Даже легкое повреждение может привести к неприятностям – Травматический периодонтит: что это такое

Травматический периодонтит — это сложное заболевание, которое проявляется в результате острой или хронической травмы.

Патология отличается поражением тканей периодонта. Заболевание обычно протекает остро или хронически.

Острый периодонтит чаще всего наблюдается у детей, хроническое повреждение встречается, в большинстве своём, у взрослых пациентов.

Симптомы и клиника травматического периодонтита

При возникновении острого травматического периодонтита у пациента возникает боль на месте ушибленного зуба, он становится подвижен, может наблюдаться кровоточивость десны, острая или ноющая боль.

При хроническом периодонтите заболевание протекает без ярко выраженной клиники.

Протекание болезни травматического периодонтита сопровождается следующими симптомами:

Выраженная болезненность

Причиной возникновения болевых ощущений является короткое воздействие высокой силы. К такой относится удар или падение, но, помимо этого, дискомфорт может вызвать неправильно назначенное и проведённое стоматологическое лечение.

Боль возникает и усиливается во время приёма пищи — откусывание и пережёвывание, а также при сильном надавливании на зуб. Она доставляет пациенту дискомфорт, но пропадает на время, что заставляет откладывать поход к врачу.

Усиливающаяся боль при надкусывании

Характер такой боли имеет несколько причин. Это неправильно установленная врачом пломба — она располагается слишком высоко либо возникшая разгерметизация кариозной полости. Также врач может случайно повредить целостность тканей зуба.

Другой причиной болезненных ощущений является развитие воспалительного процесса при травматическом периодонтите, а также различные повреждения и удары.

Важно! Зубы не обязательно болят при контакте с каким-либо предметом. Боль возникает периодически, даже если для её возникновения не было никаких предпосылок. Это сигнал о том, что организму потребуется уделить внимание.

Покраснение и отёк слизистой

Покраснение и отёк слизистой возникает по нескольким причинам, они сопровождаются болезненными ощущениями в горле, на дёснах, губах и языке. Наиболее частыми причинами покраснения и отёка являются повреждения или травмы в полости рта — приём чересчур горячей твёрдой пищи, некачественное стоматологическое лечение, инфекционное воспаление.

Периодонтит характеризуется припухлостью в области десны, пациент замечает ухудшение самочувствия и ощущение, что больной зуб стал выше других.

Подвижность причинного зуба

Чтобы определить степень подвижности зуба в медицине была разработана следующая классификация:

  • 1-я степень. Зуб располагается нестабильно по отношению к примыкающим зубам. Амплитуда раскачивания составляет не более 1 мм.
  • 2-я степень. Подвижность зубов повышается. Теперь она составляет немного больше 1-го мм. Зубы шатаются в разные стороны.
  • 3-я степень. Зубы расшатываются в любом направлении. Пациент может даже приподнять один из них вверх.
  • 4-я степень. Зуб вращается вокруг своей оси.

Справка. При периодонтите наблюдается деструкция и убыль околозубных тканей.

Кровоточивость десны

Кровоточивость десны наблюдается при различных заболеваниях полости рта. При периодонтите разрушаются связи, которые окружают и удерживают зуб. Теперь в воспалительном процессе участвует зубная связка, а она наполнена кровеносными сосудами.

Фото 1. Кровоточивость десен при травматическом периодонтите: в месте травмы начинает вытекать кровь.

Со временем связка начинает разрушаться, а зубы шататься и выпадать.

Важно! Кровоточивость десны наблюдается также при дефиците витамина C и К, а также при пародонтозе, зубном камне, стоматите и механическом повреждении дёсен.

Окрашивание зуба в розовый цвет

Разрыв нервно-сосудистого пучка сопровождается кровоизлиянием в пульпарную ткань, поэтому эмаль окрашивается в розовый цвет. В некоторых случаях темнеет коронка зуба.

Справка. О том, что стало причиной вышеперечисленных симптомов, врач сделает вывод по рентгеновскому снимку и визуальному осмотру.

Основные причины возникновения травматического периодонтита

Травматический периодонтит возникает при внешнем повреждении — ударе или падении. В этом случае Вы имеете дело с острым течением заболевания. Если же патология вызвана неправильным вмешательством врача (некорректно поставленная пломба) или вредными привычками (раскусывание каких-либо твердых предметов), то здесь диагностируют хронический периодонтит (травмы незначительны, но регулярны).

Травма: скол, удар

Сколы эмали чаще наблюдаются у детей и обычно не имеют симптомов.

Фото 2. Скол двух передних зубов. На этом месте может возникнуть травматический периодонтит.

Единственной причиной, которая вызывает дискомфорт, является появления чувства оскомины при воздействии разного рода температурных раздражителей. Если скол происходит в пределах дентина, то симптомы проявляются сильной болью, которая сохраняется длительное время и усиливается при воздействии раздражителей: горячее, холодное, кислое, солёное.

Постоянное разрушительное воздействие

Периодонтит может развиваться при чрезмерном давлении на зуб в течение длительного срока. Патология протекает со стёртой клиникой. Наличие у пациента вредных привычек, таких как перекусывание нити зубами у швеи, жевание кончика карандаша у офисного работника, жевание зубочистки или спички, или игра на духовых инструментах — всё это увеличивает риск появления хронического периодонтита.

Симптомы в этом случае незначительны. Пациент жалуется на легкую боль при жевании или при прямом воздействии на больной зуб. Такой процесс в некоторых случаях не вызывает волнений длительное время.

Процесс лечения

Диагностика травматического периодонтита подразумевает под собой сбор жалоб, выяснение анамнеза заболевания, осмотр врача в больнице, рентген, ЭОД (электроодонтодиагностика).

При сохранении пульпы врачи назначают временное шинирование, а поврежденный зуб выводят из окклюзии. В случае некроза пульпы предписывают эндодонтическое лечение.

Устранение причины механической травмы

Чтобы избавиться от травматического периодонтита требуется пройти лечение, состоящее из нескольких этапов. Сначала врач обеспечивает свободный отход жидкости, которая выделяется из тканей при воспалении (экссудат). Но если это жидкость содержит примеси гноя, врач назначает антибиотики широкого спектра, а затем, пациент проходит физиотерапию.

Если заболевание вызвано некачественной работой врача — неправильно поставленная пломба, то проводится полная замена зуба с дальнейшими действиями по устранению неприятных симптомов.

Только в самых тяжелых случаях врач прибегает к верхушечному иссечению корня зуба, оставив верхнюю часть в альвеоле.

Проведение симптоматического лечения

Такое лечение врач назначает при остром периодонтите. Оно заключается в устранении причины боли, например, сошлифовывается избыток пломбы, которую наложили ранее.

Затем назначается симптоматическое лечение — обезболивающие средства внутрь и физиологические процедуры.

Эндодонтическая терапия: что это такое

В этом процессе заключается комплекс последовательных этапов лечения, которые направлены на сохранение зуба.

Внимание! Эндодонтия требует от врача-стоматолога опыта, а также владения высокотехнологичными методами диагностики и лечения.

Врач при выборе такого метода лечения должен в итоге добиться качественного частичного или полного удаления воспалённой пульпы или полное устранение её распада.

Лечение травматического периодонтита протекает в один этап, это заапикальная терапия. Врач готовит корневые каналы к пломбированию и временно помещает в них лекарственный препарат, способный эффективно бороться с инфекцией.

Справка. Наиболее часто для этого используются препараты на основе гидроксида кальция.

В случае когда возникают осложнения воспаления периодонта, врач может повторно вложить такое лекарство в повреждённый зуб. При необходимости он проводит удаление верхушки корня зуба и стенок кисты.

Фото 3. Процесс удаления верхушки зубного корня. Для этого врач проделывает отверстие в десне над зубом и удаляет ненужные ткани.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором демонстрируется процесс лечения периодонтита.

Заключение

С травматическим периодонтитом может столкнуться каждый человек. Этому заболеванию подвержены люди, которые невнимательно относятся к здоровью своих зубов, а также полости рта. Многие даже не подозревают, о существовании такой болезни и о том, при каких условиях она возникает, поэтому долгое время могут ее игнорировать.

Важно быть информированным о причинах, способах лечения и последствиях этого заболевания, а также обращаться за медицинской помощью каждый раз, когда того требует организм.

Читать еще:  Что означает щель между зубами: значение приметы

Травматический периодонтит: причины и лечение

Не зря стоматологи неустанно твердеть, что зубы нужно беречь. Причем не только беречь от кариеса и других заболеваний. Важно, также оградить себя от возможного воздействия из вне, то есть, различных повреждений. В противном случае могут развиться достаточно неприятные заболевания, например травматический периодонтит. Что оно собой представляет, рассмотрим в данной статье.

Что это такое?

Травматический периодонтит является воспалением тканей между зубным корнем и лункой, вызванным механическим воздействием. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Первый вид наиболее характерен для детского возраста, а второй — это заболевание, часто диагностируемое у взрослых.

При повреждении организм начинает перестройку в строении тканей, пострадавших от вредного воздействия, а также трансформацию клеток и тканей. Близлежащие кровеносные капилляры расширяются, лейкоциты повышают свою активность, нервные окончания раздражаются. Так и возникает воспаление.

В качестве травмы, ведущей к данному заболеванию, могут быть и кратковременные сильные (удар, вывих, ушиб), и слабые длительные микротравмы (прямой прикус, завышенная пломба, постоянное давление на зубы музыкальным инструментом и т. д.).

При хронической микротравме периодонт претерпевает постепенные изменения. Постепенно приспосабливаясь к перегрузке, он утолщается, расширяя при этом периодонтальную щель. Постепенно сопротивляемость периодонта снижается, что ведет к образованию хронического воспалительного процесса и началу разрушения верхушки зубного корня.

Причины заболевания

Основной путь повреждения — это воздействие внешней силы при падении и ударе, что вызывает острый травматический периодонтит. Причинами также могут быть и врачебные ошибки, например, когда периодонт был поврежден при обработке зубных каналов. Также спровоцировать заболевание может неверно поставленная коронка или пломба, когда они превышают нужную высоту.

При острой форме заболевания, целостность волокон нарушается, скорость кровотока замедляется, проницаемость сосудов повышается. Лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы стремятся к патологическому очагу.

При хроническом травматическом периодонтите в верхней части периодонта разрастается грубоволокнистая ткань, наблюдается инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов. При травмирующем факторе, который несильно, но продолжительно воздействует на ткани зуба, повреждения могут быть значительными. Структура периодонта при этом перестраивается, периодонтальная щель увеличивается, что может спровоцировать уплотнение соединительных тканей и разрушение связок периодонта.

Предпосылки для возникновения периодонтита могут быть вызваны также неконтролируемым прогрессированием микрофлоры ротовой полости, неправильным прикусом, неправильными обменными процессами, хроническими болезнями соматического характера, авитаминозом, осложнением ОРВИ, диабетом, наличием проблем с эндокринной системой и сниженным иммунитетом.

Механизм возникновения

Патогенез, обуславливающий периодонтит, обусловлен следующими факторами.

Через апикальное отверстие токсины и инфекция движутся по каналам зубных корней к периодонту. Самые опасные при этом инфицирующие микроорганизмы — это эндотоксины грамотроцительных бактерий, когда разрывается их оболочка.

Сосуды при этом становятся более восприимчивыми, лимфоциты и макрофаги приступают к активной работе, активируя работу клеток, которые разрушают минеральные составляющие, уничтожая, таким образом костную ткань. При этом разрушается также периодонт.

Виды заболевания и их симптомы

Относительно вида повреждения и характера заболевания, оно может быть острым и хроническим. Рассмотрим каждый из них подробнее:

  1. Острая форма травматического периодонтита становится следствием удара или другого повреждения, вызванного сильной и резкой нагрузкой. Связки периодонта, таким образом, перегружаются, растягиваются, а иногда даже рвутся. При этом, кроме воспаления тканей часто наблюдается нарушение целостности корня и разрыв сосудисто-нервного пучка. При этом, поврежденный зуб может сильно болеть. Боль усиливается при надкусывании. Наблюдается отек слизистой. Возможна подвижность зуба, а также небольшое кровотечение. Цвет зуба может стать розовым из-за разрушения пучка с сосудами.
  2. Хроническая стадия заболевания возникает при длительном и однообразном негативном воздействии на зуб. Спровоцировать его могут неправильное протезирование, после которого опорные зубы сильно нагружены, наличие неправильного прикуса или неправильно поставленная пломба. Еще причиной заболевания могут стать вредные привычки типа прикусывания ручки, курения трубки и т. д., а также игра на духовых инструментах. Хроническая стадия обычно не имеет симптомов. Визит к врачу чаще совершается при пигментации пораженного органа и дискомфорта в его области. При жевании возможны незначительные болевые ощущения. Стенки зуба от такого заболевания могут разрушиться, зуб впоследствии может быть расшатан, а иногда и полностью вывихнут.

Что касается периодонтита, в общем, кроме травматического, разделяют на инфекционный и медикаментозный. Разновидностью последнего является мышьяковистый.

Диагностика

Определяют травматический периодонтит на основании данных анамнеза, визуального осмотра, жалоб пациента, рентгена и ЭОД.

Важно, отличить данную форму от острой и инфекционной.

Для острой формы характерна ярко-красная, отечная и болезненная при пальпации слизистая у верхушки корней больного зуба. Целостность кожи приротовой зоны может быть нарушена. Если имеется частичный вывих, наблюдается подвижность зуба.

Эмаль при хронической форме заболевания приобретает серый цвет, либо тускнеет.

Если, кроме травмы периодонта имел место перелом зуба, на рентгеновском снимке будет видна одна или несколько линий с нарушением целостности. Также на рентгене при хронической стадии заболевания будет заметно расширение периодонтальной щели.

Сразу после травмирования, пульпа показывает низкие показатели возбудимости, затем ее жизнеспособность постепенно восстанавливается. Если пульпа погибла, значение ЭОД будет равно 100 мкА и более, сохраняясь таким больше двух недель.

Симптомы травматического периодонтита схожи с симптомами пульпита.

Рассмотрим основные отличия этих заболеваний:

  1. Для периодонтита характерна нарастающая боль, которая постепенно переходит в постоянную. А при пульпите она проявляется приступами.
  2. При периодонтите слизистая изменяется, а при пульпите нет.
  3. При первом заболевании цвет коронки может поменяться, а при втором — нет.
  4. В первом случае воздействие холодного и горячего никак не влияет на зуб, а при втором — происходит усиление боли.

На начальном этапе лечения важно устранить ущерб, нанесенный повреждением. Может понадобиться коррекция коронок, удаление лишней части пломбы, частиц травмированного зуба и прочее.

После этого переходят к симптоматическому лечению. Назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, а также физиотерапию. При смещении зуба, пульпу проверяют на жизнеспособность, удостоверяются в сохранении целостности зубного корня при помощи рентгенологического исследования. Спустя три недели после лечения, снимок нужно повторить.

Важная задача лечения данного недуга состоит в купировании очага с целью предотвратить распространение инфекции на другие части ротовой полости.

На заметку: Кроме того, очень важно устранить факторы, вызывающие воспаление — откорректировать коронку, отшлифовать пломбирующий материал, применить ортопедические методы исправления прикуса и т. д.

Важно применять анестезию, из-за сильной боли, что обусловлено следующим причинами:

  1. Наличие боли от удара и боль от травмы относительно стоматологических проблем, когда пломба или коронка поставлены неправильно.
  2. Присутствие боли от воспалительного процесса в периодонте.

Кроме воздействия обезболивающих средств, пациенту также назначают физиотерапию.

При смещении зуба в результате травмирования, проводят эндодонтическое лечение и укрепляют зубной орган посредством ортопедических изделий.

Антибиотики при травматическом периодонтите обычно не применяются, разве что, как местные аппликации. Воспаление при этом купируют при помощи антисептиков.

Для воспалительного процесса при таком заболевании первостепенной целью является снятие боли, отечности и обеспечения поврежденной зубной единице покоя.

Затем зуб лечат относительно ситуации и наличия осложнений.

Прогнозировать результат можно относительно следующих факторов:

  • насколько сильным был удар, и как сильно травмирован зуб;
  • травма является однократной или это результат постоянного травмирования;
  • насколько быстро после травмы пациент обратился за помощью специалиста;
  • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний — пародонтоза, кариеса, гингивита, пульпита.
Читать еще:  Лазерное лечение зубов детям - стоматология А

Если имел место разрыв сосудисто-нервного пучка, из зуба удаляют пульпу, а затем очищают и пломбируют каналы.

Если возник перелом зубного органа, его либо пломбируют (при переломе только наружной части, когда не задет нерв), либо удаляют нерв и ставят в зуб культевую вкладку, а на нее коронку (если нерв был поврежден), либо удаляют зуб полностью (если корень имеет оскольчатый или продольный надлом).

Если произошел вывих зуба, и он покинул свою лунку, его можно реплантировать. Из зуба удаляют нерв, пломбируют его, а после возвращают на прежнее место. Для этого лунку важно очистить от сгустков крови, установить в ней зуб, а затем тщательно провести его шинирование.

Возможные осложнения

Если лечение заболевания было проведено неправильно, либо пациент поздно обратился к врачу, периодонтит может вызвать неприятные последствия. Рассмотрим основные из них:

  1. Необходимость удаления зуба.
  2. Заражение крови (если пациент вовремя не обратился к специалисту).
  3. Из-за стремительного распространения инфекции могут появиться абсцессы, нарывы, флегмоны, иногда может быть заражена костная структура.
  4. Общая интоксикация, возникновение кист и свищей.

Кроме того, зуб может болеть после проведения лечения. Причиной выступает остаток в зубе микроорганизмов, которые не были удалены после лечения, а на фоне сниженного иммунитета, организм не может их побороть. Если боль слишком сильна, следует вновь идти к врачу, который сделает рентген, назначит антибактериальные средства и полоскания. Если ситуация особо запущена, может понадобиться разрез и промывание.

Видео по теме

Травматический периодонтит

Воспаление периодонта, возникающее из-за какого-либо механического воздействия, называют травматическим периодонтитом. По характеру протекания заболевание бывает острым и хроническим. В первом случае оно вызвано сильной кратковременной травмой — ударом, ушибом, вывихом зуба, а во втором периодонт воспаляется в результате незначительного, но длительного травмирования — завышенной пломбой, неправильно сконструированным протезом, каким-то предметом (например, мундштуком курительной трубки или духового музыкального инструмента). Травматический периодонтит не является инфекционным заболеванием. Воспаление связано с частичным или полным разрывом тканей периодонта и смещением зуба.

или Оставьте заявку, и мы Вам перезвоним

Травматический периодонтит – Цены

Постановка пломбы химической полимеризации

Механическая обработка 1 канала Ni-Ti вращающимися инструментами

Медикаментозная обработка 1 канала

Распломбировка 1 канала,запломбиров.цементом на всю длину

Распломбировка 1 канала,запломбиров.цементом на 1/3 длины

Распломбировка 1 канала,запломбиров.цементом на 2/3 длины

Травматический периодонтит: фото до и после

При острой форме заболевания симптомы проявляются наиболее ярко:

  • присутствуют болевые ощущения в области травмированного зуба (усиливаются при малейшем внешнем механическом воздействии — смыкании зубов, прикосновении, жевательной нагрузке);
  • зуб становится подвижным – при травматическом периодонтите подвижность может изменяться в сторону уменьшения или увеличения;
  • наблюдается изменение цвета зуба — но ткани окрашиваются не всегда, а при обширном кровоизлиянии из-за разрыва сосудов, которые проходят через верхушечное отверстие корня.

Хроническая форма болезни не отличается столь выраженной симптоматикой. Человека может беспокоить незначительная болезненность при постукивании по причинному зубу. В запущенном состоянии травматического периодонтита прогрессирует подвижность зуба — он может наклоняться или смещаться.

Лечение травматического периодонтита

Первое, что требуется при лечении этого стоматологического заболевания, это устранение причины травмы. При хроническом течении периодонтита необходимо правильно провести протезирование и равномерно распределить на зубы нагрузку.

Метод лечения острой формы травматического периодонтита зависит от тяжести ушиба. Если он несильный, пациент просто некоторое время находится под наблюдением врача и через полгода приходит на рентгенологический контроль. Когда зуб шатается, может потребоваться временное шинирование, а при разрыве сосудисто-нервного пучка, выполняется депульпирование зуба с пломбированием каналов корня. При необходимости врач назначает обезболивающие препараты, антибиотики и физиотерапевтические процедуры.

Если травматический периодонтит связан с переломом коронковой части зуба без повреждения нерва, зуб восстанавливается пломбой или искусственной коронкой. Но вот при переломе корня глубоко в костной ткани зуб приходится удалять.

Прогнозировать, как в дальнейшем поведет зуб, пострадавший от травматического периодонтита, можно с учетом следующих факторов:

  • серьезность травмы;
  • быстрота обращения к стоматологу;
  • индивидуальные особенности организма.

При своевременном лечении заболевания есть полная вероятность благоприятного исхода.

Профилактика

Травматический периодонтит, легче предупредить, чем потом терпеть боль и рисковать серьезными осложнениями. Необходимо избегать любых травм зубов и обращаться к стоматологу при первых признаках перегрузки вследствие неправильной установки пломбы или ортопедической конструкции. Любителям перекусывать зубами нитку, открывать бутылки, разгрызать орехи, покусывать карандаш и т.д. следует отказаться от этих привычек, особенно если зубы депульпированы. Без нерва зубы становятся более хрупкими, чем живые, и даже небольшой нагрузки достаточно для того, чтобы произошел скол до уровня десны и развился травматический периодонтит.

Инфекционные и травматические периодонтиты

Острый периодонтит — воспалительное заболевание, которое поражает ткани вокруг зуба. Если он не диагностируется и не лечится вовремя, это приводит к потере зубов и, в некоторых случаях, к ухудшению общего состояния здоровья.

Острый периодонтит

Инфекционный и травматический пародонтит – наиболее распространенные формы заболевания. Они развиваются из-за действия инфекционных агентов, проникающих в ткани различными способами. В основном болезнь вызывается смешанной флорой: кокковые инфекции, бациллы, вибрионы, спороносные бактерии.

Инфекционный пародонтит

Инфекционный пародонтит развивается у пациентов с острым и хроническим пульпитом, гангреной целлюлозы и другими заболеваниями, когда инфекционный агент проникает в корневой канал и начинается патологический процесс. В периапикальном пространстве начинают агрессивно действовать отдельные бактерии и их токсины, вызывая воспаление. На практике чаще всего заболевание провоцируют стрептококки аэробной и анаэробной форм.

Инфекционный пародонтит

Характер воспаления зависит от этиологии и скорости развития, отражает площадь разрушения характеристик и состояние тканей.

Воспалительные процессы делятся на следующие группы:

  1. Острое воспаление – продолжительные экссудативные изменения. Суровая клиническая картина.
  2. Хроническое воспаление – длительные регенеративные процессы. Менее серьезные клинические симптомы.

Часто острый периодонтит наблюдается у пациентов с периодонтальными заболеваниями. В случае генерализованного или локализованного пародонтита, образованного сломанной зубной пластинкой кортикальной альвеолы, формируется карман, из которого инфекция попадает в периодонтальное пространство и вызывает воспаление тканей.

Факторы риска

Установлено, что наиболее частыми факторами риска заболевания пародонта являются:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Патогенные микроорганизмы;
  • Надлежащая среда и привычки, такие как курение.

Также заболевание может развиться по следующим причинам:

  1. Частое потребление продуктов, богатых сахарами или углеводами, способствует микробной адгезии и ферментации с кислотной продукцией, и непрерывной нагрузке бактериальных токсинов.
  2. Отсутствие или плохая гигиена полости рта вызывает накопление бактерий и образование микробной биопленки, поэтому рекомендуется полоскать рот с помощью антисептических средств каждый раз после приема пищи.
  3. Хроническое курение, стресс и плохое питание.
  4. Отсутствие периодического стоматологического контроля.

Стоматологический контроль

Именно отсутствие регулярного стоматологического контроля чаще всего приводит к развитию инфекционного периодонтита, поэтому специалисты всех стран рекомендуют не пренебрегать простыми профилактическими мерами для предотвращения развития осложнений.

Осложнения инфекционного периодонтита

Пародонтит влияет на общее состояние здоровья, так как есть научные данные о связи этого заболевания с повышенным сосудистым риском, декомпенсации диабета, респираторными инфекциями и даже с преждевременными родами. Наиболее распространенные осложнения и связанные заболевания:

Диабет. Как любая инфекционная патология, периодонтит изменяет метаболически-эндокринное состояние. Таким образом, пациент с диабетом более подвержен риску периодонтита, а периодонтит может инициировать или повышать резистентность к инсулину (подтверждается многочисленными научными исследованиями), осложняя или препятствуя контролю глюкозы в крови. Периодонтит разрушает ткань, которая поддерживает зубы, вызывая резорбцию кости и производя изменения в иммунокомпетентных и других клетках, участвующих в предотвращении воспаления. Диабетики страдают снижением потока слюны, что приводит к появлению большего скопления зубного налета и, следовательно, кариесу, инфекциям и заболеваниям периодонта. Больные диабетом более восприимчивы к инфекциям в целом и периодонтиту, в частности, из-за резистентности тканей к действию инсулина и сосудистых изменений.

Читать еще:  Световая пломба или химическая: что выбрать

Осложнения инфекционного периодонтита

Сердечно-сосудистые заболевания: периодонтит является фактором риска развития артериосклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Артериосклероз является воспалительным заболеванием, и доказано, что неконтролируемые инфекционные или воспалительные очаги, вызванные периодонтитом, заставляют его прогрессировать и даже могут вызывать более острые процессы — тяжелые коронарные синдромы. Некоторые из микробов, вызывающих периодонтальное заболевание, были обнаружены в атеромальных бляшках кровеносных сосудов. Это объясняется тем, что в случае несвоевременного лечения пародонтита может произойти выброс в кровь бактерий, токсинов и других воспалительных элементов, вызывающих процесс обструкции, увеличивая риск инфаркта.

Практика показывает, что в 95-98% случаях пародонтит вызывает одонтогенная инфекция, которая поступает из пульпы в зону альвеолярного отростка и вызывает острый воспалительный процесс. При обострении хронического периодонтита также могут появляться связанные заболевания.

Острый гнойный пародонтит

  • Развивается, если инфекция является агрессивной. В связи с увеличением количества инсулиновых сосудов из-за активации ферментов, таких как лейкотоксин, трипсин, лейкоциты, лимфоциты и моноциты проникают через сосудистую стенку. Нейтрофильные лейкоцитарные фаговые бактерии умирают, что сопровождается высвобождением ферментов и происходит разложение тканей с образованием гноя. Гнойная форма заболевания протекает в несколько этапов:
  • Периодонтальная фаза — абсцесс. Реактивное воспаление альвеолярной кости.
  • Эндостатическая фаза — гнойная жидкость попадает в альвеолярную костную ткань с наименьшим сопротивлением и инфильтрацией.
  • Субпериодонтальная фаза — гнойный экссудат накапливается под надкостницей, образуя подпериостальный абсцесс.
  • Подслизистая фаза — гнойный экссудат поступает в мягкие ткани, образуя подслизистый абсцесс.

Острый гнойный пародонтит

Лечение заболевания нужно проводить с первой фазы – в этом случае удастся избежать обострения периодонтита.

Острый апикальный периодонтит

Основными причинами являются инфекция, травма.

Острый инфекционный апикальный периодонтит – воспаление, вызванное микроорганизмами:

  • Фузобактерии, стрептококки, актиномицеты;
  • Превотелла, порфиромогас гингивалис, фузобактерия;
  • Стрептококки mutans и streptococcus sanguis.

Апикальный воспалительный процесс обычно вызывается бактериями, проникающими из пульпы через корневой канал, реже через гематогенные или лимфогенные пути.

Травматические периодонтиты

Распространенные факторы, вызывающие периодонтит – травмы зубов или челюсти разного характера. Часто страдают передние зубы. Патологические изменения меняются в зависимости от силы и направления травматического фактора. В случае небольших травм могут возникать переломы апикальных тканей периодонта, вызывая воспалительную реакцию.

Травматический периодонтит

Тяжелые травмы приводят не только к развитию периодонтита, но и к повреждению пульпы. При слабом, но постоянном повреждении (например, при аномалиях прикуса, неправильно установленных зубных протезах) усиливается травматический фокус в области вершины корня. Эта травма вызывает постепенную резорбцию альвеолярной кости, организм постепенно компенсирует ее продуцирование грануляцией или волокнистой тканью в области повреждения.

В группу риска входят:

  • Курильщики трубки (такой же риск имеют и любители кальяна);
  • Музыканты, играющие на духовых инструментах;
  • Люди с расстройствами нервной системы, которые кусают ручки, карандаши;
  • Спортсмены, особенно занимающиеся боевыми единоборствами и часто получающие травмы головы.

К развитию травматического пародонтита может привести неправильные действия дантиста, который проводил лечение воспаленной пульпы. Когда инструменты проходят через верхушку корня, появляются травматические повреждения, которые создают оптимальные условия для развития патогенной микрофлоры и воспаления.

Во избежание проявления данного заболевания рекомендуется посещать только каественные стоматологические клиники, избегать черепно-мозговых травм и в целом внимательно относиться к своему общему состоянию здоровья. В случае необходимости в получении качественной стоматологической помощи опытные специалисты «Дент-Сервис» всегда готовы помочь вам — профессионально, доброжелательно и по разумным расценкам. Обращайтесь!

Особенности травматического периодонтита: причины, симптомы, диагностика и лечение

Периодонтит — это воспалительный процесс в тканях, окружающих корень зуба. Вызвать недуг могут не только попавшие в полость рта микробы, но и механическое воздействие, удары, травмы. Как протекает периодонтит, вызванный травмой? Как диагностировать и лечить разные формы заболевания?

Причины заболевания

Участок между зубным корнем и лункой заполнен соединительной тканью. Механическое раздражение или резкий удар вызывают острое или хроническое ее воспаление.

Различают две группы травматических факторов — краткосрочные и длительные. К кратковременным относятся:

  • удар, ушиб при падении, в драке;
  • прикусывание твердого предмета;
  • травмирования тканей стоматологическим инструментом.

Долгосрочные причины воспаления периодонта:

  • неправильное пломбирование, протезирование;
  • привычка перекусывать нитку, скотч;
  • частое прикусывание твердых предметов — мундштука, музыкального инструмента, карандаша, ручки, зубочистки, семечек;
  • патологии прикуса.

Виды и симптомы болезни

Основной симптом заболевания — боль в месте повреждения. Острая форма проявляется, помимо резкой боли, такими симптомами:

  • выделения, иногда гнойные;
  • зуб может шататься;
  • окрашивание дентина в розовый цвет при обширном поражении сосудов;
  • жар;
  • отечность, покраснение на десне;
  • десневая борозда кровоточит;
  • увеличенные лимфоузлы.

Хроническая форма может длительное время протекать безболезненно. Пациент лишь жалуется на легкий дискомфорт при пережевывании пищи. Зуб с воспаленной прикорневой тканью может окраситься в серый цвет. При длительном механическом воздействии зуб начинает шататься.

Диагностика заболевания

При первичном осмотре выявляется наличие припухлости, покраснения, выделений. Ощупывая зубы, врач определяет их подвижность. Это дает возможность предположить место локализации воспаления.

Основной метод диагностики — рентгенография. Разные формы протекания патологии имеют разную рентгенографическую картинку. Например, острая форма характеризуется отеком тканей, расширением периодонтальной щели; хроническая — расположением очага деструкции с нечеткими границами в верхушке корня. Рентгенография дает возможность определить и возможные причины воспаления.

Кроме того, проводится анализ крови. При заболевании увеличиваются количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Электроодонтометрия показывает гибель клеток пульпы. Чем выше значение ЭОД, тем более вероятно развитие воспаления. Для здорового зуба этот показатель равен 6-8 мкА.

Методы лечения

Методика и длительность терапии зависят от степени поражения, анатомии зуба и его корня. Лечение заключается в обработке корневых каналов, устранении воспаления.

Пострадавшие ткани периодонта устраняют в несколько приемов. Сначала снимают коронку, удаляют старую пломбу, зуб очищают от кариозных поражений. В месте воспаления извлекают некротизированные ткани пульпы. Если воспалительный процесс затронул нерв, его удаляют единым волокном.

Корневые каналы тщательно промывают, чтобы не допустить распространения патологии на кость. Для промывания подходят анестетики: хлорамин, хлоргексидин, 3% раствор перекиси водорода, растворы ферментов.

После очищения от некротизированных тканей каналы просушивают. На ткани периодонта накладывают противовоспалительное средства. Полость на 7-10 дней закрывают временной пломбой. Затем, при отсутствии обострения, накладывают постоянную пломбу. Контроль пломбирования осуществляется с помощью рентгеновского снимка через 3, 6 и 9 месяцев.

Острая форма

Терапевтические меры при острой форме периодонтита направлены на устранение симптомов и быстрое заживление. Неотложная стоматологическая помощь при резкой боли заключается во вскрытии зуба. Каналы оставляют открытыми на 3-4 дня — это время необходимо для оттока гноя. Если воспаление затронуло десну, на месте припухлости делается небольшой надрез. Выход гноя позволяет значительно облегчить боль. Когда выйдет весь гной, в полость кладут антисептик и пломбируют, сначала временной пломбой, затем постоянной. Длительность лечения зависит от размеров воспаления.

Хроническая форма

Методы терапии призваны убрать причину травмирования периодонта, затем устранить последствия. Если причина в неправильном протезировании, конструкцию меняют.

Если верхушка зубного корня поражена незначительно, достаточно будет 2-3 визитов к стоматологу. Если воспаление распространилось на каналы корня, лечение займет несколько месяцев. В пораженную область закладывается средство на основе гидроокиси кальция. Лекарство снимает воспаление, восстанавливает дентальные и костные ткани.