Как расшифровать рентгеновский снимок зубов

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Виды рентгеновских снимков

  • Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
  • Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
  • Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
  • Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

  • Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
  • Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
  • Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
  • Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
  • На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
  • Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
  • На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
  • Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
  • При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
  • На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
  • На рентгене также видны штифты, установленные в зуб. Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Видно ли на снимке кариес это или пульпит?

Есть снимок ортопантомограммы. По нему можно определить, кариес в зубе или пульпит? В общем, не хочу, чтобы мне расковыряли зуб, т.к., если кариес, то буду сразу лечить, а если пульпит, то после отпуска уже. Зуб не болит. Или скажут ещё делать прицельный снимок этого зуба? И орто делала месяц назад, сейчас разве можно делать ещё один снимок?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Аксана Якубеня

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Шихова Елена Валентиновна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Толмачева Марина Александровна

Психолог, Консультант Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Читать еще:  Сколько каналов в зубах: таблица и схема расположения, анатомия и функции

Мария Кузнецова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Габбасова

Психолог, Тренер и преподаватель. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Видно, но только это пульпит нужно сразу лечить, он может перейти в более серьезные вещи, тем более в отпуске куда бежать будете не знать.

На снимке всегда неоднозначно, так это ортопантомограмма то на снимке всего лишь срез видно, один из множества. То, что зуб не болит это конечно хорошо, но бывает что при пульпите хроническом боли нет. Поэтому просто выделите время и сходите получите зуб, если нет желания делать 3д снимок. И найдите врача которому доверяете, потому что как правило хороший спец не очень хочет ковыряться в каналах зуба и лечить пульпит если это кариес (т.е не будет врать ради заработка) потому как лечение каналов сложная, кропотливая работа, где может быть множество осложнений. А пациенты сейчас пошли..юридически грамотные) подытожу: рассмотрите свой зуб, если он не потемнел, если не реагирует на хол/горячее и если при постукивании не болит. Значит ещё можно обойтись кариесом. Снимок в таких пограничных состояниях может ошибаться.

На обычном рентгене зубов невозможно определить кариес или пульпит. Меня так тоже пыталась врачиха развести, пока я не узнала что на снимке увидеть пульпит нереально! Рентген никогда не покажет это, а ортопантомограмма разве это не тот же рентген только всех зубов?

Есть снимок ортопантомограммы. По нему можно определить, кариес в зубе или пульпит? В общем, не хочу, чтобы мне расковыряли зуб, т.к., если кариес, то буду сразу лечить, а если пульпит, то после отпуска уже. Зуб не болит. Или скажут ещё делать прицельный снимок этого зуба? И орто делала месяц назад, сейчас разве можно делать ещё один снимок?

На снимке всегда неоднозначно, так это ортопантомограмма то на снимке всего лишь срез видно, один из множества. То, что зуб не болит это конечно хорошо, но бывает что при пульпите хроническом боли нет. Поэтому просто выделите время и сходите получите зуб, если нет желания делать 3д снимок. И найдите врача которому доверяете, потому что как правило хороший спец не очень хочет ковыряться в каналах зуба и лечить пульпит если это кариес (т.е не будет врать ради заработка) потому как лечение каналов сложная, кропотливая работа, где может быть множество осложнений. А пациенты сейчас пошли..юридически грамотные) подытожу: рассмотрите свой зуб, если он не потемнел, если не реагирует на хол/горячее и если при постукивании не болит. Значит ещё можно обойтись кариесом. Снимок в таких пограничных состояниях может ошибаться.

а как насчет размягченного дентина под эмалью? Вы его увидите в зеркале? И глубину поражения определите? Всегда интересно послушать.

Похожие темы

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Проявления кариеса и пульпита на снимке

Один из методов диагностики пульпита – рентгенографическое исследование. Оно позволяет выявить степень поражения и вид патологии. Также прицельные снимки используются для контроля качества лечения.

Рентген как один из методов диагностики пульпита

Рентгенографическое исследование – обследование с помощью рентген-лучей. Они пропускаются через зуб и отражаются на специальной пленке. На полученном снимке видны темные и светлые участки. Они соответствуют мягким и твердым тканям.

Важно! Большинство стоматологий используют визиографы – рентгеновские аппараты, которые проецируют изображение сразу на монитор компьютера.

Рентген применяется только в качестве сопровождающего метода.

Развитие пульпита на рентгене обнаружить невозможно. Лучи отражаются только от твердых тканей. По сути, рентгенография — дополнительный метод диагностики. Косвенно можно лишь определить глубину кариозной полости и ее сообщение с пульповой камерой.

Читать еще:  Белые пятна на зубах: что это и как избавиться?

Исключение — острая гнойная и хроническая гангренозная форма заболевания. Ее развитие приводит к отмиранию мягких тканей и патологическому изменению костных тканей. Они и отражаются на снимках.

Поэтому рентген применяется только в качестве сопровождающего метода. Параллельно проводят визуальный осмотр, электроодонтодиагностику (ЭОД) и термометрию.

Важно! Хотя диагностировать пульпит по рентгеновским фото невозможно, обследование применяется для исключения других заболеваний со сходными симптомами: периодонтитов, гранулем, кист.

Окончательный диагноз ставят вскрытия кариозной полости и зондирования ее дна.

Как определяют пульпит по снимку?

Пульпит на снимке можно определить по:

  1. Воспалению мягкой ткани – будут видны затемнение на рентгене.
  2. Глубине кариозной полости: если разрушения выходят за предел дентина можно утверждать о развивающемся пульпите.
  3. Наличию гранулем – проявляются светлыми участками.
  4. Образованию дентиклей – сформированных из ткани дентина пристеночных полостей.

С помощью рентгена можно выявить только кариес.

Важно! Дентикли образуются в результате минерализации пульпы – ее коронковой или корневой части. Они считаются одним из ключевых признаков заболевания. На рентгене видно округлые, множественные или единичные, плотные затемненные участки.

Выявление кариозных признаков по снимку

Так как рентгенограмма не дает четкой картины пульпита, он определяется по типу кариозного поражения и его локализации.

Важно! С помощью рентгена можно выявить только кариес, поразивший не менее трети твердых тканей зуба.

В зависимости от формы кариес по-разному отображается на рентген-снимке:

  1. Средний кариес. Наблюдается затемнение, локализующееся строго в пределах дентина.
  2. Глубокие кариозные поражения. Темные участки на рентгене сообщаются с пульповой камерой. Иногда видно незначительное затемнение полости нервно-сосудистого пучка.
  3. Вторичный кариес. На рентгене видны дефекты с неровными контурами. Рядом с ними заметны светлые участки. Иногда граница между пломбой и полостью словно «подрыта» – это указывает на патологические изменения в тканях.
  4. Клиновидные изменения. Видна щель рядом с шейкой зуба – клиновидная белая полоска.

Рентгенография необходима для контроля каждого этапа лечения пульпита.

Важно! Рентгенография не определяет пришеечный, фиссурный, апроксимальный и кариес в стадии пятна. Эти виды патологии не характеризуются существенным поражением тканей зуба.

Лучше всего на рентгене видны поражения окклюзионной (жевательной) поверхности. На определенном этапе они приобретают V-образный вид.

Рентгенографический контроль за лечением

Рентгенография необходима не только для диагностики, но и для контроля каждого этапа лечения пульпита. С ее помощью определяется:

  1. Полностью ли была удалена пульпа. В противном случае будет развиваться воспаление. На рентгене оно отобразится в виде затемненного участка.
  2. Определение глубины и физиологического строения каналов. В каналы вводятся стоматологические иглы – файлы – и делается прицельный снимок.
  3. Качество пломбирования канала. После цементирования корневых каналов или установки гуттаперчи делается рентгеновский снимок. Если наблюдается недостаточное или избыточное пломбирование, зуб перелечивается.

После окончания лечения необходим рентгенографический контроль. Он проводится раз в полгода. Это помогает выявить возможные осложнения: повторное воспаление, усадку пломбировочного материала, появление гранулем.

Пломба на зуба выглядит как светлое пятно.

Важно! Иногда в депульпированном зубе возникают боли. Это говорит о недостаточном пломбировании каналов, вывода материалов за апекс (верхушку) корня или оставленных обломках стоматологических инструментов. В этом случае необходимо повторное рентгенографическое исследование, желательно – в другой стоматологии.

Запломбированные каналы в депульпированном зубе отчетливо заметны на рентген-снимке. Они проявляются светлыми продолговатыми участками, заканчивающимися возле физиологического сужения корня.

Также хорошо видна пломба на зубе – она отражается светлым пятном. Любое отклонение будет проявляться в виде неровных, затемненных участков между пломбировочным материалом и полостью.

Рентгенография – один из ключевых моментов в диагностике и лечении пульпита. Заболевание по ней определяется по косвенным признакам: степени кариозного поражения, наличии воспалений и изменений в костной ткани. Прицельные снимки также необходимы для определения строения корневых каналов и качества их пломбирования.

Как выглядит пульпит на снимке: последствия болезни

Рентгенография является доступным методом диагностики пульпита — воспалительного поражения внутренних тканей зуба (пульпы). Кроме этого, снимки прицельного типа необходимы для мониторинга качества терапии.

Рентген диагностика

Пульпит — исследование с помощью рентген-лучей, проходящих сквозь ткань зуба и отображающихся в виде картинки на снимке. Отображаются в виде тёмных и светлых участков.

Классический рентген постепенно уходит на задний план. Сегодня применяются специализированные аппараты — визиографы, проецирующие картинку на экран компьютера.

По сути, рентген — дополнительный метод диагностики пульпита, так как при помощи такого исследования невозможно выявить патологию. По результатам проводится косвенная диагностика с определением глубины кариозного поражения.

Исключением можно назвать гнойную форму пульпита, которая приводит к отмиранию костной структуры и патологическому изменению. Это можно видеть чётко на снимках.

По этой причине, рентген следует рассматривать как сопровождающий метод обследования. В обязательном порядке проводится физикальный осмотр и ЭОД (электроодонтодиагностика) для оценки состояния пульпы.

Как выявить патологию на снимке

Параметры, по которым определяют пульпит на рентгеновском снимке следующие:

  1. Наличие воспалительного процесса мягкой ткани. На изображении будут видны затемнённые участки.
  2. Глубокая кариозная полость. Разрушение, выходящее за пределы дентина, говорит о наличии пульпита.
  3. Развитие гранулём. На снимке появляются светлые участки.
  4. Образование дентиклей. Представляют собой новообразования из дентина или подобной ему ткани, локализуются в пульпе.

Кариозное поражение на рентген снимках

Поскольку рентген не даёт чёткой картины наличия пульпита, его присутствие определяется по выраженности кариозного поражения.

Кариес на снимке

Кариес по-разному отображается на рентген изображении, в зависимости от характера и формы:

  • Кариес среднего типа. Такой тип на рентгеновском снимке имеет вид небольшого затемнения, не выходящего за пределы дентина.
  • Глубокий кариес. Наблюдаются тёмные участки, сливающиеся с пульповой камерой.
  • Кариес вторичный. Кариес на снимке отображается в виде пятен/дефектов с размытым контуром.

Кроме этого, можно заметить образование щели возле шейки зуба — белую полоску клиновидной формы.

Проведение рентгенографии после терапии

Рентген является не только методом диагностики патологии, но и выступает в качестве контроля над эффективностью терапии. Посредством исследования врач определяет:

  • Качество удаления пульпы. Неполное удаление приводит к повторному воспалению.
  • Характер каналов зуба, их физиологическое строение и глубину.
  • Насколько качественно были запломбированы каналы с использованием медицинского цемента или гуттаперчи. В случае недостаточной пломбировки или избытка пломбировочного материала в каналах, лечение зуба проводится повторно.

После терапии рекомендуется контрольная рентгенография, как правило, каждые полгода.

Возможные последствия лечения пульпита

Как бы качественно не была проведена процедура терапии, шанс развития осложнений пульпита присутствует. После лечения возможен риск раскола зуба. Чтобы избежать подобное, пациенту устанавливают коронку, а при адекватном сохранении стенок зуба проводится реставрация фотополимером.

В качестве осложнений, при отсутствии своевременного лечения возможно развитие периодонтита. Заболевание сопровождается острой воспалительной реакцией в зубе и в прилегающих к нему тканях. Осложнение имеет несколько стадий. При первой, воспалительный процесс можно купировать и сохранить зуб, при второй — проводится его удаление.

Хотя рентген не способен однозначно определить наличие пульпита, исследование остаётся ключевым моментом в диагностике патологии. Благодаря рентгеновскому снимку стоматолог выявляет косвенные признаки патологии, начинает своевременное лечение и сохраняет зуб.

Своевременная диагностика кариеса по панорамному снимку

Проблема: пациент обратился в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобами на периодические боли в зубах справа внизу. Указать конкретный зуб пациент не мог, но предполагал, что виной всему зуб мудрости, на котором он увидел темное пятно.

Решение: сделан панорамный снимок зубов для диагностики. Обнаружен и вылечен кариес трех зубов: один из зубов депульпирован, проведено лечение каналов зуба с микроскопом и восстановление керамической вкладкой, два других зуба восстановили световыми пломбами.

Ситуация, подобная рассматриваемой в данной работе, встречается довольно часто. Пациент или не может указать точный источник боли, или указывает на зуб, который врачи не считают проблемным. У специалистов «Диал-Дент» есть большой опыт нахождения причины неясных болей в зубах (смотрите работу «Боль в зубе, да не в том…»). Огромным подспорьем в правильной диагностике является современный цифровой ортопантомограф, с помощью которого в «Диал-Дент» делают панорамный снимок зубов. Панорамный снимок позволяет увидеть всю ситуацию целиком, и выяснить, где же кроется источник болевых ощущений. Правильная диагностика с помощью современного цифрового оборудования экономит время, силы и средства пациента. Цифровой панорамный снимок более четкий, к тому же врач может увеличить отдельные фрагменты для более тщательного рассмотрения. Все это, а также более чем 10 летний стаж специалистов «Диал-Дент» делает возможным проводить качественную диагностику, и в результате точное направленное лечение, быстро избавляя пациента от боли в зубах.

Фото зубов пациента.

Панорамный снимок зубов.

Фрагмент панорамного снимка.

В данной ситуации восьмой зуб, на который больше всего указывал пациент не был сильно поврежден кариесом, а вот в шестом зубе (на снимке показан стрелочкой), который пациент считал здоровым, кариес дошел почти до нерва, что и вызывало периодические боли и дискомфорт. В некоторых клиниках не совсем опытные доктора упускают такие случаи. Пациенту бы сделали прицельный рентген, пролечили восьмой зуб (где кариес был, но не он вызывал боль) и отправили домой, а неясная боль продолжала бы беспокоить или же усилилась до нестерпимой.

К сожалению пациент не приходил на профилактические осмотры несколько лет подряд. Именно поэтому и развилась подобная ситуация. В «Диал-Дент» большое внимание уделяется профилактике. Острые ситуации типа пульпита у пациентов «Диал-Дент» практически не встречаются (при условии что пациент проходит раз в полгода профилактический осмотр у стоматолога).

После тщательной диагностики было разработано комплексное лечение, которое проводили несколько стоматологов. Умение работать сообща – отличительная особенность специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент». Командная работа позволяет быстрее и качественнее оказать необходимую помощь, максимально эффективно используя опыт и время врачей.

Ход лечения:

  1. Провели лечение кариеса шестого зуба. Нерв спасти в зубе не удалось. Провели лечение каналов зуба с микроскопом, в результате чего боль в зубах прекратилась. Лечение выполнила стоматолог-эндодонтист Матиенко Т.И. Цена лечения каналов зуба с микроскопом – 20 000 рублей.

  1. Так как зуб без нерва более хрупкий, и его стенки могут отколоться при жевательной нагрузке, для восстановления использовали керамическую вкладку. Зубной техник Волк Д.В., протезист Иваньков А.С. Стоимость керамической вкладки – 20 000 рублей.
  2. Лечение кариеса седьмого и восьмого зубов выполнила стоматолог Колесникова Н.А. Зубы отреставрированы световыми пломбами из материала Estelite Sigma Quick, цена 4 500 рублей за пломбу.

Пациенту еще раз разъяснили необходимость посещения стоматолога раз в полгода и подобрали средства для гигиены полости рта.

Другие примеры лечения кариеса в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» смотрите тут.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector