Лечение и перелечивание каналов зуба когда необходимо

Лечение и перелечивание каналов зуба когда необходимо. Этапы, фото, описание процедур

Лечение каналов зуба: когда необходимо и как проводится

Лечение каналов зуба – процедура, которая проводится при определенных показаниях и позволяющая прекратить активное воспаление во внутренних тканях зуба и избежать удаления зубной единицы. Лечение каналов зуба имеет свою специфику и отличается сложностью, качественно провести процедуру способен только опытный и грамотный специалист. В статье мы подробно рассмотрим процесс лечения каналов зуба: узнаем, при каких обстоятельствах проводится процедура, как она проходит, какие методики применяются для лечения зубных каналов.

Где находится канал зуба, как он устроен

Зубы человека имеют практически одинаковое анатомическое устройство, включающее три основные части: коронку, шейку и корень. Внутри зуба находится пульповая камера, от которой берут начало каналы, проходящие до самого корня. В пульповой камере располагается пульпа или нерв зуба, представляющая собой пучок из нервных волокон кровеносных сосудиков. Нервные волокна и сосуды проходят и через все внутреннее пространство зубного канала. Форма каналов зуба может быть как прямой, так изогнутой, а их количество бывает разным – в зависимости от вида зуба. Так, клыки и резцы верхней челюсти имеют один канал, клыки и резцы нижней челюсти – два. В молярах может быть два-три канала, а максимальное количество каналов наблюдается в зубах мудрости – от трех и до пяти. Определяют точное количество зубных каналов с помощью рентгенографического исследования.

Как говорилось выше – форма каналов может иметь изгибы и повороты, что затрудняет процесс их качественной очистки и лечения. А между тем при лечении каналов важно тщательно очистить их внутреннее пространство – в противном случае не получится купировать воспалительный процесс и сохранить больной зуб.

Показания к проведению лечения каналов зуба

Лечение каналов зуба – специфическая стоматологическая манипуляция, которая целесообразна к проведению в следующих клинических случаях:

При выявлении активного воспалительного процесса внутри корня зубной единицы. Воспалительный процесс в этой части зуба способен привести к постепенному омертвению тканей. Если начнется некроз тканей – больной зуб придется удалять.

Диагностируется состояние проведением рентгенографии;

Лечение каналов зуба требуется при пульпите – воспалении, поражающем пульповый пучок;

Проводится эндодонтическое лечение при периодонтите, заболевании поражающем верхушечную часть корня зуба;

В некоторых случаях требуется проведение очистки и лечения зубных каналов при запущенных формах кариеса.

Также лечение зубных каналов показано при абсцессах, начале воспалительного процесса под старой пломбой, надломе корня зуба. На необходимость проведения мероприятий по лечению каналов зуба могут указывать такие симптомы как: сильная, мучительная боль в зубе, возникающая преимущественно в ночное время суток, отек мягких тканей, изменение цвета десны и зубной эмали.

В некоторых случаях лечение каналов зуба проводится перед протезированием. Из зуба удаляется нерв, а полости каналов очищаются, обрабатываются антисептическими препаратами и пломбируются.

Основные этапы лечения каналов зуба

Лечение каналов зуба – сложный специфичный процесс, включающий в себя несколько последовательных этапов. Ниже рассмотрим все стадии лечебного процесса подробно.

Диагностика

При первичном визите в стоматологию врач проведет тщательный осмотр ротовой полости пациента, а также обязательно назначит к проведению рентгенографию. Снимок зуба позволит оценить состояние зубных каналов, увидеть их количество, определить стадию развития воспалительного процесса, а также подобрать адекватное лечение для конкретного клинического случая.

Чтобы получить доступ к каналам зуба стоматолог будет рассверливать его коронковую часть, чтобы добраться до пульповой камеры, за которой располагаются каналы. И пульпа и каналы пронизаны нервными волокнами и потому действия специалиста могут причинить пациенту определенный дискомфорт. Чтобы избавить человека от неприятных ощущений перед началом лечения каналов зуба выполняется местная анестезия. Препарат подбирается индивидуально под каждого пациента.

Влагоизоляция области больного зуба

Чтобы исключить попадание во внутреннее пространство зуба патогенных микроорганизмов, которые могут содержаться в слюне, область больного зуба предварительно защищается от влаги накладкой специальной латексной повязки – коффердама.

Рассверливание зуба

Для получения доступа к зубным каналам врач рассверлит зуб, удаляя при этом все пораженные кариесом ткани. Отверстие для доступа делается или на жевательной поверхности зуба (при лечении моляров) или с внутренней стороны (при лечении резцов и клыков). После проведения рассверливания – врач удалит или пульповый пучок целиком или только часть затронутых воспалительным процессом тканей.

Обработка полостей зубных каналов

Для качественной обработки зубных каналов применяют специализированный инструмент – файлы. Перед процессом очистки важно получить подробную информацию по строению зубных каналов, а также по их длине. Для этого делается снимок больного зуба, а также применяется прибор особого типа – апекслокатор. Файлами стоматолог очистит полости каналов, а после промоет их антисептическим раствором и обработает антибактериальными средствами. В ходе очистки и антисептической обработки стоматолог расширит полость каналов, очистит и сгладит их внутренние поверхности. Затем полости зубных каналов тщательно просушиваются бумажными штифтами.

Далее врач закладывает в полость канала лекарство, на зуб ставит временную пломбу и отпускает пациента домой. Через несколько дней в стоматологию следует придти повторно – для оценки результатов лечения. Если снимок покажет, что воспаление удалось купировать – проводится пломбировка каналов.

Пломбирование

Для пломбирования зубных каналов применяются гуттаперчевые штифты. Важно, чтобы зубной канал был запломбирован правильно и качественно, в противном случае возможен рецидив воспаления и зуб спасти уже не удастся. После пломбировки каналов проводится реставрация коронковой части зуба фотополимерной пломбой или ортопедическими конструкциями. Будет полезно узнать, что легкая болезненность в зубе в течение 14 дней после проведенной процедуры признается стоматологами нормой. Устранить неприятные ощущения поможет прием обезболивающих препаратов, которые вам назначит врач. Однако если боли не проходят, характер их резкий, не утихающий даже после приема анестетиков – следует незамедлительно обратиться в стоматологию!

Сколько длится лечение каналов зуба?

Продолжительность лечения каналов зуба зависит от сложности и особенностей клинического случая, а также количества каналов, которые предстоит обработать специалисту. В среднем длительность процедуры может составлять от 20 минут и до 1,5 часов.

Также стоит учесть, что для качественного лечения каналов зуба вам придется посетить кабинет стоматолога несколько раз.

Больно ли лечить каналы зуба?

Благодаря применению современных анестезирующих препаратов – лечение зубных каналов стало безболезненной процедурой. Легкий дискомфорт пациент может ощутить только во время самой инъекции анестетика.

Поэтому бояться лечения каналов не нужно, более того, вы должны запомнить – откладывать процедуру из-за страха перед стоматологом ни в коем случае нельзя! Запущенное до определенной стадии развития воспаление в зубе вылечить невозможно, а это означает, что больной зуб придется удалить и ставить на его место протез. Кроме того, могут возникнуть и более серьезные осложнения.

Современная методика лечения каналов зуба: обработка полости канала под микроскопом

Качество лечения зубных каналов зависит от правильности и точности проведения очистки и обработки их внутреннего пространства. Это очень кропотливая работа, поскольку сами каналы – достаточно узкие (не более одного миллиметра), а кроме того – могут иметь изгибы и повороты. Если специалист при обработке каналов допустит ошибку и не удалит частицы пораженного дентина – рецидив воспалительного процесса гарантирован. Исключить возможные ошибки и неточности в обработке зубных каналов поможет применение в лечении специального инструмента – стоматологического микроскопа.

Применяя микроскоп, стоматолог произведет качественное удаление всех инфицированных тканей, при этом будет исключено травмирование здоровых тканей зуба. Применение прибора упрощает процесс очистки и обработки каналов, имеющих значительные показатели длины, аномальное строение,

с искривлениями и разветвлениями. Кроме того, использование стоматологического микроскопа в процессе лечения каналов зуба повышает качество реставрации зуба в целом, а также способствует своевременному выявлению скрытого кариеса.

В нашей стоматологической клинике «Уни Дент» в Санкт-Петербурге вы можете получить услуги по лечению каналов зуба под микроскопом. Процедура проводится врачами высокого уровня квалификации с использованием современных инструментов и материалов, а потому обращаясь к нам – вы можете не сомневаться в том, что результат лечения будет качественным! Стоматология «Уни Дент» – приходите к нам за красивой улыбкой и безболезненным лечением зубов!

Как проходит лечение каналов зуба

Одной из наиболее частых причин потери зубов может стать развитие осложнений кариеса (пульпит, периодонтит). При таких заболеваниях возникает необходимость в лечении каналов зуба.

И этим в стоматологии занимается наука эндодонтия. Однако корень зуба – сложный объект для лечения. Он труднодоступен для обследования, а его каналы очень разнообразны по своему строению. С этим связаны трудности с их обработкой и пломбированием. О методах и приемах, которые используются при лечении каналов зуба в «СВЕТСКОМ СОВЕТНИКЕ» рассказывает врач-эндодонт Молодцова Ю. А.

Что представляет собой зубной канал?

— Лечение корневого канала — это лечение внутренних областей зуба, той его области, которую занимает пульпа — внутренняя ткань зуба, сосудисто-нервный пучок. Многие называют пульпарную ткань зуба «нервом». Действительно, пульпа содержит не только нерв, в ней есть также и артерии, вены, сосуды лимфы, и соединительная ткань. Хотя основа зуба — твердый кальций, зуб не представляет собой сплошной монолит. Во внутренней его части находится полость, которая в здоровом зубе и содержит нервную ткань. Каждый нерв входит в зуб у самой верхушки его корня (или корней — если их несколько). От точки входа нерва к пульпарной камере, по всей длине зуба, идут узкие каналы — корневые каналы зуба.

Считается, что процедура лечения корневых каналов – довольно болезненный процесс даже с заморозкой?

— Некоторое время назад данная процедура действительно считалась очень болезненной. Сегодня это уже в прошлом, так как в современной стоматологии существует понятие «лечение без боли», которое вполне оправдывает себя. Лечение корневых каналов — процедура совершенно безболезненная, ничем не отличающаяся от пломбирования зуба. Перед началом лечения корневых каналов делается обезболивание. Для того чтобы во время обезболивания пациент не испытывал дискомфорт, связанный с уколом, место введения иглы смазывается гелем-анестетиком высокой концентрации. И проникновение иглы в слизистую пациент почти не чувствует, то есть обезболивается сам процесс обезболивания.

Читать еще:  Как без вреда убрать зубной камень в домашних условиях

Каковы критерии качества лечения зубных каналов?

— К счастью, стоматология — очень динамично развивающаяся область медицины. Постоянно проводятся исследования, клинические наблюдения отдаленных результатов, появляются новые материалы и технологии, совершенствуются инструменты. Именно этим объясняется периодическая переоценка стандартов качества. На данный момент можно выделить следующие ключевые факторы: корневой канал должен быть пройден на всю длину и обработан на конус. Должна быть осуществлена обильная медикаментозная обработка канала антисептическими растворами в определенной последовательности. Это можно сделать только при использовании коффердама (латексной изоляции зуба), так как растворы очень горькие на вкус и при изоляции тампонами пациент просто не выдержит попадания раствора на слизистую. При пломбировке должен использоваться первично твердый материал (гуттаперча) в сочетании со специальным наполнителем. По завершении должно быть проведено грамотное восстановление коронковой части зуба, и здесь предпочтение отдается ортопедическим методам.

С помощью какого оборудования и инструментов врач произведет наиболее успешное и качественное лечение зубных каналов пациента?

— Самый важный момент при лечении каналов зуба — это возможность быстро и эффективно провести рентгенологическое исследование. Оно необходимо для постановки диагноза, определения длинны каналов во время лечения и контроля качества пломбировки. Для этого используется визиограф (цифровой ренген). Также необходимо наличие апекслокатора. Этот прибор позволяет врачу точно знать, в какой части канала он находится, что предотвращает выход инструмента за пределы канала. Один из лучших в данном семействе на сегодняшний день — это японский аппарат «Morita». А для расширения и придания конусности канала при лечении пульпита требуется эндодонтический мотор, позволяющий работать передовыми инструментами. Лидер в области эндодонтии — мотор немецкой фирмы «Dentaply». Необходима также гуттаперча, о которой говорилось выше, и инструмент для ее конденсации (утрамбовывания в канале). Все инструменты для расширения канала должны подвергаться тщательной стерилизации и вовремя выбраковываться (то есть выбрасываться после нескольких циклов работы до того, как они сломаются в канале).

Опишите подробнее процесс очистки внутренней части зуба?

— В процессе этой очистки канала удаляются бактерии, накопившиеся внутри зуба, а также вся оставшаяся нервная ткань. Процесс очистки производится с использованием специальных инструментов – «файлов» для корневого канала. Эти инструменты похожи на прямые иголки, но при более пристальном взгляде видно, что поверхность их не гладкая, а шероховатая. На самом деле это — миниатюрные пилы, и именно в этом качестве они и используются. Зубной врач обрабатывает канал при помощи набора таких файлов, каждый из которых имеет диаметр чуть больше предыдущего; этими файлами он «путешествует» вверх вниз по каналу зуба, одновременно совершая ими вращательные движения. Кроме того в процессе очистки врач периодически промывает канал из шприца тонкой внутриканальной иглой, чтобы удалить появившиеся в процессе работы опилки. Для того, чтобы определить длину канала, врач сначала вставляет в него зубной файл и делает рентгеновский снимок — на котором видно, вошел файл в канал на полную его длину или нет, также для этого применяется электронный прибор – апекслокатор. Он подает звуковые сигналы, а также отражает на дисплее положение инструмента в канале.

Насколько важно правильно выбрать пломбировочный материал?

— Чтобы результат лечения не вызвал глубокого разочарования ни у врача, ни у пациента, для заполнения канала, важно правильно выбрать пломбировочный материал. Пломбированием канала закрепляется достигнутый механической очисткой результат. Пломбировочный материал должен стать надежным барьером на границе между зубом и окружающими тканями. В тоже время, этот материал не должен изменять цвет зуба. Необходимо также избегать вредного воздействия на другие внутренние органы (например, в виде аллергической реакции). Кроме того, от пломбировочного материала требуется сохранение первоначального объема на протяжении всей «жизни» зуба, поскольку после покрытия зуба, например, коронкой доступ в каналы будет крайне затруднен.

Какие пломбировочные материалы сегодня отличаются особым качеством?

— В наши дни всем этим требованиям в большей степени соответствует резиновый композит, который называется гуттаперча. То, что гуттаперча подходит для заполнения канала, стоматологи знают уже давно. Однако форма выпуска гуттаперчи и способы введения ее в канал постоянно совершенствуются. Один из распространенных способов заполнения подготовленного канала — введение гуттаперчевых штифтов. Врач использует уже готовые конусы (штифты), форма и размер которых, соответствуют форме и размеру файлов, используемых для очистки внутренней части зуба. Конусы из гуттаперчи покрываются силером — специальной пастой, и затем вводятся в корневые каналы зуба, где уплотняются специальным инструментом. Обычно, для того чтобы в нужной степени заполнить внутреннюю часть зуба, туда вводят несколько таких конусов. Этот способ пломбировки называют «латеральной конденсацией». При необходимости из каналов извлекаются штифты, штифтовые вкладки, старые корневые пломбы и фрагменты эндодонтических инструментов.

Когда исчезают клинические признаки воспаления зубного канала? (боль, отек и т. д.)

— Как правило, данные признаки пропадают уже через 1–2 недели после начала лечения, поэтому к реставрации коронковой части зуба можно приступать через несколько дней после окончания лечения каналов зуба. Понятно, что для успешного лечения каналов зуба необходимо многое: опытный специалист с глубокими теоретическими познаниями и высоким уровнем мануальных навыков в области эндодонтии, очень серьезное материально-техническое оснащение клиники и… терпеливый пациент.

Когда необходимо лечение каналов зуба?

Сегодня лечение корневых каналов (эндодонтическое лечение) является единственным способом сохранения зуба на стадии пульпита и периодонтита, что требует высочайшего профессионального мастерства стоматолога-терапевта. О том, как важно лечить каналы зубов, какие технологии используют при проведении процедуры, нам рассказала Давыдова Юлия Анатольевна, врач стоматолог-терапевт клиники «Городская стоматология» на Мавлютова, 48.

Как понять, что нужно лечить каналы зубов?

Сигналом, который говорит о необходимости лечения зубных каналов чаще всего является зубная боль. Зуб может реагировать на смену температур в полости рта, на жевательную нагрузку, может болеть после общего переохлаждения организма. Болевой приступ может возникать и самопроизвольно, а также в ночное время. Характер боли бывает различной интенсивности и продолжительности — в зависимости от стадии развития недуга, чаще все это возникает из-за несвоевременно вылеченного кариеса, когда в процесс вовлекаются пульпа (нервы и сосуды внутри зуба) и периодонт (ткани, окружающие зуб).

Что необходимо делать в таком случае?

Конечно же, вовремя обратиться к врачу! Очаги острого и хронического воспаления в пульпе и периодонте причиняют пациенту физические неудобства, они могут служить источником развития воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи, способны осложнить течение заболеваний внутренних органов и систем, способствуют снижению иммунитета. Поэтому очаги инфекции требуют своевременного, адекватного и эффективного эндодонтического лечения. Лечение корневых каналов позволяет спасти зуб, пульпа которого инфицирована или разрушена, предотвратить распространение воспаления на периодонтальную связку, соединяющую зуб с челюстью, и, далее, на костную ткань челюсти.

Какие технологии используются в эндодонтии?

Основная цель лечения канала – это сохранение зуба. Методы эндодонтического лечения позволяют спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к потере зуба, серьезным заболеваниям мягких и костных тканей. Лечение с применением таких технологий, как ультразвук, эндоактиватор, никельтитановые инструменты, современные аппараты для прохождения каналов, постоянный контроль работы апекс-локатором (прибором, определяющим длину канала) и рентгеновскими снимками — дают стоматологу больше шансов сохранить зуб и достичь хороших результатов.

Как проходит эндодонтическое лечение?

В начальной стадии эндодонтического лечения после рентгенологического исследования проводится точная диагностика полости зуба для выявления длины корневого канала и порога чувствительности пульпы. Для этого проводятся различные температурные тесты и выполняется исследование чувствительных нервных окончаний (электроодонтометрия).

Следующий этап – комплекс процедур по механической обработке, дезинфекции и пломбированию корневого канала. С помощью коффердама — специальной резины, зуб изолируется от здоровых зубов и полости рта. После вскрытия пульповой камеры всю поврежденную или больную пульпу удаляют из корневых каналов. Корневые каналы зуба очищают, расширяют и формируют для удобства последующего пломбирования. Для уничтожения бактерий и предупреждения инфицирования в очищенную пульповую камеру и корневые каналы могут быть внесены лекарственные вещества. На время их действия отверстие в коронке зуба может быть закрыто временной пломбой.

На следующей стадии лечения временную пломбу удаляют. Пульповая камера и корневые каналы заполняются и пломбируются гуттаперчей – материалом, не допускающим повторного попадания бактерий в канал. Для усиления опорной структуры реставрации в корневой канал может быть введен стекловолоконный штифт. На заключительной стадии лечения идет воссоздание структуры и функций разрушенного зуба.

Лечение зуба эндодонтического характера проводится в один или несколько визитов. В большинстве случаев, лечение проводится под местной анестезией. Выбор и дозировка анестетика зависят от возраста, веса, продолжительности стоматологического вмешательства, наличия хронических заболеваний у пациента.

Как влияет лечение зубных каналов на здоровье и внешний вид зуба?

Зуб берет нужное ему питание через сосудисто-нервный пучок. Из-за его удаления зуб становится более хрупким, так как обменные процессы в нем останавливаются. Всё же современные пломбировочные материалы дают возможность избежать изменения внешнего вида зуба. В советской стоматологии пломбирование канала часто вызывало непроходимость и потемнение зуба. Современные материалы полностью биосовместимы, что позволяет обеспечить пациенту эстетичный результат.

А можно ли предупредить эндодонтическое лечение?

Да, конечно возможно! И ни для кого не секрет – для этого нужно два раза в год делать профилактические осмотры у стоматолога и своевременно лечить кариес. Это предотвратит не только эндодонтическое лечение, но и более серьезные проблемы с зубами.

Методы лечения каналов зуба

Лечение каналов зуба предполагает сохранение и восстановление зуба, пораженного инфекцией или другим патологическим процессом. Основная задача – тщательно очистить корневой канал от инфекции и некротической ткани и качественно их запломбировать. Если своевременно не провести необходимые лечебные манипуляции, инфекционно-воспалительный процесс распространится дальше и сохранить зуб станет просто невозможно.

Читать еще:  Чистка зубов от зубного камня: цены на удаление (снятие) зубных камней в Москве, Сеть стоматологических клиник «ПрезиДент»

Что такое корневой канал?

Каждый зуб, кроме эмали и дентина, имеет внутреннее пространство – пульпарную камеру, сообщающуюся с тоненькими полостями, проходящими по всей протяженности корней зубов – корневыми каналами. Разные зубные группы имеют различное число корней, а соответственно, и каналов. У фронтальной группы 1 канал, у боковых – от 2 до 4.

Узкие, извилистые, с множеством ответвлений тонкие трубочки – так стоит охарактеризовать корневые каналы зубов. Вход в них располагается в верхушке зубного корня, его называют апикальным отверстием. Сквозь него, через каждый корневой канал проходит сосудисто-нервная ткань, отвечающая за кровоснабжение и иннервацию зуба.

Эндодонтическое лечение – это процедура удаления инфицированной, воспаленной или мертвой нервно-сосудистой ткани, с дальнейшей очисткой и дезинфекцией образовавшегося пространства, и полной герметизацией зубных каналов.

Болезни, при которых нужна эндодонтическая терапия

Лечение каналов зуба выполняется лишь при наличии строгих показаний, поскольку в результате вмешательства, зуб лишается питающих его сосудов и нервных окончаний, что делает зубные ткани менее прочными и более подверженными разрушению. Показаниями к вмешательству выступают воспаления и инфекции, сопутствующие кариесу или травматическому повреждению зуба:

  • Пульпит– воспаление пульпы (нервно-сосудистой ткани) – мягкой, волокнистой ткани, включающей кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и соединительную ткань.
  • Периодонтит– воспаление корня зуба и окружающих его тканей (периодонта).

Эти заболевания, как правило, сопровождаются следующими симптомами:

  • Острая, пульсирующая или ноющая боль в зубе, нарастающая в ночное время или усиливающаяся при нагрузке на зуб.
  • Отечность, изменение цвета десны, образование на ней гнойников и свищей.
  • Гнилостный запах изо рта.

В некоторых случаях, выраженная симптоматика отсутствует и развитие некроза пульпы обнаруживается только во время осмотра врача. Лишь специалист может точно определить, решит ли эндодонтическое лечение возникшую проблему и подберет наиболее результативную терапевтическую схему.

Методы лечения зубных каналов

Еще не так давно, для эндодонтического лечения применяли мышьяковую пасту. Стоматолог вскрывал зубную камеру, закладывал в нее пасту и после отмирания пульпы извлекал ее из зуба. Далее зуб пломбировался и считался вылеченным. Также широко использовался и резорцин-формалиновый метод – заложенная в полость резорцин-формалиновая смесь, медленно застывала, останавливая распад частично удаленной пульпы.

Но у таких технологий есть существенные недостатки:

  • Мышьяк и насыщенный резорцином формалин очень опасные, токсичные вещества, способные накапливаться в разных органах.
  • Данные вещества не всегда могут убить нерв полностью, что способствует возникновению сильной боли при попытке извлечь пульпу.
  • Не удаленные полностью инфицированные нервно-сосудистые ткани становятся источником повторного воспаления.

Эти методы использовали поскольку не было достаточно сильных анестетиков, которые бы позволяли провести удаление пораженной пульпы безболезненно. Сегодня они совершенно не актуальны – современная стоматология лечит каналы зуба абсолютно по другой технологии.

Современные методы лечения зубных каналов

Существует два основных метода лечения корневых каналов зуба:

  • Терапевтический(биологический) при котором сохраняется вся пульпа или ее часть. Манипуляции могут проводится напрямую – стоматолог закладывает в зубную полость лекарственный препарат, отделяет пульповую камеру изолирующей прокладкой и устанавливает временную пломбу. Или лекарственные вещества могут поступать через дентин, при помощи повязок с антибиотиком и т.д. Такая медикаментозная терапия эффективна лишь на начальной стадии воспаления.
  • Хирургический(экстирпация пульпы) – удаление всей нервно-сосудистой ткани, очистка, дезинфекция и герметизирование зубных полостей. Корневые каналы обрабатываются одним из следующих способов:
    • классическое пломбирование каналов зуба – заполнение пустот пломбировальным материалом.
    • Вертикальная конденсация путем инъекционного введения термопластифицированной гуттаперчи.
    • пломбирование с использованием термофилов – горячей гуттаперчи на носителе.

В отдельных случаях для эндодонтического лечения необходимо провести резекцию верхушки корня – при наличии гранулемы, фибромы, кисты, перфорации и других проблем около верхушки корня.

Больно ли лечить каналы зубов?

Боль в зубе вызывают инфицированные нервно-сосудистые ткани. Процесс обработки зубных каналов и удаления пораженной пульпы позволяет устранить источник боли. Благодаря использованию мощных анестетиков последнего поколения, эндодонтическое лечение протекает абсолютно безболезненно. Лечение 1-канального зуба длится 25-40 минут (зависит от сложности), на 3-канальный зуб понадобится примерно 1,5-2 часа.

Этапы лечения

  • Диагностика

При подозрении на повреждение зубного канала и с целью обнаружения патологического очага проводят рентгенографическое исследование (ортопантомограмма, КТ) или изучение уже имеющихся у пациента снимков. На основании результатов обследования, эндодонтист подбирает подходящий способ лечения.

Проведя анестезию, стоматолог вскрывает зуб, удаляет все поврежденные и некротические ткани, придает каналу необходимую форму и промывает его антисептиком.

Открытые каналы герметично заполняются пломбировочным материалом. Для этого используются пластичные (гуттаперча, паста), твердеющие (группа цементов) и твердые материалы (штифтовые конструкции). Самым прогрессивным способом является пломбирование каналов горячей гуттаперчей.

  • Восстановление коронковой части зуба

Восстанавливается правильная анатомическая форма зуба с помощью прямой (пломба) или непрямой (коронка, вкладка) реставрации.

Особенности лечения каналов под микроскопом

Современную стоматологию нельзя представить без использования инноваций, которые выводят лечение корневых каналов на новый уровень. Одним из самых передовых способов обработки корневых каналов является применение дентального микроскопа. Мощная оптика позволяет увеличить обзор в 32 раза, учитывая, что диаметр канала обычно не больше 1 мм, качественно обработать его без помощи оптики просто невозможно.

Преимущества лечения зуба под микроскопом:

  • Эндодонтист детально видит устья каналов, особенности их строения, каждое ответвление, глубину и направление. Это особенно важно, если зубной канал имеет сложную, извитую форму.
  • Микроскоп дает возможность удалить лишь пораженные и мертвые ткани, не травмируя здоровые.
  • Благодаря прицельному воздействию на ткани, обеспечивается наилучший результат вмешательства, исключающий вероятность перфораций, а также других проблем и осложнений.

Применение дентального микроскопа дает возможность стоматологу успешно решить даже наиболее сложную клиническую задачу.

Рекомендации после лечения

Эндодонтическое лечение демонстрирует высокие показатели успешности. После вмешательства необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Исключить на несколько дней слишком горячую, острую, холодную пищу (пока сохраняется чувствительность зубов).
  • Придерживаться гигиены – чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью и ирригатором.
  • Не жевать твердое (не грызть орехи, леденцы и т.д.), поскольку это может окончиться повреждением каналов корня и разрушением зуба.
  • Проходить профосмотры у стоматолога и гигиениста (не реже 2 раз в год).

Сразу после процедуры чувствительность зубов сильно повышается. Это объясняется реакцией тканей на пломбировочный материал. Неприятные ощущения исчезнут через несколько дней.

Лечение зубных каналов

Результатом лечения зубных каналов является сохранение и восстановление зуба, зараженного инфекцией или имеющего иную патологию. Главной задачей здесь остается очистка прикорневого канала. Из него нужно удалить инфекцию и отмирающие ткани. Затем получившаяся полость надежно пломбируется. Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс распространится дальше, и зуб придется удалять.

Что представляет собой корневой канал

Помимо эмали и дентина любой зуб имеет довольно обширную внутреннююполость. Основная ее часть называется пульпарной камерой. От нее отходят тонкие канальцы. Они располагаются на всей протяженности корней. Это и есть корневые каналы. У разных групп зубов число корней отличается. Соответственно, и число каналов тоже разное. У передних зубов всего 1 канал. У боковых групп их может быть от 2 до 4.

Зубные канальцы – это узкие трубочки со множеством ответвлений. Они берут свое начало в верхней части корня. Это место называется апикальным отверстием. Отсюда к каждому корню проходит сосудисто-нервная ткань. Если она воспалена или мертва ее удаляют в ходе эндодонтического лечения. Далее получившуюся полость очищают от ее остатков, дезинфицируют и герметизируют.

Когда нужна эндодонтическая терапия

Для лечения зубных каналов нужны строгие показания. Ведь, если удалить сосудисто-нервную ткань, зуб теряет прочность и становится подвержен разрушениям. Поэтому проводить эндодонтическое лечение стоит лишь при воспалительных процессах или травматических повреждениях. Наиболее распространенными являются:

  • Пульпит. Это воспаление нервно-сосудистой ткани (пульпы). Это мягкая, волокнистая субстанция. Помимо кровеносных сосудов и нервных окончаний она включает соединительную ткань и лимфатические сосуды.
  • Периодонтит. Воспалительный процесс в корне и прилегающих тканях.

Эти заболевания имеют следующие симптомы:

  • Отек десны и изменение ее цвета, появление на ней свищей и гнойных образований.
  • Острая боль в зубе ноющего или пульсирующего характера. Она усиливается ночью или при нажиме.
  • Гнилостный запах изо рта.

Иногда эти симптомы могут отсутствовать. В таких случаях воспаление определяется только при осмотре. Заключение о необходимости эндодонтического лечения может вынести лишь специалист. Он подбирает наиболее действенную лечебную схему в зависимости от ситуации.

Старые способы лечения каналов зуба

Раньше в ходе эндодонтического лечения пульпа удалялась. Для этого применяли, например, мышьяковую пасту. Она закладывалась в пораженную полость и способствовала отмиранию ткани. После этого врач убирал пульпу из зуба и пломбировал его. На этом лечение заканчивалось. Другим распространенным методом было закладывание резорцин-формалиновой смеси. Она застывала в полости, благодаря ей распад тканей удавалось остановить.

Эти методы имели следующие большие недостатки:

  • Резорцин-формалиновая и мышьяковая смесь не всегда полностью убивают нерв. Поэтому при излечении тканей у пациента могла возникать острая боль.
  • Мышьяк и резорцин-формалиновая смесь очень токсичны. Они могут накапливаться в разных органах.
  • После удаления пульпы в корневых каналах могли остаться ткани. Нередко они вызывали повторное воспаление.

Указанные способы эндодонтического лечения применялись из-за отсутствия адекватной анестезии, под которой можно было бы полностью удались пораженную пульпу. Сегодня стоматология имеет гораздо более щадящие методы.

Современные способы эндодонтического лечения

В лечении каналов зуба сегодня ест два подхода: терапевтический и хирургический. Разберем их подробнее:

Терапевтическое лечение. При этом способе удается сохранить всю пульпу или хотя бы часть. В полость закладывается лекарственный препарат. Пульповая камера изолируется при помощи специальной прокладки, далее зуб пломбируется. Также препарат может поступать к тканям через дентин. Для этого на зуб накладываются специальные повязки с антибиотиками. Такая терапия используется только при начальных стадиях воспалительного процесса.

Хирургическое лечение. При этом пульпа полностью удаляется, каналы очищаются, дезинфицируются и пломбируются. Для заполнения полостей существуют следующие способы:

  • Классический. Каналы заполняются обычным пломбировочным материалом.
  • Вертикальное пломбирование. Специальный пломбировочный состав вводится в виде инъекции.
  • Применение термофилов. В полость помещается специальный разогретый состав на носителе.
Читать еще:  Минералы: фото с названиями и описанием, виды природных камней и их классификация

Иногда, чтобы вылечить канал, приходится удалять верхушку корня. Такая мера необходима при кистах, гранулемах, перфорации, фибромах и других проблемах.

Насколько больно лечить зубные каналы

Источником боли является воспаленная нервно-сосудистая ткань. Поэтому ее удаляют, а каналы затем дезинфицируют, чтобы предотвратить повторный процесс. В ходе эндодонтического лечения сегодня применяется мощная анестезия. Благодаря ей процесс является абсолютно безболезненным. Чтобы вылечить 1-канальный зуб, понадобится от 25 до 40 минут. Для лечения 3-канального зуба требуется от 1,5 до 2 часов.

Этапы эндодонтического лечения

  1. Диагностика. Если есть подозрение на проблемы в зубном канале, проводится рентгенография. Также специалист может изучить снимки, которые уже имеются у пациента. В зависимости от показаний диагностики подбирается лечение.
  2. Удаление пульпы. Сначала стоматолог проводит анестезию зуба. Затем вскрывает его и удаляет все поврежденные ткани. Далее полости придается удобная форма. Затем каналы дезинфицируются при помощи специального раствора.
  3. Пломбирование корневых каналов.Полости заполняются специальными материалами. Они делятся на твердые (штифты), твердеющие (различные цементы) и пластичные (паста или гуттаперча). Наиболее современными являются последние.
  4. Реставрация зуба. Это восстановление формы зуба при помощи пломбы, коронки или вкладки.

Лечение каналов при помощи микроскопа

Диаметр корневого канала зуба примерно равен 1 миллиметру. В таких условиях работать с ним без специальной оптики невозможно. Дентальный микроскоп позволяет увеличить видимость до 32 раз. Поэтому он все чаще используется в современной стоматологии.

Преимущества применения дентального микроскопа:

  • Специалист может видеть и удалять лишь ткани, пораженные воспалением, не трогая здоровые.
  • Достигается отличный обзор устьев канальцев. Видеть количество их ответвлений, глубину и направления очень важно при эндодостическом лечении.
  • За счет точечного лечения пульпы удается избежать осложнений. Также исключается вероятность возникновения перфораций.

Рекомендации после эндодонтического лечения

После купирования воспаления пульпы необходимо закрепить результат. Для этого пациент должен придерживаться следующих несложных правил:

  • Несколько дней не употреблять острую, холодную и горячую пищу. Нужно подождать, пока пролеченные зубы потеряют чувствительность.
  • Поддерживать гигиену полости рта. Нужно дважды в день чистить зубы, использовать нить.
  • На некоторое время исключить из рациона твердую пищу. Несоблюдение этого правила может привести к разрушению зуба.
  • 2 раза в год показываться на осмотры стоматолога.

После эндодонтического лечения зубы станут особенно чувствительными. Так организм реагирует на пломбировочный материал. Однако через несколько дней этот эффект исчезнет.

Рекомендую эту стоматологию. Все отлично, оперативно сделали коронки и полечила 3 зуба. Клиника красивая внутри, ресепшен и врачи очень приятные, кабинеты современные ( побывала в 2-х). Цены, я считаю, адекватные.

Выражаю огромную благодарность доктору Сохову Валерию Борисовичу и всему обслуживающему персоналу за хорошее, качественное лечение, приятное обслуживание и доброе отношение. Всем здоровья!

Сегодня первый раз был в этой стоматологии, делал по акции чистку всех зубов сразу, ультразвуком и отбеливали, и снимали налет, еще полировали зубы. Очень удачно по цене получилось, вполне профессионально все сделано, эффект вижу. Сама стоматология понравилась, красивый интерьер, удобная зона ожидания, все на уровне и цены, на мой взгляд, не заоблачные.

Лечение каналов зуба: этапы, показания и противопоказания

Стоматологи объединяют все методы, связанные с лечением каналов, в отдельную науку – эндодонтию. Она также изучает анатомическое строение и особенности течения заболеваний в полости зуба. Для эндодонтического лечения разработаны специальные инструменты, имеющие особые качества – гибкость и прочность для манипуляций в узких изогнутых пространствах. А компьютерные технологии позволяют получить 3D снимки, на которых в подробностях можно рассмотреть все ответвления и расхождения каналов зуба.

Показания и противопоказания

Эндодонтическое лечение зубов необходимо при:

  • пульпите – остром и хроническом;
  • всех формах периодонтита;
  • травмах зуба с повреждением пульпарной камеры (внутренней полости).

Противопоказанием к лечению является:

  • невозможность восстановить коронку зуба терапевтическим лечением или при помощи протезирования;
  • выраженное воспаление на корнях зуба с отеком окружающих тканей (периоститом) при невозможности создать отток гноя через каналы;
  • распространение воспаления из периодонта в гайморову пазуху;
  • невозможность прохождения каналов из-за облитерации (сужения) или вследствие предыдущего лечения;
  • перфорация дна полости зуба или перелом корня (в многокорневых зубах иногда возможно удаление поврежденного корня и лечение сохранившегося);
  • разрушение костной ткани альвеолярного отростка более чем на 2/3 от длины корня, подвижность зубов 3 степени.

При невозможности прохождения и пломбирования каналов, зуб (в зависимости от диагноза) лечат с помощью мумифицирующей пасты или удаляют.

Этапы эндодонтического лечения зуба

Этапы эндодонтического лечения включают в себя несколько шагов.

Подготовка

Подготовка к лечению – обследование, постановку диагноза, составление плана лечения, обезболивание. Анестезия является обязательной при первичном вскрытии полости зуба. При хроническом периодонтите, повторном приеме после использования девитализирующей пасты (в упрощенном понимании – мышьяка) или наложении лекарства в каналы применение обезболивания обычно не требуется.

Подготовка кариозной полости – удаление размягченного дентина при помощи боров, вскрытие полости зуба, создание полноценного доступа в нее без нависающих краев и с возможностью обзора устьев каналов.

При лечении пульпита многокорневых зубов и при резкой болезненности воспаленной пульпы первое посещение заканчивают на этапе вскрытия полости. На открытую пульпу накладывают девитализирующую пасту, кариозную полость закрывают временной пломбой.

Раскрытие полости

Раскрытие полости зуба – удаление свода пульпарной камеры. Проводится специальными эндодонтическими борами, имеющими удлиненную рабочую часть. Особенности доступа к пульпе:

  • если кариозная полость затрагивает только небольшой, выдающийся вверх участок пульпарной камеры (рог пульпы), доступ расширяют даже за счет здорового дентина, чтобы удалить весь свод полости зуба;
  • если кариозная полость находится далеко от верхней части зуба (например, пришеечная полость), ее пломбируют отдельно, а лечение каналов проводят из стандартного доступа.

Удаление коронковой пульпы

Удаление коронковой пульпы проводится бором в процессе раскрытия полости. Витальная ампутация (частичное извлечение «живой» пульпы) возможна при хорошем обезболивании в ходе лечения пульпита. При периодонтите (если лечение первичное) врач обычно имеет дело с уже разрушенной пульпой либо с открытыми «зияющими» каналами.

Если удаление пульпы проводится во второе посещение (после девитализирующей пасты), имеет место девитальная ампутация, то есть удаление уже разрушенной пульпы, которое обычно не вызывает боли.

Извлечение пульпы заканчивают ручными инструментами (экскаватором, зондом). Этап завершается определением устьев корневых каналов.

При наличии в каналах пульпы врач удаляет ее пульпэкстракторами. После этого продвигает тонкий эндодонтический инструмент (файл) на всю глубину канала от устья до верхушечного отверстия. Обработка должна проходить строго до него, чтобы предотвратить распространение инфекции в окружающие зуб ткани. Для этого определяют длину, на которую допустимо вводить файл.

Сделать это можно при помощи:

  • тактильных ощущений за верхушкой зуба;
  • рентгенограммы;
  • электрического сопротивления тканей, которое фиксирует прибор – апекс-локатор.

Обработка канала

Обработка каналов – механическая и медикаментозная. Проводится инструментами (файлами) с выставленными на них ограничителями длины. Инструменты используются последовательно с постепенным увеличением их ширины. В процессе очистки в канал вводят химические вещества, способствующие вымыванию разрушенного дентина и оказывающие антисептическое действие.

Обработку заканчивают высушиванием и повторным измерением длины (она может измениться вследствие выпрямления инструментами). После обработки канал необходимо герметично закрыть, то есть запломбировать.

Это не всегда возможно в одно посещение, в некоторых случаях канал временно заполняют противовоспалительными, антисептическими, остеотропными (восстанавливающими костную ткань) веществами.

Показания к отсроченному лечению:

  • хронический периодонтит с воспалительными изменениями, определяющимися на рентгенограмме; подробнее про острый и хронический периодонтит →
  • отек в области верхушки зуба без свища;
  • наличие гнойного или кровянистого отделяемого из канала.

Пломбирование каналов

Пломбирование каналов – один из важнейших этапов в эндодонтическом лечении. В результате должно быть достигнуто полное заполнение внутренней полости зуба пломбировочным материалом.

Наиболее эффективным считается использование твердеющих паст в сочетании с гуттаперчевыми штифтами. Гуттаперча не рассасывается, не уменьшается в объеме и позволяет полностью обтурировать внутриканальное пространство.

Заканчивается эндодонтическое лечение постановкой изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба.

Осложнения

Оценка лечения каналов определяется в течение года после проведенной терапии. Хороший результат – отсутствие болей, отеков, изменений в придаточных пазухах, патологических отклонений на рентгенограмме, сохранение функций зуба.

При неэффективном лечении возможно выявление следующих осложнений:

  • Перфорация дна или стенок полости зуба – происходит при большом количестве размягченного дентина, глубоком проникновении инструментов в процессе поиска корневых каналов.
  • Неполное удаление содержимого корневых каналов – возможно в результате непроходимости, наличия боковых ответвлений, твердых включений внутри канала (дентиклей), кровотечения.
  • Закупорка просвета дентинными опилками, остатками пульпы, отломанным инструментом.
  • Перфорация стенки корня возможна при обработке изогнутых каналов, повторном прохождении ранее пломбированных каналов, установке корневых штифтов.
  • Недостаточная пломбировка канала чаще всего является результатом неполного его прохождения как вследствие обтурации, так и при наличии узких каналов или неправильном измерении его длины.
  • Перепломбировка канала возможна с выведением за верхушку пломбировочного материала либо гуттаперчевых штифтов.

Боли после лечения могут появиться в результате:

  • попадания за верхушку зуба продуктов распада тканей, средств для обработки каналов, пломбировочной пасты – неприятные ощущения в таких случаях обычно носят кратковременный характер и проходят в течение 2 недель;
  • наличия остатков пульпы в труднодоступных местах;
  • выведения за верхушку гуттаперчи, отломков инструментов;
  • индивидуальной непереносимости пломбировочных материалов;
  • развития воспалительных процессов на верхушке зуба.

Наличие продолжительных болей (самостоятельных или при надкусывании) в течение месяца и дольше является показанием для того, чтобы лечить зуб повторно.

Современная стоматология располагает большим арсеналом средств для лечения каналов. Это и специальные инструменты из высокопрочных материалов, и химические вещества, способствующие очистке внутренних пространств зуба, и средства, обеспечивающие полноценную пломбировку каналов.

В то же время эндодонтические манипуляции требуют высоких профессиональных навыков от врачей и терпения от пациентов. Только совместная работа и соблюдение рекомендаций могут привести к успешному завершению терапии.

Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о лечении каналов зуба

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector