Пародонтоз что это

Пародонтоз — это поражение тканей десны, располагающейся между лункой и корнем зуба. Неблагоприятное течение заболевания, как правило, приводит к утрате зуба.

Начинается заболевание незаметно и на начальной стадии диагностируется крайне редко. Патологический процесс не виден ни пациенту, ни стоматологу. Рентгенологические исследования результатов также не дают.

Пораженная заболеванием десна со временем опускается, обнажая шейку зуба. Последний начинает расшатываться, появляется чувствительность к горячей, холодной или сладкой пище. Пережевывание продуктов с грубыми волокнами значительно затрудняется.

По мере развития заболевания на рентгенологических исследованиях становятся заметными изменения в костных тканях. Заболевание, в большинстве случаев, развивается медленно. Период от начальной до четвертой стадии может растянуться на несколько десятков лет.

Пародонтоз не стоит путать с пародонтитом. У этих заболеваний течение и симптоматика, разные. При пародонтите десны кровоточат, воспаляются, меняется их окраска, появляется неприятный запах. Ткани слизистой при пародонтозе визуально ничем не отличаются от здоровых, особенно на первых стадиях заболевания. Характерное для пародонтита образование десневых карманов при пародонтозе не наблюдается.

Виды пародонтоза

По характеру лечения заболевания пародонтоз можно разделить на два вида:

Поскольку болей, кровоточивости десен и воспаления тканей не наблюдается, это деление весьма условное, и острой, в классическом понимании, болезнь не является. При остром пародонтозе заболевание протекает быстрее и от стадии запуска процесса изменений в тканях до выпадения зуба может пройти всего несколько лет. Острые формы встречаются крайне редко.

Также болезнь отличают по области поражения. Пародонтоз бывает:

При локализованном типе поражения болезнь захватывает небольшую область: от одного до нескольких зубов. Патологический процесс не распространяется на ткани остальной челюсти.

При генерализованном пародонтозе пораженной может оказаться верхний или нижний зубной ряд, а также обе челюсти сразу.

Причины возникновения заболевания

Стоит отметить, что пародонтоз — это заболевание, до конца не изученное. Имеется ряд причин, которые его провоцируют, но диагностировать, что именно вызвало патологические изменения мягких и костных тканей, бывает крайне сложно.

Одной из причин развития пародонтоза ученые называют наследственность. Как показывает практика, риск возникновения заболевания намного выше у тех пациентов, в чьей семье встречаются подобные случаи поражения тканей ротовой полости.

Фоном при развитии пародонтоза является нарушение обменных процессов и кровоснабжения десен. К нему с вероятностью последующего развития пародонтоза могут привести:

  • сбои в работе организма, связанные с гормональными нарушениями;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, а также неправильное питание;
  • неврологические расстройства и заболевания;
  • наличие вредных привычек (употребление алкогольных напитков, курение);
  • недостаток в организме минеральных веществ и витаминов;
  • снижение иммунитета в течение длительного периода времени.

Значение имеют и местные факторы:

  • различные патологии прикуса;
  • неправильно подобранные конструкции по исправлению прикуса;
  • механическое травмирование пародонта, например, переломы или ушибы.

При пародонтозе всегда имеет место быть зубной налет и зубной камень, но они способствуют развитию заболевания вкупе с другими факторами, сами по себе не являясь его причиной.

Симптомы поражения рта пародонтозом

Симптоматика пародонтоза зависит от стадии развития заболевания.

  • Начальная стадия. Заболевание никак себя не проявляет визуально. Его не могут обнаружить ни пациент, ни лечащий врач. Проводимые в этот период рентгенологические исследования также не смогут сообщить о начавшемся в ротовой полости патологическом процессе.
  • Первая стадия. На первой стадии развития пародонтоза увидеть визуальные изменения может стоматолог. В этот период десна начинает немного опускаться, но до обнажения шейки еще не доходит. Сам пациент изредка может замечать повышенную чувствительность зубов. Зубы на данной стадии крепко держатся в лунках. Чаще всего обнаруживаются данные симптомы во время профессиональной чистки зубов. На рентгеновских снимках можно наблюдать первые изменения в костной ткани.
  • Вторая стадия. Атрофия десны прогрессирует. Шейки зубов обнажаются вплоть до участка перехода эмали в цемент, покрывающий корень. Зубы становятся все более чувствительными. Между ними появляются и увеличиваются в размерах щели. Зубы все еще крепко держатся в лунках. Ткани пародонта незначительно изменяют окраску. Она становится более бледной. Снимки наглядно демонстрируют изменения выступов челюсти, в которых удерживается зуб.
  • Третья стадия. Щели в зубах продолжают увеличиваться, опущенная десна обнажает большую часть корня зуба. Зубы реагируют острой болью на прием горячей, холодной, кислой и сладкой пищи. Они заметно расшатываются. Высота выступа челюсти, удерживающего зуб, значительно снижается, что четко просматривается на рентгеновских снимках.
  • Четвертая стадия. Характеризуется потерей зубов. Если они не выпадают самостоятельно, требуется хирургическое их удаление. Они уже не выполняют своих функций, сильно шатаются и мешают при разговоре и пережевывании пищи. Корни зубов на завершающем этапе болезни обнажены на две трети и удерживаются в челюсти исключительно верхушкой, что заметно при рентгенологическом исследовании.

Стоит отметить, что в течение всей болезни не наблюдается покраснения, кровоточивости, отечности и болезненности самих десен. Фактически, десна и прилегающие к периодонту костные ткани, постепенно саморассасываются, при этом может наблюдаться всего лишь незначительный зуд. Затрагивает патологический процесс и эмаль – она стирается быстрее, чем у здоровых зубов.

Диагностика пародонтоза

Диагностика пародонтоза осуществляется комплексно, и необходимость тех или иных методов исследования определяет врач.

Анамнез. Обязательным является опрос самого пациента. Специалист должен быть осведомлен:

  • о перенесенных пациентом в прошлом заболеваниях полости рта и других систем организма;
  • о наличии пародонтоза у родственников;
  • об имеющихся у пациента жалобах в данный момент времени.

Осмотр полости рта. Врачом в обязательном порядке проводится осмотр ротовой полости. Для точной диагностики ему необходимо оценить:

  • положение и внешний вид десен (болезненность, чувствительность, оттенок);
  • степень оголения шейки зуба;
  • качество зубной эмали (цвет, плотность, чувствительность).

Общий анализ крови. Исследование общеклиническое. При подозрении на пародонтоз основное внимание уделяется показателям скорости оседания эритроцитов в крови.

Рентгенография. Рентгеновские снимки позволяют выявить изменения в костной ткани, ширину щелей между зубами, изменения границ зубных лунок.

Также может потребоваться диагностика с помощью лазера и ультразвука – исследуется ток крови в пародонте, содержание в ней кислорода и состояние самих тканей.

Диагностика организма. Поскольку пародонтоз нередко провоцируют заболевания внутренних органов, может потребоваться консультация других специалистов – гастроэнтеролога, онколога и др. В этом случае пациент отправляется к конкретному специалисту, при наличии жалоб, либо направляется на диагностику всего организма. Она поможет выявить заболевания и скрытые состояния, о которых пациент не подозревает.

Лечение пародонтоза

Пародонтоз относится к патологическим состояниям, которые невозможно полностью излечить.Течение болезни можно значительно замедлить правильным лечением и соблюдением всех врачебных рекомендаций. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется, так как это может усугубить состояние тканей пародонта.

Методы лечения

  • прием медикаментозных препаратов;
  • диета;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ортопедическое лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Какой из них поможет в конкретном случае, определяет врач. Также они могут комбинироваться между собой, чтобы дать лучший результат и стабилизировать имеющиеся на данный момент состояние пародонта.

Медикаментозное лечение

Начальная стадия лечения предполагает профессиональную чистку зубов. Специалист должен удалить с зубов образовавшийся налет и зубной камень. Таким образом, прилегающие к зубу ткани очищаются, эффективность лечения повышает применение препаратов местного действия – примочек, полосканий лечебными растворами. После этого назначаются физиотерапевтические процедуры и проводится консультация по вопросам правильной гигиены полости рта в домашних условиях. Зубы следует чистить тщательно, удаляя не только налет, но и застрявшие остатки пищи в промежутках между зубами. Для чистки при пародонтозе используются специальные пасты, оказывающие воздействие на пародонт, они способствуют улучшению кровоснабжения и, тем самым, укрепляют прилежащие к зубу ткани.

Также специалистом могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, которые улучшают состояние организма, в целом, и костной ткани, в частности.

Диетическое питание

Пересмотр рациона питания во многих случаях также позволяет стабилизировать состояние десен. Помимо обеспечения тканей всего организма, ряд продуктов позволяет очистить и восстановить десны и периодонт.

В рамках диеты при пародонтозе в рацион обязательно включается клетчатка в виде овощей и фруктов, бобовые, а также морепродукты. Готовить их следует правильно: отваривать, запекать, тушить или употреблять в сыром виде.

Физиотерапевтические процедуры

Во время физиотерапевтических процедур происходит непосредственное влияние на ткани пародонта. Это способствует улучшению микроциркуляции крови и обмена веществ в тканях ротовой полости. В зависимости от наличия оборудования и состояния десен могут быть назначены:

  • массаж десен, проводится как вручную, так и с помощью специального массажного оборудования. Способствует притоку крови к пораженным тканям;
  • электрофорез с глюконатом кальция. Процедура осуществляется с помощью специального аппарата. Посредством тока низкого напряжения препараты кальция вводятся глубоко в десну. Таким образом, укрепляются десна и костные ткани, снижается чувствительность зубов;
  • дарсонвализация. На пораженные области десны производится воздействие микротоками с помощью специального оборудования. Процедура способствует улучшению трофики пораженных тканей.

Лечение у стоматолога-ортодонта

Если зубы уже начали расшатываться, их можно укрепить при помощи пластиковых шин.

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения пародонтоза очень дорогостоящий. Разрушенные костные ткани и части десен можно восстановить путем подшивания подсадочных материалов. Последние отправляются хирургом под десну, и в случае приживания, способствуют образованию новой костной ткани.

Если картина лечения складывается успешно, на месте рассосавшихся тканей вырастает новый альвеолярный отросток, который укрепляет пораженные заболеванием зубы.

Для восстановления десны, в качестве подсадочного материала используются стволовые клетки, известные своими регенерационными свойствами. Восстановлению слизистой оболочки рта и усилению прочности пародонта помогают фибробласты. Они способствуют выработке коллагена и значительно улучшают эластичность мягких тканей.Восстановить кровоснабжение в десне и наладить обмен веществ в клетках помогают тромбоциты. Он же отвечают за образование новых мелких сосудов и капилляров.

Крайней хирургической мерой при пародонтозе является удаление зуба. Восстановление зубного ряда возможно благодаря съемной челюсти. Также используются зубные имплантанты.

Профилактика пародонтоза

Пародонтоз, ввиду тяжести патологии и невозможности вылечить ее полностью, проще предупредить, чем лечить. В основе профилактики заболевания лежат общие рекомендации по укреплению тканей пародонта.

Читать еще:  Лечение пародонтоза лекарственными препаратами: эффективные средства, антибиотики, таблетки

Правильное питание

Грамотно составленный рацион питания и употребление в пищу должным образом приготовленных качественных продуктов, способствует насыщению всех тканей и систем организма питательными веществами, минералами и витаминами. В случае нехватки последних в организме в период межсезонья либо после затяжных болезней, принимать их можно в виде таблеток, но строго по согласованию с врачом.

Укреплению десен способствует наличие в рационе в меру грубой пищи и клетчатки.

Правильная гигиена полости рта

Во время посещения стоматолога необходимо проконсультироваться, как правильно ухаживать за ротовой полостью. Зубы и межзубное пространство важно ежедневно очищать от налета и остатков пищи. Застаиваясь, они способствуют развитию вредных бактерий и образованию зубного камня.

Помимо использования качественной зубной щетки, следует использовать вспомогательные средства для чистки зубов: зубную нить, жидкости для полоскания рта и т.д. Очень желательно в качестве профилактики делать самомассаж десен.

Также необходимо своевременно обращаться к специалисту для профессиональной чистки и осмотра состояния зубов и десен.

Забота о здоровье

Большое значение в профилактике пародонтоза имеет здоровье организма в целом. Нарушения в его работе также могут привести к патологическим процессам в полости рта. Как показывает практика, изменения и заболевания зубов и десен является следствием проблем с внутренними органами и нарушений обменных процессов.

Пародонтоз: причины, симптомы, методы лечения

Пародонтоз зубов – серьезное заболевание, при котором идет последняя стадия воспаления дёсен. Часто это является причиной развития инфекционных заболеваний, гастрита, язвы желудка или цирроза печени. Еще чаще у больного просто выпадают зубы, и он не может вести привычный образ жизни, употреблять любимую пищу.

Почему возникает пародонтоз зубов

Простые люди, не связанные с медициной, часто путают понятия «пародонтоз» и «пародонтит». Первое встречается редко, не больше, чем у 8% всех людей преимущественно пожилого возраста. Но и среди молодых людей случается внезапное и скоротечное развитие пародонтоза.

Среди причин, вызывающих эту проблему, чаще всего называют:

Недостаточный уход за полостью рта. В частности, плохая чистка зубов, вследствие чего образуется зубной налет.

Неустойчивый гормональный фон: беременность, половая зрелость, менопауза.

Слабый иммунитет вследствие перенесенной тяжелой болезни.

Наличие заболеваний, влияющих, в первую очередь, на иммунную систему: рак, ВИЧ, диабет.

Вредные привычки. Давно известно, что курение уничтожает ткани десен, а значит – способствует развитию зубного пародонтоза.

Неправильный образ жизни. Недостаточное употребление свежих фруктов и овощей ослабевает иммунитет. Внутренние органы не получают достаточное количество витаминов и минералов, и начинают забирать их у костной ткани зубов.

Длительное употребление некоторых медпрепаратов, которые снижают нормальный приток слюны. Она обеспечивает дёснам защиту от внешних факторов, например, приема грубой пищи.

Как распознать пародонтоз

Признаки этой зубной болезни нечеткие, смазанные. Больного чаще всего беспокоит:

дискомфорт при приеме пищи.

Пародонтоз не сопровождается болью, светло-розовые дёсны визуально не воспалены, поэтому больной часто откладывается визит к стоматологу. К тому же, вышеперечисленные симптомы пародонтоза проявляются непостоянно.

Главный симптом пародонтоза – оголенные корни зубов!

Чтобы понять насколько серьезно это заболевание, стоит увидеть конечную стадию развития пародонтоза на фото. Ужасающее зрелище!

Стадии развития болезни

Выделяют 3 стадии протекания пародонтоза:

Легкая. Пациент не имеет жалоб, очень редко наблюдается реакция на холодную или горячую пищу. Наличие пародонтоза можно установить во время осмотра у стоматолога. Легкая стадия протекания болезни лучше всего лечится.

Средняя. Корни зубов оголяются в среднем на 4-6 мм. Больного начинает беспокоить жжение во рту, наблюдается острая реакция на прием горячих, холодных или кислых продуктов питания.

Тяжелая. Корни зубов оголяются на 8-10 мм. Разжёвывание пищи доставляет сильную боль.

Пародонтоз в домашних условиях: как лечить?

Лечение пародонтоза в домашних условиях не должно являться единственным методом решения проблемы. Это скорее дополнительная помощь, но основная проходит в кабинете стоматолога и только по его рекомендациям.

  1. Поласкайте как можно чаще рот. Налейте в стакан теплой воды 20 капель раствора прополиса. Он дезинфицирует, успокаивает дёсна. Похожим свойством обладает липа, зверобой и кора дуба.
  2. Растирайте дёсна. Приготовьте смесь из 25 г меда и 5 г соли. Размешайте до растворения. Нанесите на чистый бинт и натирайте этим средством десна 5-10 минут.
  3. Хорошо чистите зубы дважды в день. Не забывайте после приема пищи пользоваться зубной нитью, полоскать ротовую полость чистой водой.
  4. Как можно чаще ешьте квашеную капусту, поласкайте ее соком ротовую полость.

Лечение дёсен при пародонтозе, в первую очередь, должно быть направлено на укрепление костной ткани. Поэтому первый этап борьбы с недугом – это смена рациона. Из меню нужно полностью исключить:

шоколад и конфеты;

печенье, вафли, пряники.

Это сплошные углеводы, которые создают благоприятную среду для размножения бактерий.

Как можно чаще ешьте нежирное отварное мясо, жирную рыбу, творог и любые другие кисломолочные зубы. В них много белка, который поможет восстановить костную ткань. Не забывайте о свежих овощах, фруктах, ягодах и зелени.

Смените зубную щетку. Подойдет модель с мягкой удобной щетиной. Она не нанесет механическую травму деснам во время чистки зубов. Паста должна быть на растительной основе.

Рецепты для укрепления костной ткани:

    Возьмите 20 г мирры, добавьте по 15 г измельченной мяты и листьев малины. Разведите смесь 80 г винного спирта и 25 г уксуса. Размешайте, перелейте в стеклянную банку. Настаивайте 3 дня в темной месте. После полощите рот два раза в день.

50 г измельченного шалфея залить 100 г кипятка. Настаивать под крышкой час. Тщательно прополоскать рот.

Листья свежего подорожника измельчить, хорошо растолочь. Образовавшимся соком пропитать чистый ватный тампон, протирать им десна.

30 г сушеного аира залить 0.5л водки. Настаивать неделю в темном месте, после процедить. Добавить 3 ст. л. средства в стакан воды и полоскать рот 3-6 минут.

6 ст. л. измельченной хвои сосны смешать с литром кипятка. Довести до кипения, процедить и отсудить. Полоскать рот утром и вечером.

Современные методы лечения пародонтоза

Лечение болезни будет завесить от степени запущенности проблемы, а также количества отсутствующих зубов или тех, которые следует удалить. Поэтому, прежде всего, нужно обратиться за консультацией к стоматологу.

Врач проведет визуальный осмотр, направит на рентген. Снимок даст представление о степени разрушения костной ткани и воспаления, глубины пародонтальных карманов. После результатов назначают план лечения.

Следующий этап – удаление зубных отложений над- и под дёснами.

Основная причина воспалительного процесса при пародонтозе – наличие большого количества зубного налета. Его образование – следствие недостаточного ухода за полостью рта. Поэтому невозможно добиться эффективного лечения, если не удалить первопричину. Оптимальным способом лечения зубного камня и налета в современной стоматологии является использование ультразвука.

Следующий этап устранения пародонтоза – терапия, направленная на снятие воспаления. Как правило, она длится около 10 дней.

Курс состоит из полоскания полости рта для антисептического эффекта.

После завтрака тщательно почистить зубы 3-6 минут.

Прополоскать рот хлорексидином (0.05%).

Высушить десна при помощи чистого ватного тампона.

Нанести на десна специальный гель.

Не принимать пищу минимум 2 часа, пить можно только чистую воду.

Подобное пошаговое лечение назначают при легкой степени течения болезни. Если развитие пародонтоза достигло апогея, нужно будет принимать антибиотики (7-10 дней). Врач может назначить таблетки или внутримышечные уколы.

Медицинские процедуры при лечении пародонтоза

Очень часто лечение болезни подразумевает проведение ряда процедур. Каких?

Прежде всего, шинирование. Оно помогает:

остановить дальнейшее разрушение костной ткани;

снизить подвижность зубов;

прекратить расхождение зубов.

Следующая процедура, которую часто применяют при борьбе с пародонтозом, – протезирование. Оно возможно, если у пациента еще не выпали зубы.

Еще один метод лечения пародонтоза – хирургическое вмешательство. Как известно, болезнь провоцирует образование глубоких пародонтальных карманов. Они – превосходная среда для размножения бактерий, а это в свою очередь только усугубляет течение болезни. Если степень развития пародонтоза средняя и тяжелая, карманы могут достигать в глубину 10 мм. Их ликвидация поможет остановить развитие пародонтоза.

Лечение пародонтоза лазером

Процедура назначается и проводится лечащим врачом после предварительного осмотра и рентгена. Лазерный световод вводят в пародонтальный карман, и начинается слипание тканей.

Метод считается одним из последних в современной стоматологии. После окончания процедуры ротовая полость остается стерильно чистой, и никакие инфекции попасть туда не могут. Выделяют несколько видов лучей – диодный, неодимовый и т.д. Лечащий врач выбирает подходящий в соответствии с планом лечения.

При легкой стадии пародонтоза достаточно одной процедуры. Для средней и тяжелой – 2-4 сеанса.

Профилактика пародонтоза

Регулярный визит к стоматологу и поддержание чистоты ротовой полости – два главных условия предотвращения развития пародонтоза. Отзывы о пародонтозе говорят, что у того, кто качественно чистит зубы дважды в день и раз в полгода ходит на осмотр к стоматологу, в принципе не может начаться воспаление.

Пару слов напоследок

Причины и лечение пародонтоза должен определять лечащий стоматолог. Выявить и решить проблему самостоятельно довольно проблематично. Кроме того, не следует забывать, что самолечение нередко приводит к ухудшению состояния.

Опытный врач-стоматолог не только успешно вылечит пародонтоз, но и расскажет о правилах профилактики дальнейшего развития болезни.

Пародонтоз что это

Что такое пародонтоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Длугоборская Ю. В., стоматолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Пародонтоз — заболевание тканей пародонта дистрофического характера.

К тканям пародонта относятся ткани, главной задачей которых является удержание зуба в кости челюсти. К ним относится: десна; связочный аппарат, удерживающий зуб — периодонт; цемент зуба — внешняя поверхность зуба, покрывающая его корень; и альвеолярная часть кости челюсти.

Читать еще:  Зубной пародонтоз: причины, симптомы и признаки, лечение, фото

Согласно мировой статистике, около 60% населения страдают этим видом заболевания десен. Риск возникновения пародонтоза увеличивается с возрастом и связан с нарушением обмена веществ в организме, снижением прочности костей всего организма и челюстей в том числе (остеопороз). Главной причиной пародонтоза является недостаточное кровоснабжение десен (нарушение трофики тканей, недостаточное количество кислорода и других веществ).

Данное заболевание часто характерно для людей, страдающих:

  • сахарным диабетом;
  • злокачественными образованиями; [1]
  • патологиями печени;
  • атеросклерозом;
  • повышенной кислотностью желудка;
  • эндокринными заболеваниями;
  • хроническими заболеваниями почек;
  • нехваткой витаминов и микроэлементов в организме;
  • нервно-психическими заболевания (уменьшается количество слюны и образуется больше налета, а также выделяется гормон кортизол, замедляющий процесс заживления тканей). [2]

На течение пародонтоза значительно влияет такая пагубная привычка, как курение: помимо снижения иммунных сил организма в целом, страдают десны вследствие нарушения поступления кислорода в ткани, а также их раздражения. Поэтому замечено, что у курильщиков течение заболеваний пародонта хуже втрое по сравнению с некурящими. [1] Последние годы ученые выявили также важную роль наследственного фактора в возникновении пародонтоза. [3]

Среди причин возникновения пародонтоза в полости рта (местных) следует выделить:

  1. Наличие зубных отложений (зубных камней, налета) на зубах (данный фактор создает скопление бактерий на зубах, которые в процессе своей жизнедеятельности вызывают воспаление десен и поддерживают его.
  2. Неправильное смыкание и положение зубов в зубном ряду (нарушение прикуса).
  3. Повышенное жевательное давление.

Симптомы пародонтоза

Основные признаки пародонтоза — это оголение шеек зубов (часть зуба около десны) и корней, рецессия (опущение) десен, [4] зуб становится «вытянутым», при этом воспаление, отечность и кровоточивость отсутствует, цвет десны бледно-розовый (может быть бледнее цвета здоровой десны), десна плотно охватывает зуб (в отличие от воспалительного заболевания тканей пародонта – гингивита и пародонтита). Подвижность зубов на ранних стадиях не наблюдается. Пациенты могут отмечать дискомфорт, зуд в области десен, кроме того, для пародонтоза характерна повышенная чувствительность зубов. Количество зубных отложений, как правило, незначительное. Пародонтоз часто сопровождается появлением клиновидных дефектов (в околодесневой области). Клиновидный дефект — это поражение зубов некариозного характера, в виде «ступени» возле десны, со стороны щек и губ. Чаще всего страдают передние зубы и клыки, реже — зубы в боковых отделах. Если к процессу присоединяется воспаление в десневой ткани, то пациент замечает кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи, может появиться неприятный запах изо рта.

Пациенты с пародонтозом редко обращаются к стоматологу на ранних стадиях, ведь выраженных болевых ощущений нет. Течение заболевания хроническое, вялое и продолжительное. Скорость прогрессирования пародонтоза напрямую связана с возрастом пациента, его общим состоянием здоровья, уходом за зубами, образом жизни и лечением либо игнорированием лечения патологии.

Патогенез пародонтоза

При пародонтозе изменения затрагивают невидимую для глаз человека часть — костную ткань челюсти. Изменения, которые происходят в ней, приводят к подвижности зубов и как результат — их удалению. На уровне кости изменения затрагивают процесс образования костной ткани: новая ткань на фоне разрушения не успевает восстановиться с помощью специальных клеток, строящих ее. Ткань кости челюсти постепенно убывает. Этот процесс виден только на рентгенограмме челюстей. [5]

При пародонтозе появляются нарушения в кровеносных сосудах, питающих кость: сужается их просвет за счет утолщения и изменения стенок сосудов. На поверхности десны нарушается обмен белка на клеточном уровне, в более глубоких слоях слизистой оболочки десен происходит разрушение волокон соединительной ткани, которые создают поддержку зубов в челюсти.

На фоне этих нарушений страдает обмен питательных веществ в деснах и возникает их недостаток — дистрофия.

На данный момент существует также мнение о разрушении тканей кости клетками собственного организма при пародонтозе. [6] Согласно этой теории, в организме при определенных обстоятельствах начинается иммунная перестройка: клетки, которые обычно отвечают за борьбу с бактериями, вирусами и другими чужеродными клетками, начинают принимать за таковые собственные клетки. Запускается иммунный ответ, который направляет свои силы на ткани пародонта (на костную ткань, сосуды и нервы пародонта). Таким образом, данный процесс можно сравнить с отторжением органов донора при пересадке в другой организм. [7]

Классификация и стадии развития пародонтоза

В классификации болезней пародонта пародонтоз занимает отдельное место. По отечественной классификации, принятой еще в конце ХХ века, его относят к дистрофическим заболеваниям.

По своей распространенности на ткани пародонтоз может быть только одного вида: генерализованный (т. е. распространяется на верхнюю и нижнюю челюсть и все зубы).

По характеру течения пародонтоза выделяют:

  1. Хроническое течение.
  2. Стадию ремиссии.

Острое течение не характерно для данной патологии.

Следует отметить, что классификация ВОЗ на территории некоторых стран Европы и Америки включает 2 формы пародонтоза: воспалительно-дистрофическую и дистрофическую.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степень пародонтоза.

Для легкой степени тяжести характерно отсутствие жалоб, изменения в костной ткани видны только на рентгеновском снимке.

Средняя степень пародонтоза характеризуется оголением шеек зубов и корней (до 3мм), на рентгеновском снимке можно заметить снижение высоты костных перегородок между зубами, достигающее половины высоты корней зубов. Пациенты могут жаловаться на появление неприятных ощущений в деснах, зуда, на изменение положения зубов (наклон, смещение в виде веера).

При тяжелой степени пародонтоза оголение шеек зубов и корней доходит до 5 мм, костные перегородки разрушены уже на 2/3 длины корней зубов, что приводит к появлению подвижности зубов и изменению их положения в челюсти и смыкания между собой.

Осложнения пародонтоза

По мере возникновения и развития пародонтоза прогрессирует и подвижность зубов, что приводит к их потере. В результате этого жевательное давление распределяется на оставшиеся зубы неравномерно, и это еще больше усугубляет течение заболевания. После потери зубов без надлежащего лечения процесс атрофии костной ткани не заканчивается, а продолжает разрушать челюсть. [9] Потеря полноценной функции жевания приводит к затрудненному пережевыванию пищи, а это в свою очередь нарушает функцию пищеварения, таким образом возникают заболевания желудка и кишечника, организм не в полной мере получает питательные вещества и витамины. Кроме того, страдает внешний вид и произношение звуков, если зубы утрачиваются в зоне улыбки.

Не стоит забывать, что к пародонтозу может присоединиться воспалительный процесс, а из тканей десны инфекция по кровеносным и лимфатическим сосудам попадает во внутренние органы, вызывая сердечно-сосудистые заболевания, нарушая работу почек, может провоцировать ревматизм в суставах. Могут возникать абсцессы (гнойники) в области десен за счет проникновения гноя через карман между зубом и десной.

В полости рта инфекция может вызвать воспаление в надкостнице (периостит), которое далее прогрессирует в абсцесс (ограниченное воспаление) и флегмону (неограниченное воспаление), лимфаденит челюстно-лицевой области (воспаление в лимфатических узлах), остеомиелит. Такие тяжелые состояния уже угрожают жизни, и лечение проводится в стационаре.

Диагностика пародонтоза

Диагностирует пародонтоз, как правило, врач стоматолог-терапевт либо пародонтолог. Заподозрить начало заболевания доктору помогает клинический опыт, так как жалоб и видимых изменений в полости рта может и не быть.

Выяснение подробностей относительно состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, рода профессиональной деятельности — неотъемлемая часть сбора информации о пациенте. Ведь причина возникновения пародонтоза часто зависит именно от этих факторов.

При осмотре и обследовании специалист определяет уровень гигиены полости рта пациента, наличие и характер зубных отложений, изменения цвета, плотности десны, наличие рецессии десны, клиновидных дефектов, проверяет целостность зубного ряда и наличие жевательной перегрузки на зубы, наличие неправильного смыкания зуба, проблем с прикусом.

Воспаление в десне определяется с помощью пробы Шиллера-Писарева и оценивается по балльной шкале до и в процессе лечения. Состояние сосудов тканей пародонта можно оценить с помощью определения стойкости мелких кровеносных сосудов (автор — Кулаженко, ведется учет времени образования гематом в области десны при воздействии вакуума). Для этих целей также используется метод реопародонтографии, фотоплетизмографии, биомикроскопии. Для определения насыщенности тканей пародонта кислородом в последние годы применяется метод полярографии.

Степень разрушения кости челюстей исследуют с помощью рентгенологического исследования (панорамная рентгенография, компьютерная томография), по которой можно различить стадии пародонтоза. Плотность костной ткани изучают с помощью эхоостеометрии. Изучение состава слюны и микрофлоры полости рта дает большие возможности в терапии пародонтоза. [8]

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и общего состояния организма. Оно должно быть направлено не только на коррекцию патологии в полости рта, но и на устранение причин, повлекших за собой возникновение пародонтоза. [10]

Для коррекции изменений пародонта изнутри применяются:

  1. препараты, направленные на улучшение кровотока в пародонте. Например, Трентал (улучшает микроциркуляцию крови, разжижает кровь, показан при атеросклерозе), Инсадол (также улучшает микроциркуляцию, ускоряет образование новой костной ткани, повышает иммунитет), Тыквеол (борется с атеросклерозом, снимает воспаление, способствует регенерации тканей);
  2. препараты для нормализации обмена веществ: витамины С, А, Е, РР, группы В;
  3. средства для стимуляции нервных процессов: женьшень, элеутерококк, аралия маньчжурская, моралиевый корень, розеола розовая (не показана при гипертонии);
  4. физические методы лечения пародонтоза: [11] водная терапия (гидротерапия как на весь организм, так и местно, в полости рта) для повышения микроциркуляции; электрофорез лекарственных средств, применение аппарата Д‘Арсонваля, оксигенотерапия, магнитолазерная терапия, [12] фототерапия, массаж десен в домашних условиях.

Непосредственно в полости рта стоматологом должны быть произведены такие манипуляции:

  1. профессиональная гигиена полости рта — снятие твердых и мягких зубных отложений; [13]
  2. лечение кариеса и его осложнений, устранение всех очагов инфекции;
  3. коррекция преждевременных контактов зубов; [14]
  4. исправление неправильного положения зубов и прикуса (ортодонтическое лечение);
  5. замещение дефектов зубов и отсутствующих зубов коронками, протезами и другими конструкциями для полноценного жевания и правильного распределения нагрузки; [15]
  6. хирургическое лечение (лоскутные операции на тканях десны).
Читать еще:  Лечение пародонтоза – Препараты для эффективного лечения пародонтоза

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой пациент обращается за помощью. Чем более ранняя стадия пародонтоза, тем выше вероятность успешного лечения. Стоит обратить внимание, что течение пародонтоза хроническое и длительное, развитие заболевания и уже наступившие изменения можно остановить, подобрав комплексное лечение. [16]

К сожалению, запущенные стадии пародонтоза приводят к расшатыванию зубов, их выпадению и разрушению костной ткани. [17] Образовавшийся дефект в челюсти восполнить достаточно сложно, так, например, успех имплантации и дальнейшего протезирования у больных пародонтозом значительно ниже, чем у людей со здоровым пародонтом.

Профилактика пародонтоза, как, впрочем, и других заболеваний десен, состоит в:

  1. тщательной и регулярной гигиене полости рта в домашних условиях (пользование зубной щеткой, пастой, зубной нитью, разнообразными ершиками для чистки зубов в труднодоступных местах);
  2. использовании массажа десен в домашних условиях (с помощью ирригатора либо самомассаж);
  3. профессиональной гигиене полости рта у стоматолога раз в полгода, лечение всех очагов инфекции в полости рта;
  4. устранении дефектов зубного ряда (отсутствующих зубов) своевременно (для предотвращения изменений в костной ткани челюстей);
  5. исключении профвредностей;
  6. нормализации распорядка дня;
  7. профилактике нарушения общего состояния организма;
  8. рациональном питании (жесткая пища, наличие в рационе овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, ограничение потребления сахара и сладостей); [18]
  9. отказе от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркотическая зависимость);
  10. избегании стрессовых ситуаций. [19][20]

Как лечить пародонтоз

Пародонтоз – редкое не воспалительное заболевание десен. Им страдают от 1 до 10% пациентов. Пародонтоз поражает околозубную ткань – пародонт, от чего болезнь и получила свое название.

Справиться с пародонтозом в домашних условиях невозможно, нужна консультация квалифицированного врача-пародонтолога, который выберет методику и составит план лечения, исходя из степени поражения десен.

Пародонтит и пародонтоз

Из-за схожести названия эти два заболевания часто путают. Однако они вызываются разными причинами.

Пародонтит – это воспаление пародонта, которое проявляется в кровоточивости и чувствительности десен, подвижности зубов (на запущенной стадии), отложениях зубного камня. Причины пародонтита – неправильная или недостаточная гигиена полости рта, курение, несбалансированное по витаминно-минеральному составу питание, наследственное неправильное положение зубов, постановка пломб или коронок.

Пародонтоз не является воспалительным заболеванием и причины его возникновения до конца не известны. Чаще всего, пародонтоз связан с нарушением обмена веществ, заболеваниями эндокринной или сердечно-сосудистой системы.

Одно заболевание от другого, как и степень его выраженности, может отличить только врач. Пародонтологи клиники «Подмосковье» поставят точный диагноз, опираясь на снимок стоматологического компьютерного томографа и визуальное исследование состояния десен.

Пародонтоз: причины и симптомы

Причины пародонтоза на сегодняшний день четко не выявлены. С достоверностью можно говорить о том, что к нему приводят серьезные системные заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, проблемы с гормональным фоном), а также наследственность.

Чаще всего, пародонтоз протекает бессимптомно и выражается в следующих признаках:

· Светлая окраска десен

· Неприятные ощущения и зуд в ротовой полости

· Выраженные зубные отложения (зубной камень)

· Повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему

· Оголение шеек зубов

· Веерообразное расхождение зубов

Отек и кровоточивость десен, как правило, отсутствуют.

Современные методы лечения пародонтоза

Диагноз пародонтоз должен поставить квалифицированный врач-пародонтолог, он же разработает индивидуальный план лечения в зависимости от степени выраженности заболевания.

Применяют следующие методы лечения:

· диагностика и лечение сопутствующих системных заболеваний;

· удаление зубного камня ультразвуком, системой AirFlow или хирургическими методами;

· медикаментозное лечение антибактериальными препаратами;

· чистка (кюретаж) пародонтальных карманов и использование лечебных мазей;

· лечение аппаратом «Вектор», физиотерапия, вакуумный массаж десен;

· повышение иммунитета при помощи витаминотерапии.

При запущенной стадии пародонтоза поможет только удаление и полное протезирование зубов, поэтому откладывать лечение не стоит.

Обратившись в клинику «Подмосковье», вы можете быть уверены в точной диагностике на самом современном оборудовании, внимательном отношении врача и квалифицированной помощи.

Пародонтоз

Для постановки правильного диагноза, прежде всего, специалист проводит осмотр пациента и тщательно изучает, имеют ли место в данном случае симптомы пародонтоза, описанные выше. Степень пародонтоза доктор определяет согласно с величиной понижения перегородок между зубами. Так, в отдельных тяжелых случаях она может достигнуть 9 миллиметров. Индекс кровоточивости десен при диагностике пародонтоза оценивается в баллах.

Их принято определять следующим образом: если во время прощупывания вершины межзубных сосочков есть кровоточащая точка, то такое проявление соответствует 1 баллу. Два балла выставляется, если кровоточивость проявляется на линии, где десневой сосочек контактирует с зубом. При 3 баллах межзубной промежуток наполнятся кровянистой жидкостью. 4 балла выставляется в случае, если кровь из десневого сосочка вытекает достаточно интенсивно, так, при данном состоянии кровь заполняет край десны и несколько зубных промежутков. После определения степени развития заболевания врач назначает оптимальное лечение пародонтоза.

Лечение пародонтоза

На сегодняшний день не существует способа лечения пародонтоза, который давал бы должный эффект. Благодаря применению современных технологий успешно проводится частичное восстановление десны больного. Для стимуляции кровотока в тканях десен при пародонтозе проводится массаж десен. При наличии жалоб на высокую чувствительность зубов, периодически возникающие ноющие болевые ощущения, зуд десен специалист назначает лечение пародонтоза, направленное на преодоление подобного состояния. Также в комплекс медикаментозной терапии входят гормональные препараты, витаминные комплексы. При пародонтозе часто применяют физиотерапевтические средства лечения: электрофорез, ультразвуковую обработку, КУФ. Все эти методы позволяют стимулировать поступление в ткани пародонта кислорода и питательных веществ, при этом позитивно воздействуя на процессы образования молодых клеток и тканей.

Лечение пародонтоза в большинстве случаев проводят с использованием хирургических методов. Для этого разработано ряд методик для направленной регенерации тканей. В процессе данного метода лечения применяются клеточные культуры, способные эффективно повысить активность процессов регенерации. Это фибробласты, стволовые клетки, тромбоцитарный фактор роста. Эффект от лечения подобными методами значительно повышается, если они используются с остеопластическими материалами и мембранной техникой. При назначении курса лечения пародонтоза врач обязательно учитывает наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Так, иногда именно терапия общих заболеваний необходима для последующей борьбы с проявлениями пародонтоза. Пациентам также назначают массаж десен, направленный на нормализацию кровообращения в их тканях.

С аналогичной целью используется и метод иглоукалывания, точечный массаж. Но при лечении заболевания важно учесть, что подобные нетрадиционные техники терапии могут только снять острые болевые ощущения, однако на повреждение зуба они не влияют. Пациенты, у которых диагностирован пародонтоз, обязаны регулярно несколько раз в год проходить осмотр специалиста-стоматолога. Для увеличения эффекта от любых процедур необходимо постоянно следить за соблюдением правил гигиены полости рта. Для лечения пародонтоза применяют ряд народных средств, которые основаны в основном на регулярном полоскании полости рта отварами лечебных трав. Важно осознавать, что если обратиться к специалисту вовремя и принять все необходимые меры своевременно, то зубы можно сохранить и вернуть качество жизни к нормальным показателям. В обратном случае зубы можно потерять даже в молодом возрасте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector