Лечение открытого прикуса

Лечение открытого прикуса

Лечить нарушения прикуса всегда сложнее, чем исправить неровные зубы. Но лечение открытого прикуса (дизокклюзия) особенно сложная задача. В чем причина и как правильно лечить дизокклюзию? Какие формы открытого прикуса можно вылечить брекетами, а в каких случаях требуется хирургическое лечение? Как избежать рецидива ортодонтического лечения? Ответы на эти вопросы даст наша статья.

Содержание статьи:

Какой прикус называется патологическим

Прикус — это характер смыкания зубов. Существуют правила, согласно которым стоматологи выделяют правильный (ортогнатический) прикус и неправильные формы (патологические).
Ортогнатический прикус обеспечивает сбалансированные нагрузки на все звенья зубочелюстной системы. Неправильное соотношение зубов и челюстей приводит к сбоям в работе и рискам возникновения заболеваний:

  • Разрушения и стираемость зубов;
  • Дисфункция нижнечелюстного сустава;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.

Неправильный прикус не означает, что подобные проблемы обязательно проявятся. Так, например, нет прямой зависимости между строением челюстей и болезнями желудка. Есть люди с идеальными зубами, страдающих язвенной болезнью желудка, колитом кишечника и т.п. Но, риски появления заболеваний значительно увеличиваются у лиц с патологией.
Выделяют несколько типов патологического прикуса.

Патология прикуса в передне-заднем направлении (сагиттальные аномалии)
Дистальное соотношение характеризуется смещением верхней челюсти вперед, относительно нижней Мезиальное соотношение характеризуется смещением нижней челюсти вперед, относительно нижней.
Патология прикуса в вертикальном направлении (вертикальные аномалии)
Открытый прикус характеризуется не смыканием зубов верхней и нижней челюстей (вертикальная щель). Глубокий прикус характеризуется чрезмерным захождением зубов нижней челюсти за поверхность верхних.
Патология прикуса в боковом направлении (трансверзальные аномалии)
Перекрестное соотношение характеризуется дисгармонией бокового роста одной челюсти относительно другой. Возможен избыточный или недостаточный рост в ширину. В связи с эти выделяют лингвальные и щечные типы перекрестного прикуса.

Что такое открытый прикус?

Открытый прикус — это аномалия строения зубочелюстной системы, проявляющаяся как нарушение соотношения верхней и нижней челюсти в вертикальном направлении (вертикальные аномалии). Между зубами верхней и нижней челюсти наблюдается щелевидное пространство (вертикальная щель). Так как зубы двух челюстей не имеют окклюзионных контактов, то часто для определения этой патологии используется термин дизокклюзия.

Фотография открытого прикуса. Моляры верхней и нижней челюстей имеют окклюзионные контакты, остальные зубы в дизокклюзии.

Выделяют две формы аномалии дизокклюзии:

  1. Если вертикальная щель обусловлена неправильным положением зубов, то это альвеолярной формой аномалии;
  2. Если вертикальная щель появилась из-за неправильного развития и деформации челюстных костей, то это скелетная форма аномалии. Скелетная патология, как правило, имеет более выраженные симптомы и труднее поддается лечению.

Каждый случай открытого прикуса квалифицируют по сложности патологии в зависимости от величины вертикальной щели. Чем больше разобщение зубов, тем выше сложность.

  • I-степень. Вертикальная щель до 3 мм;
  • II-степень. Вертикальная щель 3-5 мм;
  • III-степень. Вертикальная щель более 5 мм.

Для объяснения механизма формирования дизокклюзии используют классификацию истинного и ложного прикуса.

Причины и механизмы формирования открытого прикуса

Ложная форма открытого прикуса. Причиной формирования дизокклюзии является механическое давление на зубные ряды. Чаще виновником является язык. Неправильная функция (парафункция языка) проявляется в том, что язык смещается из нормального в неверное положение, переднее и находится между зубами. Язык сильный орган и способен развивать большое давление на зубы. Так как у детей кости очень пластичны, то рост челюстей происходит извращенно и прикус формируется неверный.
Почему у пациентов формируется извращенная работа языка? Причиной может быть долгое кормление грудью, длительное использование сосок и бутылок с сосками. Также причиной может быть привычка запивать во время еды и особенности строения языка.
Также причинами ложной дизокклюзии может быть сосание пальца, удержание карандашей и ручек между зубами, привычка грызть ногти.

Истинный открытый прикус наблюдается у больных рахитом. Из-за недостатка кальция, кости становятся пластичными, поэтому под действием мышц деформируются. Следствием является дизокклюзия и деформации костей с нарушением пропорций лица.

Лечение открытого прикуса

Лучший способ лечить открытый прикус — это заняться профилактикой. Также эффективно лечить проблему в самом раннем возрасте при первом обнаружении неверных тенденций развития. Следует раньше избавляться от применения сосок и поильников, не злоупотреблять длительным грудным кормлением. Если по каким-то причинам необходимо длительное грудное вскармливание, то ортодонты отступают и предлагают отдавать предпочтение общему здоровью ребенка. Но ортодонтическое лечение будет идти более сложно, так как неверный стереотип движений языка входит в прочно укоренившуюся привычку.
Похожая ситуация с применением соски. Если родители считают, что отучение от соски приводит к психологической травме, то они во многом правы. Вот только надо понимать, что подход закрепляет патологию.

Лечение в период раннего сменного прикуса, возраст 6 -8 лет. Эффективным будет применение миогимнастики и применение функциональных аппаратов. Механика лечения строится на выстраивании мышечного равновесия в зубочелюстной системе. Активный рост ребенка в таких условиях приведет выздоровлению через компенсаторные механизмы организма.

В подростковом возрасте рекомендуется применение несъемных аппаратов. Идеальный выбор — брекет система. Однако, если рост челюстных костей завершается или уже закончился, то их размеры можно нормализовать только путем хирургического лечения. Как определить, в каких случаях необходимо проводить хирургическое лечение, а в каких случаях достаточно будет консервативного ортодонтического лечения при помощи брекетов?

Определяющим в выборе плана лечения будет изучение пропорций лица пациента

Врач-ортодонт, составляя план лечения, обязательно будет рассчитывать рентгеновский снимок ТРГ, чтобы определить пропорции строения лицевых костей. Но предварительный план можно составить уже на основании изучения пропорций лица на первой консультации ортодонта.

Ортодонтическое лечение ставит задачу добиться идеальных пропорций лица. Это значит, что верхняя, средняя и нижняя треть лица должны быть одинаковой величины. Как видите, даже у иконы красоты, пропорций могут быть не идеальными.

Но, если нижняя треть лица значительно превосходит по размерам норму, то показано проведение комбинированного лечения — брекеты плюс оперативное вмешательство.

Лечение открытого прикуса в Харькове

Прикус пациента до ортодонтического лечения

Взрослый пациент обратился за ортодонтическим лечением в нашу клинику, стоматологию ЦКС г.Харьков

Диагноз: Открытый прикус средней степени тяжести. В данной ситуации, сложность случая определяется не только величиной вертикальной щели, но и протяженностью дизокклюзии. Не имеют окклюзионных контактов резцы, клыки и премоляры двух челюстей. Смыкание зубов наблюдается только на вторых молярах.

Так как нижняя треть лица близка по своему размеру к показателям нормы, то принято решение о проведении консервативного лечения с применением брекет системы, без хирургии.

В ходе лечения обязательно выравниваются зубы и форма зубного ряда.

Форма зубного ряда верхней и нижней челюсти до лечения брекетами

В рамках подготовки к установке брекет системы провели лечение моляров верхней и нижней челюсти. Многие пациенты переживают, можно ли лечиться брекетами если у них есть зубы с пломбированными каналами. Возможно ли, установить брекеты если на зубах уже есть искусственные коронки. Опасения необоснованные, коронки и пломбы не помеха для лечения брекетами.

Прикус пациента после ортодонтического лечения

Форма зубного ряда верхней и нижней челюсти после лечения брекетами

Фото до и после лечения брекетами

Пожалуй, самое важное для пациента в лечение брекетами — это улыбка. Как меняется улыбка пациента при помощи брекетов.

Важно отметить, что во многом успех исправления неправильного прикуса зависит от участия пациента в процессе лечения. Так как причины дизокклюзии лежат в неправильной функции языка, то только при активной работе пациента по искоренению вредных привычек, можно исправить патологию.

Улыбка до и после лечения открытого прикуса

Прикус пациента до и после лечения брекетами

Узнать больше, о всех вариантах ортодонтической аппаратуры, Вы сможете на страничке “Брекеты, брекет системы и элайнеры”.

О результатах лечения различной ортодонтической патологии читайте в разделе “Наши работы – ортодонтия”.

Вместе с материалами о патологии прикуса часто ищут

Прогрессивные брекет системы в Харькове➤ Установить брекеты – Цены подробно 2019!➤ Металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

Как выбрать брекеты если необходимо лечить кривые зубы? Статья ответит на вопросы какие системы лучше. Ортодонтическое лечение специалистами стоматологии ЦКС в Харькове

Только важная информация о дистальном прикусе. Просто возьми и вылечи.

Исправление открытого прикуса у взрослых и детей

Ортодонтия является новым направлением в стоматологии, однако она уже достигла высокого уровня. Открытый прикус считается аномалией развития зубных рядов. Отличительная черта патологии — неполное смыкание челюстей. Исправить этот дефект довольно сложно. Чаще подвержены проблеме дети до одного года. Важна диагностика и меры профилактики на ранней стадии.

Причины и внешние проявления

Нарушения прикуса (окклюзия) считается одной из самых распространенных проблем зубочелюстной системы. Имеется множество оснований для возникновения патологии в любом возрасте.

Аномалия строения зубов чаще возникает в детском возрасте. Причины такого развития могут быть разными. Например, ложный передний прикус возникает из-за долгого сосания пустышки, пальцев или бутылки. Дыхание ртом, инфантильный тип глотания, отсутствие передних зубов и короткая уздечка языка провоцируют открытую дизокклюзию.

Из-за деформации язык выпячивается вперед или упирается в верхние зубы, в результате челюсть выдвигается или укорачивается. Ребенок начинает шепелявить. Боковой открытый прикус образуется из-за отсутствия основных жевательных зубов. Иногда на окклюзию влияет большой размер языка, травмы челюсти, неправильное носовое дыхание, запрокидывание головы во сне, врожденные аномалии, генетическая расположенность и заболевания матери во время вынашивания малыша.

Истинный открытый прикус является последствием перенесенного рахита. Причины аномалии:

  • Врожденные. К этому типу относятся генетические отклонения, токсикоз, старение плаценты и инфекции во время беременности.
  • Приобретенные. Возникают из-за вредных привычек, болезней органов дыхания, короткой уздечки языка, неправильного обмена веществ и срока прорезывания зубов, травм и опухоли ротовой полости.

Открытый прикус у взрослых усугубляется при нерациональном ортодонтическом лечении. Наиболее опасный период развития открытого прикуса — это возраст до 1 года.

Травматическая окклюзия у ребенка вырабатывается с 4−8 лет из-за вредных привычек: высовывания и зажимания языка, сосания пальцев и игрушек. Внешность пациентов становится искаженной и неестественной.

  • Рот слегка приоткрыт.
  • Асимметрия нижней части лица.
  • Складки подбородка почти не заметны.
  • Губы не смыкаются, и из-под них виднеется язык.
  • Складки носогубного треугольника разглажены.
  • Инфантильный внешний вид.
  • Шепелявость.
  • Передние зубы двух рядов не смыкаются или происходит частичное их соединение.
  • Зубы и моляры не смыкаются.
  • При закрытии челюсти контактируют только вторые моляры.

Все случаи расположения зубных рядов по отношению друг к другу делятся на две группы: физиологический и неправильный прикус. Первый вариант характеризует обычное расположение верхнего и нижнего ряда при соединении челюстей. В нормальном состоянии верхние зубыплотно соприкасаются с нижними. При их соединении отсутствует просвет между ними, в боковых частях зубы смыкаются по ровной линии без нахлеста. Во время пережевывания пищи не возникает дискомфорта, форма лица не изменяется.

Зазор между сомкнутыми зубами делится на три формы в зависимости от размера щелей: до 2 мм, от 2−5 мм и более 5 мм. А также аномалия подразделяется в зависимости от длины дефекта. Без качественного лечения прикус становится главной причиной отклонений: неправильного пережевывания пищи, проблем с дыханием и речью. Аномалии свойственны детскому возрасту, поэтому терапию проводить необходимо с первых месяцев жизни.

Прикус открытого типа можно восстановить, нужно только подобрать эффективное и точное лечение. Однако лучшей мерой является профилактика.

Разновидности и последствия патологии

В зависимости от причин и расположения, различают несколько классификаций прикуса. Выделяют фронтальный и боковой тип. Первый вариант находится в районе фронтальных зубов, вызывает изменение дикции, неплотное смыкание губ и сложности при откусывании пищи. Боковой вариант отличается тем, что боковые зубы не смыкаются друг с другом. Еда некачественно перерабатывается, глотание и функции сустава нижней челюсти нарушаются. Окклюзия располагается как с одной, так и с двух сторон.

Виды открытого прикуса:

  • Истинный (рахитический). Зубы неполноценно развиты, и этот тип считается самой тяжелой формой дефекта. Требуется сложное и комплексное лечение, чаще всего хирургическое вмешательство и исправление с помощью ортодонтических препаратов.
  • Ложный (травматический). Распространен этот тип у детей с молочными зубами (от 4−8 лет). Главной причиной является отсутствие одного или нескольких зубов, сосание твердых предметов, выпячивание языка.

По челюстному расположению прикус бывает комбинированным, нижнечелюстным и верхнечелюстным. Некоторые пациенты плотно сжимают губы, чтобы скрыть дефект. Изменения определяют по напряженным щекам и мышцам. Лицо становится менее привлекательным, что вызывает дискомфорт у человека и множество комплексов.

Если не корректировать правильный прикус, патология вызывает серьезные осложнения:

  • Болезни желудка и кишечника из-за неправильно пережеванной пищи.
  • Нарушение и дефекты речи.
  • Болезни ЛОР-органов.
  • Проблемы с дыханием.

Прикус открытого типа всегда сопровождается дыханием через рот. Увеличивается количество углекислого газа, и снижается содержание кислорода, изменяется состав крови, ухудшается отток крови из вен, и нарушается работа нервной системы.

Окклюзия закладывается уже в детском возрасте, поэтому проводить ее корректировку нужно на начальной стадии. Патологический прикус становится причиной гипертрофии языка, что серьезно влияет на внешний вид.

Диагностика и меры профилактики

Во время обследования нужно определить степень отклонения и возможность ее сочетания с другими видами прикуса. Этим занимается врач стоматолог-ортодонт. Особое внимание уделяется соединению боковых резцов. Кроме внешнего обследования, используется фотометрическая диагностика, создание модели челюстей, ортопантомограф и телерентгенограмма. Измеряется высота щели смыкания челюстей и степень тяжести аномалии. При необходимости производится панорамный снимок или привлекаются другие специалисты.

Читать еще:  Болит щека после удаления зуба: что делать с зубной болью в кости, лимфоузле, языке, шее и нёбе, почему больно открывать рот

Ситуация усугубляется особенностями зубных рядов. К ним относится деформация коронок и изменение расположения. При осмотре виден зубной камень и кровоточивость языка.

Из-за измененного состояния нёба и зубной дуги пациент сложно произносит согласные звуки. Так как язык попадает в щель при разговоре, то речь получается невнятной. Из-за проблем с артикуляцией языка изменяется мимика во время диалога. По завершении диагностики врач делает вывод о том, является ли прикус самостоятельной патологией или он связан с прочими нарушениями.

Важно вовремя обнаружить проблему и обратиться к специалисту. При своевременном обращении, возможно, изменить дефекты лица, восстановить процесс развития челюсти.

Профилактика окклюзии открытого типа начинается в период беременности и продолжается с появления первого зуба у малыша.

  • Беременная должна избегать контакт с инфицированными людьми и прочими вредными факторами для своего организма и здоровья будущего ребенка.
  • Соблюдение правильного питания.
  • Своевременное отлучение от бутылки и соски.
  • Формирование у ребенка правильного носового дыхания.
  • Регулярная гигиена полости рта.
  • Необходимо вовремя лечить стоматологические и ЛОР-заболевания.
  • Включение в меню твердых продуктов питания.
  • При короткой уздечке языка проводится ее оперативное исправление.
  • При ранней потере зубов необходимо использовать протезирование.

Отказ от лечения или позднее обращение к специалисту опасно множеством проблем. Чем больше времени прошло с возникновения патологии, тем сложнее этот дефект будет исправить ортодонту. В запущенных случаях применяется хирургическая операция, после которой будет длительный этап восстановления. Пациента мучают проблемы ЛОР-органов, желудка и кишечника. А также эстетическое несовершенство приводит к психологическим комплексам и депрессивным расстройствам.

Для восстановления нормального прикуса врач определяет выраженность патологии и возраст. С помощью этих критериев подбирается индивидуальная терапия.

Процедура для маленьких пациентов

Устранить окклюзию у ребенка поможет комплекс различных мер. Отлучают малыша от вредных привычек, нормализуют процесс глотания и носового дыхания или лечат рахит. Важно заботиться о гигиене ротовой полости, имплантировать протезы в пустоты выпавших зубов.

  • Упорные пластины.
  • Миогимнастика.
  • Активатор Кламмта или Андрезена-Гойпля.
  • Электростимуляция.
  • Накладки.
  • Подбородочная праща.
  • Аппарат Френкеля, Гербста или Шварца.
  • Ортодонтические трейнеры или каппы.
  • Вестибулярная дуга.

Кроме основных процедур, может потребоваться подрезание уздечки языка и санация носоглотки. Исправление открытого прикуса у детей до семи лет начинается с индивидуальной физиотерапии и миогимнастики.

В процессе лечения ребенку нужно носить специальные стоматологические аппараты, нормализующие смыкание зубов. Например, небный расширитель устраняет аномалию, подбородочный пращ и приспособления с межчелюстной тягой задвигают выступающую вперед челюсть, активаторы и накусочные пластины, нормализуют положение языка и работу мышц, снимают давление щек и губ на зубы. В сложных случаях некоторые конструкции устанавливаются одновременно.

Бывают ситуации, когда восстановить смыкание зубов можно, изменив высоту задних зубов. Это делают с помощью аппаратов, сдерживающих прорезывание или обтачиванием. У пациентов с открытой окклюзией высоко расположена верхняя губа, поэтому исправить патологию помогут накусочные пластины.

К 12−13 годам пациентам также устанавливают брекеты. Это очень удобный способ исправления дефекта, потому что дети не смогут их снять. Пациентам постарше для выравнивания зубов устанавливают капы.

Исправить открытый прикус нельзя следуя только одной схеме. Алгоритм лечения для каждого пациента индивидуальный и зависит от запущенности и возраста.

Миогимнастика применяется при молочном и сменном прикусе. Ребенок регулярно выполняет упражнения, тренирующие мышцы челюстей. Наилучший результат достигается при использовании амортизатора Роджерса или межгубного диска Фриэля. Фотографии открытого прикуса до и после лечения помогут оценить качество терапии.

Активатор состоит из пластин с накусочной областью, в которую упираются боковые зубы. Передняя сторона конструкции содержит упор для языка. В проблемных ситуациях активаторы оснащаются металлическими дугами, винтами и пружинами.

При физиологическом нормальном прикусе или на позднем этапе сменного применяются ортопедические конструкции: каппы, брекеты, коронки, аппарат Энгля. В сложных случаях аппараты используют с хирургическими методами.

  • Компакт остеотомия.
  • Удаление лишних зубов.

При явных нарушениях речевого развития назначаются логопедические процедуры. Дефекты прикуса легче предупредить, чем исправлять тяжелые последствия. Родители должны наблюдать за прорезыванием зубов и вовремя обращаться к стоматологу.

Лечение проблемы у взрослых

Зубочелюстная система человека сформирована и сложнее поддается коррекции. На помощь приходят ортодонтические конструкции. Аномальное положение зубов исправляется действенными брекет-системами даже в зрелом возрасте. Приспособления устанавливаются на обе челюсти и прикрепляются к десне специальными дугами. Конструкции в зависимости от качества обойдутся пациенту от 15−100 тысяч рублей.

Лечение открытого прикуса у взрослых может сопровождаться нарушением дикции, поэтому дополнительно потребуется консультация логопеда. С целью устранения эстетического дефекта используют протезирование. После имплантации или установки мостов окклюзия деформируется.

Съемный активатор постановки прикуса аппарат Андрезена-Гойля состоит из двух пластин. Принцип действия заключается в выдвижении нижней челюсти и восстановлении физиологического изъяна.

Трейнеры — силиконовые аппараты, смоделированные компьютером. Приспособление устраняет причину неправильного прикуса и не допускает осложнений. В процессе ношения нельзя разговаривать. Минимальное количество времени составляет 2 часа.

Апапарт Френкеля представляет собой вестибулярную пластину из металлического каркаса. Благодаря конструкции, снижается давление губ, щек и языка. Нормализуется естественный прикус.

Если это лечение не принесло положительного результата, крайней мерой является хирургическое вмешательство. Однако это самая дорогостоящая процедура, она составляет в сумме до 400 000 р.

Благодаря усовершенствованным технологиям, любые недостатки исправимы. Существует множество способов лечения дефектов прикуса в любом возрасте и при любом материальном положении пациента.

Открытый прикус

Открытым прикусом называют такой тип аномального (неправильного) прикуса, при котором отсутствует контакт между передними или боковыми зубами. При этом рот человека всегда приоткрытый, а пережевывать пищу крайне неудобно. Это одна из самых тяжелых аномалий в ортодонтии.

В процессе формирования неправильного прикуса возникает асимметрия между верхней и нижней зубной дугой, меняется форма неба. Как правило, имеются множественные кариозные очаги и некариозные поражения эмали. Причина этому – нарушение минерального обмена и жевательной функции.

Причины открытого прикуса

Из-за недостаточной минерализации костной ткани и давления жевательных мышц деформируется челюсть, а передний участок зубной дуги теряет округлость. Как результат – аномальное положение зубов и нарушение окклюзии (смыкания).

Факторы, способствующие заболеванию:

  • наследственность;
  • различные патологии во время внутриутробной жизни ребенка;
  • механические травмы челюсти;
  • вредные привычки в детском возрасте, когда ребенок сосет палец или грызет карандаши;
  • неправильное положение головы во время сна;
  • хронические ЛОР-заболевания.

Различают 2 вида открытого прикуса:

  • передний – когда отсутствует контакт между фронтальными зубами, такая форма встречается в большинстве случаев;
  • боковой – когда боковые (жевательные) зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются между собой, бывает односторонним или двусторонним.

Один из явных признаков аномалии – неправильное произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков. Часто нарушается носовое дыхание, человек преимущественно дышит через рот, что приводит к постоянной сухости рта.

Есть 4 формы открытого прикуса по типу деформации:

  1. Деформация переднего отдела верхней челюсти.
  2. Деформация бокового отдела верхней челюсти.
  3. Аномалии нижней челюсти.
  4. Деформация обеих челюстей.

Также различают 3 стадии нарушения (размер щели между верхними и нижними зубами):

  • 1-я степень тяжести – расстояние не превышает 5-ти мм;
  • 2-я степень тяжести – размер щели до 9-ти мм;
  • 3-я степень тяжести – 9 мм и более.

Внешние проявления

Открытый прикус отображается на внешности человека. Как правило, нижняя часть лица визуально удлиненная, верхняя губа вытянута, а нижняя – как будто все время напряжена. Подбородок выглядит массивным и немного скошенным назад, а подбородочная складка сглажена.

После ортодонтического лечения полностью восстанавливается эстетика и симметричность лица. Внешность человека значительно улучшается. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть фото пациентов до и после коррекции.

Фото до и после

Последствия и осложнения открытого прикуса

При открытом прикусе крайне сложно откусывать и пережевывать пищу. Из-за плохого дробления пищи нарушаются функции пищеварительной системы, возникают болезни органов ЖКТ.

Кроме того, повышается риск заболеваний ЛОР-органов, со временем возникают болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают ткани пародонта, стирается эмаль.

Чтобы не допустить таких печальных последствий, следует как можно раньше начать ортодонтическое лечение.

Лечение открытого прикуса у детей и взрослых

Для детей младшего возраста (3-14 лет) применяют съемные ортодонтические аппараты. Это специальные пластинки с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппарат Энгеля (пружинящая дуга с фиксаторами). Такие конструкции расширяют зубную дугу, улучшают тонус жевательных мышц, нормализируют положение языка во время глотания и речи.

После 14-15 лет заканчивается процесс формирования челюстной кости, поэтому съемные аппараты будут неэффективными. Для коррекции прикуса потребуется более тяжелая артиллерия – брекеты.

У взрослых

Для взрослых пациентов подходит исключительно брекет-система. При этом вы можете выбрать металлические, эстетические или лингвальные (внутренние) брекеты. Курс лечения составляет около 2-х лет.

В самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция по исправлению прикуса. Иногда требуется удалить некоторые зубы (моляры, премоляры) или перенести фрагмент челюстной кости. Операцию планирует челюстно-лицевой хирург вместе с ортодонтом.

Оперативное вмешательство – радикальный метод, который целесообразен только в том случае, когда консервативного лечения недостаточно.

Если вы в поисках надежного врача, предлагаем посмотреть список стоматологов на нашем сайте. Просто укажите свой район города в системе поиска.

9 СТ Открытый прикус

I. Тема: Этиология, классификация, клиническая картина, диагностика и лечение различных форм открытой дизокклюзии.

II. Цель: Получить знания об этиологии, классификации, клинической картине различных форм открытой дизокклюзии, научиться применять методы их диагностики и лечения.

При изучении данной темы студент должен:

Знать: понятие открытой дизокклюзии, диагностику, методы лечения.

Уметь: проводить методы биометрии и цефалометрии при открытой дизокклюзии.

Владеть: навыком работы с ортодонтическими конструкциями для лечения открытой дизокклюзии.

Ш. Вопросы входного контроля.

Причины формирования открытой дизокклюзии.

Лицевые признаки открытой дизокклюзии.

Виды открытой дизокклюзии по классификации ВОЗ.

Результаты измерения диагностических моделей челюстей при открытой дизокклюзии.

Диагностика открытой дизокклюзии. Дифференциальная диагностика форм вертикальных аномалий прикуса.

Результаты рентгенпрофилометрии по Schwarz при открытой дизокклюзии.

Влияние углов наклона продольных осей передних зубов к базисам челюстей на планирование ортодонтического лечения вертикальных аномалий прикуса.

Современные методы лечения открытой дизокклюзии в зависимости от её вида и периода формирования прикуса ребенка.

IV. Содержание занятия:

Вертикальные аномалии окклюзии – это такие соотношения зубных рядов, при которых имеется нарушение (аномалия) смыкания зубов в указанной плоскости. В частности, открытая дизокклюзия характеризуется наличием вертикальной щели между зубными рядами. Как правило, вертикальная щель локализуется во фронтальном участке зубных дуг, однако, может быть отсутствие контактов между клыками и премолярами. И, наконец, крайне редко указанная аномалия может локализоваться в области моляров при наличии контакта только на последних зубах.

Эпидемиология. Данные по распространенности открытой дизокклюзии свидетельствует о том, что настоящая аномалия встречается не столь часто, как сагиттальные аномалии и в частности дистальная окклюзия. В среднем, по данным отечественных и зарубежных авторов, она имеется у детей и подростков в 5 %случаев (1,5 – 7,5 %).

Этиология. Среди многочисленных этиологических факторов открытой дизокклюзии целесообразно выделять следующие. В пренатальном периоде развития зубочелюстно-лицевой системы такая аномалия может быть обусловлена нарушением роста и развития челюстей при генетической предрасположенности, болезнях матери в период беременности, врожденным несращением губы, альвеолярного отростка или неба. В постнатальном периоде возникновению указанной аномалии могут способствовать нарушения кальциевого обмена вследствие рахита, инфекционных болезней, эндокринных или других расстройств, которые приводят к деформациям костей скелета в целом и лицевого отдела черепа в частности. Иногда открытая дизокклюзия может быть следствием травмы челюстей, ВНЧС, онкологических заболеваний.

Зубоальвеолярные формы открытой дизокклюзии, как правило, вызываются вредными привычками в виде сосания языка, губ, щек, пальцев и различных предметов. Как правило, имеющийся дефект между зубными рядами соответствует форме предмета, который сосет ребенок. Взаимосвязь формы и функции подтверждается тем, что при нарушении носового дыхания, вынуждающего ребенка дышать через рот; инфантильном типе дыхания; увеличение небно-глоточных миндалин, способствующих смещению языка вперед в полости рта как правило приводит к формированию открытой дизокклюзии. Часто при нарушении полoжeния языка дети прикусывают его боковые участки и может формироваться двусторонняя боковая открытая дизокклюзия. При гемиатрофии лица имеется односторонняя открытая дизокклюзия. При нарушениях функции жeвaтeльныx мышц может изменяться форма челюстей. Так при гиперфункции мышц супрахиоидной группы возникает деформация тела нижней челюсти в виде углубления по ее нижнему краю впереди углов. Часто укорачиваются и изгибаются ветви нижней челюсти, что в целом приводит к удлинению нижней части лица. Базальная часть верхней челюсти сужается и вытягивается вперед. В свою очередь это способствует деформации дна носовой полости, неба, недоразвитию гайморовых пaзyx, что в свою очередь затрудняет носовое дыхание.

Читать еще:  Сыпь на слизистой полости рта - у детей, взрослых, геморрагические, лечение, йодом, народными средствами

Клиника. Известно, что клинические проявления аномалий прикуса зависят от нескольких факторов и в частности от формы. Открытая дизокклюзия может быть зубоальвеолярной и гнатической формы. Кроме того, важным является степень выраженности морфологических и функциональных нарушений. Ее определяют по величине вертикальной щели и различают 3 степени аномалии. 1-я степень характеризуется наличием вертикальной щели до 5 мм, 2-я – до 9 мм и 3-я – более 9мм. Кроме того, имеется 3 разновидности открытой окклюзии: При 1-й имеется зубоальвеолярное укорочение в области верхних зубов, при 2-й – в области нижних и при 3-й в области верхних и нижних зубов. При этом открытый прикус может сопровождаться зубоальвеолярным удлинением в области верхних боковых зубов. Лицевые признаки при открытой окклюзии: нарушена форма лица и расположение мягких тканей. Увеличена передняя нижняя высота лица, сглажена супраментальная складка, губы не сомкнуты, верхняя губа укорочена, имеется увеличение нижнечелюстных углов (гониальных). При смыкании губ отмечается напряженность их, и лицо имеет удивленный вид. При сочетании патологии с сагиттальными аномалиями прикуса клинические проявления усугубляются. При осмотре зубов и зубных рядов обычно имеется сужение верхней зубной дуги, тесное расположение зубов. В области передних зубов слизистая десневых сосочков гипертрофирована, кровоточит. Имеется повышенное отложение минирализованных зубных отложений. При исследовании функции можно установить затрудненное откусывание пищи, нарушение функции жевания, глотания. Имеется нарушение произношения отдельных звуков в виде

Диагностика. При изучении диагностических моделей челюстей можно выявить нарушения поперечных и продольных размеров зубных дуг и их апикальных базисов. Так, применив метод Пона, диагностируют сужение верхней челюсти чаще в области премоляров. С помощью метода Корхауза можно установить, что длина переднего отрезка верхней зубной дуги может быть уменьшена. Для исключения мезиального смещения боковой группы зубов на верхней челюсти применяют метод Шмута. На основании данных изучения диагностических моделей челюстей установлено, что при открытой окклюзии имеется деформация зубных рядов на верхней и нижней челюсти при недостаточном развитии их апикальных базисов. Значительно информативным является цефалометрический метод исследования.

Лечение. Выбор метода лечения и конструкции аппарата зависит от формы, разновидности открытой окклюзии, а также от степени выраженности морфологических и функциональных нарушений и от степени оссификации скелета в целом и лицевого отдела черепа в частности. В период временного прикуса целью ортодонтического лечения должно являться устранение вредных привычек, достижение смыкания губ, нормализация носового дыхания, устранение инфантильного типа глотания. При необходимости рекомендуют занятия у логопеда. В подготовительном периоде по показаниям выполняют пластику уздечки языка. Для устранения вредных привычек сосания языка, губ, пальцев и других предметов применяют вестибулярные пластинки как функционально действующие ортодонтические аппараты (конструкции Крауса или Шонхера). В этот период важно следить за правильным положением головы во время сна, тренировкой круговой мышцы рта с помощью миогимнастических упражнений, упражнений с вестибулярной пластинкой или активатором Дасса. Показано применение активаторов конструкций Андрезена – Хойпля, Кламмта и др., с учетом сочетания открытого прикуса с сагиттальными аномалиями прикуса. Для нормализации роста челюстей применяют регулятор функции Френкеля, особенно в возрасте 5,5 – 9 лет. В период смешанного прикуса показано применение тех же аппаратов, что и в период временного прикуса. Однако, если

имеется зубоальвеолярное удлинение в области боковых зубов, целесообразно применить вертикальную внеротовую тягу с опорой на теменную часть головы и подбородочную область. С этой целью используют головную шапочку с подбородочной пращей и резиновой тягой (внеротовая активная ортопедическая система) с одновременным повышением прикуса на боковых зубах с помощью окклюзионных накладок. В период постоянного прикуса целесообразно применение механически действующих ортодонтических аппаратов, в основном несъемных. В этом периоде используют аппарат Энгля в виде 2-х стационарных дуг, фиксированных к зубам с помощью лигатур и резиновых эластических колец, накладываемых вертикально между перемещаемыми зубами.

При лечении открытой окклюзии и прогнозировании результатов лечения важно помнить, что чем раньше начинается ортодонтическое лечение, тем короче сроки лечения и более благоприятен прогноз. В период временного прикуса комплексное лечение аномалии занимает в среднем от 6 мес. до 1 года. Более благоприятные прогнозы при пользовании ортодонтическими аппаратами в период прорезывания первых постоянных моляров. Если при устранении морфологических нарушений удалось достичь функционального оптимума в зубочелюстно-лицевой области, то прогноз более благоприятный.

V.Вопросы текущего контроля:

Причины формирования открытой дизокклюзии.

Лицевые признаки открытой дизокклюзии.

Виды открытой дизокклюзии по классификации ВОЗ.

Степени резцовой дизокклюзии.

Результаты измерения диагностических моделей челюстей при открытой дизокклюзии.

Диагностика открытой резцовой и боковой дизокклюзий. Дифференциальная диагностика форм вертикальных аномалий прикуса.

Результаты рентгенпрофилометрии по Schwarz при открытой дизокклюзии.

Влияние углов наклона продольных осей передних зубов к базисам челюстей на планирование ортодонтического лечения вертикальных аномалий прикуса.

Современные методы лечения открытой дизокклюзии в зависимости от её вида и периода формирования прикуса ребенка.

Факторы, влияющие на выбор тактики лечения вертикальных аномалий прикуса.

Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В.Стоматология детского возраста. – Изд. 5-е, перераб. и доп. – Москва, М.: 2003. – 640 с., с илл.

Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика зубочелюстных аномалий. Учебник для ВУЗов. – М.: Научно-издательский центр «Инженер», 1998.

Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Учебник для ВУЗов. – М.: Научно-издательский центр «Инженер», 1998.

Лекции по ортодонтии преподавателей кафедры детской стоматологии КГМА

Бушан М. Г., Хорошилкина Ф. Я., Малыгин Ю. М. Справочник по ортодонтии. – Кишинев, 1990 г.

Белякова С. В., Фролова Л. Е. Врожденные пороки развития лица и челюстей: заболеваемость, смертность, факторы риска. – Стоматология, 1995, №5, с. 72-75.

Виноградова Т. П. Руководство по стоматологии детского возраста // Медицина, 1987 г.

Герасимов С.Н. Несъемная ортодонтическая техника. – Н.Новгород, 2002.

Руководство по ортодонтии // под ред. Хорошилкиной Ф. Я.– М.: Медицина, 1999.

Хорошилкина Ф. Я., Френкель Р., Демнер Л.М., Френкель К., Фальк “Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий”. – М.: Медицина, 1987

Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. Основы конструирования и технология изготовления ортодонтических аппаратов. – М.: Медицина. – 1982.

Шмудт, Холдгрейв. Практическая ортодонтия. М.: Медицина, 2000.

Открытый прикус

Открытый прикус относится к вертикальным аномалиям и характеризуется наличием вертикальной щели при смыкании зубных рядов в переднем или боковом участках.

Популяционная частота открытого прикуса невелика и в возрасте от 3 до 27 лет составляет 1,9%. Наиболее высокая частота открытого прикуса выявлена у детей 7-11 мес. – 18,51%. Прикус у детей данного периода находится в начальном периоде формирования, прорезываются первые молочные зубы, которые еще не вступили в контакт. У детей в периоде временного прикуса распространенность данной аномалии колеблется от 2,3% до 5,6%. У детей 6-12 лет (сменный прикус) его распространенность составляет 1,6%, а 13-14 лет и подростков (16-18 лет) – 1,3%. Частота открытого прикуса у школьников 7 – 16 лет составляет 1,12%, в структуре зубочелюстных аномалий – 2,37%.

Л.С. Персин считает, что «прикус открытым быть не может, т.к. нет смыкания зубов» (1996). Такое состояние он называет дизокклюзия.

Этиология и патогенез открытого прикуса.

Причинами открытого прикуса являются:

– наследственность,
– болезни матери в период беременности (токсикозы, инфекционные, вирусные заболевания, заболевания эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы и др.),
– атипичное положение зачатков зубов,
– болезни раннего детского возраста (особенно рахит),
– нарушение функции эндокринных желез, минерального обмена,
– носового дыхания, функции и величины языка,
– неправильное положение ребенка во время сна (запрокинутая голова),
– вредные привычки (сосание пальцев, языка, кусание ногтей, карандашей и различных предметов, прокладывание языка между зубными рядами в области дефекта после ранней потери временных или постоянных зубов и др.),
– травматические повреждение челюстей,
– расщелина альвеолярного отростка и неба.

Истинным называется открытый прикус, возникший у детей перенесших рахит.

Витамин D регулирует фосфорно-кальциевый баланс, поэтому даже введение в организм ребенка достаточного количества фосфора и кальция не спасает его от рахита, если не ликвидируется D-гиповитаминоз.

Причинными и предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются следующие:

1. Дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе.
2. Пищевые факторы: а)неадаптированные для ГРУДНЫХ Детей смеси (в которые, в частности, не добавлен витамин Д3, б) длительно находящиеся на молочном вскармливании; в) позднее введением докорма и прикормов; г) получение преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи).
3. Перинатальные факторы. а) недоношенность (в 26 недель прирост Са в организме плода 100 -120 мг/кг/сутки, Р- 60 мг/кг/сутки, а в 36 недель Са-120-150мг/кг/сутки, а Р-85 мг/кг/сугки) и ребёнок менее 30 недель гестации уже при рождении имеет часто остеопению. б) плацентарная недостаточность (активации секреции паратгормона для поддержания кальциевого баланса)
4. Недостаточная двигательная активность (отсутствия в семье элементов физического воспитания (массаж и гимнастика и др.), ибо кровоснабжение кости существенно повышается при мышечной деятельности
5. Дисбактериоз кишечника с диареей.
6. Противосудорожная терапия, назначаемая длительно (фенобарбитал, дифенин и др.) способствует ускоренной метаболизации обменно активных форм витамина Д.
7. Синдромы нарушенного всасывания (целиакия, муковисцидоз и др.), хронические заболевания печени и почек, приводящие к нарушению образования обменно-активных форм витамина Д.
8. Наследственные аномалии обмена вит. Д и кальциево-фосфорного обмена.
9. Экологические факторы. Избыток в почве и воде, продуктах стронция, свинца, цинка и др. приводящие к частичному замещению кальция в костях.

Нарушение оссификации при рахите происходит в эпифизах – рассасывание эпифизарных хрящей, нарушение эпифизарного роста кости, метафизарное разрастание неминерализированного остеоида. Однако в патогенезе развития рахита играет роль не только паратгормон, но также С-клетки щитовидной железы, которые вырабатывают Кальцитонин, а он тормозит рассасывание органической матрицы кости, стимулирует включение кальция в кость. Таким образом это определяет концентрацию кальция и фосфора в крови отдельных больных.

Признаки позднего рахита проявляются биологической неполноценностью челюстных костей и зубных тканей. Кости, которые поддаются непрерывной тяге и давлению во время функциональной деятельности жевательной мускулатуры и податливые вследствие недостаточной минерализации, легко деформируются.

Рахит проявляется формированием истинного открытого (рахитического) прикуса (в отличие от ложного – травматического) (рис. 122).

Внешне у такого пациента наблюдается несоответствие во взаимоотношениях между лицевыми и черепными костями. Лицо маленькое в сравнении с черепом, выглядит инфантильно. Нижняя треть лица увеличена (рис. 123).

Угол нижней челюсти расположен дальше чем обычно, так что только задние зубы контактируют, получается открытый прикус. Действие жевательной мускулатуры больше отражается на нижней челюсти, которая является опорной костью для всей жевательной мускулатуры и поддающаяся силам давления и растяжения.

Нижний зубной ряд теряет свою параболическую форму: фронтальный участок зубной дуги утрачивает свою округлость и уплощается, что в свою очередь приводит к скученному расположению нижних фронтальных зубов.

По Н.И. Агапову, рахитическая нижняя челюсть характеризуется трапециевидной формой альвеолярной дуги (рис. 124).

Короткой стороной трапеции являются фронтальные зубы, которые стоят по прямой линии, боковыми сторонами — жевательные зубы, расположенные при выраженной деформации также по прямой линии. Эта форма челюсти — признак рахита. Если нижняя челюсть так деформирована, что нижние моляры получают наклон в сторону языка под действием челюстно-подъязычной мышцы, то такая рахитическая нижняя челюсть указывает на поздний рахит.

Рахит также обуславливает неблагоприятное влияние жевательной мускулатуры на развитие верхней челюсти: мускулатура, прикрепленная в участке височной кости, челюстного бугорка и крыловидного отростка, тянет вниз альвеолярные отростки и прилегающие к ним ткани и косвенным образом влияет на участок верхних премоляров и моляров.

Щечная мускулатура также сужает эти участки, в результате чего получается компрессия челюсти и сдвиг премоляров небно.

Верхняя челюсть вытягивается в участке фронтальных зубов, увеличивается в длину, и небо приобретает форму лиры. Нижняя челюсть укорачивается в сагитальном направлении, дуга уплощается в участке фронтальных зубов и разветвляется в участке клыков.

Травматический (ложный) открытый прикус возникает в результате действия хронической или острой травмы. Хроническая травма возникает вследствие действия вредных привычек (сосание пальцев, губ, щек, языка, кусание ногтей, карандашей, сон с запрокинутой назад головой). Промежуток между зубами обычно соответствует форме «предмета», который сосал ребенок.

Открытый прикус может возникнуть в результате неправильного сопоставления отломков при лечении переломов челюстей.

Выделяют две основные формы открытого прикуса по его локализации: открытый прикус в области передних зубов и открытый прикус в области боковых зубов (односторонний, двусторонний). Выделяют также симметричный или асимметричный открытый прикус. Целесообразно выделить открытый прикус верхнечелюстной, нижнечелюстной и комбинированные формы.

Читать еще:  Хронический гранулематозный периодонтит

В зависимости от этиологии и патогенеза Д.А. Калвелис различает две основные формы открытого прикуса:

– истинный (рахитический);
– ложный (травматический).

Степень выраженности открытого прикуса целесообразно определять по величине вертикальной щели (Богацкий В.А.): I степень — до 5 мм, II степень — от 5 до 9 мм, III степень— больше 9 мм.
Независимо от этиологического фактора и формы открытый прикус подразделяют на степени тяжести (Василевская З.Ф.): I – не смыкаются только центральные резцы, латеральные резцы, клыки; II – не смыкаются центральные резцы, латеральные резцы, клыки, первые и вторые премоляры, III – смыкаются только последние моляры.

Кроме зубоальвеолярного укорочения (чаще передних верхних зубов) наблюдается в подавляющем большинстве случаев зубоальвеолярное удлинение в боковых участках верхней челюсти; нередко увеличиваются нижнечелюстные углы (больше 135°).

Шварц разделяет открытый прикус на две формы: зубоальвеолярную и гнатическую. Зубоальвеолярная форма характеризуется укорочением корней зубов и альвеолярных частей. При гнатической форме обнаруживается резкое искривление тела нижней челюсти (выпуклое в боковых участках и вогнутое в переднем) с развернутым углом нижней челюсти. Ветви могут быть укорочены. Во многих случаях, однако, отмечается высокое расположение суставов в черепе без укорочения ветвей нижней челюсти.

Клиника открытого прикуса.

Зубоальвеолярная форма открытого травматического прикуса развивается в основном вследствие вредных привычек, о которых говорилось выше. Промежуток между зубами обычно соответствует форме предмета, который сосет ребенок. При резко выраженном открытом прикусе, когда между фронтальными зубами образуется значительное расстояние (0,5÷1,0см и больше), внешне определяется типичное нарушение соотношений между отдельными частями лица. Нижний отдел лица обычно чрезмерно велик по отношению к верхнему отделу (рис. 126).

При осмотре профиля отмечается опускание подбородка по сравнению с уровнем стояния угла нижней челюсти. Верхняя губа укорочена или натянута, носогубные и подбородочные складки сглажены, рот всегда несколько приоткрыт, губы смыкаются с трудом. К внутриротовым признакам открытого прикуса относятся – щель между фронтальными зубами по вертикали. При осмотре зубных рядов и их соотношений часто обнаруживаются другие осложнения, такие как: боковая компрессия, аномалийное расположение зубов, деформация формы коронок зубов. Зубные дуги сужены, особенно верхняя, передние зубы расположены тесно, на твердых тканях зубов определяется гипоплазия. Режущие края фронтальных зубов часто располагаются по вогнутой кривой. Язык обычно увеличен, на нем имеются продольные и поперечные борозды, сосочки сглажены, иногда заметны точечные кровоизлияния на кончике. В области верхних, а иногда и нижних передних зубов десневые сосочки гипертрофированы, отечны, кровоточат, нередко наблюдаются отложения зубного камня. Во многих случаях развивается генерализованная кариозная болезнь.

С возрастом у антагонирующих групп жевательных зубов значительно стираются жевательные поверхности. Как правило, при открытом прикусе имеет место компенсаторная макроглоссия. Открытый прикус может образоваться за счет деформации одной или обеих челюстей.

Открытый прикус нередко сопровождается зубоальвеолярным удлинением в боковых участках верхней челюсти и увеличением нижнечелюстных углов. Анализ диагностических моделей челюстей при открытом прикусе показывает, что зубные ряды верхней и нижней челюстей, как правило, деформированы при недостаточном развитии их апикальных базисов.
При зубоальвеолярной форме открытого прикуса верхние резцы нередко отклоняются вестибулярно, угол наклона их осей по отношению к плоскости основания верхней челюсти (SpP) уменьшается. Тормозится рост фронтального участка верхней челюсти. Величина базального угла в пределах средних величин (В=200). Прогноз при лечении такой аномалии прикуса благоприятный.

Открытый прикус вследствие рахита может быть зубоальвеолярной или гнатической формы. Зубоальвеолярная форма открытого прикуса нередко сочетается с дистальным прикусом, сужением верхнего зубного ряда и протрузией верхних фронтальных зубов.

Для открытого прикуса при рахите характерно:

– увеличение базального угла (В>200) и зубоальвеолярное укорочение в области как верхних, так и нижних фронтальных зубов;
– изогнутость корней резцов и их укорочение, в результате чего нарушается соотношение высоты 1:6 и 1:6 зубов.

Для гнатической формы открытого прикуса характерно изменения формы нижней челюсти. Отмечается углубление на ее нижнем крае впереди места прикрепления собственно жевательных мышц. Зубоальвеолярная высота в переднем участке меньше, а в боковых обычно больше нормы. Нижняя часть лица удлинена, базальный угол В увеличен (В>200), углы нижней челюсти увеличены (Go>1230), направление задних контуров ветвей иногда бывает нормальным. Край нижней челюсти имеет почти отвесное направление. Височно-нижнечелюстные суставы расположены высоко. Соотношение передней высоты челюстей и высоты носовой части при открытом прикусе нарушено в результате увеличения высоты челюстей (3:2 по сравнению с 5:4 в норме). Передняя высота челюстей больше задней иногда в 2 раза и больше. Передние зубы нередко отклонены вестибулярно, межрезцовый угол уменьшен (іі

Какие нарушения характерны для открытого прикуса?

Аномальный прикус – нередкая патология среди пациентов стоматологических клиник. Одним из видов этой патологии является открытый прикус.

Заболевание отличается сложностью коррекции и вызывает у человека психологический дискомфорт.

Содержание статьи:

Прикус открытого типа — это патология, характеризующаяся несмыканием челюстей в переднем или боковых отделах зубного ряда, с образованием межзубной щели. Данная патология диагностируется всего у 2% пациентов с аномальным прикусом.

Открытый прикус приводит к возникновению эстетических и функциональных проблем, часто сочетается с другими типами дизокклюзии. Самым распространенным вариантом является сочетание с мезиальным прикусом.

Как проявляется?

Патология имеет выраженную симптоматику, которая проявляется лицевыми и внутриротовыми изменениями.

К основным симптомам заболевания относятся внутриротовые изменения.

Кроме образующейся вертикальной щели между зубными рядами, наблюдаются другие признаки патологии:

  • фронтальный отдел челюстной дуги уплощается и теряет свою округлость;
  • определяется сужение челюстных дуг;
  • скученность резцов нижней челюсти;
  • нижняя челюстная дуга принимает форму трапеции;
  • удлинение высоты боковых отделов;
  • зубные ряды имеют недостаточное развитие апикальных базисов;
  • зубы имеют неправильную форму и расположены по вогнутой кривой;
  • на дентальных тканях отмечается гипоплазия;
  • десневые сосочки гипертрофированы;
  • язык может быть увеличен.

Лицевые признаки

Во время осмотра лица выявляются следующие признаки:

  • подбородок смещен вниз по отношению к углу нижней челюсти;
  • подбородочная и носогубная складка сглажены;
  • верхняя губа короткая, натянутая, из-за чего губы смыкаются с трудом;
  • нижняя половина лица увеличена.

Функциональные нарушения

Ротовые изменения приводят к нарушению некоторых функций:

  • отмечаются трудности при откусывании и пережевывании пищи;
  • нарушается дикция
  • формируется инфантильное глотание;
  • преобладает ротовое дыхание.

Причины развития

Открытый прикус может наблюдаться как у ребенка в 2-3 года, так и взрослого. На его формирование могут повлиять самые разнообразные причины.

Часть причин относят к врожденным, так как они оказывают влияние на генетическом уровне или во время внутриутробного развития плода. Другие факторы вызывают изменение прикуса в детском или взрослом возрасте.

Врожденные

К врожденным причинам относятся:

  • наследственность;
  • сложные формы инфекционных или соматических заболеваний, перенесенных женщиной в период беременности;
  • поздний токсикоз;
  • воздействие вредных экзогенных факторов.

Читайте, сколько носить брекеты ребенку в период смены зубов.

В этой статье мы расскажем о возможных последствиях глубокого прикуса.

Приобретенные

Причины приобретенного типа включают в себя:

  • заболевания костной ткани;
  • гиповитаминоз или нехватка минеральных веществ;
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринопатия;
  • заболевания ЛОР-органов, провоцирующие нарушение носового дыхания;
  • вредная привычка постоянно грызть карандаши, сосать пальцы или пустышку, прокладывать язык между зубами;
  • поздняя смена постоянных зубов, при ранней потере молочных;
  • короткая уздечка языка;
  • макроглоссия;
  • травма челюстного аппарата.

Этот тип лучше поддается корректировке, особенно в период сменного прикуса.

Фото: открытый прикус до и после лечения

Классификация

Открытый прикус имеет несколько типов, отличающихся между собой причиной формирования и местом локализации.

По причинам

В зависимости от причины, различают два вида патологии:

    Истинный (рахитический). Относится к самому тяжелому виду, так как приводит к изменению структуры костной ткани челюсти. Отличается выраженностью симптомов и требует тяжелого и длительного лечения.

У пациентов, с этим видом прикуса отмечается выраженное затруднение дыхания и проблемы с произношением звуков. Рот у больного постоянно открыт.

Истинный прикус с трудом поддается коррекции и часто требует хирургического вмешательства.
Ложный (травматический). Основная причина развития аномалии – ранняя потеря молочных зубов. Может возникнуть из-за вредной привычки или травмирования челюсти.

Характеризуется постепенным ухудшением ситуации, и если проблема не была устранена в период молочного прикуса, то может потребоваться сложное аппаратное лечение.

По локализации

По месту деформации различают два типа прикуса:

  • Передний. Самый распространенный вид патологии. Локализуется в переднем отделе зубного ряда и включает от 4 до 8 зубов.
  • Боковой. Несмыкание зубов наблюдается в боковом отделе. Аномалия охватывает от 2 единиц и более. Различают односторонний или двусторонний боковой прикус.

Степень выраженности переднего и бокового прикуса определяют по ширине образующейся щели.

К I степени относятся патологии с шириной промежутка до 5 мм. Ширина до 9 мм характеризует II степень патологии. При III степени отмечается увеличение щели от 9 мм и более.

Как диагностируется?

Во время диагностики необходимо определить не только степень данной патологии, но и возможность ее сочетания с другими видами прикуса. Для этого особое внимание уделяют смыканию боковых резцов.

Кроме визуального обследования, используют дополнительные методы диагностики:

  • фотометрическое исследование;
  • создание диагностической модели челюстей;
  • ортопантомограмму;
  • ТРГ.

Методы лечения

Как же лечить открытый прикус и в каком возрасте его легче всего исправить? Методы лечения у взрослых и детей отличаются очень существенно.

Внутри одной возрастной группы, коррекция может быть выполнена различными видами ортодонтических аппаратов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от этиологии, степени тяжести и вида патологии.

Исправление аномалии челюсти в детском возрасте производится с применением одной из следующих методик:

    Миогимнастика. Используется при молочном и раннем сменном прикусе. Коррекционное действие достигается за счет регулярного выполнения упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата.

Гимнастика может проводиться как без, так и со специальными приспособлениями. Наилучший эффект достигается при использовании амортизатора Роджерса или межгубного диска Фриэля.
Активатор. Оказывает гарантированный результат в период сменного прикуса. Имеют особую конструкцию: основная пластина снабжена накусочной площадкой, в которую упираются зубы боковых отделов.

Передняя часть изделия не оказывает никакого воздействия и оснащена упором для языка. В сложных ситуациях активаторы оснащают металлическими дугами, винтами и пружинами.

Во время коррекции, аппарат требует регулярной активации.

У взрослых

Во взрослом возрасте и в период смены прикуса, используют методы, направленные на растяжение челюстей:

  • Аппаратный. Чаще всего для этого применяют аппарат Энгля. Он представляет собой две дуги на обе челюсти, которые плотно охватывают зубные ряды. Дуги оснащены специальными крючками для фиксации эластичных тяг, за счет которых происходит вытяжение челюстей.
  • Каппы. Для коррекции используют только плотные жесткие каппы, изготовленные на основе снятых оттисков. Они позволяют точечно воздействовать на каждый проблемный участок челюсти и зубного ряда.

Каппы оснащают специальными крючками и устанавливают в них металлическую дугу, с заданным изгибом в направлении смещения.

  • Протезирование. В основном, применяется для исправления бокового открытого прикуса различными типами коронок и накладок.
  • Хирургический. Показан при неэффективности других методов ортодонтического лечения. Щадящее хирургическое вмешательство предусматривает удаление некоторых зубов и снятие кортикального слоя челюсти.

    Более жесткое вмешательство представляет собой поперечное рассечение челюсти в проблемной области и установку растягивающего аппарата. Растяжение производится постепенно, с одновременным замещением образующейся полости, костной тканью.

    Подробно расскажем, как правильно чистить зубы с брекетами для большей эффективности.

    Отдельная статья посвящена теме устранения диастем.

    Прогнозы и профилактика

    Лечение открытого прикуса является самым сложным. Как правило, коррекционный период может длиться до 4 лет.

    Сроки лечения, в первую очередь, зависят от возраста пациента. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность, что патологию удастся купировать в короткие сроки.

    В некоторых ситуациях использование одной методики дает лишь незначительный эффект. Особенно часто такая картина наблюдается при коррекции запущенного аномального прикуса у взрослых.

    Полностью восстановить правильную форму челюстей в этом случае можно только комбинированным методом, сочетающим в себе использование брекетов (аппаратное) и хирургическое лечение.

    Этапы хирургического лечения открытого прикуса, смотрите на видео:

    Чтобы избежать трудного и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

    • рацион должен быть сбалансированным, чтобы не возникало недостатка в витаминах и минералах;
    • в детском возрасте необходимо проводить работу по устранению вредных привычек;
    • своевременно купировать стоматологические патологии, которые могут вызвать неправильный рост челюсти: короткая уздечка языка, обширные поражения кариесом и т. д.;
    • формировать правильное носовое дыхание;
    • в возрасте до года постоянного поводить профилактику рахита, используя препараты с витамином D;
    • немалую роль играет своевременность лечения заболеваний ЛОР-органов;
    • при преждевременном выпадении молочных зубов, следует провести шинирование включенного дефекта.

    Открытый прикус – это серьезная аномалия развития челюсти, которая вызывает сильный психологический дискомфорт и нарушение работы некоторых систем организма. Для устранения этой проблемы могут понадобиться годы и большие вложения.

    Своевременное обращение к стоматологу позволит избежать сложного процесса коррекции.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector