Опасный пришеечный кариес: лечение или как избежать полного разрушения зуба
Опасный пришеечный кариес: лечение или как избежать полного разрушения зуба
Пришеечный кариес — особый вид кариозного разрушения, расположенного в месте перехода коронковой (белой) части зуба в корень. Эта часть называется шейкой зуба.
Эмаль здесь очень тонкая, а нерв расположен максимально близко к поверхности. Поэтому даже небольшие пришеечные полости обычно болезненны, а промедление с лечением быстро приводит к осложнениям.
Диагностика пришеечного кариеса у десны
Чаще всего такой кариес располагается на границе с десной. Так как в этом месте собирается много налёта, заболевание долго остаётся незамеченным.
Самостоятельно заподозрить возникновение пришеечного кариеса можно по следующим признакам:
- На зубе около десны образуется белое или коричневое пятно, не исчезающее после чистки.
- Появляется кратковременная боль от трения зубной щёткой.
- Зуб реагирует на кислое, сладкое, холодное.
- Воспаляется и кровоточит десна.
Врач использует для диагностики пришеечного кариеса следующие методы:
- Внешний осмотр — большая часть пришеечных полостей обнаруживается после снятия зубного налёта вращающейся щёткой со специальной пастой.
- Кариес-индикаторы (маркеры) — специальные красители, которые окрашивают кариозные ткани, не изменяя цвет здоровой эмали и дентина.
- Аппаратная диагностика оптическими и лазерными детекторами — позволяет уверенно выявить даже начальный кариес.
Нужно ли лечить придесневую патологию
Кариес в пришеечной зоне быстро доходит до пульпы. Особенность лечения пульпита в такой ситуации состоит в том, что вход в каналы возможен только с верхней (часто совершенно здоровой) поверхности.
В итоге к пришеечной пломбе добавляется большая пломба на жевательной поверхности, что значительно снижает прочность зуба и увеличивает стоимость лечения.
Микробы и продукты некроза из пришеечного кариозного очага вызывают воспаление десны.
Важно! В запущенных случаях возникают десневые карманы и абсцессы, требующие отдельного, долгого и сложного лечения у парадонтолога.
Пришеечный кариес всегда очень плохо отражается на эстетике зубов.
Можно ли вылечить?
Обычно такой кариес успешно лечится. Единственная форма пришеечного разрушения, которая часто приводит к потере зуба — циркулярный кариес. При этом полость разъедает шейку зуба со всех сторон.
Важно! Единственный способ сохранения зуба в такой ситуации — полное отсечение от корня всей верхней части, постановка внутриканального штифта (вкладки) и коронки.
Лечение: как остановить процесс разрушения шейки
Перед началом лечения определяют и устраняют причину заболевания. Без этого лечение станет символическим, а кариес будет возобновляться, поражая другие зубы.
Выбор метода лечения зависит от стадии разрушения.
Терапия на ранней стадии
Для лечения начального кариозного процесса в пришеечной зоне применяются неинвазивые методы. Они позволяют остановить развитие кариеса и восстановить поражённые участки без сверления и пломбирования.
- Методика ICON — инфильтрационный способ для лечения пришеечного кариеса в стадии белого (мелового) пятна. Поражённый зуб изолируют, протравливают соляной кислотой, после чего наносят (дважды) специальную «смолу» и полимеризуют.
Фото 1. Процедура лечения придесневого кариеса на ранней стадии инфильтрационным методом ICON.
Материал заполняет зону повреждения на микроуровне.
Справка! Метод ICON безболезненный и популярный, хотя среди стоматологов нет единого мнения о его эффективности.
- Реминерализация — повторное насыщение эмали кальцием и фтором, которые были утрачены при начале кариеса. Проводится реминерализация в кабинете стоматолога и дома. Для домашнего лечения изготавливают специальные каппы, в которые вносят пасты или гели с повышенным содержанием микроэлементов.
Способность тканей зуба к восстановлению снижается с возрастом. Лечение кариеса у детей и подростков всегда начинают с реминерализации. Но попытки восстановить эмаль после 40 лет чаще всего приводят только к потере времени.
При глубоком поражении основания зуба
На поздней стадии кариозного процесса требуется традиционное лечение, а именно постановка пломбы. Но не каждый пломбировочный материал хорошо «работает» в пришеечной области.
Выбор материала для пломбы под цвет эмали
Для пломбирования применяют следующие виды материалов:
Но они плохо фиксируются к тканям в условиях повышенной влажности у десны. К тому же эти материалы не оказывают никакого лечебного действия.
Наоборот, содержащиеся в них метакрилаты часто вызывают раздражение и воспаление десневого края.
- Стеклоиономерные цементы — не боятся влаги, прочно связываются с тканями зуба на ионном уровне, не аллергенные, выделяют фтор и оказывают противокариозное действие. Но они недостаточно прочные, плохо полируются, не так эстетичны, как композиты.
- Компомеры. Попытка объединения лучших свойств композитов и стеклоиономеров. Идея была хороша, но практика показала, что недостатки предшественников эти материалы также сохранили.
В большинстве случаев выбор материала зависит от того, будет ли пломба заметна при разговоре и улыбке.
Если реставрация не требует высокой эстетики, выбор делается в пользу стеклоиономерных цементов.
Для видимых участков используют «сэндвич-технику»: часть пломбы, контактирующая с тканями зуба и десны, делается из стеклоиономера, который затем сверху облицовывается композитом. Методика почти идеальна, но требует высокого опыта врача и значительно большего времени на выполнение.
Этапы пломбирования
Как и чем лечат в домашних условиях
В некоторых ситуациях для лечения пришеечного кариеса помогают домашние процедуры. Необходимы они в следующих случаях:
- при проведении ремотерапии (реминерализации) для лечения кариеса на стадии пятна;
- для снижения кровоточивости десны перед постановкой пломбы.
Для проведения ремотерапии в домашних условиях используют «R.O.C.S Medical minerals», «Tooth Mousse», «Асепта PLUS Реминерализация», Splat «Биокальций». Лечение проводится курсами по 2–3 месяца, с обязательным периодическим контролем эффективности процедур у врача.
Фото 2. Зубная паста Асепта PLUS Реминерализация, обычно ее применяют в течение 2-3 месяцев.
Для снижения воспаления десны предварительно проводят профессиональную чистку и удаление поддесневых камней. Без этого эффект от домашних процедур будет слабым. Для заживления десны дома применяют:
- отвары и настои коры дуба, шалфея, ромашки;
- раствор настойки прополиса 20 капель на 1 стакан воды комнатной температуры.
Полезное видео
Из видео можно узнать о том, где именно располагается прикорневой кариес, как его лечат дома и у стоматолога.
Пришеечный кариес у основания зуба: причины возникновения, лечение, профилактика
Кариес, какие бы участки он ни поразил, опасен для человека. Опасность его не ограничивается риском потери зуба, при активном размножении микробов кариозная полость становится очагом распространения инфекции, способной поразить любой внутренний орган.
Если болезнь начинается у основания коронки, в области шейки, количество рисков увеличивается из-за анатомических особенностей этого участка. Поэтому о цервикальном или пришеечном кариесе, причинах его возникновения и лечении желательно знать каждому.
Механизм развития
Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле. Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.
Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:
- Белесое пятнышко на зубной эмали.
- Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
- Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
- Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.
Если поражение затрагивает боковой участок зуба выше его соединения с десной, кариес называется придесневым. Разрушение оболочки зуба ниже этой линии называется поддесневым кариесом.
Причины возникновения пришеечного кариеса
Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:
- Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
- Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
- Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
- Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
- Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
- Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
- Употребление низкокачественной питьевой воды.
- Разрушение эмали никотином и алкоголем.
- С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
- У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.
Еще один фактор, провоцирующий развитие шеечного кариеса на зубах, – более тонкий эмалевый слой в области шейки. Такой дефект чреват и более плачевными последствиями, так как при его наличии увеличивается вероятность перелома зуба. Такой патологический процесс часто приводит к потере коронки у людей средних и преклонных лет.
Диагностика прикорневого кариеса
Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.
При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах. При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.
Увидеть, как выглядит зубы до и после лечения пришеечного кариеса, можно на фото:
В стоматологии пришеечный кариес определяют во время осмотра, но для более точной диагностики может использоваться метод, подразумевающий нанесение на зубы специального раствора, окрашивающего только разрушенную эмаль. Благодаря ему поврежденные места отличаются от здоровых по цвету.
Чтобы выявить причину происхождения прикорневого кариеса, нужно провести дополнительные обследования:
- Рентген.
- Электроодонтометрию.
- Трансиллюминацию.
- Радиовизиографию.
Как лечить прикорневой кариес
Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.
| Стадия заболевания | Лечебные процедуры |
|---|---|
Splat Ликвум-Гель.
Загрузка...