Панорамный снимок зубов: назначение и безопасность диагностики

Панорамный снимок зубов: назначение и безопасность диагностики

На сегодня, панорамный снимок зубов (ортопантомография) — эффективный способ диагностики, позволяющий получать объективную информацию об их состоянии.

Ортопантограмма (ОПТГ) — обзорный снимок, демонстрирующий состояние зубов и костной ткани, в частности, положение ретинированных и сверхкомплектных зубов и височно-нижнечелюстного сустава.

Предназначение снимка

Острая зубная боль — безусловная причина для срочного обращения в стоматологическую клинику, где первая задача стоматолога — установление правильного диагноза.

Ортопантомограмма позволяет определить общее состояние ротовой полости, и диагностировать болезнь во всех проявлениях.

Если речь идет о протезировании, панорамный снимок зубов, обязателен, так как дает полную информацию о состоянии зубного ряда.

Это возможность:

  • снять обе челюсти;
  • определить плотность костной ткани;
  • обнаружить скрытые, пораженные кариесом участки и места с непрорезавшимися зубами;
  • диагностировать обнаруженные патологии.

Снимок предоставляет возможность детально рассмотреть проблемные участки. Для изучения ортопантомограммы: фото увеличивают, размещают под разными углами, сканируют при помощи специальных программ.

Где применяют ортопантомограмму?

Панорамные снимки используют для установления:

    Обзорный снимок зубного ряда используют для установления взаимосвязи между кистой и соседними зубами

состояния зубов при выравнивании;

  • мест воспаления;
  • для изучения глубины пародонтальных карманов и установления диагноза;
  • определения динамики развития прикуса;
  • контроля за выпадением молочных и ростом постоянных зубов.
  • При процедуре имплантации зубов, ортопантомограммы применяют для оценки расстояния гайморовых пазух верхней челюсти и уточнения параметров костной ткани — до нижнечелюстного нерва.

    Панорамный снимок при лечении кисты

    Ортопантомограмма — панорамный снимок челюстей и пазух верхней челюсти, наряду с контактной внутриротовой рентгенограммой и рентгеном носоподбородочной проекции, позволяет определить:

    • уровень изношенности костной челюстной ткани;
    • положение корня и канала;
    • качество пломб в каналах.

    Также обзорный снимок зубного ряда используют для установления взаимосвязи между кистой и соседними зубами.

    Оборудование

    Панорамный снимок челюстей создается при помощи специального приспособления, состоящего из:

    Эти элементы движутся у нижней части головы в разных направлениях. Полученное в результате данных манипуляций изображение выводится на экран или печатается на пленку.

    Выполнение

    Ортопантомография — технически не сложная, занимающая до 5 минут, процедура.

    Перед началом рентгенодиагностики избавьтесь от затеняющих изображение металлических предметов: съемных зубных протезов, очков и пр.

    Далее:

    1. Сядьте и прижмитесь грудью к платформе;
    2. Зафиксируйте голову;
    3. Прикусите детектор;
    4. Сомкните губы и подожмите к небу язык.

    По окончании подготовки рентгенолог включит аппарат и сделает нужное количество снимков.

    Анализ и расшифровка

    Правильность прочтения ортопантомограммы, во многом, зависит от качества изображения.

    Это:

    • контраст;
    • четкость;
    • величина охватываемой области;
    • естественные искажения изображения.

    Методика прочтения снимка базируется:

    • на изучении состояния костной ткани:
      • межзубных перегородок;
      • внутренних структурных изменений;
      • непрорезавшихся зубов;
      • височно-нижнечелюстного сустава;
      • нижнечелюстных пазух и канала.
    • установлении объекта изучения;
    • анализе тени зуба:
      • положении коронки;
      • состоянии полости, корней, корневых каналов;
      • характеристике параметров периодонтальной щели.

    Результативность ортопантомографии возрастает при комплексном использовании метода, в сложных случаях: при диагностировании деформаций лицевой части черепа, асимметрии лица и пр.

    Как выглядит снимок?

    Панорамные снимки зубов, пленочные или цифровые, позволяют детализировать лицевую нижнюю часть черепа.

    ОПТГ отображает:

    • зубы;
    • костную ткань верхней и нижней челюсти;
    • гайморовые пазухи;
    • Состояние височно-нижнечелюстного состава.

    Вычислительная техника в стоматологических клиниках позволяет использовать электронные копии снимков, что, в свою очередь, делает возможным детальный осмотр и изучение каждого зуба. Данный метод применяется при поиске трещин, переломов, смещений и воспаленных участков.

    Панорамный снимок зубов

    Преимущества и недостатки

    В форме таблицы рассмотрим преимущества и недостатки панорамного снимка:

    Преимущества Недостатки
    Безопасность(минимальное излучение) Двухмерность (плоскость) изображения
    Широкий охват челюстной системы
    Возможности для диагностики и оценки терапии
    Максимальная детализация компонентов
    Распечатка, создание и сохранение электронных копий.
    Доступная стоимость относительно прочих видов диагностики

    Безопасность

    Современная ОПТГ — безопасный вид диагностики для подавляющего числа пациентов, в том числе и детей.

    Ортопантомографы отличаются от рентгеновских аппаратов:

    1. узкой направленностью луча;
    2. коротким периодом излучения;

    Следствие этого — минимальная, неопасная доза облучения.

    Ощутимое снижение уровня облучения достигается при использовании цифровых технологий. Для сравнения: цифровая ОПТГ дает 10-40 мк3В, пленочная — 500-800 мк3В.

    Противопоказания к ортопантомограмме

    При использовании цифровой диагностики, допустимое количество снимков в год — 100, что указывает на относительную безопасность процедуры.

    Тем не менее ОПТГ не назначают без серьезной необходимости, и делают это 2 раза: до и после лечения.

    Для беременных

    На сегодня у медицины нет противопоказаний к ортопантомографии. Дополнительное облучение не рекомендуется беременным, особенно в 3м триместре, при формировании органов ребенка.

    Рентгенография в детской стоматологии необходима, с ее помощью выявляют:

    • кариес;
    • сроки выпадения молочных зубов;
    • непрорезавшиеся (искривлённые) зубы.

    Родители, часто, опасаются делать рентген, так как облучение, пусть и минимальное, присутствует.

    Для уменьшения лучевых доз созданы специальные графики.

    Рекомендуется:

    • малышам с молочными зубами делать снимки 1раз в 2 года;
    • подросткам — 1 раз в 1.5-3 года;
    • для совершеннолетних — 1-1.5 года.

    Взрослым панорамная диагностика назначается по показаниям.

    Где сделать ОПТГ?

    Современная ортопантомография — это дорогостоящее оборудование, цена которого не всегда соответствует финансовым возможностям стоматполиклиник. Поэтому ОПТГ делают в крупных в государственных (частных) медицинских центрах, с хорошим уровнем финансирования.

    Стоимость ОПТГ в медицинских учреждениях РФ варьируется от 600 до 1 тыс. руб. В стоимость услуг входит расшифровка и сохранение данных. Разброс цен объясняется уровнем клиники, местонахождением и пр.

    Особенности ортопантомографии

    ОПТГ предоставляет ортодонтам ряд дополнительных возможностей при диагностике заболевания:

      Ортопантомография позволяет детально рассмотреть расположение и устройство этих сложных для лечения зубов

    возможность видеть весь зуб с корнями;

  • определять размер и состояние корневых каналов и пульпарной камеры;
  • состояние костной ткани обеих челюстей;
  • Наличие (отсутствие) надкостницы.
  • Снимки ОПТГ также содержат важную информацию для стоматологов-хирургов, работающих с верхней челюстью, о состоянии придаточных пазух носа.

    Зубов мудрости

    Зуб мудрости — восьмой по счету зуб на обеих челюстях, часто доставляющий своим владельцам много хлопот.

    Ортопантомография позволяет детально рассмотреть расположение и устройство этих сложных для лечения зубов. Поэтому большинство стоматологов не рискует браться за лечение и удаление восьмерок без снимка ОПТГ.

    Панорамный снимок – ортопантомограмма

    Ортопантомограмма – когда нужен панорамный снимок челюстей и что он дает

    Панорамный снимок зубов или ортопантомограмма (ОПТГ) – методика рентгенографического обследования, которая дает возможность детально изучить анатомические особенности сразу обеих челюстей, состояние мягкой и костной ткани, зубных корней, гайморовых пазух и суставов. Исследование проводится на оборудовании с пониженной лучевой нагрузкой и не представляет никакой угрозы для здоровья организма. Сегодня поговорим о том, что эта такое, для чего нужен панорамный снимок и как часто его можно делать.

    Что такое ОПТГ и зачем проводится

    В отличие от стандартного прицельного снимка, ортопантомомграмма позволяет получить довольно четкое и детальное изображение сразу обеих челюстей с возможностью исследования не только состояния зубов и их корневой системы, но и челюстных костей, придаточных пазух и других важных анатомических структур. Чтобы понять, что собой представляет данная методика диагностики, для начала нужно ответить на вопросы: что она дает и зачем ее проводят. Итак, вот что показывает рентген-снимок:

    • отклонения в формировании окклюзии – дефекты прикуса, положения, формы и размеров зубов,
    • ранние стадии кариеса и скрытые очаги инфекции,
    • зубодесневые карманы,
    • новообразования: кисты, гранулемы, фибромы,
    • скрытые воспалительные процессы и масштабы их поражения,
    • состояние височно-нижнечелюстного сустава,
    • ретинированные зубы, которые еще не прорезались – в том числе зубы мудрости,
    • состояние корневых каналов после лечения,
    • заболевания придаточных носовых пазух, например, гайморит.

    Процедура в обязательном порядке проводится перед ортодонтическим лечением, протезированием и, конечно, имплантацией. В последнем случае снимок дает врачу возможность внимательно изучить состояние челюстной кости, выбрать подходящие места под импланты или назначить процедуру наращивания костной ткани. Чтобы понять, как выглядит результат прохождения ОПТГ, взгляните на пример снимка ниже.

    На фото изображен панорамный снимок

    Важно! Нужно заметить, что сегодня в рамках одноэтапных методик имплантации подготовительный этап предполагает прохождение компьютерной томографии. Это более современный метод рентгенографии, позволяющий получить трехмерное изображение челюстей пациента с возможностью послойного изучения тканей, без искажения реальных размеров и форм зубов.

    ОПТГ также проводится перед лечением или удалением зубов мудрости или «восьмерок». Изображение позволит идентифицировать точное место и положение элементов, обнаружить скрытые кариозные поражения и вынести решение о необходимости удаления. В целом, ортопантомограмма помогает тщательно изучить клиническую картину, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

    Какое оборудование применяют в рамках исследования

    Это не новый метод – к настоящему моменту ОПТГ активно применяется в стоматологии уже десятки лет. И если раньше с целью получения панорамного снимка использовались пленочные аппараты, то сегодня им на смену пришли более современные цифровые устройства – ортопантомографы. Изображение формируется в специальной компьютерной программе и при необходимости может быть распечатано на пленке.

    Снимки, сделанные посредством цифрового оборудования, получаются более точными и детализированными, что позволяет фактически исключить риски постановки неверного диагноза. Отвечая на вопрос о том, сколько действителен панорамный снимок зубов, нужно сказать, что полученная информация будет оставаться актуальной в течение нескольких месяцев – максимум полгода. Если с момента прохождения обследования прошло больше времени, процедуру нужно повторить.

    Так выглядит ортопантомограф

    Показания и ограничения

    Процедура совершенно безболезненная, проводится максимально быстро и без какого-либо дискомфорта для пациента. ОПТГ назначают в следующих случаях:

    • в рамках имплантации – проводится с целью изучения костной ткани, выбора моделей имплантов и мест под их вживление. На основе полученных данных врач сможет сделать выводы о целесообразности наращивания челюстной кости,
    • для оценки качества лечения зубных каналов, состояния корней – перед протезированием,
    • перед началом ортодонтического лечения – перед установкой брекетов и других корректирующих конструкций,
    • перед предстоящей операцией, сложным удалением, в том числе зубов мудрости,
    • для обследования зубочелюстной системы у детей, оценки правильности ее формирования и выявления возможных отклонений,
    • с целью определения масштабов поражения пародонтитом и пародонтозом,
    • для выявления новообразований в твердых и мягких тканях.

    Данная процедура может потребоваться в различных клинических случаях

    Читать еще:  Лингвальные брекеты: преимущества и недостатки, Ортодонт-центр Ортодонтика

    Рентген-диагностика нежелательна на первом и последнем триместре беременности – проводится только при наличии экстренных показаний и с разрешения врача-гинеколога.

    Особенности проведения ОПТГ для детей

    Мы разобрались с тем, что видно на панорамных снимках и зачем их делают, выяснили, что это совершенно безопасный метод диагностики. Теперь нужно заметить, что ортопантомограмма для детей проводится с учетом некоторых нюансов. Лучевая нагрузка в 55 мкЗв (1 снимок) является совершенно безопасной для ребенка, поэтому проводить подобную процедуру разрешается с 5-6 лет.

    Обследование предполагает, что пациент должен стоять неподвижно в течение некоторого времени, но для деток младшего возраста эта задача может быть довольно сложной. Когда речь заходит о маленьких пациентах, процедура проводится в режиме экспонирования – уменьшается площадь воздействия, а датчик настраивается на траекторию движения, соответствующую маленьким размерам челюстей.

    «У меня сыну тоже недавно панорамный снимок делали. Ему 10, все прошло отлично. Сейчас же везде новые технологии, всё безопасно. Процедура заняла меньше минуты, и врачи меня уверили, что ничего страшного в ней нет. А как еще начинать исправление прикуса? Вот нам ортодонт ОПТГ назначил. Пока пластинку сделал, а через пару лет будем брекеты ставить. Без снимков здесь никуда!»

    Людмила В., г. Челябинск, из переписки на форуме woman.ru

    В детской стоматологии ОПТГ применяется для обнаружения зачатков постоянных зубов, оценки правильности их формирования, для диагностики адентии и выявления аномалий прикуса. Чаще всего данную процедуру назначает ортодонт перед началом исправления дефектов прикуса и положения зубов.

    Процедура является совершенно безопасной для ребенка

    Вред и степень лучевой нагрузки

    Начнем с того, что лучевую нагрузку измеряют в микро- или миллизивертах – мкЗв иди мЗв соответственно. Согласно постановлению Минздрава РФ, допустимая доза облучения в рамках ОПТГ для взрослого пациента не должен превышать 55 мкЗв, а для детей до 15 лет – 24 мкЗв 1 . Сразу нужно оговориться, что данным требованиям соответствуюет лишь цифровое рентген-оборудование, в то время как пленочные аппараты дают чуть большую нагрузку. Чтобы определить, сколько раз можно делать панорамный снимок, нужно учесть, что в год максимально допустимая доза облучения для взрослого пациента соответствует показателю в 1000 мкЗв.

    Тем не менее, частить с подобными процедурами все равно не стоит, даже несмотря на их очевидную безопасность и безвредность. Рентген-облучение отрицательно сказывается на ослабленном организме, особенно при повторных обследованиях. Детский организм более восприимчив к подобного рода воздействиям, поэтому категорически запрещается превышать допустимые дозировки при обследовании маленьких пациентов.

    Обращаясь в клинику для прохождения ОПТГ, обязательно уточните, какой тип оборудования используется и какова будет степень лучевой нагрузки от одного снимка. Некоторые частные стоматологии приобретают дешевое устаревшее оборудование, которое может давать в 2-3 раза выше нагрузку от рекомендованной дозы. Лучший вариант, где можно сделать панорамный снимок зубов – специализированный диагностический центр, оснащенный современным высокоточным оборудованием.

    Цифровая ОПТГ – описание процесса

    Теперь перейдем к рассмотрению вопроса о том, как делают панорамный снимок зубов. Для начала пациента просят снять с себя все металлические изделия, чтобы они не повлияли на работу оборудования и конечный результат. Далее пациент становится в указанное специалистом место, надкусывает специальную пластину, которая обеспечивает неподвижность челюстей, и после включения ортопантомографа его подвижная часть начинает вращаться вокруг головы.

    На фото показана процесс выполнения ортопантомограммы

    Процедура занимает буквально полминуты – точная длительность будет зависеть от типа и новизны оборудования. Далее полученное изображение формируется в цифровом виде, то есть в специальной компьютерной программе, или на пленочном носителе (устаревший вариант). Цифровой снимок также можно распечатать на пленке при необходимости.

    Информативность снимка и методика чтения (расшифровки)

    Если проходить обследование в профильном диагностическом учреждении, к готовому снимку обычно выдается пояснение специалиста с перечнем обнаруженных проблем. Многие интересуются, как расшифровать изображение самостоятельно, как правильно его читать и можно ли вообще понять. Здесь нужно заметить, что для грамотного объяснения результатов ОПТГ нужно хорошо разбираться в анатомии челюстно-лицевого аппарата, и без соответствующего образования мало что можно понять. Лучше доверить эту задачу опытному квалифицированному врачу.

    Ортопантомограмма при имплантации

    В рамках имплантационного лечения панорамный снимок делается не единожды. Сначала рентген-обследование проводится на подготовительном этапе – врач внимательно изучает полученное изображение, оценивает состояние костной ткани, выбирает места под импланты, выносит вердикт по поводу необходимости костной пластики. Если речь идет об одноэтапных протоколах немедленной нагрузки, то пациентов обычно отправляют на компьютерную томографию челюсти – 3D-снимок дает более развернутую информацию по поводу клинической картины.

    3D диагностика дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение

    Повторное обследование придется пройти и после вживления имплантов. В этом случае ОПТГ даст врачу возможность оценить качество проведенной операции, проконтролировать процесс приживления искусственных корней, распознать возможные осложнения в замом зачатке их развития. В течение периода остеоинтеграции имплантов может потребоваться несколько снимков.

    В чем преимущества и недостатки ОПТГ

    Ортопантограмма позволяет существенно повысить качество диагностики, и сегодня без рентгенографии стоматологическое лечение практически не проводится, разве что при незначительных проблемах. Среди неоспоримых достоинств методики эксперты выделяют следующие моменты:

    • скорость проведения процедуры – буквально через пару минут изображение готово к изучению,
    • современная аппаратура дает возможность регулировать высоту и траекторию излучателя, что сделало возможным прохождение диагностики для детей и инвалидов-колясочников,
    • минимальная лучевая нагрузка и абсолютная безопасность для организма,
    • высокое качество и точность полученных изображений,
    • возможность приблизить исследуемый участок и изучить его во всех деталях на мониторе компьютера.

    При ортопантомограмме применяется минимальная лучевая нагрузка

    Если говорить о минусах, то главным недостатком ОПТГ является получение плоского двухмерного снимка. В результате изображение может несколько искажать размеры зубов, корневых каналов и костной ткани. Такие отклонения могут варьироваться в пределах от 15 до 30%. Для получения более точного изображения лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

    Ориентировочные расценки

    Сколько будет стоить панорамный снимок зубов, напрямую зависит от того, будет ли исследование проводиться на пленочном или цифровом оборудовании – в последнем случае стоимость будет на порядок выше. Ориентировочные расценки приведены ниже:

    • снимок на пленочном аппарате – около 700 рублей,
    • цифровой снимок – от 1000 рублей и 150-200 рублей за распечатку на пленке.

    Выше мы уже упоминали, что сегодня для более детального послойного изучения тканей челюстного аппарата проводится компьютерная томографии (КТ). По сути, это тот же панорамный снимок, но в разы более детализированный и в 3D-формате. Важным преимуществом данной методики является точная передача размеров и форм всех элементов зубочелюстной системы.

    1. Воробьев Ю.И. Новые возможности рентгенодиагностики в стоматологии, 2002.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Зачем делают панорамный снимок зубов

    Ортопантомограмма – это круговой обзорный (панорамный) снимок двух челюстей, развернутых в плоскости. В настоящее время, снимок делают цифровым методом – он не обладает большой степенью облучения и имеет отличное качество изображения. В отличие от процедуры рентгенографии, ОПТГ проводится с охватом всей зубочелюстной системы и носовых пазух. Ортопантомограмму назначают при скрытых воспалительных процессах и при заболеваниях зубов.

    Зачем нужна ортопантомограмма (ОПТГ)?

    Ортапантомограмму у пациента могут потребовать такие врачи, как:

    • Стоматолог-терапевт – для определения состояния полости рта в целом
    • Ортопед – при отсутствии ( полном или частичном) зубов
    • Пародонтолог – для определения наличия пародонтальных карманов и степени альвеолярного отростка
    • Ортодонт – для того, чтобы увидеть состояние корней и наклон всех составляющих зубов
    • Хирург – при сложных удалениях
    • Имплантолог – для оценки состояния костной ткани
    • Детский стоматолог – для определения развития прикуса
    • Оториноларинголог – для диагностики состояния гайморовых пазух

    На панорамном снимке можно увидеть состояние ротовой полости и патологические отклонения её составляющих

    На панорамном снимке можно увидеть состояние:

    • Зубов, их корней и каналов
    • Коронок и пломб
    • Тканей пародонта, синусов и гайморовых пазух

    ОПТГ способно выявить:

    • Кисты, фиброзы, гранулемы и другие новооборазования
    • Скрытые кариозные полости
    • Абсцессы, наличие разных воспалений
    • Положение ретинированных ( т.е. непрорезавшихся) зубов
    • Плотность кости
    • Расстояние до гайморовой пазухи на верхней челюсти

    В каких случаях нужен панорамный рентген?

    Врачи-стоматологи просят пациентов сделать ортопантомограмму в следующих случаях:

    • Ортопантомограмму нужно выполнить, если пациент намерен скорректировать прикус и поставить брекеты.
    • Панорамный снимок необходим, если пациенту необходимо лечение элайнерами.
    • В период подготовки зубов к имплантации и протезированию, ОПТГ помогает увидеть, хватает ли костной ткани для процедуры, требуется ли синус-лифтинг, какое количество имплантов и каких размеров нужно будет использовать, сложным ли будет процесс заживления.
    • После анализа ОПТГ, доктор может принять решение, удалять зуб мудрости, или проводить лечение. Снимок показывает положение восьмерок и их состояние.
    • Перед любым хирургическим вмешательством в ротовой полости, необходимо сделать рентген.
    • Орпотпантомограмму назначают детям, для отслеживания роста постоянных зубов. Она помогает вовремя выявить патологию, неправильный прикус, воспалительные процессы мягких тканей.

    Как делают панорамный снимок зубов?

    [/wpmfc_cab_ss]Аппарат ортопантомограф должен находиться в помещении со свинцовой защитой стен и дверей.[/wpmfc_cab_ss]

    Процедура занимает не более трех минут и включает несколько этапов:

    1. Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы – серьги, цепи, пирсинг, очки, съемные протезы и тд. Это нужно для того, чтобы рентген получился без каких-либо искажений.
    2. Пациенту предлагают занять место у рентген аппарата и надеть защитные свинцовые воротник и фартук. Необходимо прижаться грудью к платформе.
    3. Между зубами кладут пластиковый держатель, который нужно будет прикусить. Менять положение зубов и держателя нельзя. Губы должны быть закрыты, а язык прижат к небу.
    4. Во время процедуры нужно стоять ровно, запрещается двигаться и смотреть вниз.
    5. Необходимо слушать врача-рентгенолога и выполнять все его требования.
    6. Рентгеновский излучатель около 20 секунд вращается вокруг головы пациента и делает несколько снимков.
    7. Изображения обрабатываются программой на компьютере и выводятся на экран в объеме 2D.

    Преимущества и недостатки

    Основные преимущества ОПТГ по сравнению с обычным рентген-снимком:

    • Доза облучения снижена на 70-90% ( не более 0,02 мЗв). Если сравнивать, например, с флюорографией, последняя оказывает нагрузку на организм в десятки раз больше
    • Получение информации о зубах двух челюстей сразу
    • Неискаженное, четкое изображение
    • Возможность увеличения нужной зоны на экране компьютера
    • Такой метод может использоваться даже во время беременности во втором триместре и в период грудного вскармливания
    • Исследование круговой рентгенограммой безопасно, поэтому может назначаться лицам с нарушением развития и людям пожилого возраста
    • Точность исследования, позволяющая остановить развитие болезни на начальном этапе
    • Полное отсутствие неприятных ощущений
    • Диагностика болей с непонятной для пациента локализацией
    • Диагностика опухолей, кист, т.е. бессимптомных болезней
    • Экономия время доктора и пациента – процесс быстрый и несложный
    • Фиксация головы пациента в соответствии с его особенностями анатомии, что позволяет избежать движений человека и смазывания изображения
    • ОПТГ можно проводить пациентам с ограниченными возможностями и детям
    • Цифровой панорамный снимок можно отправить по интернету в любой город или страну по необходимости
    • Полученный панорамный снимок можно хранить в памяти компьютера, на флешке, диске и другом съемном носителе
    • Обычно лаборант распечатывает также снимок челюстей на бумаге
    • Риск проведения процедуры женщинам во время беременности, особенно в 1 триместре
    • Доза облучения хоть и небольшая, но все равно, не полезная, и равна примерно двухчасовому полету в самолете
    • Изображение является плоским, поэтому не дает точную информацию о форме и размере разных анатомических образований
    • При наличии во рту металлических протезов “советского” типа, процедура проведения ОПТГ противопоказана
    Читать еще:  Виды прикусов у человека (неправильного прикуса)

    Для чего делается круговая дентальная рентгенограмма?

    Для определения состояния ротовой полости в целом применяется круговая дентальная рентгенограмма

    Круговая дентальная рентгенограмма делается для того, чтобы врач смог оценить состояние полости рта в целом. Она проводится при комплексной диагностике, для выравнивания зубов, перед имплантацией, перед хирургической операцией, при лечении пародонтоза и для оценки динамики роста зубов. Рентгенограмма может делаться с целью выявления кариеса зубов, для оценки качества пломбировки, для подтверждения травм, переломов корней зубов и челюстных костей.

    В каких случаях необходимо делать панорамный снимок зубов

    Что скрывается за понятием ОПТГ: как понять, что снимок действительно нужен, и в каких случаях врач «разводит» на деньги

    Если врач отправляет вас на панорамный снимок зубов, то поводов для паники точно нет. Ведь этот вид исследования поможет специалисту разобраться с ситуацией в полости рта, а значит, врач сможет оказать вам качественную помощь. Вам же остается только примерно представлять, о чем могут рассказать стоматологу полученные данные, и знать о том, безопасно ли исследование. Обязательно читайте статью и узнаете все подробности.

    Разбираемся в терминологии

    Итак, специалист предлагает сделать панорамный снимок зубов, а вы не понимаете, что это такое? Давайте разбираться во всей терминологии, которая вам может встретиться.

    Панорамный снимок зубов – это изображение, на котором врач видит всю челюсть пациента в разрезе. Снимок получается двухмерным (т.е. не объемным, а плоским), принцип получения картинки основан на действии рентгеновского излучения. На полученном снимке специалист сможет рассмотреть верхнюю и нижнюю челюсть, каждый отдельно взятый зуб вместе с корнем, костную ткань челюстей, гайморовы пазухи, височно-нижнечелюстной сустав.

    Синонимом панорамного снимка является понятие «ОПТГ» – эта аббревиатура расшифровывается, как ортопантомограмма. По-научному под этим термином скрывается один из методов рентгенологического исследования и полученные в результате его проведения данные, т.е. панорамные снимки.

    Ортопантомограмму не следует путать с ортопантомографом, поскольку так называется цифровой аппарат, с помощью которого врач проводит исследование. Впрочем, в частных клиниках не выделяют именно такое оборудование – как правило, везде стоит компьютерный томограф, который позволяет делать и ОПТГ, и компьютерную томографию, и телерентгенограмму (о различиях этих исследований читайте ниже).

    На заметку! Сегодня в таких аппаратах, как ортопантомографы, редко применяются рентгеновские пленки – оборудование считается устаревшим и дает плохое качество картинки, которая быстро стирается. Принцип работы современных приборов построен на действии цифровых датчиков, благодаря чему процедура получается быстрой и безопасной. Плюс еще и в том, что цифровую картинку впоследствии можно напечатать на любом носителе: фотобумага, пленка. А можно и вовсе всегда хранить на диске. Но будьте внимательны, возможно, в некоторых государственных стоматологиях, осуществляющих лечение бесплатно по полисам ОМС, еще могут работать аппараты пленочного типа, которые дают менее точную картинку и обладают более высоким излучением.

    Чем панорамный снимок отличается от рентгена и других методов исследования

    Действительно, многие пациенты путаются, когда речь заходит о рентгеновских снимках зубов. Казалось бы, все просто: существует рентгеновское излучение, с помощью которого врачи получают картинку, отображающую определенные данные о состоянии пациента. Но почему сегодня существует множество разных методов исследований и диагностики, которые все же нельзя назвать одним словом – рентген? Потому что все они имеют определенные отличия. Посмотрите сами.

    Метод исследования в стоматологии Особенности
    Рентген
    • исследование проводится на визиографе,
    • это прицельный снимок всего 1-2 зубов (в этом и есть основное отличие от ОПТГ),
    • двухмерное изображение,
    • где можно сделать: в любой государственной и частной стоматологии,
    • стоимость: 150-300 рублей.
    Ортопантомограмма
    • делается при помощи цифрового аппарата ортопантомографа или компьютерного томографа,
    • панорамный снимок всей челюсти,
    • двухмерное изображение,
    • можно сделать в государственной и частной стоматологии,
    • стоимость: 1000-1500 рублей.
    Телерентгенография
    • проводится на компьютерном томографе,
    • панорамный снимок, позволяющий исследовать не только зубочелюстную систему, но и весь череп в профиль и фас,
    • применяется в хирургии и ортодонтии,
    • провести исследование можно в частной клинике или медицинском центре,
    • цена: от 2000 рублей.
    Компьютерная томография (КТ или томограмма)
    • проводится с помощью компьютерного томографа,
    • панорамный снимок всей челюстной системы,
    • трехмерная картинка с объемным изображением всех тканей,
    • применяется в основном для хирургической стоматологии и имплантации,
    • где сделать: в частных клиниках,
    • цена: 1500-5000 рублей (можно сделать КТ сегмента, одной или сразу двух челюстей).

    Так какой же метод исследования лучше? На самом деле все зависит от клинической ситуации и от тех целей, которые ставит перед собой врач. Например, при имплантации куда полезней довериться 3D-технологиям и пройти КТ, чем ОПТГ (хотя метод применяется тоже). При лечении одного зуба, когда ситуация достаточно простая и ясная (например, кариес), лучше подойдет обычный рентген.

    На заметку! Не редко в частных центрах вам будет предложено пройти панорамный снимок во время первого визита. Он будет храниться вместе с вашей карточкой – так врач сможет отслеживать динамику и сможет знать, какие зубы требуют оперативного лечения. Некоторые клиники предлагают даже бесплатные снимки.

    Когда не обойтись без ОПТГ

    Давайте рассмотрим, в каких случаях специалист может направить вас на ОПТГ.

    1. Перед началом ортодонтического лечения

    В данном случае назначит вам исследование врач-ортодонт, который при помощи снимка определит состояние корневой системы зубов и согласно полученным данным подберет наиболее оптимальный вариант исправления прикуса. Особенно актуально исследование будет у детей, врач просто обязан перед лечением проверить и оценить анатомические особенности зубочелюстной системы, наличие непрорезавшихся зубов в костной ткани, направление их роста, устойчивость корней.

    2. Для комплексной диагностики состояния челюстно-лицевого аппарата и зубов

    У маленьких пациентов, опять же, снимки будут полезны для определения состояния молочного прикуса и выявления возможных патологий. Взрослым сделать снимки можно во время ежегодных профилактических осмотров в стоматологии. Полученные данные позволяет подтвердить диагноз, выявить и вылечить даже малейшие проблемы и скрытые воспалительные процессы, опухоли и новообразования еще на начальной стадии формирования, определить состояние костной ткани, оценить качество ранее запломбированных корневых каналов, выявить скрытый кариес.

    3. Перед планированием оперативных вмешательств

    Даже при проведении манипуляций на одном зубе, врачу не всегда бывает достаточно прицельного рентгена. Ему важно оценить состояние рядом расположенных зубов и близость их корней, определить масштаб распространения воспалительного процесса, исключить или подтвердить наличие переломов корней и различных челюстных травм.

    Например, пациентов часто направляют на ОПТГ при планировании сложного удаления зуба, т.к. врач должен оценить состояние окружающих его тканей и близость нервов.

    4. Для выявления очагов воспалительного процесса

    Чтобы провести качественное и адекватное лечение, сначала нужно разобраться, где скрывается источник инфекции (например, киста или гранулема), а он не всегда четко выражен. Например, пациент может жаловаться и вовсе на здоровые, рядом расположенные зубы. Для этого данные ОПТГ просто незаменимы.

    5. Для диагностики и лечения пародонтит

    ОПТГ иногда еще называют «круговым снимком зубов», ведь полученные данные позволяют увидеть даже глубину пародонтальных карманов и определить степень тяжести пародонтита, определить участки разрушения и резорбции костной ткани.

    6. Перед имплантацией зубов

    Сегодня пациентам перед имплантацией зубов профессиональные врачи чаще рекомендуют пройти КТ челюсти, особенно когда требуется восстановить имплантами зубы на верхней челюсти, т.к. метод является куда более совершенным и информативным. Он, в отличие от ОПТГ, позволяет исключить наличие в носовых пазухах воспалительного процесса (хронического синусита или гайморита, при котором имплантацию проводить противопоказано). Однако и ОПТГ также активно применяется, полученные данные позволяют оценить общее состояние костной ткани и зубочелюстной системы. Например, на начальном этапе (когда идет просто оценка, можно ли провести имплантацию) или на завершающей – для контроля лечения.

    7. При трудном прорезывании зубов мудрости

    Если зубы ретинированные или дистопированные, важно оценить, не наносят ли они вреда «соседям», как воздействуют на них, не присоединилась ли в период прорезывания инфекция, которая может отразиться на состоянии здоровья пациента.

    Как проводится исследование

    Описание самой процедуры очень простое. Все манипуляции, начиная от прохождения исследования и заканчивая получением информативных снимков не займут у вас более 15 минут. Процедура проводится при помощи ортопантомографа. Этот аппарат предполагает, что пациент находится в положении стоя, а для получения снимков ему предварительно в рот помещают специальную пластмассовую палочку, которую нужно плотно сжать губами.

    Предварительно вам обязательно предложат надеть свинцовый защитный фартук и снять все украшения (серьги, кольца), предупредят, что во время исследования нельзя двигаться и наклонять голову. После того, как специалист проверит, правильное ли вы заняли положение, он включит компьютерную программу и запустит аппарат. Далее вокруг вашей головы начнет вращаться цифровой датчик, продуцирующий рентгеновские лучи. Уже через одну минуту после этого вы можете быть свободны, врачу же потребуется еще порядка 10 минут на обработку данных и их сохранение или же перенос на один из видов носителей: фотобумага, диск, флеш-карта.

    Какие минусы у ОПТГ

    Преимущества такого метода исследования известны всем: панорамные снимки позволяют сделать работу врача более качественной и исключить риск возникновения ошибок на любом этапе лечения, вовремя обнаружить скрытую проблему. Но вот о недостатках говорит мало кто, хотя сказать несколько слов об этом стоит:

    • снимки двухмерные: прогресс не стоит на месте, придуманы методы исследования, позволяющие получить трехмерные изображения, которые являются более информативными. А ОПТГ при всех своих достоинствах является плоским и не всегда точно передает данные,
    • картинка неточно передает размеры: искажение в зависимости от марок используемых аппаратов может составлять от 15 до 30%,
    • исследование не совсем подходит для определения состояния трехкорневых зубов: к таким относятся шестерки, семерки и восьмерки. Все дело в том, что ортопантомографы воспроизводят картинку только в одном срезе, а корни у таких зубов находятся в разных плоскостях.

    На заметку! Некоторые врачи называют ОПТГ примерным методом исследования, т.к. он показывает только общую картинку зубочелюстной системы, но дает очень мало информации о мелких процессах (например, перфорацию или трещину в корне на нем разглядеть не удастся, также сложно будет адекватно провести лечение изогнутых корневых каналов).

    Насколько безопасно проведение ОПТГ

    Необходимость надевать защитный жилет во время прохождения исследования и знания о силе рентгеновских излучений заставляют многих из нас задумываться о вреде подобных процедур и о возможной дозе облучения. Относительно ОПТГ у разных исследователей сегодня встречаются такие данные: один панорамный снимок равняется получению лучевой нагрузки в пределах примерно 17 микрозивертов (предельно допустимая рекомендуемая норма на один панорамный снимок согласно данным Минздрава России от 21.12.201224 не должна превышать для детей до 15 лет – 24 микрозивертов, и 55 микрозивертов – для взрослого населения).

    Согласно исследовательским данным, можно сделать выводы о том, что процедура является безопасной. Даже если ее проводить несколько раз в год.

    Как часто можно делать процедуру

    Показатели лучевой нагрузки позволяют судить о безопасности ортопантомограмм, поэтому при необходимости их вполне допустимо проходить настолько часто, насколько это необходимо, но не более 80 раз в год. Стоит также учитывать, что доля общей лучевой нагрузки для каждого человека не должна превышать в год 1000 мкЗв. В идеале (если нет показаний) можно ограничиться несколькими процедурами за период лечения (до лечения и после) или в год, во время проведения профилактических осмотров у стоматолога.

    Можно ли проводить исследование детям и беременным

    При беременности процедуру рекомендуется проводить только в критических ситуациях, решение которых не требует отлагательства и может угрожать жизни матери или будущего ребенка. Самый благоприятный период – второй триместр. В первом триместре ОПТГ противопоказано, т.к. все органы плода активно формируются, в третьем триместре любое исследование может дать непредсказуемую реакцию организма женщины и даже привести к преждевременным родам.

    «Назначили ОПТГ в тот период, когда родила дочу и кормила ее грудью. До этого честно ни разу не делала в своей жизни, не знала даже, как процедура пройдет и как на деле все выглядит. Плюс очень переживала, думала, что это очень вредно, но врач успокоил: сказал, что на качество грудного молока рентген в такой мизерной дозировке не повлияет. Но я все же на всякий случай сцедилась и несколько дней после кормила дочку из бутылочки, а потом опять перешли на грудное вскармливание».

    Детские панорамные снимки молочных зубов малышам до 5-6 лет делают только при подозрении на кисту или абсцесс. Во всех остальных случаях прибегают к обычному прицельному рентгену, доза облучения от которого предельно мала – равняется 3 мкЗв. (за день можно сделать до 5 таких снимков, но не более 100 в год). Детям постарше уже можно без труда проводить ортопантомограмму, ведь они смогут спокойно и без плача постоять неподвижно несколько минут, пока врач не выполнит нужных манипуляций.

    Видео по теме

    Ортопантомограмма зубов: метод проведения и показания

    Стоматология не стоит на месте. В арсенале медцентров преобладает качественное терапевтическое оборудование и высокотехнологичная аппаратура для диагностики зубочелюстной системы. Почему врачи рекомендуют сделать ортопантомограмму? Снимок панорамного типа очень информативный, детализирует состояние костных и мягких тканей. Помогает увидеть зачаточную форму кариеса и предотвратить дальнейшее развитие.

    Что представляет собой ОПТГ

    Что такое панорамный снимок зубов (ОПТГ)? Аббревиатура расшифровывается как ортопантомограмма челюстей. Этот вид диагностического мероприятия одновременно сканирует верхнюю и нижнюю челюсть, получается развёрнутое изображение.

    Ортопантомограмная лучевая диагностика визуализирует состояние твёрдых и мягких тканей, верхнечелюстной синус, височную область, а также нижнечелюстную. Благодаря этому, стоматологу, отоларингологу видно полную картину состояния здоровья пациента, они определяют диагноз и составляют адекватную схему лечения.

    Ортопантомограмма проводится с использованием цифрового оборудования, результаты на фотоплёнке распечатываются, сохраняются на носителе или отправляются на электронную почту пациенту.

    Цифровая рентгенография зубного ряда — это комплексное исследование, которое выявляет патологии на начальной стадии развития.

    • кариозные полости скрытого характера;
    • кариозное поражение корневой части зуба;
    • очаговые разрастания, опухоли, кисты;
    • состояние тканей окружающих зуб (периодонта);
    • корневые каналы, качество их пломбирования;
    • патологии верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
    • повреждения различной этиологии и атрофические процессы;
    • развитие и состояние коренных зубов у детей;
    • признаки перикоронита при прорезывании третьего моляра (зуб мудрости);
    • патологии врождённого и приобретённого характера. Обширная радикулярная киста

    Показания к назначению панорамного снимка

    Панорамное сканирование имеет обширные показания. Диагностика предоставляет подробную информацию относительно заболеваний полости рта, что помогает в лечении.

    Ортопантомограмма является частью диагностики зубного ряда перед протезированием. Это разрешает специалисту оценить состояние костной ткани, положение зубов, наличие патологических изменений. При помощи снимка подбирается вариант протеза, а также штифта.

    ОПТГ имеет следующие показания:

    • глубокое поражение околозубной ткани (выявляет группу патологий);
    • наличие новообразований неясной этиологии, с целью уточнения;
    • одонтогенный периостит на десне (флюс);
    • в ходе травмирования области челюсти.

    Снимок назначается перед удалением корня, чтобы избежать развития осложнений, а также перед установкой брекет-системы. Сканирование рекомендуется перед удалением зуба для оценки корневой системы, особенно для «восьмёрки».

    Этапы проведения диагностики

    Панорамный снимок является неинвазивной диагностической процедурой, полностью безболезненна, не занимает много времени. Средняя длительность манипуляции 30-40 секунд, а через 5-10 минут получается готовое изображение.

    Сканирование проводится поэтапно:

    1. Следует снять металлические украшения и вещи.
    2. Пациента проводят внутрь ортопантомографа, помогают надеть защитный фартук.
    3. Между зубами зажимается специальная пластина, губы при этом сомкнуты.
    4. Стоять нужно спокойно в позиции, которую подобрал врач.
    5. Аппарат совершает круговое движение вокруг головы в течение 40 секунд. Получить готовый снимок с описанием результата можно спустя 10 минут.

    Преимущества и недостатки панорамного сканирования

    Многие специалисты заявляют, что обзорная рентгенография челюстей обладает большим количеством плюсов, нежели минусов. Результаты диагностики точны и помогают в полном объёме оценить состояние зубочелюстной системы.

    • Безопасность исследования. Лучевая нагрузка, получаемая в ходе панорамной рентгенографии, равна 0,02-0,03 мЗВ, что значительно меньше, чем при прохождении стандартной флюорографии. Это помогает проводить диагностику несколько раз, в том числе пожилым людям и детям.
    • Быстрота проведения. Длительность сканирования меньше минуты. Спустя 5-10 минут результаты выдаются на руки, отсылаются на электронную почту или сохраняют на цифровой носитель.
    • Высококачественное изображение. Панорамные снимки имеют большое разрешение, помогают увидеть патологический процесс на ранних этапах развития и предотвратить дальнейшее прогрессирование.
    • Техническая продуманность. Аппарат имеет различные режимы регулирования, что помогает исследовать взрослых пациентов и детей, больных с ограниченными физическими возможностями.
    • Информативность. Сканирование затрагивает глубокие слои ткани, врач получает полную и объёмную картину состояния полости рта.

    Из недостатков диагностического метода, отмечают следующее:

    • В небольших городах или посёлках городского типа услугу не всегда предлагают. В мегаполисах пройти исследование труда не составляет, в Москве более 15 медицинских центров предлагают панорамное сканирование.
    • Процедура не рекомендуется в период беременности. При лактации стоит обследоваться только по назначению врача.

    Когда диагностика не рекомендуется

    Диагностика проводится на новейших аппаратах, обеспечивающие высокую информативность и низкую лучевую нагрузку. Ортопантомография зубов имеет мало противопоказаний:

    • Период беременности, первый триместр. Необходимость диагностики согласовывается с гинекологом.
    • Грудное вскармливание. Лактация не является противопоказанием, но требует предварительной консультации с врачом.
    • Дети до 3 лет. Исследование проводится только после консультации с педиатром.

    Ортопантомограмма в период беременности

    Беременность является противопоказанием к проведению исследования. На практике диагностика назначается нередко, что связано с повышенным разрушением зубной ткани на фоне острого дефицита кальция в момент вынашивания ребёнка. Перед панорамным сканированием нужно проконсультироваться с гинекологом.

    Рекомендуется отказаться от сканирования в первый триместр, поскольку риск развития патологий врождённого характера высок.

    Проведение панорамного сканирования детям

    ОПТГ детям назначается нечасто, хотя является информативным методом изучения зубочелюстной системы.

    Диагностика детально изучает формирование коренных зубов, оценивает правильность прикуса, строение челюсти, выявляет первые проблемы. Проведение панорамного снимка — обязательная процедура перед установкой брекет-системы.

    Аппаратура для ОПТГ содержит малую дозу излучения, но перед проведением понадобится консультация педиатра.

    Стоимость диагностики

    В современных стоматологических клиниках панорамное сканирование проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. В первом случае следует внимательно изучить строение челюсти и выявить патологии, что позволит подобрать подходящий вариант лечения. Во втором, необходимость связана с послеоперационным контролем — насколько эффективной оказалась терапия.

    Ценовая политика относительно диагностики невысока, но необходимо учитывать качество аппаратуры, статус медицинского центра, квалификацию врача. Панорамный снимок обойдётся в 900-1200 рублей.

    На сегодня панорамный снимок — незаменимый метод исследования состояния зубов и околозубных тканей. Ортопантомограмма помогает обнаружить первые признаки патологии. Благодаря снимку выстраивается дальнейшее углублённое исследование, определяется тактика лечения.

    Обучающие видео по расшифровке снимка

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector