Пришеечный кариес

Одна из самых неприятных стоматологических проблем — пришеечный кариес. Некоторые не знают, что патология может быть локализована в этих местах, поэтому объясняют пятна на зубах возле десны другими причинами и не идут к стоматологу. Лечение пришеечного кариеса должно быть начато как можно раньше, иначе можно потерять зуб. Не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно, это потерянное время.

Цены на лечение пришеечного кариеса
Лечение пришеечного кариеса 4500-5500 Р

Особенности заболевания

Эмаль в области шейки зуба намного тоньше, чем на его коронке. Именно этим и обусловлена большая частота возникновения дефектов в этой зоне. Заболевание часто поражает передние резцы, что не только нарушает процесс жевания и создает дискомфорт, но и приводит к хорошо заметному косметическому дефекту.

Фото пришеечного кариеса.

На начальной стадии эмаль в пришеечной области утрачивает блеск, становится рыхлой. Появляются светлые пятна. На эти признаки большинство пациентов не обращает внимания. Данные проявления это признак деминерализации, что впоследствии приведет к разрушению зуба. Пятна со временем приобретают желтый или коричневый оттенок, формируется кариозная полость. Учитывая небольшую толщину эмали на границе корня и коронки, дентин быстро вовлекается в процесс. Осложнения в виде пульпита и периодонтита при прикорневом кариесе развиваются быстрее, чем при процессе другой локализации.

Особенно опасен пришеечный кариес для молочных зубов. Ребенок обычно уделяет недостаточное внимание уходу за ротовой полостью, а эмаль в младшем возрасте не такая прочная, как у взрослых. Этим обусловлено быстрое прогрессирование заболевания. Пришеечный кариес может возникать уже на первом году жизни, практически сразу после прорезывания зубов и получил название бутылочного.

Зубной налет в зонах около десен накапливается особенно интенсивно. Если с поверхностей зубов он смывается слюной, то в прикорневой области этого не происходит. Важную роль играет не только регулярность чистки зубов, но и правильность проведения этой гигиенической процедуры. Многие пациенты совершают движения зубной щеткой вверх-вниз, что приводит к скоплению налета под деснами. Как было сказано, эмаль в этих местах очень нежная, поэтому подвержена пагубному воздействию кислот, выделяемых кариесогенным стрептококком, живущим в зубных отложениях.

Пришеечный кариес часто диагностируется у пациентов с заболеваниями десен. В норме мягкие ткани плотно прилегают к поверхности зуба. При воспалении образуется карман, в котором накапливаются остатки пищи. Если вовремя не приять меры, мягкие отложения минерализуются, превращаясь в зубной камень. Воспаление приобретает хронический характер, налет накапливается в больших количествах, зубы быстро разрушаются.

Склонность к пришеечному кариесу имеется у пациентов с сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы. Если поражено несколько зубов, обязательно посетите эндокринолога и пройдите комплексное обследование.

Патология — неотъемлемый спутник пародонтоза. Десна в этом случае не прилегают к зубам, а формируют карманы, в которых скапливается налет. Вследствие дегенеративно-дистрофических изменений мягких тканей обнажаются шейки зубов, которые чувствительны к действию кислот.

Заболевание связано с врожденными или приобретенными дефектами эмали. Если нарушена ее структура, кариозное поражение рано или поздно возникнет.

У людей, регулярно ухаживающих за зубами и посещающих стоматолога, серьезные поражения возникают редко, поскольку своевременно проводятся лечебные и диагностические мероприятия. У пациентов, не следящих за своим здоровьем, зубы могут разрушаться полностью, процесс часто переходит на ткани периодонта.

Диагностика пришеечного кариеса

На начальной стадии заболевания пациента ничего не беспокоит. Особенно внимательные люди могут обнаружить белые пятна в пришеечной области. При переходе кариозного процесса на следующую стадию могут появляться неприятные ощущения во время чистки зубов. Деминерализация приводит к повышенной чувствительности, что проявляется кратковременной болью при контакте с горячим, холодным, сладким, кислым. Со временем образуется полость, в которую попадают остатки пищи. Это вызывает периодическую боль и неприятный запах изо рта.

При переходе кариозного процесса на пульпу боль присутствует постоянно. Этот симптом заставляет обратиться в клинику даже тех людей, которые под разными предлогами откладывали визит к доктору.

При осмотре стоматолог обычно обнаруживает пораженный участок эмали. Если речь идет о кариесе в стадии пятна, пораженную область можно увидеть при высушивании зуба либо при окрашивании специальными красителями, которые легко смываются со здоровой эмали, но хорошо впитываются в пористые деминерализованные участки.

Если при осмотре не удается определить объемы поражения, делается рентгеновский снимок. Он позволяет оценить истинные размеры полости и узнать, сохранена ли целостность стенок корневого канала, нет ли воспаления периодонта.

Лечение пришеечного кариеса

Если пришеечный кариес диагностирован в стадии пятна, можно обойтись без сверления и восстановить деминерализованную эмаль. Для этого проводятся аппликации специальными гелями. Дома пациент должен пользоваться специальной пастой. Процесс терапии занимает 2-4 недели, но результат оправдывает ожидания. Отзывы пациентов доказывают, что при соблюдении рекомендаций стоматолога можно восстановить эмаль и предотвратить разрушение зуба.

Лечение пришеечного кариеса в клинике.

Что такое система Icon

Это современная методика лечения поверхностного кариеса без сверления. Ей пользуются в ведущих европейских клиниках, зарекомендовала себя система и в Москве. Стоимость такой терапии больше, чем стандартного лечения, но здоровые собственные зубы дороже всего.

Набор айкон.

Удаление размягченной эмали проводится не механическим способом, а с помощью активного компонента, растворяющего пораженную ткань. Поэтому удается сохранить здоровые ткани, а удалить только нежизнеспособные участки. Такая терапия комфортна для пациента, поскольку не вызывает боли и неприятных ощущений, которых не миновать при использовании бормашины.

Второй этап системы Айкон предполагает заполнение дефектов с помощью композитного инфильтрирующего материала. Это позволяет восстановить исходный внешний вид зуба и предотвратить его дальнейшее разрушение.

Методы препарирования

Если имеется выраженный дефект эмали, а тем более — поражение дентина, необходимо препарирование зуба в пределах здоровых тканей. Самый распространенный метод — это сверление. С помощью специальных боров разрушенные ткани постепенно удаляются. Это необходимо, чтобы освободить зуб от очага инфекции. Обработка полости растворами антисептиков позволяет удалить бактерии и предотвратить рецидив.

К недостаткам сверления можно отнести неприятные ощущения, возникающие во время лечения, образование микротрещин на эмали.

Если глубина повреждения незначительна, альтернативой бормашине может быть лазер. Такое лечение комфортно. Лазерный луч обладает антибактериальным действием, поэтому вероятность повторного появления процесса минимальна.

Лечение осложненного пришеечного кариеса

Самое частое осложнение — пульпит. В этом случае придется раскрывать канал, удалять нерв и пломбировать его. Это позволит избавить пациента от боли и предотвратить распространение инфекции.

Если стенка между кариозной полостью и каналом слишком тонкая, врач может принять решение об установке временной пломбы, с которой пациент должен ходить 2-3 дня. Если за это время не возникает боль, пломбу можно заменить на постоянную. При наличии жалоб вскрывается канал, пульпа удаляется.

Разрушение корня, периостит, периодонтит — это показания для удаления зуба.

Ведущие стоматологические клиники делают выбор в пользу фотополимерных пломб. Цена композитов больше, чем других материалов, но по сроку службы и эстетическим характеристикам фотополимерам нет равных.

В детской стоматологии широко используются стеклоиономерные цементы. Они подходят для пломбирования молочных зубов. Фотополимеры детям ставят только на передние резцы.

Профилактика пришеечного кариеса

Регулярное посещение стоматолога и хорошая гигиена ротовой полости необходимые профилактические меры. Пришеечный кариес быстро разрушает зубы и тяжело лечится в запущенных стадиях, поэтому заболевание проще предотвратить.

Читать еще:  Мышьяк в зубе: особенности, показания и противопоказания

Пришеечный кариес

Пришеечный кариес – это опасный вид кариеса, который разрушает зуб у его основания. Такой кариес может долгое время никак не проявляться вплоть до ощущения сильных болей или потери зуба. Пришеечный кариес имеет несколько степеней развития, в зависимости от этого выбирается метод терапии.

Цены на лечение пришеечного кариеса

Специалисты по лечению пришеечного кариеса

Разуваева Елена Германовна

В 1997 году с отличием закончила Московский медицинский стоматологический институт.

С 1997 по 1999 г.г. обучалась в клинической ординатуре ММСИ на кафедре стоматологии общей практики.

Герасимова Яна Олеговна

2002-2007 Московская Медицинская академия им. Сеченова

2007-2008 Клиническая интернатура в МУБСП

2008-2010 Клиническая ординатура на кафедре ортодонтии и детского протезирования

Маметьев Евгений Сергеевич

2005 г. окончил с отличием Омскую Государственную Медицинскую Академию, стоматологический факультет

2007 г. клиническая ординатура Омской Государственной Медицинской Академии по специальности «Стоматология терапевтическая»

Горбачева Ирина Ивановна

1995 г. Московский Государственный Медико-стоматологический Университет им. Семашко, специальность «Стоматология»

1995 г. – 1996 г. Клиническая интернатура по стоматологии

Этапы лечения пришеечного кариес

У каждого метода лечения пришеечного кариеса есть этапы, обязательные для исполнения.

Среди методов лечения выделяют следующие:

Реминерализирующая терапия. Она не предполагает сверления зуба, для восстановления эмали используют лаки и гели, содержащие высокую концентрацию фтора, способного проникать в поры зубной эмали. Такая терапия возможна лишь на стадии пятна, то есть в самой ранней стадии. Обработка зуба проводится в несколько этапов:

Видео про пришеечный кариес

Терапия методом пломбирования показана в тех случаях, когда пришеечный кариес развился до средней или глубокой стадии. Лечение пришеечного кариеса методом пломбирования проводится с соблюдением следующих этапов:

  • специальными инструментами (лазер, бор-машина – по выбору пациента) проводится очищение участка с кариесом;
  • обработка полости, где развился пришеечный кариес, антисептическим средством;
  • сушка кариозной полости;
  • изоляция участка с помощью тампона и его обработка специальным составом для улучшения адгезии пломбировочного материала с зубными тканями;
  • установка и формирование пломбы;
  • шлифовка и полировка пломбы.

Если развившийся кариес спровоцировал периодонтит или пульпит, то лечение включает этап терапии и пломбирования зубного канала с целью уничтожения в нем инфекционного процесса.

Многие пациенты пытаются в домашних условиях использовать реминерализирующие пасты, гели с содержанием фтора, кальция, селена, фосфора, магния, фторидов, а также бактерицидные ополаскиватели. Но эти меры можно применять на самых ранних стадиях, если отсутствуют зубные отложения и налет. При их наличии процедуры не дадут эффекта. Кроме того, только стоматолог может точно установить диагноз. Пришеечный кариес могут напоминать другие заболевания, к примеру гипоплазия или флюороз, и для их терапии нужны иные меры. Потому всегда при возникновении проблем в полости рта нужно обращаться к стоматологу.

Фото с примерами пришеечного кариеса

Показания к услуге

Диагностику заболевания осуществляет стоматолог, он проводит осмотр больного, в беседе выявляет характерные для заболевания симптомы, может применить рентген, зондирование, окрашивание патологического участка специальными красителями, трансиллюминацию и прочее.

  • видимый дефект на эмали в любой стадии – изменением цвета в пришеечной зоне от белого до коричневого;
  • кратковременные болевые ощущения в зоне поражения при воздействии раздражающего фактора, оскомина на химические раздражители.

В каждом отдельном случае врач выбирает метод лечения в зависимости от степени развития заболевания.

Среди причин возникновения заболевания называют анатомию дентина в прикорневой зоне, неправильную чистку зубов, приводящую к развитию бактерий на этом участке, которые и провоцируют пришеечный кариес.

Общими противопоказаниями к лечению кариеса могут быть названы общие и воспалительные, инфекционные заболевания в острой стадии. При аллергии к анестетикам или пломбировочному материалу врач подбирает альтернативные методы.

  • неудобное расположение;
  • возможность падания крови или влаги на рабочую зону, когда проводится лечение, что должен исключить опытный стоматолог;
  • распространение пришеечного дефекта приводит к тому, что пришеечный кариес охватывает зуб по кругу, что влечет отлом коронки или ее части, если отсутствует лечение.

Пришеечный кариес требует адекватной помощи стоматолога, который определяет, как лечить кариес и проводит лечение с помощью современных пломбировочных материалов:

  • стеклоиономерные цементы (СИЦ);
  • светоотверждающие материалы;
  • органически модифицированная керамика;
  • комбинированные материалы.

Все они позволяют сохранить эстетику зуба и его здоровье на долгие годы.

Фото с примерами пришеечного кариеса До и После лечение

В наших стоматологических клиниках лечение пришеечного кариеса проводится с использованием современных материалов и технологий, которые подбираются в зависимости от развитости патологического процесса.

Возможно Вам будет интересно

Отзывы по лечению пришеечного кариеса Все отзывыОставить отзыв

И при улыбке ничего не было видно. Когда приподнял губу, увидел, что пятно уходит куда-то под десну. Посетил стоматологию, все обошлось без сверления. Сказали – вовремя пришел. Очень рад этому. Стоимость услуги вполне приемлемая.

Пришел в клинику, послушав отзывы товарища, посмотрел на сайте фото других людей до и после лечения. Определился. Мне помогли за одно посещение. Правда, пришлось поставить пломбу, уже запустил зуб, было не больно, пломба по цвету подобрана идеально.

Как лечить пришеечный кариес

Зуб состоит из коронковой (внешней) части, шейки и корня. Если вы заметили белое пятно или потемнение эмали возле десны, это наверняка пришеечный кариес. Лечится он с помощью местных фтор-препаратов. А на поздней стадии нужно ставить пломбу, и оттягивать этот момент нельзя.

Эта форма кариеса считается одной из самых опасных, поскольку разрушает зуб у основания. Эмаль в пришеечной зоне тончайшая и быстро портится. Поэтому вы рискуете заработать осложнения в виде пульпита, периодонтита и других воспалительных заболеваний.

Причины пришеечного кариеса

Основа любой формы кариеса – это активность болезнетворных бактерий Streptococcus. Микробы скапливаются в зубном налете и питаются углеводными частичками пищи, которые остаются во рту после еды. В результате запускается процесс брожения, и выделяются кислоты, разрушающие эмаль.

Однако для пришеечного кариеса характерны и специфические причины:

Неправильная техника чистки зубов.

Чистить зубы следует «выметающими» движениями от десны до режущего края. Если орудовать щеткой горизонтальными движениями, в пришеечной зоне и десневых карманах быстро скапливается налет.

Особенности анатомического строения зубов.

Эмаль в прикорневой области зуба более тонкая, чем на других участках. Зубные ткани под краем десны имеют низкую степень минерализации. Это слабая зона, где быстро развивается кариозный процесс.

Рецессия (опускание) десны.

Вследствие возрастных изменений организма или хронических болезней эндокринной системы десна теряет эластичность и опускается. Шейка зуба оголяется и становится восприимчивой к внешнему воздействию. Бактерии стремительно атакуют эмаль, разрушая ее.

Стресс, депрессия, нехватка витаминов, пристрастие к алкоголю и табакокурение – факторы быстрого развития прикорневого кариеса. После 40 лет риск болезни повышается.

Симптомы кариеса пришеечной зоны

Начальная стадия

Дефект возникает на передних зубах в «зоне улыбки». Сначала образуется незаметное меловидное пятно, но дискомфорт отсутствует. Человек даже не подозревает, что у него кариес.

Средняя стадия

Через несколько месяцев пятно становится пигментированным, приобретая желтый или коричневый оттенок. Разрушается эмалевый слой шейки зуба. Возникают кратковременные боли при воздействии холодной, горячей или кислой еды, которые списываются на чувствительность эмали.

Читать еще:  Как вылечить флюс на десне без дальнейших осложнений?

Глубокая стадия

На поздней стадии заболевания зуб начинает «ныть» даже при воздействии холодного потока воздуха или перепадов температуры. Повреждаются глубокие зубные ткани, расположенные возле нервных окончаний. Человеку больно чистить зубы и откусывать твердую пищу. В конечном итоге образуется «кариозное» дупло, куда постоянно попадают частички пищи, вызывая сильный дискомфорт. Возникает высокий риск перелома зубной коронки.

Лечение пришеечного кариеса аппаратом Sandman Futura

Методы лечения

Метод Icon

Консервативный метод без сверления бормашиной, актуален для лечения начальной формы кариеса. Поверхность зуба очищают от налета и протравливают гелем на основе гипохлорида натрия.

Затем наносят жидкий полимер, который проникает в шероховатую поверхность эмали, уплотняя ее. Зуб просвечивают полимеризационной лампой для закрепляющего эффекта. Процедура длится 15-20 минут и проходит комфортно для пациента.

Пломбирование

Если сформировалась кариозная дырка, нужно герметично закрыть ее, то есть запломбировать.

  1. Препарирование кариозного дефекта бормашиной.
  2. Удаление размягченного (распавшегося) дентина.
  3. Изоляцию рабочего поля с помощью эластичной салфетки коффердама.
  4. Промывание полости слабым раствором антисептика – хлоргексидина, перекиси водорода.
  5. Заполнение дефекта пломбировочным материалом – стеклоиономерным цементом или фотополимерным композитом.
  6. Завершающую коррекцию пломбы, шлифовку и полировку поверхности.

Лечение в домашних условиях

Вылечить кариес в домашних условиях можно только на ранней стадии (стадии меловидного пятна). Для этого стоматолог назначает реминерализирующие гели и пасты, например, «R.O.C.S.», «Tooth Mouss», «Emofluor» и пр.

Они содержат полезные минералы: кальций, фториды, магний, цинк, селен, фосфор. Уже через 2-3 месяца регулярного применения пораженный участок эмали полностью «затянется», пройдет чувствительность. Достаточно просто нанести средство после чистки зубов. И вам не придется ставить пломбу у стоматолога.

Для дополнительного бактерицидного эффекта рекомендуется использовать в качестве ополаскивателя настой шалфея, отвар коры дуба (комнатной температуры) или раствор спиртовой настойки прополиса – 20 капель/1 стакан воды.

Профилактика у стоматолога

Услуги профилактики кариеса доступны в любой стоматологии. Основные методы:

  • Ультразвуковая чистка – это снятие зубного камня и мягкого бактериального налета, который скапливается возле шейки зуба. Ультразвуковые волны дробят отложения на мелкие частички, а также стерилизуют эмаль и десневые карманы. Метод безболезненный, бесконтактный и занимает 20 минут. Рекомендуется делать чистку раз в 6 месяцев.
  • Глубокое фторирование – это укрепление и реминерализация (восстановление) эмали путем насыщения ее ионами фтора. Зубы просушивают струей теплого воздуха, затем обрабатывают поверхность специальным раствором, содержащим фториды. Завершающий шаг – туширование жидкостью на основе гидроокиси кальция. Эффект процедуры сохраняется на протяжении 4-6 месяцев.

  • Процедура Icon обойдется примерно в 1600 руб.
  • Пломбирование зуба на средней или поздней стадии кариеса стоит от 1500 до 4000 руб.

Многие клиники предлагают бесплатный профилактический осмотр. Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы проверить, есть ли у вас пришеечный кариес! Также предлагаем получить подробную информацию о лечении зубов методом Icon.

Лечение кариеса

Лечение кариеса — это стоматологическая услуга, которая всегда будет актуальной, ведь, к сожалению, на сегодняшний день еще не изобрели способа, гарантирующего стопроцентную защиту от разрушения эмали и дентина. Мы предлагаем своим пациентам множество методов устранения кариозного поражения, в зависимости от его стадии, локализации и некоторых других факторов. При этом нашими приоритетами во время применения любой из выбранных методик всегда остаются высочайшая эффективность терапии и комфорт пациента.

Методы лечения кариеса в зависимости от его видов

По распространению поражения разделяют следующие виды разрушения зуба:

  • Стадия пятна. Незначительное разрушение эмали, которое визуально определяется как ее потемнение. Показано удаление пятна с проведением реминерализации.
  • Поверхностный. К потемнению эмали добавляется ее шероховатость, усиление чувствительности к температурным и химическим раздражителям. Как правило, принимается решение о шлифовке поверхности поражения и последующей реминерализации, однако в некоторых случаях уже показано пломбирование.
  • Средний. Данная стадия поражения захватывает дентинную ткань, поэтому при ее наступлении ощутима боль. Необходимо пломбирование.
  • Глубокий. Поражается околопульпарный дентин, боль усиливается. Возможно развитие осложнений, например, пульпита или периодонтита. Лечение глубокого кариеса — довольно сложная манипуляция, обычно подразумевающая не только применение анестезии и препарирование кариозной полости, но и установку лечебной прокладки для профилактики пульпита, а также наложение изолирующей прокладки для предотвращения токсического воздействия компонентов пломбы на дентин. Только после этого устанавливается пломба. В ряде случаев показана также пломбировка каналов.

Видео с врачом

Самое распространенное стоматологическое заболевание, которое знакомо каждому нашему пациенту. Зинаида Мурадовна рассказывает все об этой проблеме: причины, особенности течения, способы лечения и профилактики.

Лечение пришеечного кариеса

Лечение пришеечного кариеса

Лечение кариеса с постановкой пломбы световой полимеризации –> –> 4590 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба менее 1/2 (по поводу кариеса) –> –> 5950 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба более 1/2 (по поводу кариеса) –> –> 7850 руб.
ICON- инновационное лечение кариеса без препарирования –> –> 3230 руб.

Кариес – это инфекционное заболевание, которое характеризуется очаговым (точечным) разрушением эмали под действием кислот микроорганизмов. При этом в зубе образуется полость, которая со временем растет. Заболевание встречается во всем мире и поражает до 95% людей.

При пришеечном кариесе разрушаются твердые ткани зуба в области шейки (корня зуба). Поражение может локализоваться как над десной, так и под ней. Второй вариант опаснее, т.к. кариозное поражение, прикрытое краем десны, не бросается в глаза и может оставаться не замеченным в течение длительного времени. На зубе кариес может быть с наружной или внутренней стороны или же в области соприкосновения соседних зубов.

Пришеечный кариес имеет такие же стадии, как и другие виды этого заболевания: стадия пятна, поверхностная, начальная, средняя и глубокая. Сначала появляется пятно белого цвета, эмаль теряет свой блеск и становится матовой. Далее заболевание переходит в поверхностную или хроническую форму. При втором варианте эмаль насыщается пигментами, и образуется коричневое пятно, болезненные ощущения и другие клинические проявления отсутствуют, беспокоит только эстетический дефект.

При начальной форме заболевания появляется разрушение эмали, очаг поражения становится шершавым. Во время приема пищи появляется чувство оскомины и неприятные ощущения в зубе. При начальном кариесе образуется небольшая полость, обычно затрагивающая только эмаль. При этом может не быть никакого дискомфорта.

Средний кариес отличается углублением полости – обычно в этот процесс вовлекается не только эмаль, но и дентин. При глубоком кариесе дентин сильно разрушается. На этой стадии пациент ощущает боль не только от температурных, механических, химических и других раздражителей, но и в покое, часто – в ночное время.

При остром протекании процесса кариозная полость имеет желтый окрас, острые края эмали и размягченный дентин.

Пришеечный кариес имеет такие же стадии, как и другие виды этого заболевания: стадия пятна, поверхностная, начальная, средняя и глубокая. Сначала появляется пятно белого цвета, эмаль теряет свой блеск и становится матовой. Далее заболевание переходит в поверхностную или хроническую форму. При втором варианте эмаль насыщается пигментами и образуется коричневое пятно, болезненные ощущения и другие клинические проявления отсутствуют, беспокоит только эстетический дефект.

Читать еще:  Мышьяк в зубе: сколько времени можно держать, зачем и для чего ставят в стоматологии

При начальной форме заболевания появляется разрушение эмали, очаг поражения становится шершавым. Во время приема пищи появляется чувство оскомины и неприятные ощущения в зубе. При начальном кариесе образуется небольшая полость, обычно затрагивающая только эмаль. При этом может не быть никакого дискомфорта.

Средний кариес отличается углублением полости – обычно в этот процесс вовлекается не только эмаль, но и дентин. При глубоком кариесе дентин сильно разрушается. На этой стадии пациент ощущает боль не только от температурных, механических, химических и других раздражителей, но и в покое, часто – в ночное время.

При остром протекании процесса кариозная полость имеет желтый окрас, острые края эмали и размягченный дентин.

Если кариес не лечить, он постепенно распространяется. Хроническое течение опасно тем, что пациент может не ощущать боли, и полагать, что все прошло, в то время, как вялотекущий воспалительный процесс продолжает разрушать уже не только зуб, но и ткани десны. Часто при хроническом кариесе зуб к моменту визита стоматолога оказывается разрушен так сильно, что остается только удалить его.

Существует более 400 теорий возникновения кариозного процесса. Самыми популярными и обоснованными являются химико-паразитарная теория Миллера, физико-химическая Энтина и трофическая теория Лукомского. Современная стоматология придерживается мнения, что кариозный процесс возникает при совпадении трех условий в полости рта – кариесогенных микроорганизмов, простых углеводов и снижения резистентности эмали. В зубных отложениях микробы производят кислоту из углеводов, которая повреждает эмаль.

В зубном налёте содержится большое количество патогенных микроорганизмов – например, стрептококков Str. Mutans, Str. sanguis, Str. Salivarius, а также лактобацилл и актиномицетов. Микроорганизмы образуют молочную кислоту и повышают кислотность на поверхности зуба. Легкоусвояемые углеводы (лактоза, сахароза, глюкоза) являются благоприятной средой для размножения и жизнедеятельности микроорганизмов. Резистентность эмали – это свойство ткани противостоять разрушению. Она зависит от твердости эмали и химического состава слюны. Можно сделать вывод, что возникновение заболевания возможно при одновременном и длительном воздействии на эмаль трех факторов.

Выделяют местные и общие факторы, которые способствуют развитию пришеечного кариеса. К местным причинам относят:

  • Зубные отложения;
  • Нарушения количества и функции слюны;
  • Частое употребление простых углеводов;
  • Нарушения структуры твердых тканей;
  • Недостаточный уровень гигиенического ухода.

К общим факторам относят:

  • Нарушение питания (недостаток витаминов, минералов, белков);
  • Недостаточный уровень микро- и макроэлементов воде;
  • Наследственные заболевания;
  • Низкий социальный уровень жизни;
  • Химическое и токсическое воздействие на организм;
  • Недостаточный уровень профилактики.

Риск развития пришеечного кариеса возрастает, если из-за заболевания десен обнажился корень зуба – он лишен эмали, а потому кариозные поражения в этой области развиваются стремительно. Еще один фактор риска – если на зубах есть твердые отложения (зубной камень). Он чаще всего откладывается именно в пришеечной области, и довольно часто под ним развивается кариес.

Особенностью этой области является труднодоступность для гигиенического ухода, скопление зубных отложений и небольшая толщина эмали – всего 0,1-0,2 мм. На жевательной поверхности зубов толщина эмали составляет: 1,7 мм на буграх и 0,7 мм в ямках и фиссурах. Тонкая эмаль в области шейки может легко повредиться при использовании жестких щеток, абразивных паст или порошков.

Заболевание на любой стадии требует квалифицированного лечения у специалиста. Перед проведением терапии врач проводит осмотр полости рта, при первичном приеме – направляет пациента на панорамный снимок, который позволяет получить комплексное представление о состоянии зубов и мягких тканей полости рта. При необходимости применяются дополнительные методы диагностики – прицельный снимок, витальное окрашивание, электроодонтодиагностика. При диагностике врач должен определить, действительно ли проблема пациента – пришеечный кариес, а не, например клиновидный дефект, флюороз или эрозия эмали (по проявлениям они могут иметь сходство). При диагностике множественного кариозного поражения зубов рекомендована консультация и других специалистов (эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога).

Тактика лечения зависит от стадии патологического процесса. На стадии пятна проводится реминерализирующая терапия – насыщение эмали минеральными веществами. Для этого проводится курс аппликаций препаратов фтора и кальция, глубокое фторирование.

При образовании дефекта в виде полости проводится удаление пораженных тканей с помощью бора и пломбирование дефекта. Процедура проходит в несколько этапов:

  • Обезболивание тканей;
  • При необходимости – поднятие десны;
  • Препарирование кариозных тканей;
  • Антисептическая обработка зуба;
  • При среднем и глубоком процессе проводят наложение изолирующей или лекарственной прокладки;
  • Установка пломбы;
  • Шлифовка и полировка пломбы.

Пришеечный кариес довольно сложно лечить из-за близости мягких тканей – иногда десна начинает кровоточить при лечении. Для остановки кровотечения применяются специальные кровоостанавливающие средства, а в некоторых случаях – прижигание десны. В некоторых ситуациях (например, если не очевидно, затронут ли нерв зуба, или же его можно сохранить) врач может провести удаление пораженных тканей и установить временную пломбу, а установку постоянной отложить на следующее посещение.

Пришеечный кариес передних зубов

Заболевание на передних зубах имеет такие же проявления, как и на любых других. Сначала болезненные ощущения отсутствуют, потом появляются неприятные ощущения, в дальнейшем же боль возникает от любых раздражителей. Особенностью пришеечного кариеса на фронтальных зубах (расположенных в зоне улыбки) является эстетический дефект. Человек сразу видит изменение структуры эмали и появление меловидного пятна.

На стадии белого пятна начального кариеса можно провести лечение методом ICON. Современная технология позволяет провести устранение кариеса без применения бормашины. Метод является простым, эффективным и безболезненным. Он основан на насыщении очага поражения специальным лекарством, которое запечатывает и останавливает кариозный процесс. Процедура состоит из 3 этапов: обработка зуба гелем, нанесения инфильтрата и полировка эмали.

При образовании кариозной полости на переднем зубе необходимо не просто поставить пломбу, а провести художественную реставрацию, чтобы зуб не отличался по цвету и форме от своих соседей, а пломба не выделялась на поверхности эмали. Во время манипуляции используются только высококачественные материалы, подбирают необходимый цвет эмали и дентина. Качественная реставрация выглядит как естественный зуб и незаметная для окружающих.

Если зуб разрушен более, чем наполовину, эстетическая реставрация, увы, уже не поможет – при таком значительном разрушении пломба не будет плотно держаться. В этом случае врач предлагает прибегнуть к протезированию – чаще всего коронки или, если поражен не один зуб, а два-три соседних – мостовидные протезы, которые фиксируются на здоровых зубах. Ортопедические изделия идеально восстановят функции зуба и эстетику улыбки.

Как предотвратить пришеечный кариес

Профилактика состоит в тщательном уходе за полостью рта – чисткой зубов 2 раза в день по несколько минут, очищением мягких тканей от налета, использованием ирригатора и зубной нити при необходимости. Чтобы лечение прошло максимально быстро и легко – рекомендуется посещать специалиста каждые полгода и вовремя лечить заболевание. Для гигиенического ухода следует использовать средства, которые подобрал доктор с учетом индивидуальных особенностей полости рта. Если вы заметили у себя любые изменений эмали, обратитесь за консультацией к врачу – это может быть первым признаком заболевания. На начальных стадиях патологии возможно бывает провести консервативное лечение без применения бора.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector