тканями зуба.

Повторный рентген

Необходимое условие успешно проведенного лечения.

Дает возможность стоматологу удостовериться, что все содержимое каналов заполнено пломбировочным материалом, пустоты отсутствуют, нет западания и проседания компонента.

Повторный рентген позволяет минимизировать риск возможных осложнений.

Более подробно о проведении процедуры можно узнать из видео.

Читать еще:  Удаление зубного камня в домашних условиях: как быстро убрать самостоятельно, чем удалять налёт дома, можно ли избавиться навсегда

Осложнение — боль

Должен ли болеть зуб после чистки каналов при надавливании? Одним из самых распространенных симптомов после чистки каналов является боль, причем причины ее возникновения могут иметь различную природу:

  1. Ожог химического характера, спровоцированный процедурой дезинфекции, когда антисептик нечаянно попал на верхнюю часть корня. Боль при этом достаточно интенсивная и пульсирующая. По мере заживления проходит самопроизвольно и не требует врачебной помощи.
  2. Пломбировочный компонент или его заменитель выступает над поверхностью органа. При давлении на пломбу возникает сильный дискомфорт. Пломба давит на окончание корня. Самостоятельно решить проблему невозможно, с течением времени ситуация только усугубится. Требует посещения стоматолога и проведения коррекции лечения.
  3. Поломка инструмента, в результате которой его часть остается внутри – довольно опасное осложнение, боль очень выраженная. Требует срочного вмешательства врача.
  4. Непрофессионально проведенное пломбирование – пустоты, трещины, проседание материала. Зуб будет болеть до тех пор, пока не будет проведена перепломбировка каналов. При попадании внутрь инфекции возникает абсцесс, что имеет уже более серьезную симптоматику и грозит потерей не только органа, но и воспалением мягких и твердых тканей челюсти.

В видео смотрите о возможных осложнениях после проведения процедуры чистки.

Что делать после

После проведения процедуры, стенки костной ткани становятся менее выносливыми, поэтому зуб нужно беречь:

  1. До окончания всего курса лечения не перенагружать зуб, исключать прямое сильное давление твердыми продуктами.
  2. Желательно пользоваться флоссом (зубной нитью), а еще лучше приобрести специальный ирригатор, который обеспечивает более качественный уход за полостью рта и удалению налета с межзубного пространства.

Точную сумму, в которую обойдется чистка каналов, однозначно назвать невозможно. Она определяется сложностью клинической картины, числом пломбируемых каналов, выбором материала, статусом лечебного учреждения, регионом проживания пациента. То, сколько стоит чистка каналов зуба во многом зависит от сложности ситуации.

  • обработка под ключ одного канала (лекарственная и механическая) будет стоить от 1,5 до 2 тысяч рублей;
  • пломбирование (работа) – от 1 тысячи;
  • анестезия (в зависимости от выбранного препарата и дозировки) – от 500 руб;
  • временная пломба – в пределах 350 руб;
  • постоянная пломба – от 1,5 до 3 тыс. (исходя из вида материала).

Если предполагается чистка нескольких каналов, сумма увеличивается пропорционально их количеству. Ориентировочно, при среднем уровне сложности, пациенту придется потратить примерно 10—12 тысяч.

Крайне важно проводить стоматологические процедуры вовремя. Это поможет сохранить здоровье зубов, и в дальнейшем избавит от более серьезных проблем, в том числе и в материальном плане.

Поделиться собственным мнением о проблемах, рассмотренных в данной статье, можно ниже в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Зачем проводится чистка каналов зуба

Чистка каналов зуба – процедура удаления из корней остатков воспаленной пульпы. Профилактическая забота о собственных зубах может предотвратить необходимость проведения пульпэктомии, но если мягкие ткани уже подверглись поражению инфекционным возбудителем, спасти их нельзя.

Необходимость чистки

В зависимости от типа зуба, он может иметь от одного до трех-пяти корней, расположенных в каналах и скрытых в глубине пародонта. Будучи углубленными в своих лунках и закрепленными в альвеолярных частях челюстей, корневые каналы служат для соединения коронковой пульпы с общей сетью нервов и сосудов в черепе. Точкой контакта выступает апикальное отверстие на вершине каждого зубного канала, от которого мягкая и рыхлая пульповая ткань распространяется вглубь коронки.

Каналы чистят после удаления пульпы.

Твердые неорганические составляющие зуба – эмаль, дентин и цемент – предохраняют пульпу от негативного внешнего воздействия или проникновения в нее инфекции. Если целостность этих слоев оказалась нарушена под воздействием травмы или постепенного разрушения, патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление внутренних тканей зуба.

Чистить каналы можно только с одной целью – для удаления из них пульпы, и такая процедура означает необратимую некротизацию пораженного зуба. В малом замкнутом объеме зубной полости инфекция распространяется быстро и повсеместно, поэтому воспаленные ткани извлекают не только из корневой части, но и из коронковой.

Важно! Альтернативой является полное удаление зуба, устаревшее в силу радикальности метода, или частичная резекция пульпы, чей результат сомнителен из-за вероятного выживания бактерий в сложной корневой системе.

Полноценная чистка зубных каналов необходима по двум причинам: для предотвращения распространения инфекции по внутренним тканям челюсти и для облегчения состояния пациента, которого острый пульпит вынуждает страдать из-за сильных болей. Принимая решение об уничтожении воспаленной пульпы, стоматолог опирается на перечень строгих показаний к проведению процедуры:

  • хронический гипертрофический пульпит;
  • периодонтит;
  • хронический гангренозный пульпит;
  • острый очаговый пульпит;
  • хронический фиброзный пульпит;
  • пародонтит;
  • острый диффузный пульпит.

Каналы чистят в процессе лечения пульпита, который является осложнением кариеса.

Обратите внимание! Инфекция попадает внутрь зуба из-за кариеса, растворившего твердые его ткани и вскрывшего внутреннюю полость. В редких случаях причиной воспаления оказывается возбудитель, проникший в пульпу эндогенным ретроградным путем – через апикальные отверстия корней.

Подготовка

Стоматологи чистят каналы зуба вместе с депульпированием его основной полости, но перед вскрытием коронки нужно провести рентген или компьютерную томографию, которые покажут точное строение и толщину корневой системы. На основании этих показателей будет выбрана соответствующая тактика и подходящие по размеру инструменты.

Пульпа, будучи иннервированной тканью, в состоянии воспаления обладает повышенной чувствительностью, поэтому перед препарированием зуба требуется применить местную анестезию. Наиболее эффективно инъекционное анестезирование, при этом уколы могут быть четырех разных типов:

  • проводниковые;
  • интралигаментарные;
  • инфильтрационные;
  • внутрикостные.

До и после пломбирования каналов необходимо делать снимки, чтобы контролировать процесс лечения.

Проводниковый метод позволяет анестезировать всю нервную ветвь, отвечающую не только за препарируемый зуб, но и за соседние с ним. При интралигаментарном обезболивании блокируется также подлежащая десна, благодаря введению препарата в периодонтальную круговую связку.

Инфильтрационный способ – самый простой, так как уколы производятся только в проекции корневых верхушек (с одной стороны зуба или по обе его стороны). Эффективным считается внутрикостный метод, что связано с внедрением анестетика в губчатую кость, окружающую альвеолярный отросток, в котором закреплен воспаленный зуб.

Дополнительная информация. Наиболее распространенные лекарства для обезболивания – Новокаин, Лидокаин, Артикаин, Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Проведение чистки

После антисептической обработки коронка с помощью бора вскрывается: при кариозном поражении предпочтительным является расширение уже имеющегося в твердых тканях канала, через который проникла инфекция. Достаточно расширив доступ к внутренней полости, специалист выскоблит из нее мягкую пульпу и соседние неорганические ткани, размягченные под воздействием бактерий.

Основных методов удаления пульпы три:

  • витальная ампутация,
  • витальная экстирпация,
  • девитальная экстирпация.

Первый применяется реже всего по причине недостаточной эффективности, так как удаление только воспаленных частей ткани сохраняет риск рецидива, связанного со сложностью уничтожения всех патогенных бактерий в извилистых каналах.

Расширители для каналов.

Плюсом метода является возможность сохранить остатки здоровой пульпы с целью ее последующей регенерации – это оставит зуб функциональным и продлит срок его службы. Сохранение живых нервов в зубе полезно еще и потому, что их чувствительность позволит в будущем оперативно отреагировать на новое воспаление, тогда как мертвый зуб открывает путь бактериям в ткани пародонта.

Витальная эсктирпация – более предпочтительный выбор, исключающий риск возобновления воспалительного процесса. Для его проведения стоматолог должен тщательно почистить все каналы зуба от остатков пульпы. Основным эндодонтическим инструментом при этом служит пульпэкстрактор, который поочередно нужно ввести в каждый канал на всю его глубину, не оказывая при этом давления.

Внутри каналов пульпэкстрактор несколько раз проворачивают вокруг оси, благодаря чему пульпа полностью наматывается на его зубчики и без остатка выходит из корня. Сигналом об успешном завершении процедуры служит отсутствие кровотечения из канала и извлечение из зуба пульпы, соответствующей своей формой и длиной рентгеновскому снимку корня. После экстирпации следует провести ряд завершающих процедуру шагов:

  • антисептическая и хирургическая обработка каналов;
  • пломбирование каналов одонтотропными пастами;
  • проведение проверочного рентгена;
  • установка постоянной пломбы.

Лечение пульпита обычно растягивается на 3 визита в клинику.

Пациенты, спрашивающие, больно ли чистить таким методом зубные каналы, обычно успокаиваются, узнав о доступных мерах по анестезированию. Особо чувствительным к боли людям стоматолог советует девитальную экстирпацию, отличие которой от витального способа заключается в предварительном умерщвлении нервов с помощью некротизирующих препаратов.

Процедура растягивается на три посещения стоматологического кабинета, так как в ходе первого визита врач закладывает в полость зуба мышьяковистую или параформальдегидную пасту и ставит временную пломбу. Спустя пару дней коронка повторно вскрывается, и из каналов удаляются остатки уже мертвой пульпы, что приносит пациенту меньше дискомфорта, в сравнении с витальным способом.

Затем необходимо выждать некоторое время, чтобы убедиться в полном уничтожении нервных окончаний, и только после этого стоматолог окончательно пломбирует зуб.

Чистка каналов зуба: этапы проведения, действия пациента

Чистка зубных каналов (в медицинской терминологии – эндодонтия) относится к категории процедур повышенной сложности, которая заключается в том, что у специалиста нет возможности видеть тот участок, где проводятся работы.

Именно поэтому процедура сопряжена с подробным изучением скрытой клинической картины внутреннего состояния органа.

Данная манипуляция выполняется по следующим причинам:

  • стоматологические диагнозы — пульпит или периодонтит (воспаление тканей периодонта);
  • раздражающие факторы как внешнего, так и внутреннего характера, провоцирующие сильный болевой синдром;
  • перед искусственной реставрацией органов посредством протезирования, когда требуется удаление нервных отростков.

Подробное описание процедуры

Наиболее частый вопрос по специфике проведения данной процедуры – больно ли это? Именно этот фактор заставляет многих людей до последнего момента откладывать посещение стоматолога.

Современное оборудование и инновационные методики сводят неприятные ощущения от чистки каналов зуба к минимуму, а все основные мероприятия проводятся с обезболиваем.

Стандартный алгоритм процедуры состоит из нескольких этапов.

Осмотр стоматологом

Данный шаг имеет очень важное значение в успешности проведенного лечения, поскольку наличие пустот или, напротив, избыточное наложение пломбировочного материла, чревато серьезными осложнениями.

Все корневые каналы органа скрыты от пульпарной камеры узким проходом, который визуально похож на небольшую щель. Найти эти устья, а так же правильно определить их количество – основная задача доктора во время осмотра зуба, подлежащего пломбированию.

Рентгеновское исследование пораженного патологией органа, требование обязательное, поскольку каналы характеризуются различными размерами, могут быть прямыми, а могут ветвистыми. Да и направление их роста в каждом конкретном случае различно.

Фотографический снимок, полученный в результате рентгеновского облучения, позволяет стоматологу видеть реальную ситуацию и определиться, как наиболее качественно провести манипуляцию. Да и процедура эта абсолютно безопасная.

Если ситуация не сопряжена с отяжеляющими факторами, обезболивание проводится местно, путем введения анестезирующей инъекции.

В зависимости от компонентов препарата, эффект наступает спустя 7–15 минут. Если клиническая картина требует проведения дополнительных хирургических манипуляций, пациенту может быть применен общий наркоз, перед которым у него берется проба на индивидуальную непереносимость.

Пораженный орган изолируется путем применения специального резинового приспособления. Это необходимая мера, которая препятствует попаданию дезинфицирующего состава внутрь ротовой полости – средство слишком агрессивно и может спровоцировать ожог слизистой ткани.

Помимо этого, такая накладка предупреждает проникновение слюнной жидкости в полость подготовленных к пломбированию каналов, поскольку под действием анестезирующих препаратов слюнной секрет вырабатывается в избыточном количестве.

Читать еще:  Чистка каналов зуба: этапы, инструменты, методики, осложнения

Открытие доступа к каналам

Чтобы получить доступ к каналам, доктор рассверливает орган. Если позволяет ситуация, это делается непосредственно в зоне кариесного поражения. Манипуляцию делают предельно осторожно, с применением специальных инструментов. Специалист сперва препарирует полость зуба, а потом снимает тонкий слой в зоне пульповой камеры.

Из этой статьи вы узнаете, заразен ли кандидозный стоматит у взрослых.

Использование инструментов

Расширение каналов начинается путем применения максимально тонких приспособлений, которые достаточно прочные, и при этом гибкие. Обработка полости производится следующим образом: стоматолог постепенно ввинчивает в полость файл, увеличивая диаметр инструмента.

Так делают до тех пор, пока канал полностью не освободится от фрагментов пульпы. Доскональная их очистка – залог того, что впоследствии не возникнет никаких осложнений.

Дезинфекция – химическая чистка

После того, как механическая обработка фрагментов органа закончена, врач переходит к дезинфекции полости, поскольку минимальное количество тканей пульпы, а также патогенные микроорганизмы все равно остаются. Их вымывают специальным химическим средством, который пропускают через зубную полость и промывают каналы. Раствор нейтрализует оставшиеся мягкие ткани.

Во многих клиниках такая процедура проводится с применением ультразвукового оборудования. Колебания волн доставляют состав в самые отдаленные участки каналов.

Пломбирование

Перед тем, как приступить к завершающей стадии процедуры – пломбированию каналов, их следует тщательно просушить. Чтобы компонент, которым заполнится полость, прочно схватился, внутренняя ее поверхность должна быть абсолютно сухой.

Кроме того, пломба должна выдерживать температурные перепады, не накапливать рентгеновские лучи, а пропускать их в глубинные слои твердых тканей органа. Она должна быть устойчива к негативному воздействию агрессивных соединений и кислот, содержащихся в продуктах и средствах по уходу за ротовой полостью.

В следующем видео показано, как выполняется пломбирование каналов:

Повторный рентген

Делается по завершении всех манипуляций для того, чтобы стоматолог смог удостовериться, что все проведено качественно, полости заполнены, а в каналах не осталось фрагментов медицинского инструментария, что иногда случается.

По его результатам зубная полость закрывается и ставится постоянная пломба. Какой она будет, зависит от мнения специалиста, предпочтений пациента и возможностей клиники.

Щелкает челюсть при открытии рта? Здесь перечислены возможные причины этого явления.

Осложнение после процедуры – боль

Если после чистки каналов болит зуб, то это считается осложнением. Частота и интенсивность боли различна, она может возникать эпизодически, а может быть постоянной.

Почему «ноет» или болит зуб:

  • травма или повреждение механического характера твердых или мягких тканей зуба, полученных в процессе проведения эндодонтии – в таком случае по мере заживления пораженного участка боль пройдет самопроизвольно и врачебная помощь в данной ситуации не требуется. Все, что нужно, это принять анальгетический препарат, чтобы купировать ее интенсивность;
  • проникновение внутрь инфекции – в полости может развиться воспаление и начнутся процессы гниения, поэтому без помощи специалиста не обойтись. Боль при этом может быть пульсирующей, а может – острой и не прекращающейся;
  • выход пломбировочного компонента из корня – дискомфорт возникает при надавливании на орган и требует перепломбировки;
  • индивидуальная непереносимость состава, заполняющего каналы – затягивание ситуации может вызвать серьезную аллергию и плохо переносимую боль, которая с течением времени будет только усиливаться. Посещение клиники обязательно;

Если дискомфорт нарастает и у пациента припухла щека, то с зубом не все в порядке и нужно показаться специалисту.

Сознательное затягивание может грозить воспалением твердой ткани челюсти и тогда уже потребуется серьезное хирургическое вмешательство, а процесс восстановления будет длительным и дорогостоящим.

Что делать после процедуры

После подобных манипуляций твердые ткани зуба истончаются и становятся крайне восприимчивы к внешним воздействиям, поэтому в первую неделю нужно проявить особую осторожность – не перегружать его и избегать чрезмерного давления в процессе пережевывания фрагментов пищи. Предпочтительно есть с другой стороны челюстного ряда, пока пораженный орган окончательно не заживет.

Стоимость процедуры индивидуальна и определяется сложностью клинической картины патологии, числом каналов и спецификой их строения. Да и пломбировочный состав в зависимости от материала может стоить по–разному, наиболее качественные и эффективные смеси оцениваются в 2–3 раза дороже.

Цена на проведение чистки состоит из:

  • стоимости рентгена – от 300 рублей;
  • комплексная обработка полостей – от 1 500 рублей;
  • пломбирование каналов – около 2 000;
  • местное обезболивание – от 450 рублей;
  • временная пломба – от 500 рублей;
  • постоянная – от 2 000 (определяется стоимостью пломбировочного состава).

В среднем, за одну такую процедуру придется заплатить порядка 6 500–7 500 тысяч рублей, при этом цена может варьировать в зависимости от региона и статуса лечебного учреждения. Клиника, где работают настоящие профессионалы, и используется современное оборудование, оценивает свои услуги на порядок выше.

Проведение эндодонтии – удовольствие не из приятных, но делать это необходимо, иначе не удастся избежать более серьезных стоматологических проблем.

Если вам знакома проблема, рассмотренная в данной статье, а также причины и способы устранения зубной боли, возникающей после данной процедуры, поделиться собственным мнением можно ниже, в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как проводится чистка каналов зуба

Чистка канала зуба – это высокоточная манипуляция, от которой будет зависеть дальнейшее состояние коронки и здоровье всей полости рта. Чтобы добиться качественного очищения, стоматологи проводят процедуру в несколько этапов и при этом используют самое современное оборудование.

Содержание статьи:

Очищение канала проводится по следующим показаниям:

  • пульпит различной этиологии: травматический, инфекционный и т. д.;
  • периодонтит;
  • гранулема;
  • киста.

Эндодонтическое лечение, при котором производят очищение каналов – это сложная процедура, включающая в себя многочисленные манипуляции. В настоящее время для лечения зуба используют две методики:

  1. Многоэтапную, которая проводится в несколько посещений и подразумевает предварительное умерщвление нерва.
  2. Одноэтапную – удаление нерва, очистку канала и пломбировку осуществляют непосредственно в одно посещение.

Несмотря на удобство последнего вида, стоматологи чаще всего используют классический вариант многоэтапного лечения.

Многоэтапное лечение включает в себя следующие шаги:

  1. Рентген. Стандартно используют внутриротовую рентгенографию контактного типа. Для получения снимка необходимо приложить внутриротовую пластину к альвеолярному гребню. Для детей и женщин в период беременности предпочтительнее использовать визиограф.
  2. Анестезия. Для процедуры применяется местная инъекционная анестезия ультракаина, которая ставится проводниковым методом. Постановка производится по ходу расположения нервных нитей в дозировке не более 1,7 мм препарата на участок воздействия.

Этой дозы достаточно для обезболивания тканей в течение 45 минут.

  • Препарирование зуба. Осуществляют конусовидным бором с закруглением в торце, которым сначала делают ориентировочные проточки, а затем формирование полости. Препарирование производят до момента, пока не откроются устья каналов пульпарной камеры.
  • Умерщвление пульпы. Для этого используют мышьяковистую пасту, в состав которой входит ангидрит мышьяка, лидокаин, тимол и танин. Ее оставляют в зубе на 24 – 48 часов. В качестве аналогов могут быть использованы менее токсичные пасты: Параформальдегидная, Девит, Non arsenic, Пульпекс-С.
  • Временная пломба. Для этого используют дентин-пасту, обладающую влагоустойчивостью и способностью переносить длительные нагрузки при жевании. После нанесения материал застывает в течение 2 часов.

    В некоторых ситуациях применяют Виноксол, отличающийся повышенной прочностью. Его время застывания – до 4 часов. Массу наносят на коронку, после чего подсвечивают специальной лампой для ускорения процесса схватывания.
    Удаление пульпы. К данному этапу приступают с удаления временной пломбы с помощью зонда с острым концом или стоматологического бора конусовидного типа. После вскрытия полости стоматолог проводит проверку реакции нерва.

    В случае если нерв еще реагирует на воздействие, то проводится повторная установка девитализирующего препарата с увеличением дозировки.

    При полном отмирании нерва стоматолог приступает к извлечению пульпы из камеры с применением пульпоэкстракторов.

    Инструмент осторожно вводят в канал зуба и прокручивают вокруг своей оси, в результате чего волокна пульпы наворачиваются на устройство и отрываются.

    Затем стоматолог с помощью апекслокатора измеряет длину полого канала. На экране прибора высвечивается верхушка корня и участок, которого смог достичь прибор.
    Чистка каналов. Может быть проведена механическим (ручным) или аппаратным способом. Для очищения каналов ручным способом применяют специальные устройства – римеры.

    Устройство ввинчивают в канал, поворачивая вокруг своей оси. Очищение проводят с использованием нескольких римеров до полного удаления пораженных тканей.

    Аппаратное очищение подразумевает использование наконечника про-файла, который оснащен режущими гранями. Они вращаются и снимают пораженный слой дентальной ткани.
    Заполнение каналов. Для заполнения каналов чаще всего используют гуттаперчевые штифты. Перед их вводом полость обрабатывают силером – средством отвердевающего действия. Затем в канал устанавливают штифт и прижимают его к стенке полости.

    Далее вводят следующий штифт. Для заполнения всего канала может понадобиться до 12 штифтов .

    Кроме метода установки гуттаперчевых штифтов, могут быть использованы и другие методики.

    Самым устаревшим методом является заполнение канала отвердевающей асептической пастой. Также может быть использован метод единичного штифта, при котором канал заполняется одним штифтом и отвердевающей пастой.

    Одним из эффективных методов заполнения является система «Термафил». Она представляет собой гуттаперчу, которая после разогрева вводится в каналы зуба.

    Данная методика отличается высоким качеством изоляции канала и безопасностью, но имеет самую высокую стоимость.

  • Рентген. После установки гуттаперчи обязательно необходимо сделать повторный рентген-снимок. Это позволит избежать врачебных ошибок: недопломбирования, вывода штифта за верхушку корня и др.;
  • Пломбирование. Материал для пломбирования подбирают в зависимости от того, для какого зуба он предназначен. При восстановлении коронки, видимой при разговоре или улыбке, используют прочные нанокомпозиты, позволяющие полностью повторить оттенок и структуру эмали.

    При лечении моляров используют светоотверждаемый материал, в состав которого входят частицы циркония и кремния.

    Перед нанесением стоматолог подбирает оттенок пломбировочного материала, добиваясь полного повторения натурального внешнего вида части зуба.

    Затем материал наносят на препарированную коронку послойным методом. Каждый слой обрабатывают специальной лампой.

    Фото: зуб в разрезе с инструментом внутри

    Метод моментального депульпирования

    При использовании данного метода удаление нервов и постановка постоянной пломбы проводится за одно посещение. В целом моментальное депульпирование ничем не отличается от многоэтапной методики.

    Единственная разница лишь в том, что в некоторых случаях перед постановкой гуттаперчи на дно верхушки корня накладывают лекарственный препарат, способствующий регенерации поврежденной ткани.

    Одномоментная методика чаще всего используется для частичного удаления нерва. Зуб при этом остается живой и сохраняет свои защитные свойства, благодаря которым хорошо противостоит инфекциям.

    Полная стоимость наращивания зубов в среднем по России.

    Почему болит зуб после пломбирования каналов через месяц? Здесь ответы стоматологов.

    Инструменты

    При лечении каналов используют большое количество инструментов, каждый из которых имеет свою направленность.

    Для обработки и расширения каналов:

    • дриль Gates Glidden представлена различными моделями. Дриль имеет каплеобразную рабочую часть с тупой кормой, предназначенной для расширения канала;
    • дриль Largo – используют для формирования места под гуттаперчевый стержень. В отличие от предыдущего варианта, имеет более выраженную режущую часть;
    • K Flexoreamer – используется для расширения каналов неправильной формы. Имеет треугольное поперечное сечение и малый шаг спирали;
    • ример Beutelrock – предназначен для увеличения участков прямого типа. В зависимости от модели может достигать длины 18 мм. Внешне он представляет собой металлическую скрученную квадратную проволоку, ребра которой заострены;
    • пульпоэкстрактор – металлическая проволока с зазубринами, предназначенная для извлечения пульпы;
    • K File – предназначен для очищения полости от поврежденной ткани. Имеет спиралевидную форму с режущими плоскостями и затупленным кончиком. Применяется для каналов разной формы.

    Для диагностирования каналов:

    • игла Миллера (корневая). Инструмент предназначен для определения формы и чистоты каналов;
    • глубиномер – позволяет определить глубину полости;
    • верифер – это гибкая металлическая иголка, применяемая для выявления необходимого размера штифтов.
    • каналонаполнитель – это спиралевидное устройство конической формы, предназначенное для пломбировки каналов;
    • Spreader – это конусный инструмент, используемый для конденсации гуттаперчи латерального типа;
    • Plugger – имеет форму цилиндра и предназначен для усадки штифтов гуттаперчи вертикального типа;
    • Gutta Condensor – применяется при установке системы «Термофил».

    Все перечисленные инструменты изготавливаются из гибкого и прочного титан-никелевого сплава.

    Для заполнения полости каналов:
    Для заполнения каналов используются гуттаперчевые штифты, представленные разными размерами и физическими характеристиками. По размерам различают штифты:

    • стандартной формы;
    • нестандартной, которые имеют более широкое поперечное сечение.

    Бывает ли пульпит временных зубов у детей?

    Можно ли делать отбеливание зубов при флюорозе? Ответ в этой статье.

    По физическим свойствам гуттаперчу разделяют на:

      Альфа-гуттаперчу. Обладает эластичной мягкой структурой и низкой температурой плавления. Используется для заполнения каналов в разогретом виде.

    Преимуществом данного типа является возможность качественного заполнения всех участков канала. К недостаткам можно отнести усадку материала под воздействием холода.

  • Бета-гуттаперчу. Представляет собой плотный материал, из которого изготавливают стержень. Предназначается для вертикального заполнения каналов. Материал не поддается усадке и, кроме того, обладает рентгеноконтрастностью и может совмещаться с асептическими веществами.
  • Наиболее популярными производителями на данный момент являются «ЭндоПоинтс» и «Мета Биомед». Первая компания выпускает как мягкую, так и плотную гуттаперчу. В отличие от нее «Мета Биомед» специализируется лишь на альфа-гуттаперче, но может похвастаться разнообразием размеров.

    Проблемы при лечении

    Во время лечения стоматолог может столкнуться с такими проблемами, как:

    • слишком узкие каналы, требующие дополнительных манипуляций для расширения;
    • кривые каналы, которые в ряде случаев делают невозможным процесс удаления нерва классическим способом;
    • откол коронки в связи с ее плохим качеством;
    • сохранение болевой чувствительности.

    Во всех перечисленных случаях после удаления нерва болит зуб, при этом состояние с каждым днем ухудшается.

    Осложнения

    Удаление нервов и очищение каналов – это процедура, которая может вызвать осложнения:

    • неполное пломбирование полости камеры пульпы;
    • вывод материала для пломбирования за верхушку корня;
    • отлом инструмента в полости зуба;
    • перфорация стенок корня;
    • аллергия на используемый материал.

    Рекомендуем посмотреть видео от практикующих специалистов, в котором показано, как из канала извлекают сломанный инструмент:

    После процедуры

    В первые несколько часов после процедуры у пациента может отмечаться небольшая отечность и болезненность тканей вокруг препарированного зуба, легко купирующаяся обезболивающими препаратами:

    1. Нурофен. Предназначен для купирования болей средней степени интенсивности. В день допустимо по 1 таблетке не более 5 раз. Цена – 250 рублей.
    2. Аскофен – относится к быстродействующим комбинированным препаратам, в состав которого вошли кофеин и парацетамол. Препарат принимают по 1 таблетке до 4 раз в сутки. Он стоит около 140 рублей.
    3. Кеторол – предназначен для снятия сильной боли. Для этого рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Цена препарата – 90 рублей.

    Зуб, прошедший чистку каналов, считается мертвым, так как вместе с нервом удаляется пучок сосудов, питающий ткани коронки. В таком состоянии зуб может простоять всего год, а может и десятки лет.

    Все будет зависеть от материалов, используемых для этой процедуры. Использование современных технологий и качественная гигиена полости рта позволит сохранить зуб как можно дольше.

    Цена на лечение с очисткой каналов формируется из многочисленных составляющих. В среднем основные этапы лечения имеют следующую стоимость:

    • обработка одного канала – 1500 рублей;
    • заполнение – от 1000 рублей;
    • анестезия – от 600 рублей;
    • временное пломбирование – около 500 рублей;
    • постоянная пломба – от 2000 рублей.

    В стоимость включают асептические средства, количество используемых инструментов и т. д. Итоговая стоимость услуги в среднем составляет от 5 до 10 тыс. рублей.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Как чистят каналы зубов

    Чистка каналов зуба — достаточно сложная даже для высококвалифицированного врача процедура, которая требует много умений и навыков. Второе название процедуры – эндодонтия. Особенностью процедуры является то, что врач практически не видит, что ему нужно удалить из полости зуба, таким образом, ему фактически приходится работать вслепую.

    Чтобы хоть как-то облегчить процесс, для успешного проведения процедуры применяется рентгенография. Чистка проводится специализированными инструментами, которые предназначены конкретно для данной процедуры. Все они продезинфицированы. Многие пациенты боятся проводить процедуру, предполагая сильную боль во время ее проведения. Однако боли вы не испытаете, потому что применяется местная анестезия.

    Нужно ли проводить процедуру чистки каналов?

    Многие пациенты перед процессом задают вопрос, а действительно ли это так необходимо? Ведь процедура сложная, гарантии успешного завершения нет. Дело в том, что такая операция является просто необходимой для пациентов с глубоким пульпитом или кариесом. Это действие также необходимо при установке разных видов имплантатов, так как перед ней необходимо удалять нервы.

    Процедура лечения достаточно сложная, но в большинстве случаев исход у нее вполне удачный, что объясняется высоким уровнем развития современной медицины и высокой квалификацией и умениями врачей. Инструмент, которым врач проводит процедуру, выглядит, как игла, которая немного загнута в одну сторону.

    Только вот выполнена она не из металла, а из другого материала. Стоит также отметить, что врач проводит все действия в условиях соблюдения полной дезинфекции инструментов и гигиены.

    Предлагаем вам более подробно ознакомиться с процессом чистки, чтобы заранее знать, что вам предстоит испытать. Итак, подробнее опишем весь процесс:

    1. Первая стадия заключается в простом осмотре и диагностике болезни. Сначала врач просто осматривает зуб, как на обычном приеме. Далее пациенту назначается обязательный рентгеновский снимок. Почему он обязателен? Дело в том, что у каждого человека каналы имеют разное строение и могут направляться абсолютно в разные стороны. Чтобы врач мог сориентироваться, ему нужен этот снимок.
    2. Введение местного обезболивающего. Это обязательная процедура, так как она помогает пациенту перенести лечение более легко, без дискомфорта и других неприятных симптомов. Полная анестезия применяется крайне редко.
    3. Изоляция окружающих тканей от зуба, каналы которого нужно прочистить. Это нужно для того, чтобы не обжечь слизистую оболочку десны и другие ткани, так как специальный раствор, который убивает бактерии, может нанести ей сильный термический ожог. Во-вторых, такая изоляция позволит предотвратить попадание слюны в очищенные каналы, а как известно, в ней находится много вредных микроорганизмов и бактерий.
    4. Получение доступа к каналам. Чтобы успешно добраться до каналов и прочистить их, стоматологу необходимо освободить проход к ним. С пульпарной камеры снимается тот слой ткани, который прикрывает каналы. Это делается с помощью сверления, обычно оно проводится на той области, где зуб уже поврежден кариесом или пульпитом. Слой здоровой ткани обычно удается сохранить. Длительность процедуры сверления напрямую зависит от того, насколько глубоки ваши каналы, и от строения каналов.
    5. Сам процесс, то есть чистка каналов. Врач делает это крайне аккуратно и тщательно. Ощущается это так, будто врач выкручивает что-то из зуба, причем с каждым разом он берет инструмент все большего и большего размера и диаметра, что позволяет максимально эффективно устранить все поврежденные ткани из каналов и других полостей.
    6. Далее врач проводит дополнительную чистку посредством промывания полости зуба специальным раствором, который поможет устранить все оставшиеся микроорганизмы и бактерии. Инструментом полностью прочистить каналы не удается, на станках полости остаются некоторые элементы мертвой ткани и болезнетворные бактерии. Они могут вызвать повторное заражение, если их не удалить. Для этого стоматолог обычно применяет специальный раствор, который содержит 3- или 5-процентный хлор. Этот раствор окончательно уничтожает все оставшиеся бактерии. Можно применить и ультразвуковую процедуру. Теперь уже не останется сомнений, что все каналы вычищены тщательно, и повода для беспокойства больше не будет.
    7. Тщательная просушка и заполнение зуба и каналов специализированным пломбировочным раствором. Это делается для того, чтобы в зубе попросту не было дырки, а также и для того, чтобы в него не попали вредные микроорганизмы и бактерии, которые могут опять возобновить реакцию воспаления. Изобилие пломбировочных материалов позволяет провести этот этап максимально качественно.
    8. Повторная проверка путем рентгеновского снимка. Данная процедура проводится для того, чтобы точно убедиться, что из зуба были удалены все ненужные ткани, которые могли бы дать развитие болезни.


    Большинство процедур проводится успешно, и пациенты продолжают жить своей жизнью, не жалуясь ни на какие побочные эффекты и боли.

    Неприятные ощущения после проведения

    Несмотря на то, что во время процедуры пациент абсолютно ничего не чувствует, уже после ее проведения у многих могут возникнуть неприятные ощущения, которые появляются во время того, как вы смыкаете челюсть или когда принимаете пищу.

    В любом случае это может стать достаточно тревожным сигналом для многих из нас. Попробуем разобраться, с чем же связаны такие неприятные симптомы и последствия. Итак, причины могут быть такими:

    • повреждение тканей зуба или окружающих тканей. Это может быть связано с не совсем аккуратными и корректными действиями врача;
    • повторное инфицирование каналов;
    • некачественное пломбирование, и как следствие – выход материала пломбы из полости зуба;
    • отторжение организмом пломбировочного материала или аллергическая реакция. Все-таки в процессе пломбирования заменяется достаточно обширная площадь зуба, поэтому организм может не принять ее.

    В любом случае, если после процедуры у вас появились неприятные ощущения, переживать не стоит. Во-первых, потому, что такие симптомы вполне объяснимы, все-таки нарушена целостность зуба, к тому же могли случайно повредиться корни и десна. Паниковать не стоит, лучше просто обратиться к врачу. Он проведет повторный осмотр и выпишет вам средний по действию анальгетик. Со временем боль пройдет.

    Важно понять, что в случае, если симптомы только ухудшились и по прошествии где-то пяти дней не прошли (к неприятным ощущениям может прибавиться температура, общее вялое состояние, покраснение слизистой оболочки, десны и так далее), то откладывать посещение врача точно не стоит. Такие симптомы могут быть сигналами серьезных последствий.

    Чтобы минимизировать неприятные ощущения и избежать травмирования зуба, постарайтесь не оказывать на него никакого механического воздействия или иных нагрузок. Постарайтесь меньше жевать той стороной, на которой расположен зуб.

    Зубы в течение нескольких дней можно не чистить, чтобы дать больному немного зажить, в этом нет ничего страшного. Если же боль буквально не дает жить и заниматься своими делами спокойно, то лучше посетить врача. Он установит причину боли и даст вам полезные инструкции, которые помогут от этой боли избавиться.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector