Методы протезирования зубов при отсутствии большого количества зубов, обзор

На фоне хронических заболеваний, неправильного питания, механических повреждений или преклонного возраста люди могут потерять большое количество моляров и премоляров. В такой ситуации на помощь приходит протезирование – восстановление зубного ряда посредством специальных конструкций (протезов).

Рассмотрим подробнее, как проводят протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов и в чем особенность методик. Читайте также: Ацеталовый зубной протез какие преимущества?

Виды протезирования при отсутствии большого количества зубов

Для эффективного восстановления утраченных функций при отсутствии значительного количества зубов прибегают к разным методикам протезирования. От правильности ее выбора напрямую зависит срок эксплуатации конструкции и комфорт во время носки. Чтобы подобрать оптимальную методику, специалисты учитывают:

  • тип окклюзии;
  • характер возрастных изменений мягких тканей;
  • состояние оставшихся корней;
  • функциональную группу зубов.

Читайте также протезирование зубов металлокерамикой — доступный и надежный способ восстановления зубного ряда!

Все протезы условно разделяют на три группы: одиночные, частичные и полные. Среди них выделяют несъемные (нельзя достать самостоятельно), съемные (можно достать самостоятельно) и условно-съемные (снимают в стоматологическом кабинете специальными инструментами) конструкции. Они отличаются друг от друга материалами, из которых изготовлены и способом крепления.

Во время протезирования при частичной и полной адентии могут быть использованы выше представленные виды конструкций. Рассмотрим подробнее, в чем особенность каждой группы протезов.

Нейлоновые протезы, в отличие от акриловых, не вызывают аллергии

Среди протезов нового поколения конструкции из акрила признаны наиболее простым вариантом. Они не могут похвастаться эластичность, способны нарушить дикцию. Многие пациенты жалуются на появление аллергической реакции на акрил и болезненных ощущений во время носки (натирают мягкие ткани и слизистую оболочку).

При регулярной носке они способны привести к атрофии десен. С такими протезами важно ограничиваться рацион питания, поскольку употребление твердых продуктов приводит к деформации. Единственное преимущество конструкции – сравнительно низкая стоимость.

Условно съемные

Врачи советуют устанавливать условно-съемные протезы при потере одного зуба (чаще всего из жевательной группы). Как правило, искусственный зуб выполнен из пластмассы или керамики. Опорные металлические лапки с точностью повторяют контуры опорных моляров.

Сами опорные элементы либо приклеиваются к моляру, либо опускаются в пазы с фиксацией светоотверждаемыми композиционными материалами.

Изделиям требуется периодическая проверка (при необходимости врач снимает и переклеивает). Человек не в состоянии самостоятельно снимать конструкцию. При потере нескольких моляров и премоляров условно-съемные протезы применяют в редких случаях. Исключение составляет условно съемный протез на 4–6 имплантатах (по технологии Quattro Ti).

Условно-съемный протез может снять только врач

Спросом пользуется полное протезирование зубов посредством несъемных конструкций. Их устойчивость к жевательным нагрузкам существенно выше по сравнению со съемными изделиями. Несъемные протезы используются, как при частичной, так и полной адентии. Такое протезирование повышает качество жизни.

Чтобы продлить срок службы, за несъемными протезами следует тщательно ухаживать: чистить зубы два раза в сутки, использовать ополаскиватель для рта и зубную нить после еды. Пасты должны быть неабразивными, а щетки средней жесткости. Дополнительно, для устранения остатков пищи с труднодоступных участков следует использовать ирригатор.

Преимущества и недостатки

К основным преимуществам несъемных конструкций относятся:

  • удобство в носке (отсутствует ощущение присутствия инородного тела во рту);
  • надежность фиксации (не съезжают и не выпадают из полости рта);
  • прочность. За счет использования качественных материалов (сплавов металла и диоксида циркония) конструкции могут противостоять негативному воздействию и выдерживать повышенную жевательную нагрузку;
  • отсутствие нарушения дикции;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки;
  • продолжительный срок эксплуатации.

Коронки, виниры, люминиры — несъемные протезы

Единственный недостаток – стоимость (выше по сравнению со съемными конструкциями).

Мостовидные протезы

Врачи-ортодонты советуют устанавливать мостовидные протезы при сильном разрушении или утрате нескольких зубов. Мост – ортопедическая конструкция, состоящая из нескольких искусственных зубов, соединенных в один ряд. Ее фиксируют на двух опорах – собственных здоровых зубах или имплантатах (при отсутствии зубов).

Максимальное рекомендуемое количество одновременного восстановления – 4 зуба. Восстановление большего количества нежелательно, поскольку будет снижена стабильность и плотность фиксации протеза. Как правило, изготавливают конструкцию заранее (в зуботехнической лаборатории). Но благодаря новейшим технологиям удается моделировать изделие сразу в полости рта пациента.

Так выглядит мостовидный протез из керамики

Протезирование верхней и нижней челюсти, нюансы

Протезирование верхней и нижней челюсти имеет некоторые отличия. Они связаны с особенностями анатомического строения обеих челюстей. За счет того, что на верхней челюсти присутствует место для опоры конструкции (в виде неба) установка протеза значительно упрощена. Основное требование для изделий, фиксируемых на верхнюю челюсть, высокая эстетика (передние зубы входят в зону улыбки).

Нижняя челюсть отличается повышенной плотностью костной ткани. Этот фактор гарантирует надежную прочную фиксацию и отсутствие проседания. При этом из-за уздечки плотность фиксации может немного снижаться, что приводит к появлению дискомфортных ощущений во время носки конструкции.

Какие лучше протезы при полном отсутствии зубов?

При отсутствии всех моляров и премоляров наиболее подходящий вариант – имплантация с последующей установкой протеза. Фиксацию несъемной конструкции проводят на титановых корнях, которые предварительно вживляют в кость альвеолярного отростка.

Съемный протез с фиксацией на 4 импланта

Также, при полном отсутствии зубов могут быть установлены съемные конструкции. Их изготавливают с учетом физиологических особенностей ротовой полости человека. Чтобы съемные протезы были устойчиво закреплены, на их поверхность наносят специальное фиксирующее средство.

Способы крепления различных видов протезов

Существуют разные способы установки протезов в полости рта (в соответствии с их видом и количеством отсутствующих зубов). Фиксация съемных протезов бывает трех типов:

  • на кламмерах. Кламмеры – металлические крючки, позволяющие надежно удерживать протез на челюсти и равномерно распределять жевательную нагрузку. Зачастую применяют литые кламмеры, обеспечивающие прочность и долговечность. Они удерживают конструкцию благодаря плотному охвату здоровых моляров.

Крючки подбирают в индивидуальном порядке (учитывая форму и размер). Стоимость фиксации доступная. За счет наличия металлических элементов, кламмеры не могут похвастаться высокой эстетикой

  • на аттачментах. Для фиксации применяют специальные микрозамки, которые незаметны снаружи. Один из элементов расположен в микропротезе, а другой – встраивается в опорный моляр с дальнейшим покрытием коронкой. Металлические кламмеры отсутствуют, поэтому такое крепление более эстетично;
  • на телескопических коронках. Крепление происходит посредством составных коронок. Съемная часть – искусственный зуб с полостью внутри. Опора (основание) представляет собой культю, которую обточили по форме и покрыли слоем металла.

Способы крепления выбирают в зависимости от вида, размеров, материала протеза

Для более надежной фиксации съемных конструкций, стоматологи-ортопеды советуют применять специальные средства (гели). При полном отсутствии зубов крепление несъемного протеза проводят одним из трех способов:

  • кнопочным. На поверхности вживленного титанового корня есть шарики, на которые крепится конструкция. У искусственной челюсти есть пластиковая матрица;
  • блочным. Врач-ортодонт в область передних зубов вживляет несколько имплантатов, соединяющих между собой посредством стального стержня;
  • на фарфоровых коронках. Специалист устанавливает по четыре имплантата в каждую челюсть, что обеспечивает надежную фиксацию.

Имплантация

Протезирование на имплантатах – достойная альтернатива съемному протезу. При отсутствии большого количества зубов часто прибегают к имплантации (с учетом отсутствия противопоказаний). Эта технология позволяет вернуть утраченную дикцию, повысить уверенность в себе, восстановить пропорции лица.

В костную ткань внедряют титановый корень, а после приживления устанавливают абатмент и протез. При потере большого количества моляров прибегают к следующим видам имплантации:

  • полной (классическая методика). Ее сущность заключается во вживлении имплантата на место отсутствующего зуба;
  • All-on-4. Протезирование по методике проводят с применением четырех имплантатов, устанавливаемых под определенным углом;
  • All-in-6. Протез крепят на шести имплантатах. Такая технология надежнее по сравнению с All-on-4.

Протезы на имплантах отличаются надежной фиксацией

Плюсы и минусы

Среди главных преимуществ имплантации:

  • препятствие дальнейшей атрофии костной ткани;
  • отсутствие ограничений в рационе питания;
  • высокая эстетика (искусственные зубы не отличить от естественных);
  • сохранение формы десны;
  • отсутствие обточки поверхности моляров;
  • продолжительный срок эксплуатации.

К недостаткам относится высокая стоимость, наличие широкого перечня противопоказаний и продолжительный период приживления протеза (около 2-6 месяцев в зависимости от выбранной технологии). Производители имплантатов гарантируют приживление имплантата в 96-99% клинических случаев.

Однако в редких ситуациях может произойти отторжение имплантата. При выборе качественных материалов, проведении процедуры в проверенной клинике и соблюдении врачебных рекомендаций, вероятность отторжения сведена к минимуму.

Отсутствие зубов: первичная и вторичная адентия

Даже утрата одного зуба серьезно влияет на функциональность зубочелюстной системы, потеря же большей части зубов снижает качество жизни многократно. В таком случае пациенту ставится диагноз «адентия». Какая существует классификация данного заболевания и как оно лечится, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Отсутствие зубов у человека: что это такое и чем это грозит?

Что такое адентия челюсти? Если у некоторых видов животных зубной ряд обновляется непрерывно или хотя бы многократно (например, у индийских слонов), то у людей есть всего два набора зубов – молочные и коренные. К сожалению, в процессе жизни они могут быть утрачены, а при некоторых видах аномалий и заболеваний у человека изначально отсутствуют один, несколько или даже все зубные зачатки. Адентией называют ситуацию, когда на одной или обеих челюстях наблюдается нехватка зубов. При этом отсутствие восьмерок не учитывается, так как они являются рудиментом и могут не появиться в принципе. Специалисты выделяют отсутствие молочных и коренных зубов. В последнем случае утрата невосполнима. Поэтому чаще всего говорят именно об адентии коренных зубов, учитывая еще и то, что все самые негативные последствия этого заболевания особенно ярко проявляются именно во взрослом возрасте.

Читать еще:  Почернела десна вокруг зуба

На что влияет отсутствие зубов

  • Нарушение жевательной функции.
  • Проблемы с пищеварительной системой.
  • Ухудшение эстетики. Самое заметное последствие адентии. Диагноз «отсутствие зубов» часто является приговором для красивой улыбки.
  • Атрофия костной ткани. Без нагрузки, которую несут зубы, костная ткань начинает рассасываться. Когда наблюдается отсутствие зубов, лицо со временем будто ужимается в нижней части и возникают те самые старческие впалые щеки. Это является последствием атрофии кости.
  • Искривление зубов. При отсутствии зубов нарушается прикус и происходит смещение зубного ряда. Это также искажает черты лица человека.
  • Проблемы с дикцией.

В отличие от многих стоматологических заболеваний, признаки отсутствия коренных зубов (как, впрочем, и молочных) весьма явны. Диагностика адентии обычно проводится визуально. Однако для оценки состояния костной ткани и всего зубочелюстного аппарата в целом необходимо рентгенологическое исследование. Теперь, когда стало понятно, что такое адентия челюсти, необходимо рассказать про причины и виды заболевания.

Причины адентии

Проблема отсутствия зубов рано или поздно возникает практически у любого человека. Однако причины адентии могут быть самыми разными. Все зависит от того, является ли она первичной (отсутствие зачатков зубов как таковых) или вторичной (потеря уже сформировавшихся зубов).

Первичные причины адентии Причины вторичной адентии
  • Плохая наследственность и генетические заболевания. Самое распространенное – эктодермальная дисплазия, в самой тяжелой форме которой у плода полностью отсутствуют зачатки всех зубов. Особенно часто «наследуется» отсутствие малых коренных зубов и резцов.
  • Заболевания на этапе эмбрионального развития. Инфекции, проблемы с эндокринной системой (гипофизарный нанизм), нарушение минерального обмена и т.д. Также на развитие зачатков зубов плода влияет образ жизни матери, а также перенесенные болезни на этапе беременности.
  • Кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит, абсцессы и т.д.). Одна из наиболее распространенных причин отсутствие зуба в зубном ряду.
  • Болезни десен (пародонтит, пародонтоз).
  • Механические травмы.
  • Возрастной фактор.

Первичная и вторичная адентия зубов

Специалисты выделяют несколько видов и подвидов адентии. Для большего удобства ниже представлены таблицы, в которых указаны разновидности заболевания, объединенные определенными признаками.

Первичная адентия

Вызвана наследственными факторами и заболеваниями на этапе формирования плода. При первичной адентии наблюдается отсутствие зачатков зубов.

Различается:

  1. частичная первичная адентия – отсутствие одного или нескольких зачатков (к примеру, первичная адентия двоек – резцов);
  2. полная первичная адентия – отсутствие зачатков всех зубов. Встречается крайне редко;
  3. истинная адентия – отсутствие зачатков зубов (без их разрушения болезнями и инфекциями);
  4. ложная адентия, когда разные зубы сливаются в один.

Вторичная адентия

Вторичная адентия (мкб К 08.1) возникает в результате болезней и травм в течение жизни.

Классификация адентии по количеству отсутствующих зубов

Количество отсутствующих зубов Классы Общее описание
Частичная адентия (МКБ К00.00) – Частичная первичная адентия.
– Частичная вторичная адентия.
При частичной адентии отсутствует от одного до 5 зубов или их зачатков на одной челюсти. Чаще всего наблюдается отсутствие трех зубов.
Множественная адентия – Множественная первичная адентия.
– Множественная вторичная адентия.
Многие специалисты объединяют понятия частичной и множественной адентии. Критерии:

  • отсутствие 5 зубов
  • отсутствие 6 зубов
  • отсутствие 7 зубов

И так далее до 15 едениц на одной челюсти.

Полная адентия (МКБ К00.01) – Полная первичная адентия.
– Полная вторичная адентия.
Полное отсутствие зубов или их зачатков на одной из челюстей.

Классификация отсутствия зубов по локализации заболевания

По локализации Описание
Отсутствие верхних зубов Отсутствие зубов на верхней челюсти может быть как частичным, так и полным, а также единичным.
Отсутствие нижних зубов Общее обозначение заболевания, указывающее на отсутствие зубов на нижней челюсти.
Отсутствие жевательных зубов Может обозначаться как отсутствие боковых зубов. Нехватка или полная адентия в жевательном отделе. В частности, речь идет про отсутствие малых коренных зубов (премоляров) и моляров.
Отсутствие передних зубов Адентия резцов или клыков во фронтальной зоне.

Помимо вышеописанной классификации учитывается и сам тип зубов. На основании этого выделяется отсутствие коренных зубов и адентия молочных зубов (не связанная с нормальными сроками их смены).

Лечение адентии

Как уже стало понятно, отсутствие зубов влияет как на функциональность и эстетику, так и на общее качество жизни человека. Лечение адентии проходит в зависимости от типа, наличия показаний и противопоказаний к определенной методике протезирования, а также финансовых возможностей пациента.

Виды протезирования при отсутствии большого количества зубов и одиночном дефекте

Тип адентии Варианты протезирования
Частичная Несъемный мостовидный протез, съемный пластиночный протез
Множественная При отсутствии зубов в большом количестве применяются съемный пластиночный или бюгельный протез с креплением на крючках, кламмерах или аттачменах
Полная адентия челюсти Пластиночные протезы, полностью имитирующие одну из челюстей. Адентия нижней челюсти осложняется тем, что язык и щеки могут смещать протез, поэтому протезирование нижней челюсти при отсутствии всех зубов проводится в случае отсутствия альтернативы. То же самое можно сказать и про адентию верхней челюсти, т.к. схемный протез при полном отсутствии зубов часто выпадает и может доставлять неудобства при ношении из-за объемного базиса.

Примечание: протезы при отсутствии передних зубов классического типа (мостовидные и схемные) значительно уступают в плане эстетики конструкциям на имплантах, поэтому традиционное протезирование при отсутствии зубов в эстетической зоне крайне не рекомендуется.

Чем опасно долгое отсутствие зубов и что такое адентия

Несмотря на прочность зубов, в течение жизни человека очень часто происходит их потеря в результате болезни или травмы. Отсутствие зубов на языке специалистов называется адентия. Состояние это способно привести к весьма неприятным, а иногда и опасным последствиям.

Виды адентии

Различают врожденное отсутствие зубов, когда они не выросли у человека изначально, и приобретенное — зубы были утрачены в течение жизни.

О частичной адентии говорят, когда во рту есть хотя бы несколько зубов, тотальное их отсутствие — это полная адентия.

Причины отсутствия зубов

  • врожденное отсутствие или гибель зачатка зуба;
  • глубокий кариес;
  • травмы зуба;
  • перикоронарит;
  • пульпит и прочие болезни зуба и околозубных структур.

Иногда причиной утраты зуба может быть неправильное лечение. В любом случае, утрата хотя бы одного зуба ведет к прогрессированию процесса потери других зубов.

В чем опасность отсутствия зубов

Частичная адентия опасна тем, что оставшиеся зубы начинают смещаться — они стремятся занять освободившееся место. На фоне смещения часто происходит отклонение зубов от нормальной оси расположения. Все эти факторы приводят к тому, что изменяется распределение жевательной нагрузки. В итоге развивается деструкция костной ткани в местах минимальной нагрузки. Частичное отсутствие зубов приводит к тому, что у оставшихся зубов развивается патологическая стираемость, развивается гиперчувствительность зубов. Отсутствие более чем 10 зубов может сопровождаться вывихом или подвывихом нижней челюсти.

Полное отсутствие зубов ведет к значительному смещению нижней челюсти в сторону носа, сопровождается западением околоротовых мягкотканных структур (щек и губ).

Вокруг рта образуются глубокие и длинные морщины. При полной адентии развивается редукция или атрофия (истончение) челюсти, что объясняется выраженным остеопорозом (процесс истончения кости) нижней челюсти. Выраженная деформация челюсти при полном отсутствии зубов становится причиной нарушения артикуляции — речь превращается в невнятный набор звуков.

При любом типе адентии появляются косметические дефекты лица:

  • деформируется лицевой овал;
  • резко вычерчиваются носогубные складки;
  • опускаются уголки губ;
  • развивается западение губ или щек.

Отсутствие зубов зачастую сопровождается нарушением питания, поэтому многие пациенты испытывают проблемы с желудочно-кишечным трактом: возникают или обостряются заболевания желудка и кишечника (язвенная болезнь, гастрит, колиты).

Методы лечения и профилактики

Основной способ борьбы с отсутствием зубов — замена их искусственными конструкциями. Стоматология предлагает для решения этой проблемы имплантацию (внедрение конструкции в кость челюсти), установку съемных или несъемных протезов. В каждом конкретном случае вопрос с протезированием решается индивидуально.

Профилактика вторичной адентии зубов заключается в соблюдении правил ухода за полостью рта. Необходимо с профилактической целью посещать стоматолога для выявления патологии рта и зубов на ранней стадии. Своевременное лечение позволяет укрепить здоровье зубов и предупредить их утрату.

Адентия зубов

Адентия – это врожденное отсутствие зубов, связанное с гибелью зубных зачатков в период эмбрионального развития или нарушениями их закладки.

Предполагаемой причиной аномалии бывают:

  • нарушения обмена минеральных веществ во время внутриутробного развития, при рождении малыша из-за заболеваний женщины при беременности (краснуха, кандидоз, сифилис, туберкулез, нома), при болезнях в раннем детстве;
  • нарушения работы эндокринных желёз;
  • наследственность;
  • сбой в развитии эктодермы – наружного зародышевого листка эмбриона на ранних стадиях развития;
  • терапия сопутствующих болезней, в том числе злокачественных, химиотерапевтическими препаратами и ионизирующим излучением;
  • гнойные инфекционные воспаления челюстей (остеомиелиты), которые ведут к разрушению зачатка зуба.

Полная адентия – это когда отсутствуют все зубы. Частичная – если нет нескольких зубов. При единичном отсутствии применяют термин «гиподентия», множественный недостаток называется олигодентией.

Гиподентия чаще встречается у девочек. Олигодентией в 1,22 раза чаще страдают мальчики. В разных странах, регионах, у лиц различных рас частота возникновения аномалии колеблется от 0,14 % до 10,5 %.

Есть предложение некоторых исследователей делить больных с адентией на несколько групп (см. Таблицу 1).
Таблица 1

Номер группы Признаки патологии
1 группа Отсутствуют практически все зубы. Есть другие признаки аномалии: основные – форма зубов, нёба, альвеолярных отростков, дополнительные – особенности строения кожи, волос, ногтей.
2 группа Отсутствуют не все зубы, но есть основные симптомы аномалии; дополнительных признаков патологии нет, но наблюдаются отклонения в формировании прикуса.
3 группа Прогенический прикус (нижняя челюсть выдвигается вперед), уменьшается нижняя часть лица. Нет верхних боковых резцов, всех нижних резцов. Сохраняется большой промежуток между верхними передними резцами. Клыки на нижней челюсти острые, увеличены в размерах. При смыкании челюстей нижние клыки практически полностью перекрывают верхние. Верхняя челюсть заметно отстает в развитии от нижней. Нёбо уплощено, альвеолярный отросток нижней челюсти тонкий, гребневидный. Крупная нижняя челюсть с большими клыками делает лицо суровым.
4 группа Легкие случаи патологии: нет первых нижних и вторых верхних резцов, прикус не нарушен, нет дополнительных признаков.

Первичная адентия

При первичной адентии происходит недоразвитие альвеолярного отростка – анатомического участка челюсти, несущего на себе зубы. Диагноз ставится после осмотра ребенка и результатов рентгенологического обследования. Как правило, в зубном ряду не вырастают последние коренные зубы (моляры), верхние боковые резцы, клыки.

Полная адентия

Полная первичная адентия – очень редкая аномалия в медицинской практике. Возникает она как в раннем детстве, так и при развитии постоянного зубного ряда. В постоянном прикусе аномалия бывает чаще. (Прикус – взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании нижней и верхней челюстей). В совсем редких случаях отсутствуют зачатки и временных, и постоянных зубов.

Симптомы болезни стоматолог видит при осмотре лица, так как аномалия связана с нарушением развития лицевого скелета в целом. При полной адентии область челюсти уменьшается, меняется нижняя высота лица – нижние зубы сильно перекрываются верхними. Недоразвитие альвеолярных отростков челюстей резко выражено.

Чаще всего полная первичная адентия связана с ангидротической эктодермальной дисплазией – генетическим нарушением развития эктодермы: наружного зародышевого листка эмбриона. Эктодерма участвует в формировании нервной системы, зубной эмали и кожного эпителия. Поэтому болезнь характеризуется пороками развития кожи, волос, зубов, потовых желёз.
При первичной полной адентии важно обратить внимание на состояние кожи. Перечисленные ниже признаки могут быть симптомами эктодермальной дисплазии:

  • сухость, бледность, морщинистость кожи;
  • нет волос или их мало, они больше похожи на пух;
  • слизистая оболочка рта сухая и бледная.

Адентия часто сочетается с аномалиями развития производных эктодермы: недостаточное развитие потовых, сальных желёз, ногтевой пластины, слабый или усиленный рост волос, недоразвитие пальцев на ногах и руках, их недостаток. У больных не зарастает родничок, швы на черепе, при исследовании на рентгене наблюдаются рудиментарные ключицы.
У людей с полной первичной адентией мышцы лица начинают работать по-другому, устанавливается принципиально новый тип жевания. Пациенты растирают пищу дёснами, языком. Слабо раздробленная пища плохо смачивается слюной. Ротовое пищеварение нарушается, может наблюдаться изменение слизистой оболочки рта.

Частичная первичная адентия

Частичной первичную адентию называют при врожденном отсутствии 10 зубов и меньше. В зубном ряду есть промежутки. Сужение и укорочение зубного ряда, недостаточное развитие челюстей происходит не всегда. Адентия называется множественной, если нет больше 10 зубов в постоянном прикусе.
При частичной адентии наиболее часто не вырастают:

  • боковые резцы верхней челюсти;
  • вторые малые коренные зубы (располагаются сразу за клыками);
  • третьи моляры (жевательные коренные зубы).

Реже встречается аномалия других зубов.
При осмотре на приеме у стоматолога врач видит недоразвитие альвеолярного отростка: нёба на верхней челюсти уплощается. На место невыросшего зуба смещаются соседние. Симптомы патологии такие же, как и при полной адентии.
Частичная адентия имеет две формы:

  1. есть зачатки временных зубов, нет зачатков постоянных;
  2. нет зубов и их зачатков и молочных, и постоянных зубов.

При прорезывании временных зубов в раннем детстве частичная первичная адентия встречается редко. Чаще не вырастают постоянные зубы. Аномалия иногда сочетается с расщелинами губы и неба, чаще наблюдается у детей с нарушенной осанкой.

Что такое частичная вторичная адентия?

Диагноз «вторичная частичная адентия» устанавливают, если зуб прорезался, но его удалили. В отличие от первичной адентии, при вторичной развитие альвеолярных отростков в соответствующем участке нормальное. Степень смещения зубного ряда зависит от того, сколько времени прошло с того момента, когда зуб удалили.

Частичная вторичная адентия бывает при удалении зубов после кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта, при потере зуба из-за несчастного случая, после травмы. Исчезновение зачатка постоянного зуба возможно в результате воспалительных процессов молочных зубов в раннем детстве.

Когда зубной ряд у детей меняется, частичная адентия может привести к тому, что в результате смещения соседних зубов в образовавшийся промежуток для роста постоянных зубов нет места.

Когда нет зуба, боли тоже нет. Пациент чувствует себя относительно комфортно и не обращается к врачу. Но отсутствие зуба может привести к развитию феномена Попова-Годона: десневой край воспаляется, костная ткань разрушается, развивается патологический карман.

Диагностика частичной вторичной адентии производится при осмотре полости рта в стоматологической клинике. Врач расспрашивает пациента, проводится клиническое обследование. Диагностика проводится, чтобы определить факторы, которые не позволяют начать протезирование. Это:

  • больные зубы;
  • не удаленные корни под слизистой оболочкой;
  • костно-хрящевые наросты;
  • опухолеподобные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • заболевания и поражения слизистой оболочки полости рта;
  • деформации в зубном ряду, аномалии развития.

Стоит отметить, что применение термина «вторичная адентия» не корректно. С 1980 года Всемирная организация здравоохранения при потере зубов в процессе жизнедеятельности рекомендует формулировать диагноз как «дефект зубного ряда» с указанием формулы отсутствующих зубов и причины их утраты.

Особенности течения аномалии

Отсутствие зубов влияет на качество жизни человека. И проблема не только в эстетическом восприятии. Аномалия приводит к разнообразным осложнениям:

    1. Меняются черты лица.
      Кость в месте отсутствия зуба не испытывает нагрузки и постепенно атрофируется. У пациентов меняется лицо. Наблюдается его асимметрия, нарушается смыкание губ, более глубокими становятся носогубные и подбородочные складки. Часто меняется положение уголков рта, происходит их западение.
    2. Аномалия ведет к недоразвитию челюстей. Оно выражено тем сильнее, чем больше зубов отсутствует. Нарушение роста челюстных костей приводит к различным зубочелюстным деформациям.
      Множественная адентия на нижней челюсти сопровождается сильным выступом зубного ряда и глубоким прикусом. При аномалии верхней челюсти нижний зубной ряд перекрывает верхний.
      Однако не во всех случаях имеет место недоразвитие челюстей, и не у всех детей оно выражено в одинаковой степени. Клиническая картина при аномалии разнообразна и зависит от количества отсутствующих зубов, расположения дефекта в зубном ряду.

    1. При полной и множественной частичной адентии отмечаются нарушения речи.
    2. Болезнь приводит к аномалиям зубного ряда: часто он сужается или укорачивается. Неправильно формируется прикус.
    3. Нарушается функция ротового пищеварения.
      При отсутствии зубов пища плохо измельчается. Пациент вынужден отказываться от многих блюд. Рацион сокращается и становится неполноценным. Множественная адентия является причиной неправильного глотания, приводит к хроническим заболеваниям пищеварительных органов из-за нарушения процесса жевания. Дети отстают в физическом развитии.

У человека снижается самооценка, возникают комплексы и расстройства психики.

Адентия верхней челюсти

Верхняя челюсть больше подвержена аномалии, чем нижняя. Наиболее распространена гиподентия двух зубов, чаще — симметрично. На верхней челюсти болезнь выявлена у 55,89 % детей, на нижней челюсти — у 14,7 %, на обеих челюстях — у 29,41 %.

Передние зубы активно участвуют в звукообразовании и формируют чистоту произношения. При их отсутствии речь становится невнятной и шепелявой, во время разговора происходит разбрызгивание слюны. Это травмирует психику пациента.

Передние зубы поддерживают положение губ, формируют улыбку. При отсутствии зубов на верхней челюсти происходит западение губы, чаще наблюдается изменение черт лица в сторону асимметрии.

Первичная частичная адентия в переднем и боковом сегментах верхней челюсти часто передается по наследству по линии отца.

Первичную или вторичную адентию лечат протезированием. При частичной адентии смещаются рядом стоящие зубы, а также те, которые участвуют в процессе жевания. Поэтому лечение заключается в устранении сопутствующих аномалий с последующим протезированием. Возрастной период с 8 до 12 лет – наиболее благоприятный для проведения активных ортодонтических мероприятий у детей при отсутствии зубов в постоянном прикусе.

Пациенты с полной первичной адентией встречаются крайне редко. Им изготавливают съемные протезы. В стоматологической практике широко используются зубные протезы из акрила, нейлона или силикона.

Выбор конструкции протеза зависит от возраста пациента и вида аномалии. В детской практике используют несъемные мостовидные протезы с односторонним укреплением (консольные) или раздвижные. Для фиксации протезов устанавливаются коронки. Дети быстро привыкают и хорошо воспринимают протезирование.

Мостовидный протез делают раздвижным в период позднего сменного и постоянного прикуса. Конструкция имеет двустороннюю опору. Части протеза постепенно расходятся, не мешая челюсти расти и развиваться. Раздвижные мостовидные протезы – одна из наиболее удачных конструкций, применяемых в детской практике. Единственный ее недостаток – образование щели при раздвижении протеза. Она забивается пищей и плохо вычищается.

Иногда мостовидные протезы устанавливают для профилактических целей, чтобы сохранить место в зубном ряду в области дефекта для последующего нормального прорезывания постоянного зуба. Это предупреждает смещение соседних зубов.

В период раннего сменного и временного прикуса применяют съемные пластиночные протезы, имеющие свои конструктивные особенности: аппарат не должен задерживать рост челюстных костей.

Съемные протезы, как частичные, так и полные, должны заменяться каждые 1,5 – 2 года на новые. Поэтому при полной адентии предпочтительнее несъемное протезирование с опорой на имплантаты.

Протезирование на имплантатах – наиболее надежный и эстетичный способ восстановления зубного ряда. Основное преимущество костной имплантации:

Зубной протез, установленный на имплантат, полностью заменяет отсутствующий зуб как эстетически, так и функционально. Неким компромиссом между пластиночными протезами и полноценной полной имплантацией является съемное протезирование на мини-имплантатах.

Протезирование детей необходимо осуществлять в обязательном порядке. У детей с адентией четвертой группы протезы устанавливаются не всегда. Вопрос решается индивидуально.

Адентия существенно снижает качество жизни больного. Болезнь влияет на жевательную функцию, приводит к речевым нарушениям, эстетическим недостаткам, отражается на здоровье и социальной адаптации, ограничивает выбор профессии.

Как правило, при адентии в период развития молочных зубов с отсутствием их в переднем и боковом сегментах выявляется преимущественно легкая степень аномалии. При исследовании детей, у которых сформировался постоянный зубной ряд, наблюдается увеличение количества пациентов со средней и тяжелой степенями сложности аномалии, особенно при расположении гиподентии в боковом сегменте. И связано это с поздним вмешательством врача-ортодонта.
Родителей должны насторожить следующие клинические симптомы, которые характерны для такой аномалии, как адентия:

      • задержка в смене постоянных зубов;
      • зубы прорезываются асимметрично;
      • молочные предшественники сохраняются односторонне;
      • анкилоз молочного моляра – невыпадение зуба, сращение его с углублением в челюстной кости; зуб как бы замурован, имеет меньшую высоту коронки по сравнению с соседними, которые бывают наклонены в его сторону.

При выявлении перечисленных признаков необходима консультация врача-ортодонта для своевременной диагностики гиподентии. От состояния зубов и зубных рядов зависит функция жевательных мышц, устойчивость периодонта, полноценное формирование альвеолярных отростков и челюстных костей, то есть сохраняется морфологическое и функциональное равновесие всей зубочелюстной системы и ее нормальное развитие и рост. Ранняя диагностика (до формирования выраженных зубочелюстных нарушений) очень важна для предотвращения развития сложных форм аномалий.

Описание и 4 эффективных метода лечения недоразвитой нижней челюсти

Аномальный прикус связан не только с неправильным расположением зубов, но и с дефектным развитием челюсти. Одна из наиболее часто встречаемых патологий – микрогнатия нижней челюсти. Она становится причиной эстетического дефекта и нарушения нормального функционирования костных структур.

Содержание

Что такое микрогнатия нижней челюсти

В науке под термином «недоразвитая нижняя челюсть» подразумевают несколько понятий – микрогения и микрогнатия. При заболевании костные структуры развиваются медленно, не соответствуя нормальным физиологическим параметрам.

Патология может наблюдаться по всей длине кости или на ее определенных участках, например, сбоку или в центральной стороне.

Полное отсутствие нижней челюсти или ее отдельных частей диагностируется в крайне редких случаях. Степень выраженности проблемы проявляется индивидуально у каждого пациента. Поэтому при постановке окончательного диагноза врачи проводят исследование отдельных участков кости:

  • микрорамия – выявление укороченных ветвей челюсти;
  • микрободия – определение укороченности тела кости;
  • макрорамиго;
  • макрободия.

Исследования позволяют определить сущность дефекта и назначить грамотный план его устранения. Односторонняя форма патологии чаще всего проходит на фоне недоразвитости половины лица и вторичными изменениями здоровых отделов челюсти.

Заболевание возникает по разным причинам у взрослых пациентов и у детей. Во втором случае к предрасполагающим факторам относят:

  • нарушение внутриутробного формирования плода;
  • несбалансированное питание матери во время беременности;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные тяжелые бактериальные и вирусные патологии.

Все о ретинированном зубе

  • Мария Константиновна Тевс
  • 30 сентября 2018 г.

У детей, помимо врожденной микрогнатии, отмечается и приобретенный тип патологии из-за:

  • раннего выпадения молочных зубов;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • аномального развития костей нижней челюсти;
  • постоянного ротового дыхания;
  • вредных привычек;
  • неправильно организованного искусственного вскармливания.

Борьба с проблемой в раннем возрасте позволит избавиться от патологии без серьезных хирургических вмешательств.

У детей заподозрить патологию можно по запавшей нижней губе и подбородку. При несвоевременном лечении проблемы могут развиться серьезные осложнения – вплоть до невозможности ребенком потреблять пищу, сосать пустышку.

Из-за недостаточного места в ротовой полости зубы больного ребенка сильно смещаются в сторону.
У взрослых причинами микрогнатии могут стать:

  • отсутствие лечения дефекта, проявившегося в раннем возрасте;
  • травмы лица, спровоцировавшие повреждения подбородка или пародонта;
  • нарушенное дыхание;
  • аномальные изменения мышц полости рта;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • замедленный метаболизм;
  • дистрофия костных тканей: рахит или остеомиелит;
  • сахарный диабет.

У взрослых с патологией наблюдается искажение черт лица. При осмотре пациента в профиль отмечается западание нижней губы. Верхние передние зубы при этом могут соприкасаться с нижней губой или выходить за ее пределы. Микрогнатия становится причиной неправильного формирования нижнего зубного ряда. У взрослых и детей отмечаются проблемы с потреблением и пережевыванием грубой пищи.

К признакам патологии относят:

  1. Аномальный прикус. Стоматолог может легко обнаружить патологию при проведении внешнего осмотра.
  2. Изменение черт лица. Нарушаются пропорции, симметрия этой части тела. Особенно дефект заметен на фотографиях.
  3. Западание верхней губы.
  4. Выпячивание нижней челюсти вперед.
  5. Появление расщелин на небе.

При тяжелых формах патологии могут наблюдаться проблемы с речью, дыханием и потреблением пищи. В некоторых случаях недоразвит и язык, он западает в горло, когда человек принимает лежачую позу. Зубной ряд из-за регулярного трения растет неравномерно, а отдельные элементы выбираются из общей структуры.

Диагностика

Обнаружить недоразвитость челюсти может только стоматолог. Самодиагностика в этом случае недопустима. Первичный осмотр заключается в анализе состояния прикуса, расположения зубов и пропорций лица.

Дополнительно для подтверждения диагноза назначается ортопантомограмма или панорамный снимок. Методика позволяет выбрать точную тактику устранения проблемы и получить снимок обеих челюстей.

Тактика устранения аномалии зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • степени запущенности патологии.

Все о микрогнатии

  • Ольга Александровна Новикова
  • 7 июня 2018 г.

Исходя из этого, пациенту назначаются радикальные или щадящие методики лечения. В первом случае терапия проводится при помощи хирургического вмешательства, во втором – с использованием корректирующих конструкций.

Проще всего выровнять нижнюю челюсть у детей. Хирургические операции в раннем возрасте назначаются в крайне редких случаях, поскольку избавиться от патологии удается при помощи терапевтических методик:

  1. Санации ротовой полости. Во время процедуры выполняется удаление разрушенных корней зубов и восстановление фрагментов костной ткани.
  2. Протезирование. Показано при раннем выпадении молочных зубов. Пустые лунки заполняются временными устройствами, позволяющими сохранить правильное расположение соседних зубов и скорректировать величину нижней челюсти.
  3. Нормализация функции языка и органов дыхательной системы. В первом случае хирург подрезает ребенку уздечку, а во втором удаляет все аномальные разрастания на пути к легким.
  4. Миогимнастика – укрепление мышечных тканей при помощи комплекса упражнений. Назначается для лечения детей 4-6 летнего возраста. Устранить дефект возможно только при помощи этого метода. Если миогимнастика дает положительный эффект, то установка корректирующих конструкций не выполняется.
  5. Выравнивание дефектов челюсти при помощи сошлифовки. Методика используется при незначительных аномалиях.
  6. Установка выравнивающих конструкций. Назначается при сильно выраженных дефектах нижней челюсти или когда остальные методы борьбы с проблемой не приносят видимых результатов. Капы и пластинки постепенно приводят имеющиеся отклонения к нормальному физиологическому состоянию.

У взрослых борьба с патологией проводится дольше и труднее, поскольку у них прикус уже сформировался. В таких случаях пациентам назначаются радикальные методы терапии.

Костная пластика

Цель методики – наращение недостающих элементов при помощи трансплантата. Материал берется с соседних участков костной ткани, что обеспечивает идеальную приживаемость трансплантата. Прирощенные элементы фиксируются на месте винтами, произведенными из титановых материалов. Операция проводится поэтапно:

  • нижняя челюсть надрезается;
  • костная ткань раздвигается, а внутрь нее устанавливается остеопласт;
  • материал фиксируется винтами;
  • пустоты в костной ткани заполняются пластической крошкой;
  • орган зашивается.

Преимущество операции – быстрая приживаемость используемых материалов и проверенность методики. Нижняя челюсть в течение долгого времени сохраняет работоспособность. Минус процедуры – непереносимость некоторыми пациентами остеопласта.

Липоструктура

Врач выполняет костную пластику нижней челюсти и вместе с этим при помощи вакуума удаляет излишки жировой ткани. Благодаря методике, можно скорректировать параметры челюсти и выровнять овал лица. Преимущество операции – высокая эффективность. Минус липоструктуры – наличие большого списка противопоказаний и дороговизна операции.

Эндопротезирование

Проблемные участки челюсти корректируются за счет имплантатов, выполненных из синтетических материалов – хрящевой вытяжки, силикона или пористого полиэтилена. Нужную форму материалу придают во время хирургического вмешательства.

Имплант вживляется в костные структуры через надрез на слизистых оболочках ротовой полости, поэтому послеоперационные шрамы и рубцы остаются незаметными.

Материалы фиксируют к надкостнице подбородка при помощи хирургических швов. Минус эндопротезирования – долгий реабилитационный период.

Липофилинг

Считается нехирургическим методом борьбы с микрогнатией. Дефект корректируется за счет иглового введения жировых клеток в проблемные зоны. Время выполнения процедуры – не более 1 часа. Реабилитационный период после липофилинга проходит без осложнений.

Недостаток методики – около 30% пересаженных тканей отторгаются организмом, поэтому через 5-6 месяцев процедуру выполняют повторно.

Профилактика

Терапия микрогнатии имеет благоприятные прогнозы, если речь о периоде сменного прикуса. Коррекция нижней челюсти при постоянном прикусе в большинстве случаев требует оперативного вмешательства. Однако даже оно не всегда дает положительные результаты.

Отсутствие всех зубов – полная адентия

Отсутствие всех зубов в ряду приводит к психологическому дискомфорту и затрудняет прием пищи. Оперативно принятые меры позволят воссоздать привлекательную улыбку и восстановить функциональность зубочелюстной системы. Многочисленные исследования и практические наблюдения доказывают, что после восстановления всех зубов разглаживаются морщинки, губы становятся более полными – таким образом происходит естественное омоложение лица.

Возможные причины полной адентии

Причин, которые вызывают утрату всех зубов, довольно немного. В основном это запущенные заболевания полости рта, которые приводят к необходимости удаления подвижных, больных, а иногда даже гниющих зубов. Часто провоцирующим фактором также является здоровье пациента, которое не позволяет поддерживать качественную гигиену полости рта, а также полноценное состояние зубов и десен.

Среди других факторов можно выделить следующие:

  • генетическая предрасположенность: проявляется в ослаблении связочного аппарата, который обеспечивает удержание зубов, в постепенном разрушении костной ткани и т.д. В такой ситуации предотвратить процесс очень сложно, и протезирование на имплантах становится единственным вариантом решения проблемы,
  • возрастные изменения: потеря зубов происходит из-за изменения гормонального фона, нехватки витаминов и минералов, разрушения костной системы, нарушения питания тканей,
  • последствия заболеваний: в основном связаны с перенесенными тяжелыми болезнями. Некоторые препараты снижают иммунитет, понижают количество минимальных веществ в организме, что приводит к ослаблению связочного аппарата, потере костной тканей и, соответственно, самих зубов,
  • механическое воздействие: зубы могут выпасть вследствие получения травмы или механического повреждения,
  • халатное отношение к состоянию полости рта: данная причина проявляется в том, что пациент не проводит качественную гигиену полости рта и игнорирует заболевания, приводящие к потере зубов. Это может быть связано или с боязнью докторов, или с нежеланием тратить на решение проблемы время, силы и средства.

Важно! Основной причиной потери всех зубов считается воспаление тканей пародонта, а именно – пародонтит и пародонтоз. Это опасные заболевания, которые распространяются, как правило, по всему ряду. В результате ослабления связочного аппарата возникает подвижность, а со временем и полная потеря всех зубов.

Какие могут быть осложнения

Полное отсутствие зубов неизбежно вызывает психологические проблемы, функциональный дискомфорт и довольно опасные последствия для всего организма:

  • проблемы, связанные с приемом пищи: отсутствие возможности нормально кусать и пережевывать еду приводит к серьезным заболеваниям пищеварительного тракта,
  • проседание десны и атрофия костной ткани, что вызывает сложности при протезировании,
  • деформация формы лица, появление морщин, уменьшение нижней трети лица, западание губ внутрь полости рта. При отсутствии всех зубов человек выглядит значительно старше своих лет.

Методы лечения

Способов, которые помогут восстановить целостность зубного ряда, существует довольно много. Современная стоматология предлагает на выбор несколько вариантов, в зависимости от физиологических особенностей, финансовых возможностей пациента и желаемого результата. Ниже представлены наиболее популярные и, что самое главное, эффективные методы.

Самый доступный по цене и широко распространенный вид протезирования. Конструкция крепится исключительно на деснах – фиксация достигается за счет мягкости эластичного пластмассового основания. Протез буквально присасывается к слизистым и достаточно надежно держится. Современная стоматологическая ортопедия предлагает широкий ассортимент съемных конструкций из различных материалов, однако сегодня чаще используются модели из современных мягких пластмасс – Акри-Фри и Квадротти. Стоит отметить, что полные съемные протезы не останавливают атрофические процессы в костных тканях.

Суть протокола all-on-3 (Trefoil) сводится к вживлению всего 3-х дентальных имплантов. Применяется исключительно на нижней челюсти. Относится к группе протоколов немедленной нагрузки, поэтому протез ставится сразу – максимум на 2-3 день. Особенностью методики является наличие стандартной металлической балки, которая соединяет установленные имплантаты. Протокол является разработкой компании Nobel.

Данный протокол лечения также был представлен компанией Nobel. Концепция предполагает вживление 4-х дентальных имплантов, на которые затем устанавливается несъемный зубной протез – в этот же день или спустя максимум 2-3 дня. Метод применяется при незначительной атрофии кости без необходимости ее наращивания.

Суть методики сводится к установке шести дентальных имплантов для более прочной и качественной фиксации зубного протеза. За счет увеличенного количества искусственных корней данный метод применяется при более выраженной атрофии кости, опять же без необходимости ее предварительного наращивания. Протез ставится сразу. Используются имплантаты различных брендов (Nobel, Straumann, Osstem).

Данная концепция была предложена компанией Straumann – одним из лидеров в области производства современной имплантологической продукции. По сути, эта методика является аналогом протокола all-on-4, предложенного компанией Nobel, однако в данном случае используются импланты Straumann, чаще всего – их линейка Roxolid, модели которой создаются из сплава циркония и титана.

Скуловая имплантация предполагает использование удлиненных (скуловых) моделей имплантов, которые уходят вглубь и фиксируются в скуловой кости черепа. Данный протокол входит в состав практически всех методик имплантации с немедленной нагрузкой, которые применяются для восстановления зубов на верхней челюсти.

В настоящее время базальная имплантация является оптимальным решением полной или почти полной адентии на фоне острой нехватки объемов челюстной кости и воспалительных процессов – при пародонтите, пародонтозе и даже остеомиелите. Импланты вживляются в более глубокие отделы челюстной кости и даже черепа, защищенные от атрофии. К тому же используются особые модели с гладким антимикробным покрытием – они позволяют остановить воспаление и предупредить развитие периимплантита. Нагрузка протезом осуществляется в течение 2-3 дней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector