Почему у ребенка могут не по порядку лезть зубы, что предпринять, каково мнение доктора Комаровского

Родители с нетерпением ждут появления у малыша молочных зубов. ВОЗ предоставила схему, по которой они должны появляться в определенной последовательности. График ориентировочный, и несущественные отклонения от него – это не признак какого-либо заболевания. Почти треть детей не вписывается в общую схему. Когда это свидетельствует о патологии? Не повлияет ли нарушение порядка прорезывания на прикус и формирование зубного ряда? Может ли врач повлиять на процесс с помощью определенных манипуляций? Что по этому поводу говорит доктор Комаровский?

Родители обязаны знать о симптомах и последовательности появления зубов. Сколько временных и постоянных единиц должно быть у ребенка определенного возраста? В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

Очередность прорезывания зубов у детей

Зачатки молочных единиц формируются еще в материнской утробе. Зубы прорезываются из десны в возрасте около полугода. На схеме ВОЗ показано, в каком порядке растут молочные зубы у большинства детей.

Первыми появляются резцы. Передние центральные зубы по (2 на верхней и нижней челюстях) выходят по достижении малышом полугода. Сначала – нижние, через 1–2 месяца – верхние.

4 боковых резца следует ждать в 9–11 (верхние) и в 11–13 (нижние) месяцев. Следующими растут первые моляры. Это происходит на 12–19 месяцах жизни. Между резцами и первыми молярами остается свободное место для клыков, которые прорезаются в 1,5–2 года. Обычно процесс появления клыков является самым болезненным. Вторая четверка премоляров лезет, как правило, после 2-летнего возраста. До 3-х лет зубной ряд у ребенка должен состоять из 20 молочных зубов – по 10 снизу и сверху. Каждый ребенок индивидуален, поэтому эти сроки ориентировочны.

С возрастом челюсть ребенка растет. Количество постоянных единиц составляет уже 32 зуба. Первые коренные премоляры («шестерки») лезут после ряда молочных зубов на свободном месте в 6–7 лет. Рост премоляров происходит до начала выпадения молочных единиц. На коренные они меняются в той же последовательности, в которой прорезались:

“Восьмерки” (зубы мудрости) появляются после 16 лет. Иногда они могут и вовсе отсутствовать или прорезаться уже в зрелом возрасте.

Почему зубы могут лезть не по порядку?

Общие правила, по которым лезут зубные единицы:

• поочередное появление;
• парность (по 2, иногда – по 4 одновременно);
• сначала выходят нижние единицы, за ними – верхние.

Самая опасная причина, по которой нарушается этот процесс – рахит. Если прорезываются несколько зубов без противоположной пары, в организме ребенка может не хватать кальция.

Почему возникают отклонения в сроках и очередности прорезывания? Это может быть спровоцировано следующими факторами:

• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки во время беременности (употребление алкоголя, курение);
• нехватка витаминов, микроэлементов, отсутствие полноценного питания;
• сильный токсикоз;
• родовые травмы;
• нарушения прикуса;
• эндокринные нарушения, инфекционные заболевания на первом году жизни;
• короткая уздечка языка;
• неправильный выбор соски;
• недоношенность;
• недостаточное потребление кальция;
• недоразвитость челюсти, отсутствие зачатков зубов.

Причина может быть одной или в совокупности с другими факторами. По наследству передаются качество зубной эмали, сроки и порядок прорезывания. Негенетические факторы могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Тогда сбои в появлении зубов являются симптомом более серьезной патологии.

Что делать, если зубы режутся в неправильном порядке?

Никакие медицинские препараты не могут изменить физиологический ход прорезывания зубов. Бесконтрольный прием лекарств может серьезно навредить младенцу, не исключены проблемы с желудочно-кишечным трактом.

В большинстве случаев родителям не стоит беспокоиться. Лучше направить свои усилия на обеспечение комфорта малыша, снижение болезненности процесса. Первое, что нужно сделать родителям, – успокоиться и обратиться к педиатру для установления причины нарушения сроков и порядка прорезывания зубов. Действия родителей должны быть направлены на:

• соблюдение режима (рациональное распределение времени сна и бодрствования);
• правильное питание;
• формирование рациона, богатого витаминами и микроэлементами;
• применение витаминных комплексов по назначению врача;
• общее оздоровление, закаливание малыша;
• своевременные обследования и диагностику возможных патологий.

Подобные действия помогут стимулировать естественный процесс роста зубных единиц, если их появление до этого не наблюдалось. Раннее прорезывание в 4–5 месяцев может объясняться гормональным сбоем детского организма, действием препаратов, принимаемых мамой в период вынашивания. При авитаминозе, рахите, ослабленном иммунитете появление зубов задерживается. Развитие малыша и набор массы тела в таком случае следует регулярно контролировать. Педиатр назначит общее исследование крови, анализ на гормоны, рентген челюсти.

Поводы для беспокойства

Серьезным отклонением считается беспорядочное прорезывание зубных единиц. Это чревато деформацией челюсти, неправильным прикусом, нарушениями пищеварительных процессов. Если зуб появился не в своей очередности, он может блокировать выход других элементов зубного ряда, и им просто не хватит места (рост пойдет в сторону искривления). В дальнейшем потребуется серьезная коррекция. Смещение единиц, выявленная асимметрия, несоответствие противоположных зубных рядов друг другу — повод сделать рентген челюсти.

Нет причин для паники, если наблюдаются следующие симптомы:

• обильное слюноотделение;
• попытки укусить маму за сосок;
• малыш тянет все в рот, чтобы почесать десны;
• раздражение, покраснение кожи вокруг рта и на подбородке из-за обильного слюнотечения;
• нарушения сна;
• насморк, отхаркивание соплей.

Мнение доктора Комаровского

Основные рекомендации известного педиатра Е. О. Комаровского – не нарушать естественные процессы в организме ребенка. Отклонения от установленных сроков прорезывания зубов на 3–4 месяца являются абсолютной нормой. Порядок, в котором они режутся, может отличаться от нормы, принятой педиатрами. Лекарств и методик, которые помогут ускорить или замедлить рост зубов, в медицинской практике не существует.

Задержку прорезывания Комаровский связывает с искусственным вскармливанием. При сосании груди у малыша активно вовлечены в процесс лицевые и челюстные мышцы. «Бутылочная» еда требует только движения губ. Прорезывание резцов может начаться с верхней челюсти, а не с нижней. Процесс роста и смены зубов – естественный для человеческого организма. Факт их появления уже говорит о том, что с ребенком все в порядке.

Как видите, причины могут быть разными. Если зубы растут не по порядку, не нужно сильно волноваться.

Что делать маме

Когда у ребёнка зубы режутся не по правилам, важно обратить внимание на полноценное питание малыша (об этом как раз хорошо рассказано на видео выше). Детям после 6–7 месяцев одного материнского молока бывает недостаточно, поэтому с данного возраста начинают вводить прикорм.

Немаловажно грамотно распределять время сна и бодрствования, вовремя носить малыша на обследование к врачу. Если педиатр сочтёт необходимым, то назначит дополнительный комплекс витаминов. Самостоятельно подбирать подобные препараты ни в коем случае нельзя.

Если иных аномалий в развитии ребёнка нет, то не стоит беспокоиться по поводу нестандартного прорезывания. Нужно дать объективную оценку состоянию его здоровья и понять, нет ли у него отставания в развитии.

Времена, когда подобное явление считалось патологией, давно прошли. Сейчас педиатры намного опытнее и демократичнее, советуют просто наблюдать за развитием и состоянием ребёнка. В каком порядке вырастает зубной ряд, уже не имеет никакого существенного значения. Реагировать на подобное явление следует только в самом крайнем случае, когда все сроки вышли, а зубов нет.

Особенности процесса появления зубов

Ребёнок появляется на свет без зубов и до определённого момента они ему не нужны: малыш питается молоком и жидкой пищей, которую нет необходимости жевать. Но постепенно приближается момент, когда организму одного молока становится недостаточно, и у него начинают появляться зубки. К двум годам появляется полный ряд из 20 молочных зубов.

Такое количество молочных зубов связано с маленьким размером челюсти (коренных 32). По мере роста организма и увеличения размеров челюсти, молочные зубки начинают выпадать, сменяясь на постоянные. Смена начинается в возрасте 6–7 лет. Этот процесс также заложен с момента рождения малыша, и постоянные зубки находятся под ещё не прорезавшимися молочными. Поэтому неважно, в каком порядке вылезут молочные зубки у малыша, главное, чтобы нормально прорезались постоянные.

Многие мамы часто задают вопрос: если зубки у малыша выросли в произвольном порядке, может ли это быть признаком рахита? У ребёнка, страдающего рахитом, кроме беспорядочного прорезывания должны быть иные сопутствующие симптомы:

• выпирающие рёбра;
• большой размер головы;
• чрезмерная потливость и т. д.

Если педиатр, осмотрев ребёнка, не обнаружил у него подозрительных признаков иных заболеваний, то повода для беспокойства быть не должно. Для профилактики рахита необходимо чаще гулять с малышом на солнце.

Вопросами роста зубов ребёнка, занимается детская стоматология. Она имеет ряд особенностей, обусловленных своей спецификой. Поэтому осматривать детей должен только детский стоматолог.

Статья подготовлена под редакцией врачей – центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

Почему зубы у ребенка лезут не по установленному порядку — причины неправильного прорезывания и мнение Комаровского

Прорезывание первых молочных зубиков – сложный и очень ответственный период в жизни малыша и его родителей. Когда должны прорезаться зубы у грудничка, в каких случаях стоит обратиться к врачу, что рекомендует доктор Е.Комаровский – ответы на все эти вопросы можно найти в этой статье.

Сроки прорезывания зубов у грудничка

При рождении большинство младенцев не имеют ни одного прорезавшегося зубика. Однако в редких случаях один или два молочных зуба у ребенка успевают прорезаться еще до его рождения, и на свет он появляется уже с ними. Традиционно считается, что первая пара нижних резцов у грудничка прорезывается в возрасте полугода. Однако современные педиатры отмечают, что нередки случаи, когда первый зубик появляется только в возрасте 8 – 9 месяцев, реже процесс начинается у 4-х месячных малышей.

После того, как появилась нижняя пара резцов, остальные зубки прорезываются парами, через каждые 4 – 8 недель. Если прорезывание началось в возрасте 6 – 7 месяцев, то к году у малыша уже есть две пары центральных резцов (верхние и нижние) и одна пара боковых, расположенных в верхней челюсти. В 11 – 13 месяцев появляется пара нижних боковых резцов. К полутора годам малыш обзаводится первыми молярами в обеих челюстях, после чего у него прорезываются клыки (см. также: сколько дней прорезывается первый зуб у грудничка?). По данной схеме вторые моляры появляются в возрасте 2 лет 6 месяцев. После появления этих коренные зубов суммарное количество зубиков в обеих челюстях достигает 20 штук, и процесс формирования временного прикуса считается законченным.

Симптомы того, что у ребенка режутся зубы

Главный симптом того, что у грудничка лезут первые зубки – усиленное слюноотделение. Слюнной секрет представляет собой естественное средство дезинфекции, поэтому при появлении зубов его количество резко возрастает. Еще один важный признак – покраснение и припухлость десны в том месте, где вскоре появится зубик. Когда режутся зубки, десны малыша сильно зудят, поэтому он постоянно тянет в рот и грызет все, до чего может дотянуться – от игрушек и пустышек до собственных кулачков.

При прорезывании первых зубиков у ребенка может ухудшаться аппетит и сон, так как боль и зуд в деснах доставляют сильный дискомфорт. Когда грудничка знобит, у него сильно поднимается температура и появляется жидкий стул, то полностью «списывать» такую симптоматику на то, что лезут зубки, нельзя. Очень часто малышей в этот ответственный и сложный период поражают заболевания инфекционного происхождения по причине общего ослабления иммунитета. При появлении таких симптомов лучше обратиться к врачу.

Возможные нарушения в графике прорезывания

График прорезывания молочных зубов у ребенка представляет собой ориентировочную схему появления резцов, клыков и моляров у малыша (подробнее в статье: рост молочных зубов у ребенка). Часто молодым родителям кажется, что зубки у их ребенка растут не по порядку или не появляются слишком долго. На самом деле, когда грудничок весел и активен, хорошо прибавляет в весе, не испытывает проблем с пищеварением и сном, то повода для паники, скорее всего, нет.

Когда следует бить тревогу?

Конечно, сроки прорезывания зубов у грудничка рассчитаны приблизительно, время и порядок их появления напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма ребенка (рекомендуем прочитать: во сколько месяцев лезут первые зубы у ребенка?). Например, если верить статистике, у детей, которые появились на свет в один из зимних месяцев, первые зубки обычно появляются немного раньше, чем у малышей, родившихся весной.

Однако если к 12 месяцам у малыша так и не растут зубы, это повод обратиться к врачу – длительное отсутствие зубов может свидетельствовать о развитии такого заболевания, как рахит, либо о нарушении обмена веществ в организме. Почему время прорезывания зубиков может варьироваться? Специалисты считают, что непосредственное влияние на этот процесс оказывают следующие факторы:

• форма вскармливания (грудное, искусственное или смешанное);
• пол малыша;
• болезни инфекционного происхождения, которые перенес ребенок;
• дисфункция эндокринной системы;
• нарушения обменных процессов;
• наследственность грудничка (генотип) – если у одного или обоих родителей малыша первые зубки прорезались поздно, то нельзя ожидать, что он сам обзаведется первыми резцами в 5 – 6 месяцев;
• особенности протекания беременности (если мать страдала от сильного токсикоза, у ребенка обычно отмечается позднее прорезывание зубов).

Срочно обращаться за медицинской помощью следует, если температура тела ребенка поднялась до 39 градусов (до приезда скорой помощи нужно дать ему жаропонижающее и измерять температуру каждые 30 минут). Когда у малыша в течение 2 – 3 дней жар до 38°С, и домашними средствами удается лишь на время «сбить» температуру, это также повод безотлагательно обратиться к врачу. Если в течение 2 – 3 дней наблюдается частый понос (более 3 раз в сутки), рвота с примесями крови или желчи, или сопли зеленого цвета и густой консистенции – к прорезыванию зубов эта симптоматика отношения не имеет (рекомендуем прочитать: может ли быть рвота при прорезывании зубов, и как ее лечить?). Любой из этих признаков свидетельствует о развитии инфекционного заболевания, поэтому нужно вызывать врача.

Мнение доктора Комаровского

Доктор рекомендует молодым родителям помнить о нескольких важных правилах:

1. Качество зубов малыша, время и последовательность их появления – индивидуальные характеристики, повлиять на них с помощью медикаментозных препаратов или любыми иными способами невозможно. Если вместо верхнего резца у ребенка прорезался нижний клык, но при этом процесс прошел нормально, то это вариация нормы, а не отклонение (рекомендуем прочитать: как режутся клыки у ребенка?).
2. Средний возраст, когда у современного грудничка появляется первый резец — 7,5 месяцев, при этом отклонение на полгода в любую сторону – это норма.
3. Если «правильная» последовательность появления зубиков (которую родители нашли в энциклопедии или на просторах глобальной сети) нарушена, это нормально, паниковать из-за такого явления не нужно.
4. В любом случае, к 3-м годам у ребенка сформируется временный прикус из 20 молочных зубиков, и это не зависит от того, когда именно появился первый из них.

Когда нарушен порядок прорезывания зубов у грудничков – лечение может заключаться в простом укреплении общего состояния организма малыша. Могут помочь, если нарушен порядок прорезывания зубов у грудничков, упражнения в домашних условиях. Использование специальных прорезывателей, которые продаются в аптеках, а также деликатный массаж десен, который производят кончиками пальцев, обернутых в марлевый тампон, поможет стимуляции роста зубов. Следует избегать насильного царапанья нежных десен малыша, так как это может их не только повредить, но и занести инфекцию. Если зубы не появляются в срок или появляются в нарушенной последовательности – лучше обратиться за помощью к педиатру и детскому стоматологу, чтобы выяснить причину и заняться адекватной помощью малышу.Также следует помнить, что ранняя потеря молочных зубов – причина проблем с коренными, потому за молочными зубами необходимо ухаживать уже с момента появления (обрабатывать зубки можно с помощью ватной палочки у грудных детей, а впоследствии учить ребенка пользоваться зубной щеткой и правильно чистить зубы).Если происходит задержка в развитии молочных зубов – они могут сохраняться дольше срока и мешать прохождению коренных зубов. Следовательно, такие молочные зубы необходимо вовремя удалять, в том числе с помощью использования грудой пищи. Если же молочные зубы появляются слишком рано, зачастую их и удаляют слишком рано (кариес, иные причины) – нередко, если отсутствуют зачатки коренных зубов в это время, необходимо прибегать к протезированию, чтобы не нарушить формирующийся зубной ряд основных зубов и избежать проблем с их появлением.В любом случае, если родители замечают, что с зубками малыша что-то не так, необходимо обратиться к детскому стоматологу, который поможет не только установить причину, но и назначить эффективное лечение.