Какие бывают виды кариеса

Какие бывают виды кариеса

Кариес считается одним из самых распространенных поражений зубов. В процессе повреждения, эмаль истончается, образуя очаговые размягчения дентина. Во всемирной стоматологической практике принято выделять основные классификации кариеса.

Содержание

Разновидности по ВОЗ

Всемирная организация здоровья предлагает разделить данное заболевание по материалу, который подвергается поражению. Ее также принято называть международной, а в большинстве стран мира она считается основной.

Кариес эмали

Причиной его развития становится несоблюдение гигиенических мер. Под толщей гниющих микроорганизмов заболевание поражает покрытие зуба, вследствие чего бактерии размножаются, и запускается болезненный процесс.

Кариес дентина

Данный элемент находится под эмалью. Предпосылками для поражения также является отсутствие надлежащей гигиены. В ходе этого, образовавшиеся кислоты вымывают полезные вещества с поверхности зуба и образуются повреждения. Первые признаки – появление пятен, если их не устранить, болезнь проникнет в дентин и постепенно разрушит его.

Кариес цемента

Является редкой формой поражения, однако наиболее опасной. При таком повреждении затрагивается корень зуба, который разрушается в краткие сроки, увлекая за собой пульпит и возможное удаление. Причиной развития считаются имеющиеся проблемы с деснами.

Приостановившееся поражение

Таким определением называют процесс, который стабилизировался на стадии пигментированного пятна. Очень часто в стоматологической практике такой кариес встречается на пришеечной области зуба.

Одонтоклазия

Относится к тяжелым поражениям, характеризуясь быстрым истончением эмали. Заболевание часто наблюдается у детей в виде рассасывания молочных зубов.

Неуточненный кариес

Так принято именовать повреждения в случае, если их нельзя отнести к перечисленным категориям. Для уточнения врач назначает рентгенографию и другие процедуры, позволяющие дать ему оценку состояния.

Всемирная организация здравоохранения предлагает наиболее расширенную классификацию, однако, кроме нее существуют и другие разделения, которые представлены ниже.

Категории кариеса по глубине поражения

В зависимости от того, насколько интенсивно проникла болезнь в зуб, предлагается рассмотреть ее в 4 различных случаях, характеризующих виды кариеса по глубине:

Первый тип отличается тем, что на зубе появляется пятно, отличающегося цвета. Болезнь протекает практически бессимптомно: данный этап отмечен деминерализацией, поэтому пациент не ощущает боли или дискомфорта. Эмаль становится тонкой, ее структура – рыхлой. Часто поражение охватывает область шейки, где покрытие наименее прочное.

Поверхностный кариес характерно появляется только на верхушке зуба. Он не поражает дентин, а воздействует только на эмаль. Дальнейшее его распространение в глубину будет иметь название среднего кариеса. Именно здесь поражаются твердые ткани зуба, в том числе и дентин.

Глубокий кариес – самый последний этап данного заболевания. Вредные микроорганизмы полностью разрушают целостность зуба, оставляя лишь небольшую прослойку дентина. В процессе лечения, доктор накладывает лечебные средства и пломбирует полость.

Кариес по интенсивности поражения

В зависимости от того, сколько зубов подверглось атаке заболевания, выделяют следующие виды поражения:

  • кариес одного зуба;
  • множественный кариес.

Все об интенсивности кариеса

  • Мария Константиновна Тевс
  • 11 августа 2018 г.

В первой ситуации болезнь вызывает одиночные разрушения, второй же случай характеризуется присутствием заболевания на нескольких зубах. Это часто происходит из-за длительного откладывания диагностики и лечения. Кариес начинает захватывать соседние зубы и их элементы: эмаль, дентин и корни.

Доктором медицинских наук Виноградовой Т.Ф. была предложена классификация болезни по интенсивности ее проникновения. Она включает кариес таких типов:

  1. Компенсированный. Характеризуется слабым течением процесса, пациент не испытывает боли и даже не догадывается о присутствии заболевания. На данной стадии отлично помогает тщательная гигиена ротовой полости.
  2. Субкомпенсированный. Также не наблюдается симптоматики, одна принимая пищу, больной может почувствовать реакцию зубов на температуру или определенные вещества.
  3. Декомпенсированный. Считается самым быстро развивающимся. Такой кариес может охватить болезнью за короткий срок, а отсутствие лечения приводит к полному разрушению корней и удалению зубов за 3 недели.

Причинами развития все так же являются микроорганизмы и бактерии, возникающие из-за отсутствия надлежащего ухода ротовой полости.

Кариес по виду течения

По тому, как протекает заболевание, можно разделить его на типы.

Характеризуется быстрым разрушением зубов. Пациент постоянно жалуется на сильные боли, болезнь приносит большой дискомфорт в повседневную жизнь. Врач сразу же диагностирует острую форму кариеса, так как общая картина представлена большим поражением полости зуба с частичками мягкого дентина.

Хронический

Считается вялотекущим, поэтому заболевание редко тревожит человека. Все симптомы скрытые, и в процессе формирования очага поражения, они проявляются редко.

Другое название – острейший. Отличительная черта – проявление формы у детей, перенесших инфекционное заболевание. Кариес поражает сразу несколько зубов, иногда больше 10 и стремительно развивается.

Рецидивирующий

Появляется вблизи пломбы и свидетельствует о том, что первичное лечение было совершено не в полной мере, что поспособствовало рецидиву. Одной из причин также выделяют недостаточный уход за ротовой полостью.

Чтобы определить характер течения болезни, стоматолог не только осматривает зубы, но и проводит устную консультацию пациента на предмет болезненных ощущений.

Классификация по Блэку

Данное деление поражений на категории предложил американский ученый Блэк, специализирующийся на изучении кариозных полостей. Он предоставил такие типы заболевания:

  • 1 класс. Характеризуется дефектами, расположенными в ямках на жевательных поверхностях, а также на молярах и премолярах. Кроме того, поражения могут размещаться на небной и щечной области соприкосновения элементов.
  • 2 класс. Разрушения эмали находятся на контактных поверхностях – это те места, где жевательные зубы соединяются друг с другом.
  • 3 класс. Данный тип отличается тем, что происходит поражение клыков и резцов. При этом не нарушается слой режущего края, а разрушению подлежит контактная поверхность.
  • 4 класс. Подобен предыдущему типу, однако характеризуется поражением целостности зубных оконечностей с дальнейшей способностью разрезать пищу.
  • 5 класс. При такой разновидности нарушается не поверхность элемента, а его основание, соприкасающееся с преддверием рта: щеками и губами. Такому кариесу подвержены все типы зубов.
  • 6 класс затрагивает плоскости бугорков моляров, резцов и клыков.

Предложенная классификация широко используется в стоматологической практике и на стадии обучения.

Категории кариеса по месту поражения

Согласно локализации очага разрушения, данное заболевание можно классифицировать на несколько типов.

Окклюзивный кариес

Также имеет название – фиссурный, благодаря месту своего расположения. Он поражает бороздки естественного происхождения, которые могут быть открытыми – хорошо просматриваться, или закрытыми – доступными для обзора при вскрытии полости.

Апроксимальный

Образуется в межзубном пространстве и считается наиболее распространенной формой в медицинской практике стоматологии. Для болезни характерен неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность и боль.

Цервикальный

Кариес, который располагается в пришеечной зоне зуба. Зачастую пациент обращает внимание на поражения, а обращается к доктору только тогда, когда заболевание приносит эстетический и физический дискомфорт.

Циркулярный

Появляется при ослабленном иммунитете как у взрослых людей, так и у малышей. Характеризуется истончением эмали на передних зубах у детей, и на жевательных молярах в зрелом возрасте пациента.

Таким термином обозначается поражение, которое невозможно диагностировать при визуальном осмотре. Для дополнительных исследований пациент направляется на рентген или ортопантомограмму, которые в полной мере показывают врачу всю обширность проблемы.

Как видно, классификаций кариеса достаточно для того, чтоб стоматолог смог правильно диагностировать поражение. Причинами заболеваний часто выступают плохая гигиена, вредные привычки или наследственность. Вовремя обратившись за медицинским лечением можно сохранить зубы на всю жизнь.

Виды, причины возникновения и подходы к лечению кариеса зубов

Запущенный кариес является основной причиной возникновения пульпита.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Процедура запечатывания фиссуры зуба герметиком поможет защитить от кариозного поражения.

Применение бормашины позволяет открыть доступ к глубоким внутренним тканям и каналам зуба, что подразумевает возможность лечения кариеса на любой стадии.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении кариеса.

Одна из самых распространенных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес.

Соблюдение правил гигиены полости рта значительно сокращает риск возникновения кариеса.

«Зубная боль» — это словосочетание, пугающее детей и взрослых, мужчин и женщин. Одна из основных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес. Это заболевание может быть в разной степени опасным, но лечить его необходимо в любом случае. В статье мы поговорим о наиболее эффективных методах лечения кариеса, а также расскажем о профилактике заболевания.

Кариес и его разновидности

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний полости рта. При его возникновении повреждается сначала зубная эмаль, а затем, если не начать лечение, и дентин (твердая ткань зуба). Первый признак кариеса — темное пятно на эмали. Если игнорировать его появление, то пятно может увеличиться в диаметре, а затем патология распространяется глубже в ткань зуба, в результате чего образуется «дырка». Когда кариес разрушает эмаль и поражает дентин, то добирается до пульпы (мягкой ткани зуба), что может привести к очень серьезным последствиям.

По степени поражения зуба это заболевание разделяют на кариес в стадии пятна (изменение цвета эмали), поверхностный кариес (поражение эмали), средний кариес (разрушение верхнего слоя дентина) и глубокий кариес (когда дентин разрушен почти до пульпы). Также различают кариес эмали, дентина и цемента корня — в этом случае заболевание возникает под десной.

В зависимости от места поражения классифицируют фиссурный кариес (возникает в углублении зуба), апроксимальный (на стыках зубов) и пришеечный кариес (рядом с десной или под ней). Также бывает кариес передних зубов, что особенно сильно ударяет по эстетике улыбки. Обычно в последнем случае с обращением к стоматологу не тянут даже те, кто панически боится врачей.

Чтобы избежать визита к специалисту, стоит регулярно осматривать полость рта самостоятельно. Если заметить кариес на самой ранней стадии, избавиться от него можно без помощи стоматолога.

Признаки кариеса зубов

Понять, что у вас кариес, очень просто. Изменение цвета эмали (пятно может быть и темным, и светлым) или ее структуры, например появление шероховатости, — явные признаки начала заболевания. Болезненная реакция зубов на пищу, особенно на сладкую, холодную и горячую, или боль, возникающая беспричинно, тоже сопутствуют кариесу. Неприятный запах изо рта также может быть симптомом заболевания.

Читать еще:  Кариес при беременности: его влияние на плод, профилактика и методы лечения

Если болезнь уже перешла на среднюю стадию, в зубе можно заметить углубление — обычно оно легко прощупывается языком. Однако следует помнить, что «дырка» может возникнуть не только вследствие кариеса: точный диагноз поставит врач.

Причины кариеса

Главная причина кариеса — это бактерии, которые вырабатывают кислоты, вымывающие фтор и кальций из ткани зуба. Микроорганизмы начинают размножаться и разрушать зуб уже через 1–2 часа после чистки полости рта, приводя к образованию зубного налета.

Недостаточное слюноотделение тоже может способствовать развитию кариеса. Дело в том, что минеральные вещества слюны способны частично нейтрализовать вырабатываемые бактериями кислоты — когда слюны образуется мало, кислоты быстрее разрушают зубы. Также слюна частично смывает налет. Ксеростомия («сухость» во рту) может быть следствием сахарного диабета, гипертонии, нарушений носового дыхания при различных заболеваниях.

Кроме того, причиной кариеса может стать частое употребление сладкого, причем воздействие оказывает не количество съеденной глюкозы, а время ее соприкосновения с зубами. Неправильное питание вообще отрицательно сказывается на здоровье полости рта.

При обнаружении признаков кариеса нужно скорректировать питание, уделить усиленное внимание гигиене полости рта, отдать предпочтение зубным пастам с повышенным содержанием кальция или фтора. В обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу. Только своевременное лечение кариеса поможет сохранить зуб.

Лечение кариеса зубов

Если кариес находится на стадии пятна, зубы достаточно насытить фтором и кальцием. Если же болезнь находится на поверхностной, средней или глубокой стадии, без бормашины, скорее всего, не обойтись. Чтобы вылечить кариес, нужно удалить пораженную часть зуба и восстановить его естественную форму путем пломбирования. Глубокий кариес лечится, как правило, за два посещения — сначала ставят временную пломбу, затем постоянную. В случае если кариес возник под пломбой, для диагностики применяют рентгенографию.

Существуют два основных способа лечения кариеса — неинвазивный (без «сверления») и инвазивный (с удалением пораженных тканей). Выбор метода зависит от стадии заболевания.

Консервативная терапия без препарирования

Это лечение кариеса без «сверления». Такой метод используется в том случае, если болезнь находится на начальной стадии, то есть изменился цвет эмали или пациент в силу особенностей организма (например, аллергической реакции) не сможет перенести анестезию, а лечение без нее невозможно.

Сущность неинвазивного метода заключается в удалении мягкого налета и минерализации эмали. Лечение осуществляется в несколько этапов: обследование, изоляция десны и нанесение необходимых материалов. Длительность процедуры — около часа, в зависимости от оборудования и квалификации врача. Стоимость в среднем по Москве — от 1500 рублей. Если лечение было проведено качественно, то болезнь отступит и дополнительных манипуляций не потребуется.

Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Представляет собой аппаратную обработку пораженных частей зуба с анестезией. Этапы лечения зависят от стадии заболевания. Средний кариес лечат по следующей схеме:

  • обезболивание;
  • механическая и медикаментозная обработка;
  • установление защитной подкладки;
  • восстановление зуба путем пломбирования;
  • подгон формы пломбы;
  • шлифовка и полировка.

Лечение глубокого кариеса перед установлением подкладки требует проверку уровня обработки, то есть выяснения, насколько близко находится чувствительная пульпа. Это делают для того, чтобы исключить возможность возникновения болей после лечения.

Длительность лечения среднего и глубокого кариеса — свыше часа, иногда доходит до двух часов. Средний кариес, как мы уже говорили, обычно лечится за одно посещение, глубокий — требует двух посещений, в особо сложных случаях — трех и более. Эффективность лечения зависит от качества используемых препаратов, квалификации специалиста и индивидуальных особенностей организма. При неправильном питании и плохой гигиене, а также низком иммунитете, болезнь может вернуться через некоторое время. Стоимость инвазивного лечения в Москве — от 2500 рублей. Инвазивное лечение кариеса при помощи бормашины — не единственный способ решить проблему. Существует множество более современных методов лечения, не уступающих в эффективности.

Современные подходы в лечении кариеса

Один из самых новых методов — химико-механический. Он заключается в нанесении на пораженную часть специальных препаратов, затем — удалении больной части зуба и пломбировании. Плюсы метода — безболезненность и образование меньшей по размеру полости (в сравнении с инвазивным вмешательством), которая требует пломбирования.

Пораженную ткань также можно удалить мощным потоком воздуха, воды и специального порошка, что исключает повреждение здоровой части зуба. Но этот метод эффективен только на начальных стадиях кариеса.

Больные участки можно удалять лазером. Он распознает пораженные ткани и испаряет их.

Все эти методы хороши тем, что они менее болезненны, чем лечение бормашиной, а иногда и вовсе не причиняют неприятных ощущений. Но такие процедуры обойдутся пациенту на несколько тысяч дороже классического лечения, и не в каждой клинике найдется соответствующее оборудование для передовой терапии.

Профилактика кариеса

Чтобы уберечь зубы от кариеса, необходимо их чистить выметывающими движениями. Тратить на эту процедуру нужно не менее трех-пяти минут утром и вечером. Не следует забывать и о чистке языка. После еды рекомендуется полоскать рот.

Питание также влияет на возможность возникновения кариеса. После употребления сладкого или очень кислого (зеленых яблок, лимона) попейте воды или прополощите рот. Ешьте больше овощей и фруктов, содержащих витамины C и D, а также продукты богатые кальцием и фтором. Особенно благотворно влияет на здоровье зубов сырая морковь.

Посещать стоматолога следует раз в полгода, чтобы обнаружить кариес на ранней стадии и предотвратить его развитие.

Зачастую кариес может стать причиной более серьезных заболеваний зубов, поэтому необходимо внимательно относиться к здоровью полости рта, применять меры профилактики и не пренебрегать визитами к стоматологу. Красивыми могут быть только здоровые зубы, поэтому важно следить за их состоянием, а в случае необходимости выбирать хорошую клинику с передовыми технологиями и квалифицированными специалистами.

Как выбрать надежную стоматологию?

По данным РБК, в Москве более 2000 частных и государственных стоматологий. В таком разнообразии легко запутаться, особенно в том множестве скидочных предложений, акций и прочих приманок, которые предлагают потребителям. Но все-таки можно выбрать хорошую клинику, если обратить внимание на некоторые моменты.

Во-первых, уровень загруженности стоматологии. Если вам предлагают записаться к специалисту заранее, так как у стоматолога большая загруженность, — это хороший знак, ведь популярен тот врач, который лечит качественно. Во-вторых, следует обратить внимание на перечень предлагаемых услуг. Если клиника занимается и лечением зубов, и протезированием, и ортопедией, и эстетикой — это показатель устойчивости ее положения на рынке. В-третьих, посмотрите на оборудование. Современную технику легко отличить от старой даже неопытному человеку.

Если у вас нет времени ходить по клиникам, выяснять цены и прочие параметры, можно воспользоваться сайтом Горячей линии по лечению зубов при поддержке Ассоциации стоматологов (www.dentisthelp.ru). Там вы сможете найти исчерпывающую информацию о лечении зубов. Этот информационный портал позволяет клиентам рассмотреть множество предложений и сравнить цены, не посещая и не обзванивая десятки организаций. Кроме того, на портале размещаются новости об акциях и скидках в различных клиниках, что в случае выбора таких дорогих услуг, как стоматологические, очень важно.

Главный плюс портала: бесплатная консультация специалиста не только на сайте, но и в любой клинике, входящей в состав организации. Кроме того, цены на услуги довольно низкие за счет объединения большого количества клиник и крупных закупок материалов. Также можно рассчитывать на специальные цены на комплексное лечение. Пользуясь услугами портала, можно гарантированно получить качественное и эффективное лечение и сэкономить деньги.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Кариес: виды, симптомы, лечение

Кариес – поражение твердых тканей зуба, самое распространенное заболевание, которое на разных стадиях присутствует у большинства людей. Заболевание может быть вызвано целым комплексом неблагоприятных факторов, включая слабый иммунитет и воздействие бактерий (стрептококков, актиномицетов и лактобактерий), низкий уровень гигиены, механическое повреждение эмали и т. д.

Поначалу кариозное поражение формируется в результате изменения структуры эмали. Появляется шероховатость и небольшое пятно темного или белесого цвета. Эти признаки свидетельствуют о начале деминерализационного процесса.

По мере прогрессирования кариозного очага, развития заболевания и разрушения эмали дефект становится все более заметен.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ КАРИЕСА

Наиболее распространенная и простая для понимания классификация основана на стадиях развития этого заболевания. В первую очередь выделяют неосложненные формы заболеваний:

  • Поверхностная стадия кариеса. В области темного пятнышка на эмали образуется кариозная полость, которая постепенно углубляется. Дентин не затрагивается. Внешне заметна неглубокая ямка. Больной жалуется на чрезмерную чувствительность зуба.
  • Средняя стадия кариеса. Кариозное поражение достигает внутренних слоев зуба и разрушает дентин, однако не распространяется на пульпу. Изнутри зубные ткани темнеют. Средняя стадия быстро прогрессирует и перерастает в глубокую.
  • Глубокая стадия кариеса. Наиболее опасная форма, при которой кариес достигает пульпы (ткани, заполняющей полость зуба). На этой стадии нередко развивается пульпит, поскольку воспаляется корень зуба.

Осложненные формы заболевания:

  • Пульпит – воспалительный процесс, развивающийся на фоне кариеса. Он характеризуется поражением нервно-сосудистого пучка зуба.
  • Периодонтит – воспаление соединительной ткани, которая окружает корень зуба.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Провоцирующим фактором развития кариеса является патогенная микрофлора в полости рта, которая вырабатывает органические кислоты, разрушающие эмаль. Кислоты растворяют твердые ткани. Усугубляют негативное влияние микрофлоры следующие причины:

  • недостаток кальция, который не поступает в организм с пищей;
  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • чрезмерное употребление углеводной пищи, а именно сладостей и хлебобулочных изделий. Они вызывают дополнительное размножение микробов;
  • несбалансированное питание – недостаточное употребление молока, рыбы, мяса, фруктов и овощей;
  • неправильная чистка зубов, а также единоразовая чистка лишь по утрам;
  • постоянное пользование абразивными зубными пастами;
  • индивидуальная предрасположенность, из-за которой структура твердых зубных тканей нарушается;
  • ухудшение пульпы, из-за чего происходит недостаточная выработка дентина;
  • плохое качество питьевой воды. Если в воде содержится большое количество фтора, то развивается флюороз, провоцирующий дефекты эмали.
Читать еще:  Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото и видео, обзор клиник Москвы с ценами

Чаще всего кариес на ранней стадии развития протекает латентно и не дает о себе знать. Только при детальном осмотре специалисты выявляют темные пятна на поверхности эмали. Этот признак является свидетельством разрушения эмали даже при отсутствии нарушения целостности зуба.

Постепенно ситуация ухудшается и проявляется следующая клиническая картина кариеса:

  • появляются неприятные ощущения при пережевывании пищи. После окончания жевательного процесса дискомфорт прекращается;
  • возникает зловонный запах изо рта;
  • повышается чувствительность твердых тканей при приеме слишком горячей или очень холодной еды и напитков;
  • ощущается шероховатость или неровная полость на эмали при прощупывании языком.

Как правило, пульсирующая и острая боль, субфебрильная температура, припухлость десен в области поражения указывают на развитие осложненной формы кариеса. В этом случае нельзя устранять симптомы самостоятельно и следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА

Лечение будет зависеть от стадии заболевания, определить это можно с помощью визуального осмотра, но этот способ не всегда эффективен, так как в труднодоступных местах кариес выявить достаточно сложно. Поэтому после первичного осмотра врач выдаст вам направление на рентгенографию, по результатам которой определит стадию заболевания и назначит лечение.

Чтобы предотвратить развитие кариеса до его осложненных форм, важно вовремя обратиться к специалисту.

При образовании кариозных полостей специалисты «Кларимед» устанавливают пломбы. Для этого сначала проводят гигиеническую чистку, в ходе которой убирают налет и зубной камень. Затем подбирают оттенок пломбировочного материала таким образом, чтобы он был невидим и сливался с цветом эмали. После чего кариозную полость препарируют и зачищают, обрабатывают медикаментами. Лечение завершают укладкой пломбы, отверждением материала ультрафиолетовым лучом, коррекцией прикуса и полировкой.

Если не начать вовремя лечебный процесс, то кариес может привести к:

  • Заболеваниям желудочно-кишечного тракта из-за недостаточного пережевывания пищи.
  • Удалению зуба и необходимости его протезирования.

В «Кларимед» особое внимание уделяют профилактике кариеса. Опытные врачи проводят гигиенические мероприятия, в том числе осуществляют профессиональную чистку зубов методом Air Flow, а также полировку абразивной пастой.

Чтобы не допустить развитие заболевания, следует проходить профилактический осмотр у стоматолога дважды в год. Кроме того, необходимо тщательно чистить зубы дважды в день, сбалансировано питаться и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи.

Лучший способ лечения – предупредить развитие болезни! Виды кариеса зубов

Вы просматриваете раздел Виды, расположенный в большом разделе Кариес.

Кариес — распространённое заболевание, встречающееся у 95% населения планеты.

Характеризуется размягчением твёрдых тканей зубов, образованием в них тёмных пятен и полостей.

Патологический процесс сопровождается болью и дискомфортом во время еды, отёчностью дёсен и лица, иногда повышением температуры и ухудшением общего самочувствия.

При отсутствии медицинского вмешательства кариес приводит к утрате зубов, воспалению дёсен и другим серьёзным осложнениям.

Какой бывает неосложненный кариес по глубине поражения?

Патологический процесс в зубных тканях развивается постепенно. Под воздействием патогенных микроорганизмов и других негативных факторов они начинают разрушаться, пока гниение не достигает глубинных слоёв и нервных тканей. На первых стадиях избавиться от кариеса просто, но чем дальше заходит болезнь, тем сложнее её лечить.

  • Кариес в стадии белого или тёмного пятна. Начальный этап заболевания, когда поражения не заметно постороннему глазу и даже больному. Зуб выглядит практически здоровым, не болит во время приёма пищи — иногда возможен лёгкий дискомфорт при воздействии температур, сладких и кислых веществ. Эмаль тускнеет, утрачивает блеск, на поверхности образуется пятно белесого оттенка, которое постепенно темнеет и увеличивается в размерах, а ткани теряют плотность.
  • Поверхностный кариес. Происходит образование дефекта в виде полости или шероховатого пятна — локализуется в пределах зубной эмали и не затрагивает дентин или другие глубинные слои. Приём пищи и надавливание на поверхность зуба сопровождается неприятными ощущениями, которые проходят через несколько секунд.

Фото 1. Примеры стадий кариеса зубов (слева направо): пятно, поверхностный, средний, глубокий.

  • Средний кариес. Поражает эмаль и средний слой (дентин). В тканях образуется отверстие, в которое попадают остатки пищи, а больного беспокоит неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность к внешним факторам, слабый или умеренный дискомфорт. Если средний кариес образуется на фронтальных зубах, к остальным симптомам добавляется эстетический дефект.
  • Глубокий кариес. Наблюдается на последних, запущенный стадиях кариозного поражения и затрагивает глубокие слои тканей. На зубах даже невооружённым глазом можно увидеть обширный дефект, возможно частичное или полное разрушение коронки зуба, болевые ощущения, преследующие человека во время еды и в состоянии покоя, если в полость попадают инородные предметы. В остальное время болевые ощущения, как правило, отсутствуют, но патологический процесс доставляет человеку серьёзный дискомфорт.

Внимание! От начальной до конечной стадии кариеса проходит несколько лет, и единственный способ сохранить зуб — начать лечение как можно раньше, лучше на стадии пятна.

Сложный кариес у взрослых. Его клиника

Зуб имеет сложное строение и состоит не только из твёрдых тканей, но и из нервных окончаний и сосудов, которые находятся внутри. Если патологический процесс при кариесе затрагивает поверхностные ткани, дентин и другие структуры, его называют осложнённым. Распространённые осложнения патологического процесса — пульпит и периодонтит.

Пульпит — воспаление зубной пульпы: пучка сосудов и нервов, которые располагаются внутри зуба.

Основной симптом болезни — сильная, резкая, пронзительная боль, которая чаще всего проявляется в ночное время и может длиться 2–3 недели.

Ткани остро реагируют на раздражители, но неприятные ощущения, в отличие от кариеса, не проходят быстро.

Осложнение имеет несколько форм, и некоторые из них могут протекать бессимптомно и диагностируются только при профилактических осмотрах.

  • Периодонтит. Воспаление затрагивает околокорневые ткани. Болезнь сопровождается ноющими болями, которые усиливаются при надкусывании или постукивании по больному зубу. При отсутствии терапии развивается гнойно-септический процесс, проявляющийся острыми, разрывающими ощущениями. Если периодонтит переходит в хроническую форму, появляется отёчность и воспаление дёсен, а также ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, бессонница, боли с разной иррадиацией (в шею, висок).
  • Важно! Хронический пульпит и периодонтит часто протекает бессимптомно, а единственным проявлением выступает неприятный запах изо рта. Если это наблюдается на протяжении продолжительного времени и не исчезает после использования гигиенических средств, нужно немедленно обратиться к врачу.

    Виды кариеса по лечению

    Кариес возникает не только вследствие недостаточного ухода за полостью рта и погрешностей в рационе, но и в результате неправильного поведения стоматолога. В зависимости от причин, по которым развивается заболевание, выделяют первичную и вторичную форму.

    Этот вид поражает ткани здоровых зубов, которые ранее не подвергались стоматологическому вмешательству.

    Чаще локализуется в местах, которые плохо поддаются чистке: межзубные пространства, бороздки и ямки на жевательных зубах, пришеечные участки.

    Разные стадии первичного кариеса имеют отличительные симптомы и особенности клинического течения. Тактика лечения заболевания зависит от глубины и стадии поражения — требуется препарирование тканей зуба и установка пломбы, а при сильном разрушении коронки необходимо протезирование.

    Что такое вторичный кариес?

    Рецидивирующий, или вторичный кариес, в отличие от первичного, появляется на вылеченных зубах. Причинами чаще выступает неправильное лечение (плохая очистка корневых каналов, использование некачественных материалов), несоблюдение врачебных рекомендаций или недостаточной гигиены полости рта.

    Если болезнь развивается на депульпированном зубе, патологический процесс не доставляет дискомфортных ощущений и чаще обнаруживается случайно. При вторичном кариесе больному требуется повторное лечение зуба, а иногда удаление пломбировочного материала или протеза (коронки, моста) и чистка корневых каналов.

    Внимание! Чтобы избежать развития вторичного кариеса, нужно внимательно относиться к выбору стоматолога и тщательно выполнять его рекомендации.

    Виды по месту поражения: приостановившийся и другие

    Так как зуб состоит из нескольких структур, кариозный процесс затрагивает разные части: эмаль, дентин или внутренние ткани.

    Кариес эмали. Разрушительный процесс, поражающий только поверхностные ткани зуба, считается начальным этапом заболевания.

    На зубах можно заметить пятна и небольшие шероховатые участки, болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, за исключением усиленной реакции на раздражители.

    Кариес дентина — ткани, которая находится под эмалью, также протекает бессимптомно. Иногда возможны лёгкие болезненные ощущения, которые быстро проходят.

    Больные жалуются на изменение оттенка отдельных участков зуба, неэстетичный внешний вид и дискомфорт во время еды. При детальном осмотре на поверхности зубов видны плотные участки с изменённой пигментацией.

    Кариес цемента корня зуба. Это поражение чаще встречается у людей пожилого возраста и развивается вследствие совпадения нескольких отрицательных факторов: опущение десны, некачественная гигиена полости рта и употребление лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на состояние зубов.

    Повреждённые участки легко обнаруживаются только при локализации на фронтальной части зубного ряда. В остальных случаях болезнь сопровождается усилением чувствительности зубов и дискомфортом, а диагностируется только после профессиональной чистки полости рта.

    Приостановившийся кариес. Кариозное поражение зубов сопровождается деминерализацией твёрдых тканей, после чего патология развивается по одному из двух вариантов. Происходит дальнейшее разрушение зуба или «замораживание» процесса в стадии пигментированного пятна.

    Это начинается после использования специальных реминерализующих препаратов, реже самостоятельно. Жалобы у больных с приостановившимся кариесом отсутствуют, за исключением неэстетичного вида зубов, если болезнь локализуется на передней части зубного ряда. При осмотре на поверхности эмали заметны тёмно-коричневые или чёрные пятна.

    Читать еще:  Режутся зубки у ребенка: как обезболить, средства для облегчения боли при прорезывании зубов у младенцев

    Важно! Кариес эмали и стадию пятна нужно отличать от болезни под названием флюороз, которое также проявляется появлением дефектов на зубах, но связано с переизбытком фтора в организме.

    По локализации поражения: циркулярный, атипичный, клиновидный, апроксимальный и ретроградный

    Ещё одна классификация кариеса основывается на локализации поражения на разных участках зуба: от местоположения пятен и полостей зависит клиническое течение заболевания и методы его лечения.

    В число разновидностей патологического процесса входят:

    • фиссурный кариес возникает на фиссурах — бороздках и углублениях, которые покрывают жевательную часть моляров;
    • апроксимальная форма развивается между зубами: места, где они соприкасаются друг с другом и труднее поддаются очистке;
    • пришеечный кариес локализуется в области шейки зуба ближе к десне;
    • циркулярный дефект поражает верхнюю часть резцов, как будто опоясывая их, и во взрослом возрасте встречаются чаще, чем в детском;
    • кариес клыков наблюдается на контактных поверхностях зубов, а другие участки поражает редко;
    • атипичный кариес развивается на несвойственных для заболевания местах: режущих краях или буграх;
    • клиновидная разновидность — дефект, который образуется на стыке зубов и дёсен.

    Все виды кариеса имеют аналогичные симптомы разной интенсивности: повышенная чувствительность эмали, дискомфорт при воздействии раздражителей, неприятный запах изо рта, изменение цвета эмали. Отличие заключается в том, что заметить кариозные пятна и полости рта самостоятельно не всегда возможно. Атипичную и апроксимальную форму болезни может диагностировать только стоматолог, иногда после профессиональной чистки зубов, удаления налёта и камня.

    Полезное видео

    Посмотрите видео, в котором показаны основные стадии развития кариеса.

    Как избежать кариеса зубов?

    Лучший способ избежать кариеса, неприятных ощущений и осложнений, которые он влечёт за собой — предупредить его развитие. Для этого нужно регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и не менее двух раз в год посещать стоматолога даже при отсутствии неприятных ощущений.

    Кариес: виды, лечение, профилактика

    Кариес – это относительно медленно развивающаяся патология твердых тканей зуба, которая характеризуется образованием дефекта эмали, а позже – дентина и цемента. Кариес является наиболее широко распространенным заболеванием человека. По данным Всемирной организации здравоохранения уровень заболеваемости составляет 93%. У 80-90% детей отмечается кариес зубов временного прикуса.

    Причины развития кариеса

    Кариес рассматривается как полиэтиологическое заболевание, т. е. на его развитие влияет сразу ряд причин. Имеет место наследственная (генетически обусловленная) предрасположенность к данному заболеванию. Часто можно наблюдать, что у членов целой семьи крепкие здоровые зубы сохраняются до старости. Но чаще ситуация обратная: если мать неоднократно страдала от кариеса, то у ребенка отмечаются поражения еще молочных зубов. Основной причиной образования дефектов твердых тканей является деминерализация зуба в сочетании с поражением органического матрикса. Важно: во рту можно найти самые разнообразные штаммы организмов, но в образовании зубной бляшки, где начинается деминерализация эмали, ведущее значение имеют стрептококки и лактобактерии. В результате жизнедеятельности микроорганизмов в большом количестве синтезируются кислоты. Местный сдвиг рН в кислую сторону обусловлен процессом аэробного и анаэробного брожения углеводов. Воздействие продуктов жизнедеятельности микробов способствует вымыванию основных неорганических соединений. Размягчение и повреждение эмали благоприятствует проникновению бактерий вглубь тканей, что все больше усугубляет процесс.

    Кариес очень часто поражает женщин в период беременности. Полости появляются даже у тех пациенток, которые до момента зачатия не имели проблем с зубами. Это вполне объяснимо: на формирование скелета плода требуется огромное количество неорганических соединений, которые «отбираются» у будущей матери. Вынашивая ребенка, нужно особенно внимательно следить за сбалансированностью рациона.

    Осложнения кариеса

    По мере изменения структуры дентина и его инфицирования, развивается воспаление пульпы (пульпит), которое проявляется острыми болями. Боли возможны не только при пульпите, но и при глубоком кариесе, поскольку пульповая камера в этой фазе прикрывается только тонким слоем пораженной ткани, через которую на сосудисто-нервный пучок оказывается механическое давление при приеме пищи. Болевые ощущения возможны и при среднем кариесе, поскольку нервные окончания имеются в зоне эмалево-дентинной границы.

    Глубокое проникновение инфекции нередко становится причиной осложнений со стороны периодонта, грозящих потерей зубной единицы. Не исключено также развитие абсцессов и флегмон, что представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента. Обратите внимание: специалисты отмечают, что заболеваемость кариесом несколько ниже среди лиц, проживающих в экваториальных зонах азиатского и африканского континентов. Скорость развития патологического процесса зависит от целого ряда эндогенных и экзогенных факторов, ведущим из которых является поступление в организм соединений кальция и фтора. Как правило, в постоянных зубах полость формируется в течение 3-4 лет. При низком уровне гигиены, высоком присутствии углеводов в продуктах и небольшом уровне фтора в питьевой воде кариес развивается стремительно – буквально в течение нескольких месяцев.

    Классификация заболевания и симптомы различных видов кариеса

    Сейчас стоматологи используют несколько классификаций болезни.

    Среди специалистов принято различать две стадии кариеса – раннюю (начальный кариес в стадии белого или пигментированного пятна) и позднюю – с образованием дефекта (поверхностный, средний и глубокий кариес). Общая классификация по ВОЗ:

    • кариес эмали;
    • поражение дентина;
    • поражение цемента;
    • одонтоклазия (рассасывание корней зубов временного прикуса);
    • приостановившийся кариес;
    • неуточненный.

    По локализации (классы по Блеку)

    • I – фиссурный кариес (полости в районе борозд между жевательными буграми);
    • II– полости имеются на контактных сторонах премоляров и моляров;
    • III дефекты локализованы на контактных областях резцов и клыков (режущий край не затронут);
    • IV в процесс вовлечены контактные поверхности передней группы зубов с дефектом режущего края; резцов и клыков с дефектом режущего края и углов;
    • V пришеечный кариес

    Согласно уточненной классификации, выделяют также VI класс. Для этого типа заболевания характерно атипичное расположение полостей. В частности – на жевательных буграх моляров и премоляров.

    По глубине процесса выделяют неосложнённую и осложненную форму.

    Неосложнённый кариес

    1. Начальной стадией является кариес в стадии пятна. Поверхность эмали сохраняется гладкой, а процесс деминерализации только начинается. На данной стадии есть возможность устранить пятно, не прибегая к препарированию твердых тканей. Непременным условием успешного лечения является реминерализационная терапия, предполагающая местное нанесение растворов солей кальция и фтора, а также покрытие всех поверхностей зубов фтористым лаком.
    2. На стадии поверхностного кариеса пятно приобретает шершавость, а зуб реагирует на температурные раздражители, а также на сладкую и кислую пищу. Лечение предполагает щадящую сошлифовку поврежденного фрагмента эмали и реминерализационную терапию. Если поражение локализовано в области борозд, то требуется полноценное препарирование с постановкой пломбы.
    3. При среднем кариесе процесс затрагивает эмалево-дентинную границу. Большинство пациентов предъявляют жалобы на болевые ощущения различной интенсивности. Терапия требует тщательного удаления пораженной эмали и дентина, медикаментозной обработки полости и постановки пломбы.
    4. Глубокий кариес проникает в зону дентина, непосредственно прикрывающего пульповую камеру. Лечение глубокого кариеса требует полного удаления размягченных и инфицированных тканей, медобработку зуба и восстановление тканей пломбировочным материалом. В некоторых ситуациях может потребоваться депульпирование, т. е. удаление сосудисто-нервного пучка зуба. Нелеченный глубокий кариес приводит к осложнениям в виде воспаления пульпы и периодонтальных связок.

    Осложнённый кариес Под осложненным кариесом понимают пульпиты, периодонтиты и прочие осложнения со стороны околозубных тканей. Различают также:

    • первичный кариес (развивается на интактном зубе);
    • вторичный (процесс появляется на ранее пломбированных зубах).

    Классификация по остроте процесса

    По остроте развития различают такие формы:

    • компенсированная, для которой характерно медленное формирование патологической полости.
    • субкомпенсированная – процесс развивается со скоростью, соответствующей средним показателям;
    • декомпенсированная (острая) – характерна чрезвычайно высокая интенсивность процесса. В отдельных случаях при остром кариесе развивается пришеечный кариес большей части зубных единиц.

    Диагностика кариеса

    Диагноз ставится стоматологом на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра, а также инструментального исследования. Для обследования полостей применяется зондирование. При значительных полостях весьма информативным методом инструментального исследования считается рентгенография. Выявить кариес в стадии мелового пятна возможно посредством нанесения на эмаль раствора фуксина или метиленового синего. Деминерализованные участки при этом интенсивно окрашиваются. Поверхностный кариес следует отличать от следующих некариозных поражений эмали:

    • флюороз (обусловлен избытком фтора);
    • врожденная гипоплазия;
    • клиновидный дефект;
    • эрозивные поражения (возникают на фоне контакта с агрессивными веществами).

    Как лечить кариес?

    Лечение кариеса предполагает устранение пораженных тканей, создание полости для оптимальной фиксации заместительного (пломбировочного) состава, постановку пломбы и ее обработку. Перед началом манипуляций определяются точки окклюзии (смыкания зубов). Затем осуществляется местное (или общее) обезболивание. На десны накладываются изолирующие приспособления – коффердамы. Затем бором снимают нависающие края эмали и проводят полное удаление пораженных тканей. После подготовки полости осуществляют его антисептическую обработку растворами на основе хлоргексидина (2%) и тщательное высушивание. Обратите внимание: при лечении глубокого кариеса и сохранении пульпы на дно накладывается лечебная прокладка, предупреждающая развитие пульпита. Затем ставится пломба из цемента, композита или фотополимера. Готовую пломбу пришлифовывают и полируют.

    Важно: альтернативой препарированию зуба с помощью бормашинки является введение в кариозную полость меланоцитстимулирующих гормонов. Есть данные, что таким образом можно стимулировать рост клеток зубных тканей. Для удаления размягченных тканей также могут применяться ферменты, но риск рецидива при данном методе лечения достаточно высок.

    Профилактика кариеса зубов

    Предупреждение поражения твердых тканей зубов предполагает ликвидацию кариесогенной ситуации в полости рта и повышение резистентности эмали к воздействию кариесогенных факторов. Важнейшими направлениями в профилактике кариеса являются:

    • высокий уровень гигиены полости рта (что включает правильный подбор зубной щетки);
    • применение зубных паст с добавлением фтористых соединений;
    • применение флоссов;
    • использование ополаскивателей с антисептическими компонентами;
    • снижение потребления «быстрых углеводов»;
    • прохождение профилактического осмотра у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

    Немаловажное значение имеет также общее оздоровление организма, в частности – укрепление общего иммунитета. Плисов Владимир, стоматолог

    22,092 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector