Острый Пульпит-Лечение И Клиника

Острый Пульпит-Лечение И Клиника

Согласно современным представлениям, пульпит – воспаление пульпы зуба, которое развивается под действием различных факторов. Наиболее частая его причина – действие микроорганизмов кариозной полости, а также продуктов их жизнедеятельности. В таком случае о пульпите говорят, как об осложнении кариеса. Пульпит может проявить себя как результат травмы, ятрогенных воздействий и неизвестных, идиопатических, причин. В связи с особенностями патогенеза выделяют хронический и острый пульпит. В данной статье речь пойдет об особенностях клиники и лечения острого пульпита.

Острые формы пульпита

Существует несколько наиболее используемых классификаций острых форм пульпита: МКБ-10, Е.М.Гофунга, Т.В.Виноградовой (у детей).

КО 4. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.00. Гиперемия пульпы.

К04.01. Острый пульпит.

К04.02. Острый гнойный пульпит.

Формы острого пульпита (по Гофунгу):

Обе эти формы часто объединяют как «острый серозный пульпит»

Клиника острого пульпита

Клиника острого пульпита специфична, симптомы яркие. Это помогает в постановке правильного диагноза и подборе нужного метода лечения.

Главный симптом – острая, нестерпимая, самопроизвольная, «вечерняя» или «ночная» боль. Для ее возникновения не обязательно наличие внешних раздражителей. Если раздражители присутствуют, болевой приступ долго длится и после устранения их действия. Боль чередуется со «светлыми», безболевыми периодами.

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит (частичный) – начальная стадия острого воспаления пульпы. Его очаг находится наиболее близко к глубокой кариозной полости (рог пульпы). Зондирование дна в этом месте резко болезненно. Полость зуба, как правило, не вскрыта. Особенность этого этапа воспаления пульпы – короткие приступы боли с длительными безболевыми промежутками (10-30 минут и несколько часов). Боль не иррадиирует, и пациент правильно указывает причинный зуб. Эта стадия длится не более 2 суток.

Острый диффузный пульпит

Далее воспаление захватывает всю пульпу, и пульпит становится «острым диффузным (общим)». Потому зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Теперь длительность болевого периода увеличивается, а безболезненные промежутки – отрезки времени не более 30-40 минут. Боль может не проходить, а лишь затихать. Пациент затрудняется указать причинный зуб, боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва и даже в противоположную сторону челюсти. Возможно ухудшение состояния общего здоровья. Такая клиника острого диффузного пульпита может продолжаться до двух недель.

Острый гнойный пульпит

В полости зуба в результате воспаления может сформироваться абсцесс. В таком случае говорят о возникновении острого гнойного пульпита. При этом заболевании характер болей немного меняется. Она становится пульсирующей, рвущей, усиливающейся, во время безболевых промежутков лишь затихает. Безболевых периодов может не быть вовсе: боль длится вплоть до целого дня или ночи. Наблюдается разная реакция на раздражители. Холод успокаивает боль, тепло её провоцирует. Клинически дно глубокой кариозной полости покрыто размягченным пигментируемым дентином. При зондировании оно легко перфорируется, выделяется гнойный экссудат. После этого боль постепенно утихает. Также характерно появление болезненной реакции зуба на перкуссию – начальная симптоматика апикального периодонтита. Возможно повышение температуры тела.

Исход острого пульпита – гибель (некроз) пульпы или хронизация воспалительного процесса (хронический пульпит).

Острый пульпит у детей

Симптомы острого пульпита у детей несколько отличаются от таковых у взрослых. Это связано с особенностями строения твердых тканей и пульпы временных или постоянных зубов с несформированными корнями.

Во-первых, острый пульпит у детей встречается редко, в основном, у здоровых детей с низкой активностью кариеса. Частичный пульпит – явление еще более редкое, ведь барьер между корневой и коронковой пульпой незрелый. Серозный пульпит очень быстро переходит в гнойный.

Во-вторых, полость зуба всегда закрыта, кариозная полость заполнена светлым инфицированным дентином.

В-третьих, у детей острый пульпит часто сопровождается реакцией периодонта, отеком окружающих зуб мягких тканей. Воспаляются регионарные лимфатические узлы. Ухудшается общее состояние: воспаление переходит на костную ткань.

Наконец, наиболее частый исход острого пульпита временных зубов – некроз пульпы.

Диагностика острого пульпита

Для диагностики острого пульпита используют различные методы.

Основные методы исследования.

При опросе важным является установить так называемый «пульпитный» характер болей.

В ходе осмотра обнаруживается глубокая кариозная полость (при инфекционной причине пульпита).

Зондирование ее дна резко болезненно в одной точке или же по всей поверхности. Возможно прободение в полость зуба.

Реакция на перкуссию ещё безболезненна при частичном пульпите, слегка болезненна в случае общего, болезненна при гнойном пульпите.

Пальпация переходной складки безболезненна.

Среди дополнительных методов исследования применимо исследование реакции на температурные раздражители, электровозбудимости, рентгенография. Температурные раздражители провоцируют интенсивный, длительный болевой приступ.

Показатели электроодонтодиагностики: 20-25 мкА при остром очаговом пульпите (значение может быть нормальным в области другого бугра, со стороны еще не воспаленной пульпы). Острый диффузный пульпит соответствует значениям до 30-40 мкА и более.

Рентгенография эффективна для определения расположения труднодоступной кариозной полости (контактная поверхность), по отношению к полости зуба. Также она помогает выявить периодонтальный карман, воспаление в периапикальных тканях. Это целесообразно в дифференциальной диагностике острых форм пульпита.

Дифференциальная диагностика острого пульпита

Дифференциальная диагностика острого пульпита проводится с разными заболеваниями. Хотя симптоматика острого пульпита ярко выражена и специфична, есть сходства с другими патологиями. Однако в постановке правильного диагноза важнее обратить внимание на следующие отличия:

Гиперемия пульпы

При гиперемии пульпы (глубоком кариесе) нет самопроизвольной ночной болевой реакции. Короткий болевой приступ провоцируют внешние раздражители.

Наличие воспаленной, отечной десны, десневого сосочка, и связанной с этим боли – проявление папиллита или гингивита.

Острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит также сопровождается болью, но уже другого характера. Она постоянная, ноющая, усиливается при накусывании. Также болезненна пальпация переходной складки. Реакции на внешние раздражители нет. Результат электроодонтодиагностики – ответная реакция при значении более 100 микроампер.

Невралгия тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва боли возникают при прикосновении к определенным «курковым» зонам лица.

Синусит (гайморит) проявляется ухудшением самочувстви, повышением температуры, головными болями. Дыхание затруднено, выделяется гнойный экссудат. При наклоне головы вперёд появляются тяжесть, распирание. Локализация этих симптомов – область верхнечелюстной пазухи. На рентгенограмме видны характерные изменения в пазухах.

Сильная болевая реакция может проявлять себя и при альвеолите. Осмотр помогает обнаружить лунку удаленного не так давно зуба. Лунка покрыта серым налётом, кровяного сгустка нет. Характерен неприятный запах. Пальпация десны в ее области резко болезненна.

Лечение острого пульпита

Для лечения острого пульпита применяют консервативные и хирургические методы. Консервативные методы (биологический) имеют очень ограниченное применение, необходим ряд дополнительных условий для достижения успеха лечения. Используются в основном в детской практике.

Хирургические методы лечения острого пульпита – ампутация и экстирпация пульпы. Ампутация (удаление только коронковой пульпы, пульпотомия) используется для лечения острого серозного пульпита у детей, в зубах с несформированными корнями.

Во взрослой стоматологии применяется экстирпация пульпы (пульпэктомия) – витальная и девитальная. При этих методах полностью удаляются коронковая и корневая пульпа под местным обезболиванием или с предварительным наложением девитализирующей пасты.

Показания к витальной пульпэктомии: все необратимые формы пульпита.

Противопоказания к витальной пульпэктомии: аллергия на анестетики.

Показания к девитальной пульпэктомии: невозможность витальной пульпэктомии.

Противопоказания к девитальной пульпэктомии: острый гнойный пульпит, аллергия на компоненты девитализирующих паст.

Острый очаговый пульпит

Клиническая картина

При остром очаговом пульпите воспаление обычно локализуется в области проекции рога пульпы и не захватывает всю коронковую часть.Продолжительность этой стадии — до двух суток.

Жалобы на:

• Острая самопроизвольная боль;

• Приступообразный характер боли (приступ короткий 10-20 минут, интермиссии длительные – несколько часов);

• Боль усиливается в ночное время;

• Боль усиливается от температурных раздражителей (чаще от холодного), долго не проходит после устранения раздражителя;

• Больной правильно указывает беспокоящий его зуб (т. е. иррадиации боли нет).

Анамнез

Ранее отмечались кратковременные боли от всех видов раздражителей, самопроизвольных болей не было, острые боли впервые возникли в течение 1-2 суток.

Объективно:

При зондировании определяется:

• Глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба;

• Большое количество размягченного дентина;

• Резко болезненно в одной точке соответственно рогу пульпы.

Термодиагностика болезненна, долго не проходит после устранения раздражителя. Характерно, что при остром очаговом пульпите вода с температурой 28—30*С является достаточно сильным раздражителем.

Рентгенография – определяется глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, изменений в периапикальных тканях нет .

Дифференциальная диагностика

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым диффузным и хроническим фиброзным пульпитами, папиллитом.

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и глубокого кариеса

1. боли от всех видов раздражителей, боли локальные;

Читать еще:  Болит эмаль зубов что делать, Стоматологический портал

2. глубокая кариозная полость не сообщается с полостью зуба;

3. болезненность при зондировании;

4. перкуссия безболезненная;

5. изменений в периапикальных тканях нет.

1. при остром очаговом пульпите боли могут возникать от более слабых раздражителей и не проходят сразу после устранения причины. Кратковременные боли от всех видов раздражителей (термические, механические, химические). Боли быстро проходят после устранения раздражителей Острая самопроизвольная, приступообразная боль, усиливающаяся в ночное время и от всех видов раздражителей, долго не проходящая по устранении раздражителя. Приступ короткий, интермиссии длительные. Болит в течение 1-2 суток;

2. зондирование при остром очаговом пульпите резко болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность выявляется по дентино-эмалевой границе и всему дну кариозной полости;

3. термодиагностика при глубоком кариесе боли на холодное и горячее, проходящие сразу после устранения раздражителя, при остром очаговом пульпите боль долго не проходит после устранения раздражителя, переходит в приступ;

4. ЭОД глубокий кариес 7-15 мкА, острый очаговый пульпит 18-25 мкА.

Дифференциальная диагностика острого очагового и острого диффузного пульпитов

1. боли от всех видов раздражителей;

2. самопроизвольные боли, особенно в ночное время;

3. наличие глубокой кариозной полости;

4. полость зуба не вскрыта.

1. при остром очаговом пульпите боли чаще возникают от холодного, а прн остром диффузном пульпите при переходе в гнойную стадию боли появляются преимущественно от горячего. Холод боль успокаивает;

2. при остром очаговом пульпите безболевые промежутки гораздо длиннее болевых, а при остром диффузном пульпите самопроизвольные боли длительные (до нескольких часов), а “светлые” промежутки короткие;

3. острый очаговый пульпит существует не более 1—2 суток, а острый диффузный пульпит — до 14 суток;

4. при остром очаговом пульпите иррадиации боли нет, а острый диффузный пульпит протекает с иррадиацией болей, поэтому пациент не может точно указать больной зуб;

5. зондирование при остром очаговом пульпите болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, при остром диффузном пульпите — по всему дну;

6. перкуссия при остром очаговом пульпите безболезненна, при остром диффузном — болезненна;

7. показатели ЭОД при остром очаговом пульпите — до 20 мкА, при остром диффузном — до 30—45 мкА;

Дифференциальная диагностика острого очагового и хронического фиброзного пульпитов

1. боли от всех видов раздражителей;

2. наличие глубокой кариозной полости;

3. боль при зондировании, безболезненная перкуссия.

1. при остром очаговом пульпите возникает острая самопроизвольная, приступообразная боль, локализованная, усиливающаяся в ночное время и от всех видов раздражителей, долго не проходящая после устранении раздражителя, болит в течение 1-2 суток, а для хронического фиброзного пульпита характерны ноюшие боли от всех видов раздражителей, долго не проходящие, боли при смене температуры, при вдыхании холодного воздуха.

2. при остром очаговом пульпите (за исключением травматического) нет сообщения кариозной полости с пульповой камерой. При хроническом фиброзном пульпите после проведенной некрэктомии оно, как правило, обнаруживается;

3. показатели ЭОД при остром очаговом пульпите — до 18-25 мкА, а прн хроническом фиброзном — до 35—50 мкА;

4. зондирование при остром очаговом пульпите резко болезненно в одной точке соответственно рогу пульпы, при хроническом фиброзном пульпите болезненно в точке сообщения с полостью зуба;

5. из анамнеза при остром очаговом пульпите не выявляются самопроизвольные боли в прошлом, в отличие от хронического фиброзного пульпита; острый очаговый пульпит существует 1—2 суток, а хронический фиброзный—до нескольких лет. Если пульпит обнаружен при профилактических осмотрах, то он, как правило, является хроническим.

6. рентгенография: острый очаговый пульпит – изменений в периапикальных тканях нет, хронический фиброзный пульпит – может быть расширение периодонтальной щели, в 30% случаев

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и папиллита

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с папиллитом, при котором всегда выявляется гиперемированный десневой сосочек, кровоточащий при легком зондировании.

Показатели ЭОД рядом стоящих зубов в норме. При папиллите боли не связаны с температурными и химическими раздражителями. Они больше зависят от попадания пищи между зубов и механической травмы зубо-десневого сосочка.

Острый очаговый пульпит. Клиника, диагностика, диф диагностика, лечение

При остром очаговом пульпите воспаление обычно локализуется в области проекции рога пульпы и не захватывает всю коронковую часть. Продолжительность этой стадии – до двух суток.

Жалобы связаны с возникновением сильных болей от всех видов раздражителей, но чаще от холодного, они не проходят после устранения причины. Боль может возникнуть самопроизвольно чаще в вечернее время. Длительность болевого приступа составляет 10-20 минут, безболевые промежутки – несколько часов. Иррадиация боли отсутствует, поэтому пациент может точно указать беспокоящий его зуб.

При объективном обследовании выявляется глубокая кариозная полость. Дно и стенки полости плотные, зондирование болезненно в проекции больного участка пульпы. Полость зуба обычно не вскрыта, за исключением того случая, когда врач сам случайно вскрывает пульповую камеру при неосторожном препарировании дна кариозной полости. Реакция на холод резко болезненна, и после устранения раздражителя боль проходит не сразу. Характерно, что при остром очаговом пульпите вода с температурой 28-30С является достаточно сильным раздражителем. Перкуссия зуба безболезненна. ЭОД в проекции воспаленного рога пульпы 18-20мкА, с другого бугра показатели ЭОД могут быть в норме.

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым диффузным и хроническим фиброзным пульпитами, папиллитом.

острого очагового пульпита и глубокого кариеса.

1. боли от всех видов раздражителей, особенно от холодного;

2. пациент точно указывает на больной зуб, иррадиация болей отсутствует;

3. имеется глубокая кариозная полость, полость зуба в обоих случаях не вскрыта.

1. при остром очаговом пульпите боли могут возникать от более слабых раздражителей и не проходят сразу после устранения причины. Часто имеют место самопроизвольные боли с длинными безболевыми промежутками;

2. зондирование при остром очаговом пульпите резко болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность выявляется по дентино-эмалевой границе и всему дну кариозной полости.

острого очагового и острого диффузного пульпитов.

1. боли от всех видов раздражителей;

2. самопроизвольные боли, особенно в ночное время;

3. наличие глубокой кариозной полости;

4. полость зуба не вскрыта.

1. при остром очаговом пульпите боли чаще возникают от холодного, а при остром диффузном пульпите при переходе в гнойную стадию боли появляются преимущественно от горячего. Холод успокаивает

2. при остром очаговом пульпите безболевые промежутки гораздо длинее болевых, а при остром диффузном пульпите самопроизвольные боли длительные (до нескольких часов), а «светлые» промежутки короткие;

3. острый очаговый пульпит существует не более 1-2 суток, а острый диффузный пульпит – до 14 суток;

4. при остром очаговом пульпите иррадиации боли нет, а острый диффузный пульпит протекает с иррадиацией болей, поэтому пациент не может точно указать больной зуб;

5. зондирование при остром очаговом пульпите болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, при остром диффузном пульпите – по всему дну;

6. перкуссия при остром очаговом пульпите безболезненна, при остром диффузном – болезненна;

7. показатели ЭОД при остром очаговом пульпите – до20 мкА, при остром диффузном – 30-45 мкА.

острого очагового пульпита и папиллита.

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с папиллитом, при котором всегда выявляется гиперемированный десневой сосочек, кровоточащий при легком зондировании. Показатели ЭОД рядом стоящих зубов в норме. При папиллите боли не связаны с температурными и химическими раздражителями. Они больше зависят от попадания пищи между зубов и механической травмы зубо-десневого сосочка.

Лечение. Биологический метод, метод витальной ампутации, экстирапации

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10527 – | 7948 – или читать все.

91.105.239.37 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Острый очаговый пульпит – причины, диагностика, лечение

Острый очаговый пульпит на начальной стадии легко поддается лечению. В данной статье представлена информация о данной болезни, ее симптоматике, этиологии, диагностике, методах терапии и профилактики.

Что это за заболевание

Острый очаговый пульпит – это стоматологическая патология, связанная с воспаления мягких тканей в камере пульпы на начальной стадии (МКБ 10).

Характеризуется локализацией в области максимально прилегающей к кариозной полости.

Начало воспалительного процесса происходит в области рога пульпы. При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа.

Инфекционный очаг имеет точное место расположения и выраженные границы при распространении. Поэтому, как правило, пациенты точно указывают на пораженный зуб, провоцирующий сильные боли.

Читать еще:  Флюс на щеке (периостит): причины, лечение и профилактика

В стоматологической практике, острая форма очагового пульпита имеет второе название – серозный пульпит. Это связано с наличием при ее развитии серозного экссудата, из-за которого через 2 – 3 суток данная патология переходит в диффузную.

Симптомы острого очагового пульпита

Клиническая картина данной патологии имеет ряд субъективных и объективных признаков, позволяющих четко диагностировать данную патологию.

К внешним признакам относятся:

    Один из признаков пульпита – наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы

Проявление приступообразных болевых ощущений. На начальной стадии их продолжительность составляет не более 5 мин. В последующем при прогрессировании патологии они могут длиться более 45 минут.

  • Усиление болевого синдрома ночью.
  • Отек и воспаление слизистой.
  • Проявление боли при воздействии на пораженный участок химических, травматических и температурных раздражителей.
  • Субъективные признаки:

    • Наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы.
    • Зондирование способствует проявлению боли строго в месте локализации воспаления.
    • Отсутствие электровозбудимости и болевых ощущений при простукивании.

    Причины возникновения

    Этиология острого очагового пульпита у детей и взрослых квалифицируется на такие подгруппы:

    Название Описание патогенеза
    Инфекционные Являются первопричиной развития заболевания. Бактерии после проникновения в пульповую камеру начинают активную жизнедеятельность, что приводит к запуску процесса нагноения мягких тканей и стремительного развития воспаления. В процессе развития патогенные микроорганизмы продвигаются по каналам, воспаляя пульпу и подвергая изменениям сосуды. При стоматологических патологиях патогенны проникают в воспаленную полость и предесневой карман, что провоцирует поражение нерва.
    Травматические Среди них специалисты выделяют потеря целостности зуба, сложные перелому зуба и его скрытой части, оголение либо разрыв нервно-сосудистого пучка. Травмирование пульпы стоматологическим инструментарием.
    Врачебные ошибки Некачественное проведение терапии стоматпатологий, при которых не устраняется очаг воспаления либо происходит попадание микробов на воспаленные участки мягких тканей. Также к данной группе причин следует отнести интенсивное убывание твердых тканей зубов, пересыхание пародонта во время оказаний стоматологических услуг, неправильное пломбирование, оказывающее давление, недостаточную антисептическую обработку.
    Действие препаратов Применение неправильных лекарственных средств в виде концентрированных антисептических медикаментов, щелочных прокладок, и препаратов, провоцирующих развитие аллергической реакции способствует химическому повреждению с последующим развитие воспаления пульпы.

    Диагностика

    При проявлении малейших признаков, указывающих на развитие острой формы очагового пульпита следует немедленно посетить стоматолога-терапевта.

    Квалифицированный специалист проводят ряд диагностических исследований, позволяющих точно поставить диагноз острый пульпит очаговой формы:

      Острую форму пульпита диагностируют по прицельному снимку

    Опрос пациента. Устанавливается время появления, интенсивность и место проявления болевых ощущений. Также определяется ее иррадирование и периодичность.

  • Визуальный осмотр полости рта. Позволяет установить наличие повреждений, пломб на зубах, отечности пародонта. Путем проведения перкуссии устанавливается особенность и характер боли.
  • Инструментальное обследование. Способствует установке стадии заболевания, уровню разрушения твердых тканей зуба, степени развития кариеса и состояния камеры пульпы.
  • Рентгенография. Снимок наглядно демонстрирует состояние пульпы и зубных каналов.
  • Электроодонтодиагностика. Уровень показаний ЭОД позволяет установить глубину поражения воспаления. Очаговая форма характеризуется показателями до 20 мкА.
  • Дифференциальная диагностика позволяет идентифицировать острую форму очагового пульпита от таких патологий:

    • Глубокий кариес.
    • Острый диффузный и хронический фибриозный пульпит.
    • Периодонтит.
    • Неврит троичного нерва.
    • Папиллит.
    • Гайморит.

    Этапы развития пульпита в зубе

    Основные терапевтические методики

    Залогом успешного лечения очагового пульпита в острой форме является комплексный подход и правильный выбор методики терапии. В зависимости от стадии развития патологии, места локализации и степени поражения пульпы врачи подбирают соответствующий терапевтический комплекс.

    Его основным действием является ликвидация основного очага инфицирования, восстановление естественной формы зуба.

    В стоматологической практике для лечения острого очагового пульпита у детей и взрослых используют следующие виды терапии:

    • Консервативная. Основная задача – сохранение целостности пульпы. Для этого стоматологи купируют болевые ощущения, удаляют некротический дентин и вскрывают полости единицы зубного ряда. После проводится антисептическая обработка и накладывается специальный дентинообразователь. При нормальной реакции на медикаментозную прокладку через несколько дней проводится пломбирование зуба постоянным материалом. Также для более быстрой динамики выздоровления может быть назначен курс прохождения физиотерапевтических процедур.
    • Хирургическая. Проводится при стремительном прогрессировании очагового пульпита в острой форме и на стадии его перехода в диффузную либо гнойную стадию, а также при большой вероятности заражения близлежащих тканей.

    Существует несколько методик оперативного разрешения данной патологии:

    • Девитальная ампутация – удаление верхней коронковой части пульпы с сохранением ее в зубных каналах. Умерщвление нерва проводится специальными пастами.
    • Девитальная экстирпация – полное удаление пульпы после наложения паст с содержанием мышьяка либо без него.
    • Витальная ампутация – удаление верхней части пульпы хирургическим инструментарием.
    • Пульпэктомия – полная депульпация зуба, предусматривающая экстракцию коронковой и корневой пульпы с последующим заполнением каналов пломбировочным материалом.
    • Народная. Является лишь вспомогательным лечением, которое эффективно снимает симптоматику заболевания. Для этих целей специалисты могут посоветовать применение фитоотваров, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Также эффективными считаются аппликации на пораженную область из прополиса либо мякоти алоэ.

    Возможные осложнения

    Оказание неправильной либо неполноценной медицинской помощи, а также самолечение острого очагового пульпита средствами народной медицины либо анальгетиками провоцирует развитие осложнений.

    Это связано с тем, что ликвидируется лишь симптоматика заболевания, а причина, в виде патогенной микрофлоры, поражающей мягкие ткани, остается неизменной и прогрессирует.

    Чаще всего в медицинской практике диагностируют:

    • Хроническую форма пульпита.
    • Периодонтит острой формы.
    • Атрофию нерва.
    • Синусит гнойной этиологии.
    • Очаговое скопление гноя в веществе головного мозга.
    • Воспаление оболочек головного и спинного мозга.

    Рецидив патологии может привести к потере зуба. После его экстракции устанавливается имплантат.

    Профилактические меры

    С целью предупреждения последствий и развития осложнений после острого очагового пульпита следует придерживаться нескольких профилактических мероприятий для взрослого и ребенка:

      Осмотр стоматолога должен осуществляться не менее двух раз в течение года

    Своевременно проводить лечение всех стоматологических патологий, особенно развивающегося кариеса, который является первопричиной пульпита.

  • Систематически посещать стоматологическую клинику. Осмотр должен осуществляться не менее двух раз в течение года.
  • Регулярно проводить профессиональную чистку зубов, удаление налета и зубного камня, реминерализацию зубов и укрепление эмали фтористым лаком.
  • Ежедневно и тщательно выполнять гигиенические процедуры полости рта. Использовать зубную нить и антисептические ополаскиватели после каждого приема пищи.
  • Не проводить самостоятельно лечение заболевания, применяя средства нетрадиционной медицины. Фито растворы не оказывают целебного действия на воспалительный процесс пульпы, они только оказывают заживляющий эффект слизистой после стоматологической операции.
  • При выборе стоматологической клиники рекомендуется отдавать предпочтения проверенным учреждениям с высоким уровень аккредитации. Высокий профессионализм медперсонала гарантирует качественное лечение любой стоматологической патологии.
  • Острый пульпит очаговой формы является опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие серьезных патологий. Патогенны, которые интенсивно размножаются в пораженных тканях и через кровоток поступают к другим органам.

    Такой процесс способен привести к развитию одонтогенной инфекции, которая часто является основной причиной летального исхода. Поэтому не стоит играть со своим здоровьем и жизнью.

    При проявлении малейших признаков очагового пульпита острой формы незамедлительно направляйтесь в стоматологическую клинику для лечения зубов.

    Что вызывает острый очаговый пульпит и как его лечить

    Почему появляется острая боль в зубе, и к чему это может привести

    Зубная боль – это всегда неприятность и неожиданность для любого человека, взрослого и ребенка. А если «прихватило» зуб в ночное время, то бессонница обеспечена. Одним из стоматологических заболеваний, проявляющихся сильной болью, может являться острый очаговый пульпит. Читайте в сегодняшнем материале подробности об этой проблеме и пути ее лечения.

    Что нужно знать о болезни

    Острый очаговый пульпит – это воспаление зубного нерва (пульпы) на самой ранней стадии. Причем эта стадия протекает очень стремительно. У детей на молочных зубах крайне быстро он переходит в более тяжелую форму – диффузный пульпит (иногда всего за несколько часов). Постоянные зубы у взрослых «сопротивляются» распространению воспаления дольше – около 2-3 суток.

    Обычно очаг воспаления располагается в самой верхней части пульпы, ближе к дентину. Болезнь характеризуется накоплением серозной жидкости (экссудата). Но чем глубже распространяется инфекция, тем сильнее страдают ткани. Соответственно, скапливается огромное количество погибших лейкоцитов, микробов и остатков разрушенных клеток соединительной ткани – так образуется гнойный экссудат.

    Интересный факт! Острый очаговый пульпит согласно МКБ 1 (К04.01) чаще всего возникает в молодом возрасте, у пациентов до 40 лет. Вообще пульпит стоит на 2-м месте по распространению в мире после кариеса. Что интересно, больше всего больных в странах с высоким уровнем жизни. Например, в беднейших странах Африки зубные болезни встречаются только у 2% населения. А в развитом мире – у 95%.

    Как распознать болезнь

    Клинике острого очагового пульпита, как другим воспалениям пульпы, присущи следующие симптомы и признаки:

    • приступы острой боли: поначалу слабой интенсивности и небольшой продолжительности – по 10-15 минут, затем они усиливаются до 1-2 часов. Может возникать режущая боль, рвущая, ощущение иголки внутри зуба,
    • боль в ночное время: признак, присущий только воспалениям зубного нерва,
    • боль в зубе от термических раздражителей: от горячего чая, холодного молока и даже от ветра, особенно морозного,
    • боль из-за химических раздражителей: от кислого и сладкого,

    Важно знать! Боль во время пульпита не пройдет, если вы сразу уберете раздражающий фактор – согреете или охладите больное место, или же прополощите рот после сладкого или кислого. Боль будет преследовать еще очень долго. Конечно, можно принять обезболивающее (например, «Кеторол» или «Ибупрофен»), но воспаление оно не снимет. Единственный вариант – обратиться к стоматологу.

    • иррадиация болей: ощущения отдаются по ходу тройничного нерва – в челюсть, шею, висок,
    • дырка в зубе: может появиться из-за разрушения эмали бактериями или после выпадения старой пломбы,
    • темное пятно на эмали: признак кариеса, который часто перерастает в очаговый пульпит. Сверху может быть небольшое пятнышко, но под слоем эмали скрывается большой объем темного инфицированного дентина,
    • появление неприятного запаха изо рта: возникает как следствие разложения зубных тканей.
    Читать еще:  Наложение мышьяковистой пасты, Стоматология Королевская улыбка, Яндекс Дзен

    Разбираемся в причинах – почему появляется острый очаговый пульпит

    Основную причину болезни не увидеть невооруженным глазом – речь идет о микробах. Именно патогенные бактерии, стафилококки и стрептококки угрожают дальнейшему здоровью зубов. Зачастую все это начинается с такого «безобидного» кариеса, который возникает из-за разрушительного действия микробов. Если долгое время не лечить кариес, то он обязательно доберется до пульпы.

    Очаговый пульпит может появиться и как следствие лечения кариеса – если под пломбой остался хоть малейший инфицированный участок, то он со временем захватит новые, здоровые области. А еще во время сверления при лечении глубокого кариеса может произойти перегрев дентина, либо случайное вскрытие пульпы инструментом – эти факторы тоже выступают провокаторами воспаления.

    Травмы лица и зубов нередко приводят к пульпиту. Если нарушится целостность эмали (пусть это будет даже микротрещина), то вскоре бактерии проникнут внутрь.

    Что может случиться, если не лечиться

    Несвоевременное обращение за стоматологической помощью чревато серьезными осложнениями. Причем, удаление больного зуба по сравнению с некоторыми из них, еще покажется «цветочками». Остановимся на проблемах подробнее:

    • острый диффузный или хронический пульпит: при распространении воспаления на всю пульпу,
    • потеря и удаление зуба,
    • периодонтит или киста зуба: когда воспаление проникает между зубными корнями и костью челюсти,
    • скопление гноя в тканях: абсцесс, флюс, флегмона.
    • менингит, гайморит: из-за распространения инфекции по организму с кровотоком.

    Как ставится диагноз

    Диагностика острого очагового пульпита в первую очередь начинается с истории болезни пациента. Стоматологу важно понять характер боли и другие характерные признаки. Далее проводится осмотр с зондированием – в полости обнаруживается большое количество размягченного дентина.

    Обязательно назначается рентген-диагностика. По снимку врач сможет провести дифференциальную диагностику. Диф-диагностика нужна, чтобы исключить болезни со схожими симптомами. Если это периодонтит или киста, то на снимке будут видны изменения у корней. А если воспаление под старой пломбой, то обнаружатся микротрещины в местах отслоений. Чистый острый пульпит на рентгене, как правило, не виден.

    Важно! В качестве определения жизнеспособности пульпы проводится ЭОД (электроодонтодиагностика). При остром очаговом воспалении пульпы значения не превышают 20 мкА. Если больше, значит инфекция проникла глубже, либо болезнь уже стала хронической.

    Патогистология заболевания (исследование тканей зараженной пульпы) показывает большое количество погибших лейкоцитов, стафилококков, увеличение кровеносных сосудов. Но, как правило, смысла именно в такой процедуре нет – заболевание требует оперативного лечения, а гистология занимает много времени.

    Как проводится лечение заболевания

    Современное лечение направлено на сохранение жизнеспособности и функциональности зуба. Пульпу можно сохранить полностью или частично. Но если начались осложнения, то придется удалять всю. Рассмотрим основные направления лечения.

    Биологический или консервативный метод

    Лечение биологическими методами предполагает следующее – после удаления зараженного дентина в полость кладут лекарство, которое снимет воспаление в пульпе. Через 7-10 дней стоматолог оценивает качество лечения и проводит постоянное пломбирование. Здесь пульпу удалять не нужно. Но есть нюанс – важна скорость обращения в клинику, чтобы заражение не успело охватить большие участки зубного нерва.

    «Я всегда боялась лечить пульпит. Очень неприятно, когда в корнях иголками нервы выкручивают. Но в последний раз успела вовремя к стоматологу попасть. Доктор сказал, что попробуем снять воспаление, может быть и удалять ничего не придется. Положили лекарство внутрь. На следующем приеме сделали уже нормальную пломбу. Оказывается, что можно сохранить зуб живым при такой серьезной болезни».

    Марина О., цитата с форума forum.stom.ru

    Хирургические методы

    Хирургическое лечение заключается в удалении части пульпы – там, где локализуется инфекция. То есть непосредственно очага. Хирургические методы делятся на 2 большие категории – витальные и девитальные. Расскажем о них подробнее.

    Метод Описание
    Витальная ампутация Сначала ставится анестезирующий укол, после чего удаляются зараженные ткани и вскрывается пульпарная камера. Специальным инструментом удаляется верхняя, воспаленная часть пульпы, и накладывается лечебный препарат. На следующем приеме полость пломбируется уже на постоянной основе. Таким образом в каналах сохраняется жизнеспособная пульпа.
    Девитальная ампутация Анестезия может не потребоваться, т.к. лечение не настолько болезненно, как при витальном способе. Здесь в полость вносится девитализирующая паста (мышьяковистая или формалиновая). Препарат умертвит верхнюю часть пульпы. На следующий день врач удалит патологические ткани и запломбирует зуб. Но этот способ все же более непредсказуем – если передержать пасту, то и корневая пульпа погибнет. Поэтому предпочтительнее первый способ.

    Поскольку речь идет об очаговом пульпите, то есть его начальной стадии, чаще всего врачу удается сохранить часть нерва в дееспособном состоянии. Но все-таки большинство специалистов не работают с такими подходами, а стараются сразу удалить нерв. Во-первых, чтобы не было в последующем осложнений и рецидивов заболевания, а также чтобы ускорить процесс лечения. Для этого проводится вскрытие пульпарной камеры и полное извлечение нерва под анестезией. Следом врач обработает каналы антисептиком и тщательно запломбирует.

    Стоимость лечения заболевания

    Цена лечения в среднем составляет 3500-5000 рублей. Тут многое зависит от способа и объема лечения, стоимости применяемых препаратов, качества и вида пломбировочного материала. Большую роль играет и рейтинг клиники. В небольшой стоматологии в отдаленном районе (или в регионах) лечение будет дешевле, чем в элитной в центре Москвы. Но крупное учреждение обладает самыми современными материалами и инструментами, тут работают более опытные стоматологи.

    Играет роль и способ восстановления зуба. Если в приоритете не пломба, а вкладка или коронка, то стоимость лечения может увеличиться на 10-20 тысяч рублей.

    Как защитить свои зубы

    Для здоровья полости рта очень важна профилактика заболеваний. Основной ее постулат все знают с детства – зубы необходимо чистить 2 раза в день. А лучше чаще – после каждого приема пищи. Если же нет такой возможности, то обязательно пользуйтесь ополаскивателем. Так можно удалить частички пищи и сохранять кислотно-щелочной баланс. Оптимально будет дополнить стандартную гигиену ирригатором (для очищения межзубных промежутков) или зубной нитью.

    Не забывайте о такой важной вещи, как регулярные визиты к стоматологу. Даже если все кажется в порядке, нужно обращаться в клинику для профилактических осмотров. Некоторые болезни весьма умело маскируются, и распознать их способен только профессионал. К пульпиту всегда приводит кариес, поэтому данную проблему всегда нужно лечить и устранять на ранней стадии.

    1. Международная классификация болезней, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, применяется с 1999 года.

    Здравствуйте! Хотела подробнее узнать про лечение очагового пульпита. Когда нужно брать ноги в руки и бежать к врачу? Если, например, зуб разболелся ночью или на выходных – можно ли подождать до утра или до начала недели??

    Здравствуйте, Светлана! Очаговый пульпит протекает очень стремительно, здесь счет идет буквально на часы. А у детей вообще дорога каждая минута. Поэтому если хотите сохранить зуб «живым» как можно дольше, то обращение в стоматологию должно быть срочным. Сейчас многие клиники работают круглосуточно и в выходные – поэтому не терпите, а сразу идите лечиться.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector