Признаки кариеса и как его распознать

Признаки кариеса и как его распознать

Наиболее распространенным стоматологическим заболеванием является кариес. Это патологический процесс, развивающийся вследствие заражения зуба болезнетворными микроорганизмами – стрептококками. Бактерии выделяют продукты жизнедеятельности, которые разрушают зубную эмаль. Если не начать лечение, патологический процесс распространится на более глубокие ткани зуба и может полностью его разрушить.

Заболевание является инфекционным и передается от человека к человеку через слюну. Начало болезни протекает незаметно, и выявить его может только стоматолог. На более поздней стадии кариес становится заметен невооруженным глазом.

Давайте более подробно изучим основные признаки кариеса и как его распознать, пока патологический процесс не зашел слишком далеко.

Симптомы кариеса на разных стадиях

Заболевание может проявляться по-разному.

Различные стадии кариеса имеют свои признаки

Каждая стадия болезни характеризуется определенными признаками.

  • Стадия пятна. Это самое начало заболевания. На поверхности зуба появляется небольшое белое пятно, а эмаль становится шершавой. Это признаки деминерализации (вымывания минеральных веществ из тканей). Пятно трудно рассмотреть самостоятельно, увидеть его может только врач на профилактическом осмотре. На этой стадии зуб не болит, поэтому начало болезни часто остается незамеченным
  • Поверхностный кариес. На следующем этапе недуга меловое пятно постепенно темнеет, эмаль в этом месте начинает разрушаться. В зубе образуется полость, он начинает реагировать на холодное и горячее, наблюдается несильная ноющая боль
  • Средний кариес. На этой стадии эмаль уже разрушена и патологический процесс переходит на дентин. Зуб начинает болеть все сильнее и чаще, полость в нем становится глубже и чернеет
  • Глубокий кариес. Болезнь полностью поражает дентин, затрагивает пульпу и корень зуба. Пациента мучают сильные боли

Кариес может возникать не только на целых зубах, но и на ранее запломбированных. Нередко он развивается под пломбой и долгое время остается незамеченным. Первыми признаками того, что под пломбой начался патологический процесс, является повышенная чувствительность зуба и неприятный запах изо рта. При возникновении этих симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Начальные симптомы

Чаще всего кариес возникает из-за плохого ухода за ротовой полостью. Если человек нерегулярно чистит зубы, не полощет рот после еды, употребляет много сладкого или кислого, у него есть высокий риск заболеть кариесом.

Увидев в зеркале или нащупав языком дырочки в зубе, срочно обращайтесь к стоматологу

Симптомы, при которых следует незамедлительно обращаться в стоматологическую клинику:

  • Определенный участок зубной эмали побелел, а его поверхность стала шершавой. Если пациент обратится к врачу на этом этапе, то зуб удастся вылечить, не прибегая к сверлению и пломбированию. В качестве лечения на ранней стадии применяется реминерализация – насыщение зубных тканей фтором и кальцием
  • В зубе появляется небольшая дырочка, которая легко прощупывается языком. Со временем она темнеет или, наоборот, светлеет
  • Эмаль разрушается, поверхность ее становится шероховатой. При зондировании ощущается довольно сильная боль
  • Зуб реагирует на холодное, горячее, сладкое и кислое. На этой стадии уже задействована не только эмаль, но и дентин
  • Изо рта начинает неприятно пахнуть. Запах трудно убрать, даже если чистить зубы несколько раз в день и пользоваться ополаскивателем
  • Зубная боль становится очень сильной

Выявить заболевание можно несколькими способами. Самый простой – обычный профосмотр у стоматолога. Опытный врач сразу же увидит начинающийся патологический процесс. Для уточнения диагноза стоматолог может сделать рентген зуба.

Если больной долго не обращался к врачу, и болезнь развилась уже довольно интенсивно, ее признаки будут такими:

  • Частые и сильные боли
  • Отвратительный запах изо рта
  • Опухание десны
  • Повышение температуры
  • Головная боль, боль в ухе, виске, шее, глазу

Как выявить кариес самостоятельно?

Если внимательно следить за своими зубами, можно распознать начинающийся кариес самостоятельно. Для этого необходимо купить в аптеке или магазине медицинских товаров специальный диагностический набор или хотя бы стоматологическое зеркальце.

Если нет такой возможности, то нужно периодически осматривать зубы перед зеркалом при хорошем освещении, чтобы вовремя заметить малейшие изменения. При появлении белых или темных пятен на эмали нужно сразу же обратиться к врачу.

Стоматологи все чаще обнаруживают кариес в младшем возрасте

Заболевание в одинаковой степени поражает людей всех возрастов – от малышей до стариков. В последнее время стоматологи все чаще находят его у детей раннего возраста.

Критерии пораженности зубов

Определяя степень пораженности зубов болезнью, стоматологи пользуются такими критериями:

  • Распространенность недуга. Определяется процентным соотношением здоровых пациентов к тем, кто имеет больные, запломбированные или удаленные зубы
  • Интенсивность поражения. Средний показатель больных, пломбированных и удаленных единиц. Для вычисления суммарного показателя рассчитывают индекс больных, пломбированных и удаленных единиц
  • Прирост интенсивности. Этот показатель выявляется не сразу, а через некоторый период времени. Вычисляется путем определения разницы между первым и последним показателем

Причины неприятного запаха изо рта

Самые частые жалобы, которые приводят пациентов к врачу – боль во время жевания, чувствительность зубов и неприятный запах изо рта. Даже если первые два симптома отсутствуют, плохой запах уже сам по себе является достаточным основанием для обращения к стоматологу. Особенно это важно для пациентов, которые работают с людьми.

Причиной плохого запаха далеко не всегда является кариес или другие стоматологические болезни. Нередко его вызывают заболевания пищеварительной системы. Чтобы выявить источник запаха, нужно пройти обследование.

Если никаких болезней не обнаружено, значит, запах является следствием некачественной гигиены ротовой полости. В этом случае стоматолог обучает пациента правильному уходу за зубами.

Неприятный запах изо рта наблюдается при таких проблемах:

  • Большое скопление зубного налета
  • Болезни десен
  • Сухость во рту
  • Абсцесс зубов

Курение одна из причин неприятного запаха изо рта

Не стоит увлекаться зубными пастами, в составе которых есть триклозан или хлоргексидин. Злоупотребление подобными средствами может привести к нарушению микрофлоры ротовой полости, а это вызовет появление дурного запаха. Применять такие пасты нужно только по назначению врача.

При обнаружении первых симптомов кариеса необходимо как можно быстрее посетить стоматологическую клинику. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем легче будет вылечить зуб. Если болезнь запустить, то это приведет к тому, что спасти зубную единицу будет уже невозможно.

Вот почему так важно выявить кариес на самой ранней стадии. Для того чтобы не пропустить начало болезни, нужно регулярно проходить профосмотры у стоматолога даже если зубы совершенно не беспокоят.

Своевременное диагностирование кариеса: симптомы на разных стадиях

Кариесом называют разрушение и инфицирование твёрдых тканей зуба. Завершается этот процесс частичной деформацией или полной потерей зуба.

Кариозную болезнь не считают самостоятельной патологией, лишь одним из показателей нездорового состояния организма.

За проблемами с ротовой полостью нередко скрываются упадок иммунитета, болезни пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Первые признаки кариеса

На ранней стадии кариес проявляется в виде небольшого пятна.

В этот период его сложно диагностировать, потому что пятно невооружённым глазом практически невозможно увидеть, а сама патология протекает без характерных симптомов.

Но если её выявить, справиться с болезнью можно и без визита в стоматологический кабинет.

Чтобы обнаружить кариес самостоятельно, рот полощут раствором «Хлоргексидина», потом протирают зубы ватным диском. Там, где наблюдается нехватка солей и минералов, эмаль приобретает насыщенно-белый оттенок, а блеск при этом отсутствует. На ощупь поражённое место шероховатое.

Справка! Кариозный дефект наблюдается там, где эмаль размягчается в результате недостатка минеральных веществ.

Единственный из ярко выраженных симптомов — усиленная чувствительность зубной эмали. Иногда это проявляется в виде вяжущего ощущения. Если игнорировать первые признаки появления кариеса, он распространяется дальше, проникая в зубную ткань и формируя полость.

Основные проявления на зубах

Деформация твёрдой зубной ткани выражается в разных проявлениях. Для выявления кариеса врач тщательно осматривает ротовую полость, назначает рентген. У каждого признака этой патологии есть свои особенности.

Эмаль меняет цвет

Под воздействием кариеса меняются оптические свойства твёрдой ткани. Эмаль выглядит матовой, возрастает её пористость. Она становится проницаемой, что позволяет вредным микроорганизмам и пищевым красителям проникать внутрь зуба. Сначала кариес похож на светлое пятно, потом оно темнеет, пока не станет чёрного цвета.

Интенсивность окрашивания кариозного пятна — индикатор скорости деформации зуба и степени сопротивляемости организма этому заболеванию.

Читать еще:  Флюороз зубов у детей и взрослых: симптомы, лечение избытка фтора в зубах, профилактика

Чем бледнее пятно, тем больше там мягкого содержимого, что указывает на активную стадию кариеса. Если организм в этот момент получит достаточно минералов и витаминов, процесс разрушения приостановится или замедлится.

Образование полости

Этот этап разрушения зуба уже заметён пациенту. Формирование полости сопровождается болью ноющего характера. Когда полость уже не маленькая, её легко прощупать кончиком языка.

Фото 1. Большая кариозная полость жевательного зуба, такое разрушение доставляет боль человеку.

Полости бывают светлые и тёмные: это зависит от стадии болезни. Если они светлые, это говорит об острой фазе развития кариеса. Когда полости чёрного цвета, это указывает на то, что патология становится хронической, и пора немедленно обращаться к стоматологу.

Реакция на холодное и горячее, сладкое

Если зубы поражены кариесом, становится хрупкой и тонкой эмаль. Деформированная оболочка больше не защищает от внешнего воздействия. Чем тоньше эмаль, тем острее реакция нервных окончаний на температурный раздражитель. Когда разрушены зубные ткани, подобная реакция появляется при употреблении сладостей.

Развитие болевого синдрома проходит в несколько этапов:

  1. Слабый дискомфорт после приёма холодного или горячего, боль носит кратковременный характер.
  2. Неприятные ощущения при контакте с раздражителями усиливаются. Добавляется реакция на сладкое и солёные, острые блюда. Интенсивность боли нарастает.
  3. Поражённый кариесом зуб остро реагирует на контакт с любым внешним раздражителем. Сильный дискомфорт переходит в невыносимую, острую боль.

Болевые ощущения бывают постоянными или носят периодичный характер. Если приступ боли нарастает и не проходит, это прямой признак того, что задеты корни зуба.

Как можно своевременно распознать кариес

Как показывает статистика, самой частой причиной посещения стоматологической поликлиники является развитие зубного кариеса. К сожалению, это заболевание встречается зачастую не только у взрослых, но и ребенка 2-х лет и старше. Если за врачебной помощью обратиться несвоевременно, кариозные разрушительные процессы стремительно начнут развиваться и постепенно проникнут вглубь зубов. Это довольно часто приводит к потере зуба, и, если он коренной, единственный выход для взрослых людей – протезирование.

Что может вызвать развитие кариозного процесса

По мнению медиков, кариес начинает развиваться из-за размножения, причем стремительного, различных бактерий, обитающих в ротовой полости человека. Проведенные исследования доказали, что во рту могут прекрасно себя чувствовать огромное количество вредоносных организмов. После чистки зубов, примерно через 3-4 часа, количество бактерий возрастает до миллионного значения. Микроорганизмы «селятся» между зубами, под пломбой или просто на поверхности зубов, и начинают наносить серьезный вред твердой зубной ткани. Чаще всего кариес развивается из-за развития стрептококков, а то, насколько стремительно, зависит от функций сопротивляемости человеческого организма и от факторов, предрасполагающих болезнь.

Конечно, бактериям будет намного удобнее размножаться в благоприятной среде. А помочь сформировать такие условия помогут следующие факторы:

  • нерегулярная или неэффективная (поверхностная) чистка зубов;
  • неверно подобранный рацион питания, состоящий преимущественно из углеводов и не обогащенный фруктами и овощами;
  • употребление воды, не содержащей в своем составе важных для организма человека минералов;
  • нарушенный процесс формирования зубов;
  • сниженный иммунитет;
  • развитие патологического процесса в желудочно-кишечном тракте.

Из-за вышеперечисленных факторов изменяется структура эмали, количество бактерий в ротовой полости стремительно увеличивается, что и приводит к развитию кариеса. В домашних условиях, в качестве профилактических мер, следует обязательно устранить вышеперечисленные факторы, способные привести к кариозным процессам.

По каким симптомам можно определить кариес самостоятельно

Как распознать кариес, чтобы своевременно обратиться в стоматологическую поликлинику и как отличить его от иных поражений твердой зубной ткани? Эти вопросы волнуют каждого, кто заботится о состоянии зубов, поэтому рассмотрим их более тщательно.

Иногда самостоятельно распознать развитие кариеса удается и без помощи квалифицированного специалиста по некоторым признакам:

  • зубная эмаль меняет свой цвет – становится более темной;
  • на поверхности зуба появляется небольшое пятно (оно может быть как светлого, так и темного оттенка);
  • структура эмали может стать шероховатой;
  • появляется неприятны запах изо рта.

Еще один очевидный признак развития кариеса – боль при употреблении сладостей, холодной или, напротив, слишком горячей пищи. Если кариес перейдет в среднюю стадию развития, в зубе образуется углубление, нащупать которое можно даже языком. Но стоит обязательно иметь в виду, что такое углубление может образоваться и из-за других зубных заболеваний, а установить причину разрушения зубов может только квалифицированный врач.

К сожалению, кариозные проявления, как ранее мы уже отметили, способны начать свое пагубное воздействия не только на видимой поверхности, но и, к примеру, под металлической коронкой. В этом случае самостоятельно распознать кариес по видимым симптомам не получится, а вот попадание горячего или холодного на поврежденный зуб обязательно вызовет резкую, пронизывающую боль.

Лечение кариеса, особенно на начальной стадии, проходит практически безболезненно. Именно поэтому при первых симптомах, описанных выше, записаться на прием к стоматологу следует как можно быстрее. Лечение кариеса на средней стадии развития осуществляется в следующей последовательности:

  • область вблизи поврежденного зуба обезболивается;
  • зуб подвергается обработке механическим и медикаментозным способами;
  • специалист устанавливает подкладку для защиты;
  • зуб восстанавливается при помощи пломбы;
  • пломба шлифуется специальной стоматологической насадкой;
  • поверхность зуба полируется.

Для лечения кариеса средней тяжести достаточно посетить стоматологию один раз. Если лечить нужно глубокие кариозные проявления, придется нанести несколько визитов врачу. Сохранить целостность своих зубов помогут рекомендации, рассмотренные нами ранее, а также регулярное посещение стоматолога в профилактических целях.

Симптомы кариеса — как распознать болезнь?

Кариес — заболевание, которое в полости рта провоцирует болезнетворные бактерии. Оно может передаваться от одного человека к другому через слюну. Заболевание может проявлять себя по-разному. В данной статье подробнее рассмотрим симптомы кариеса, и как его как распознать относительно других недугов.

Суть заболевания

Кариес зубов — поражение твердых зубных тканей, которое приводит к разрушению эмалевого слоя и возникновению разных дефектов. Такой недуг поражает пациентов всех возрастов и распространяется очень широко.

Имеются разные типы заболевания относительно его расположения, характера развития и глубины поражения.

Относительно места расположения выделяют кариес:

Относительно течения патологии недуг может быть:

  1. Острым — возникновение дефектов за несколько недель.
  2. Цветущим (острейшим) — ему характерно быстрое течение, возникновение на нетипичных поверхностях, образование несколько очагов на одном зубном органе.
  3. Хроническим — длительное разрушение зуба.
  4. Приостановившимся — повторно образованным из-за некачественной гигиены или снижения иммунитета.

Рассмотрим, как развивается кариес от начальной до последней стадии:

  1. Стадия пятна — на поверхности эмали при этом виднеется лишь небольшое пятно белого или темного цвета. Причина этому — деминерализация эмалевого слоя. Эмаль при этом не разрушена, не имеет дефектов. Боль отсутствует. Нередко такую стадию называют скрытой.
  2. Поверхностный кариес сопровождается уже появлением дефекта на эмали. Дентин при этом не затронут повреждением. Зуб становится чувствительнее. Нередко возникает ноющая боль.
  3. Средний кариес — на этой стадии уже поражается дентин (кроме его глубокого слоя, который окружает зубной нерв). Заболевание при этом развивается стремительно, сопровождается болезненными ощущениями, и его нужно как можно скорее лечить.
  4. Глубокий кариес сопровождается разрушением глубокого слоя дентина около зубной пульпы. При этом пациент чувствует сильные боли. Воспаление доходит до корневой части зуба.

Кроме перечисленных форм заболевания, бывает еще и скрытый кариес на ранее запломбированном зубе.

Основные признаки

Первая стадия заболевания может протекать без особых проявлений, за исключением небольшого изменения цвета. С переходом в другие формы недуга, он уже проявляет себя следующими возможными симптомами:

  1. Болезненные ощущения — основной симптом заболевания. Боль может появиться внезапно, когда в зубную полость попала пища горячей или холодной температуры, а затем снова прекратиться. Долгое время пациент будет думать, что у него нет кариеса, ведь боль прошла, значит проблем нет.
  2. Чувствительность зубов также может быть признаком рассматриваемого недуга. При этом могут появляться кратковременные боли от сладкого, кислого, холодного и горячего.
  3. Полость — признак кариеса, который появляется только на его средней стадии. Данное углубление постепенно увеличивается в размерах. Зуб при этом все больше разрушается. При несвоевременном лечении возможна потеря зуба.
  4. Реакция на механическое воздействие. При попадании во время жевания в полость кусочков пищи, они забиваются в полость и давят на ее стенки и дно, вызывая боль. Если очистить полость — боль в большинстве случаев прекращается.
Читать еще:  Почему может образоваться в десне дыра: основные причины

Изменение структуры зубных тканей и их цвета

При поражении зуба кариесом, эмаль приобретает матовость, становится пористой и проницаемой. Поэтому вредные микроорганизмы и красители легко могут проникать в ее микродефекты. По этой причине место, поражаемое кариесом, на первом этапе выглядит как белое пятно относительно прозрачных зубных тканей, которые не были затронуты недугом.

Интенсивность прокрашивания говорит о скорости разрушения и о том, как быстро сопротивляется недугу организм.

При стадии пятна можно еще говорить об обратимости процесса разрушения зуба. Но с появлением полости кариеса — без специального лечения обойтись нельзя.

Наиболее часто полости поражают зубные фиссуры жевательной поверхности и области соприкосновения соседних зубов. Чуть реже поражению подвергается зубная шейка над линией десны.

Поражение дентина

Дентин представляет собой оболочку под эмалью, которая обладает меньшей прочностью и при этом более проницаема.

После повреждения эмали, поражение распространяется и на дентин. При этом входное отверстие может быть маленьким, а под ним расположится более объемное поражение.

При сильном увеличении поражения, тонкие края эмалевого слоя теряю связь с пульпой и не получают питания, становясь более хрупкими, появляются их трещины и сколы.

Повышение чувствительности

При кариесе чувствительность зубов сильно повышается. Она может быть разной при воздействии разных раздражителей, однако, при увеличении глубины поражения наблюдается ее возрастание.

Если имеет место длительное заболевание, дентинные канальца могут запечататься, чувствительность при этом станет ниже. Снижается она и при отложении вторичного дентина, там, где полость отделяется от зубной пульпы.

Дискомфорт при жевании

Во время пережевывания пищи возможны следующие виды раздражителей:

  1. Механические. Прикосновение твердой пищи к пораженному кариесом участку вызывает неприятные, а иногда болезненные ощущения. Особенно чувствительна при этом пришеечная область зубного органа. При застревании пищи в имеющуюся полость также присутствует боль.
  2. Температурные. Зуб болезненно реагирует на холодную и горячую пищу.
  3. Химические. Представлены в основном кислой пищей.

Нельзя сказать, что кариес сопровождается сильной зубной болью. Это больше похоже на повышенную чувствительность к внешним раздражителям.

Боли в такой ситуации кратковременны и тотчас проходят при удалении раздражающего фактора. Сильные боли могут быть при глубокой форме недуга, но и они быстро проходят.

Неприятный запах изо рта

Данный симптом при кариесе также может быть сильно выраженным. В особенности, если речь идет о глубокой форме, а также при цветущем (множественном) недуге.

Запах провоцируют бактерии, выделяющие газообразные вещества, которые образуются при их жизнедеятельности.

Данный признак является очень неприятным, и способен сильно усложнить человеку жизнь. Для его устранения важно определить естественную причину. Возможно, что плохо пахнет изо рта по причине проблем пациента с ЖКТ, курения или плохого ухода за ротовой полостью.

Более подробную информацию о том, почему пахнет изо рта при кариесе, вы можете найти здесь.

Определение заболевания в домашних условиях

Самостоятельное определение кариеса подразумевает последующее обращение к врачу, который сможет назначить нужное лечение.

Как определить кариес самому? Нередко бывает достаточно пристального осмотра с помощью зеркала. При видимом дефекте с наличием неровных краев и пигментации, а также застревании пищи, можно не сомневаться в наличии данного заболевания. Повышение чувствительности зубов и их болезненность, а также неприятный запах изо рта — также признаки кариеса.

На заметку: Если, кроме этого, наблюдаются значительные боли, усиливающиеся в ночное время, есть вероятность, что заболевание уже перешло в пульпит.

В современных аптеках можно купить специальные средства, помогающие в определении кариеса — кариес-маркеры. С их помощью можно окрасить зуб и заметить изменение цвета в пораженном кариесом участке.

Могут возникнуть затруднения при самостоятельной диагностики еще и потому, что кариес имеет похожие симптомы на гипоплазию эмали или флюороз, особенно если недуг развился в труднодоступных местах. Ведь есть случаи, когда диагностировать кариес затрудняется даже специалист. При этом лучше пренебречь самостоятельной диагностикой, и обратиться к профессионалу.

Диагностика в стоматологии

Специалисты также для определения кариеса применяют в первую очередь метод визуального осмотра. Но имеются в ротовой полости такие участки, где рассмотреть заболевание не удастся. Это следующие области:

  • промежутки между зубами (про данный вид кариеса, вы можете узнать в этой статье);
  • большие естественные углубления (фиссуры);
  • область под коронкой или пломбой (при подозрении на вторичный кариес).

Чтобы диагностировать кариес в перечисленных труднодоступных местах, применяют следующие способы диагностики:

  1. Рентгенографическое исследование помогает при определении кариеса на более поздних стадиях, когда поражение достаточно обширно. Места, которые поражены кариесом, на снимке видны как затемненные пятна. Такой метод отлично подходит, особенно когда заболевание развивается под коронкой или пломбой.
  2. Стоматоскопия — просвечивание зубов лучами галогенной или ультрафиолетовой ламп. Места, имеющие нарушения, при этом будут выглядеть как более темные на фоне светлых здоровых тканей.
  3. Кариес-маркеры — красящие препараты. Их наносят на очищенный от налета и обсушенный зубной орган. Затем препарат смывают, а пораженные кариесом участки (даже в стадии пятна) остаются окрашенными.
  4. Аппарат «Диагнодент» применяется, чтобы выявить кариес в глубоких фиссурах и сложнодоступных местах. С его помощью зубы облучают лазером. Аппарат сигнализирует при попадании луча на кариозное место.
  5. Термометрия позволяет определить реакцию зуба на температурные раздражители.
  6. Электроодонтометрия — на зуб воздействуют электрическим током, чтобы исключить пульпит (когда имеется соответствующая реакция на ток пульпы).

Показатели пораженности

Чтобы оценить пораженность зубов кариесом, специалисты используют следующие показатели:

  1. Распространенность заболевания — процент пациентов с наличием заболевания, пломб и удаленных зубов по его причине.
  2. Интенсивность поражения — среднее значение пораженных удаленных зубных органов, а также тех, которые были запломбированы. Для определения суммарного значения рассчитывают индекс пораженных, запломбированных и удаленных зубов. Благодаря данному показателю легче запланировать стоматологическую помощь.
  3. Прирост интенсивности или заболеваемости — разница между двумя показателями, определяемыми через определенное время.

Подробная информация о распространенности и интенсивности кариеса находится тут.

Валентина, 32 года

У меня был множественный кариес в детстве. С ужасом вспоминаю этот период. Зубы на все реагировали. Были полости на нескольких зубах сразу. Причем протекало заболевание очень быстро. Поначалу пытались серебрить — затем уже ставили пломбы. Благо, что все плохие молочные зубы сменились постоянными. Теперь я очень тщательно ухаживаю за зубами.

У меня запломбированный зуб периодически поднывал на сладкую, холодную и горячую пищу. Внешне врач ничего не заметил. Сделали рентген. Оказалось, что вторичный кариес под пломбой. Заново лечили.

Видео по теме

Симптомы кариеса: диагностика, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

  • стадии кариеса,
  • какие существуют признаки кариеса,
  • как определить кариес самостоятельно.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба при активном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта, таких как стрептококки, актиномицеты и лактобактерии. Главные условия его развития – нерегулярная или недостаточная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета, а также пищевых остатков между зубами. В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба – кариес принято делить на несколько типов, которые, по сути, являются последовательными стадиями его развития.

Начальной стадией всегда является кариес в форме пятна (очаги деминерализации в виде белых пятен на поверхности зубной эмали), и при отсутствии лечения он постепенно проходит стадии – поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Симптомы кариеса зубов, куда мы относим жалобы пациентов данные визуального осмотра кариозной полости – будут несколько отличаться на каждом из этапов, и ниже мы их подробно рассмотрим.

Стадии кариеса: симптомы, диагностика

Принято выделять 4 последовательные стадии развития кариеса. Для каждой стадии характерны свои симптомы, а также данные визуального и инструментального осмотра, что важно учитывать при диагностике кариеса.

    Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
    проявляется в виде белых пятен на поверхности эмали, которые являются ничем иным как очагами деминерализации. Их образование связано с кариесогенными микроорганизмами, которые метаболизируют пищевые остатки в полости рта, превращая их в органические кислоты. Последние при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс, что приводит к потере эмалью кальция (гидроксиапатита).

Особо нужно отметить, что при этой стадии кариеса еще не наблюдается появление собственно кариозного дефекта. Изменения касаются только появления белых пятен меловидного или серого оттенка, поверхность которых лишена блеска (характерного для здоровых зубов), а также наблюдается шероховатость эмали в зоне пятна. Если поскребсти эмаль острым инструментом, то она легко соскабливается, оставляя дефект. Кроме эстетических – другие жалобы пациенты на этой стадии обычно не предъявляют.

Читать еще:  Кариес внутри зуба: причины внутреннего воспаления, как лечить изнутри

Для того, чтобы наглядно показать пациентам степень и количество участков деминерализации эмали – зубы после снятия зубного налета обрабатываются анилиновыми красителями (1% раствор метиленового синего или кариес-детектор). Красители временно окрашивают очаги деминерализации в темный цвет, наглядно показывая степень и объем проблемы. При этом здоровая плотная эмаль не подвержена такому окрашиванию красителями.

Поверхностная форма кариес а (рис.2) –
образуется дефект в пределах слоя зубной эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обычно поверхностный кариес возникает на участках деминерализации зубной эмали, т.е. является следующим этапом развития кариеса в стадии белого пятна. Образование кариозного дефекта на месте белого пятна происходит в том случае, если гигиена полости рта не улучшается, а значит – влияние органических кислот и потеря кальция продолжаются.

В какой-то момент кальция становится так мало, что начинает разрушаться сам каркас эмали и, соответственно, появляется поверхностный кариозный дефект. Это особенно хорошо видно на рис.2, где поверхностные кариозные дефекты образовались на фоне очагов деминерализации (в виде белых пятен). Еще раз обращаем внимание, что дно кариозного дефекта при поверхностном кариесе никогда не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.

Жалобы пациентов – на боль от кислого, соленого, сладкого, которые однако быстро проходят сразу после устранения влияния раздражителя. Кроме того, если кариозный дефект расположен на видимой поверхности передних зубов – пациенты отмечают косметический недостаток. При инструментальном осмотре кариозной полости видно, что ее края мягкие, эмаль легко скалывается при механическом давлении острым инструментом (24stoma.ru).

Средний кариес (рис.3) –
при отсутствии своевременного лечения кариозный дефект увеличивается, распространяясь за эмалево-дентинную границу. Таким образом, дно кариозной полости будет располагаться уже в верхних или средних слоях дентина (без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба). При осмотре кариозной полости видно, что она заполнена пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба. Каких-либо жалоб со стороны пациентов, кроме эстетических, обычно нет.

Глубокая форма кариеса (рис.6) –
при отсутствии своевременного лечения кариозный процесс распространяется на глубокие слои дентина, таким образом, что между пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здорового дентина. При этой форме кариеса пациенты обычно жалуются на боли, возникающие на температурные раздражители (особенно холодное), на сладкое. Причем боли быстро проходят при прекращении действия раздражителя.

Однако, если кариозная полость просто забита пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба – болевой синдром может быть слабым или отсутствовать вовсе. Кроме того, пациенты могут жаловаться на боли при жевании, что связано с давлением жесткой пищи на дно кариозной полости во время еды. Визуально – кариозная полость обычно имеет большие размеры, но может иметь и маленькое входное отверстие. Отмечается боль при зондировании дна кариозной полости и в области эмалево-дентинной границы.

Как выглядит кариес под микроскопом –

Очень интересно выглядит кариес под микроскопом, особенно если смотреть его на распиле зуба. Ниже вы можете увидеть – как выглядят поверхностная, средняя и глубокая формы кариеса. Кроме того, на каждой фотографии в центре коронки зуба вы можете увидеть полость (пульповую камеру), в которой располагается сосудисто-нервный пучок зуба.

Осложнения кариеса –

Если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает уже в пульпу зуба. В этом случае развивается воспаление нерва в зубе, которое называют пульпитом. Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба. На верхушках корней в этом случае появляются гранулемы или кисты (гнойные мешочки). Такое заболевание называют периодонтитом.

Признаки кариеса и пульпита (отличия симптомов) –

Типичные признаки кариеса – это нечастое появление кратковременных болевых приступов под влиянием различных раздражителей:

  • термических раздражителей (холодная вода или холодный воздух),
  • химических раздражителей (например, кислая, соленая или сладкая пища).

При этом, для кариеса характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений, т.е. боли при кариесе возникают только под воздействием раздражителей. И как только раздражитель устраняется, то болевые ощущения должны сразу исчезать. Наличие самопроизвольных болей, не связанных с воздействием раздражителей, говорит о том, что процесс из кариеса уже перешел в пульпит.

При глубоком кариесе (плюс к вышеперечисленному) также могут возникать боли при механическом надавливании на истонченное дно кариозной полости. Это может возникать, например, во время еды – в процессе кусания или разжевывания твердой пищи. В этом случае она пища попадает в кариозную полость и давит на ее дно, вызывая сдавливание пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка внутри зуба). В этом случае – удаление из кариозной полости остатков пищи обычно снимает боль.

Как отличить кариес от пульпита: отличия симптомов

  • При кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.
  • При остром пульпите боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями.
  • А вот при хроническом пульпите боли все-таки могут быть спровоцированы термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие кариеса от хронического пульпита заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

Как определить кариес в домашних условиях –

  1. Наличие болевого синдрома, о котором мы писали выше.
  2. Кариозная полость может иметь острые края и неровности, которые прекрасно (в некоторых случаях) могут чувствоваться языком.
  3. О наличии кариеса может говорить неприятный запах изо рта. В кариозной полости задерживаются пищевые остатки, которые трудно вычистить, они под воздействием микрофлоры полости рта начинают гнить, вызывая неприятный запах.
  4. Осмотр визуально-доступных поверхностей зубов (например, в зеркале). При этом, если даже поверхностный слой эмали сохранен, то под ним может быть видно затемнение. Такое затемнение может говорить о кариесе.

Как выявляют кариес врачи-стоматологи –

Самый главный способ – это визуальный осмотр, а также жалобы пациента. Однако в полости рта существуют места, где визуально выявить кариес достаточно сложно. К этим местам относят –

  • межзубные промежутки,
  • глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов,
  • при подозрении о наличие кариеса под пломбой или искусственной коронкой.

Для выявления кариеса в этих труднодоступных участках применяют следующие методы диагностики:

    Прицельные рентгеновские снимки –
    выявить труднодоступный кариес – рентген вполне может помочь. Но при этом кариозная полость не должна быть уж очень маленькой. Пораженные кариесом ткани зуба на рентгеновском снимке будут темного цвета, а плотные здоровые ткани зуба – более светлого. Пульпа зуба на рентгене также выглядит в виде затемнения. Рентгенодиагностика является очень полезным методом, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение, например, даже под пломбой и под коронкой.

  • Стоматоскопия –
    зубы облучают ультрафиолетовой или галогенной лампой. При этом, в случае нарушения структуры зуба – пораженные кариесом ткани зуба будут выглядеть как затемнение на фоне более светлых здоровых тканей зуба.
  • Кариес маркер –
    кариес маркер – это препарат на основе красителя. На очищенный от налета и подсушенный воздухом зуб наносится на некоторое время раствор красителя. Потом он смывается. Если даже на зубе пока еще нет дефектов эмали, но есть очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) – краситель окрашивает данные участки.
  • Аппарат «Диагнодент» –
    самым эффективным методом определения кариеса в глубоких фиссурах жевательных зубов и кариеса в труднодоступных областях является лазерная флюоресценция. Такой аппарат облучает зубы и сам подает сигнал тревоги, если находит зоны кариозного поражения.
  • Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector