Альвеолит после удаления зуба: лечение
Из этой статьи Вы узнаете:
- почему болит лунка после удаления зуба,
- что такое альвеолит: фото и видео,
- как проводится лечение альвеолита.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Альвеолит является классическим осложнением, возникающим после удаления зуба, и заключается в развитии воспаления лунки удаленного зуба. Часто альвеолит называют также термином «сухая лунка» (это связано с тем, что происходит обнажение альвеолярной кости в глубине лунки, вследствие потери кровяного сгустка).
В среднем альвеолит после удаления зуба развивается в 3-5% случаев, но это касается зубов любой локализации за исключением зубов мудрости. При удалении последних альвеолит возникает уже в 25-30% случаев, что связано с большей сложностью и травматичностью процесса удаления.
Сухая лунка после удаления зуба: фото
О том, как должно выглядеть нормальное заживление лунки (на разных сроках с момента удаления) – вы можете увидеть на фото в статье:
→ «Как должна выглядеть лунка после удаления зуба»
Альвеолит после удаления зуба: симптомы
Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).
-
Жалобы пациентов –
на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой). Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.
При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.
-
При визуальном осмотре лунки –
вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.
Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.
Сухая лунка после удаления зуба мудрости –
Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании. Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).
Альвеолит: видео
На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.
Сухая лунка после удаления зуба: причины
Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –
- плохой гигиене полости рта,
- наличии невылеченных кариозных зубов,
- из-за курения после удаления,
- при игнорировании рекомендаций врача,
- если вы сильно полоскали рот и просто выполоскали кровяной сгусток из лунки.
Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.
Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.
Когда альвеолит возникает по вине врача –
- Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.
- Большая доза вазоконстриктора в анестетике –
альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.
Если врач оставил в лунке кисту/грануляции –
при удалении зуба с диагнозом «периодонтит» врач должен обязательно выскоблить кисту или грануляции (рис.10), которые могли не выйти вместе с зубом, а остаться в глубине лунки. Если врач не сделал ревизию лунки после извлечения корня зуба и оставил кисту в лунке – произойдет нагноение кровяного сгустка.
- Из-за большой травмы кости во время удаления –
как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.
- Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.
Выводы : таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.
Лечение альвеолита –
Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.
Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.
Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…
1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите –
- Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
- Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
- Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.
Назначения врача после кюретажа лунки зуба –
- Анальгетики на основе НПВС (от болей),
- 0,05% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
- Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.
2. Метод создания вторичного кровяного сгустка –
Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…
Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.
Как проводится эта методика –
если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.
Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4
Резюме : т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.
Что можно сделать в домашних условиях –
После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.
Схема использования –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.
Как промыть лунку от пищевых остатков –
В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.
Важно : у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.
В принципе, после этого лунку можно подсушить марлевым тампоном и обработать Солкосерилом. Надеемся, что наша статья на тему: Альвеолит после удаления зуба симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).
Сколько времени нужно держать ватку после удаления зуба, зачем в лунку кладут йодоформную турунду?
Удаление зуба может быть травматичным, особенно если операции предшествовал воспалительный процесс. В связи с этим после процедуры иногда возникают осложнения. Чтобы их избежать, пациенту и врачу следует придерживаться определенных правил. Обычно после операции стоматолог накладывает на рану тампон и просит прижать его зубами.
Зачем же нужны ватка или бинт, сколько времени нужно их прижимать и когда можно выбросить?
Что представляет собой тампон, и зачем его накладывают?
Тампон, который стоматолог накладывает на место удаленного зуба, делают из свернутого в несколько слоев бинта или марли. Иногда с этой целью используют готовые турунды, пропитанные йодоформным составом, который обладает мощными антисептическими свойствами. Стоматологи почти не применяют вату, поскольку ее мелкие волокна могут попасть в рану и вызвать воспаление. Иногда в качестве основы тампона используют хлопковое волокно.
Главное назначение тампона – остановить кровь, которой может быть много, ведь глубина и объем раны довольно большие, особенно если удален моляр с тремя корнями. Из-за повреждения значительного количества сосудов начинается луночковое кровотечение. Хотя это явление совершенно нормальное – красная жидкость препятствует возникновению в лунке воспалительного процесса, поскольку обладает бактерицидными свойствами — кровотечение все же следует остановить, во избежание кровопотери.
Тампонирование помогает запечатать сосуды на то время, пока организм сам справляется с проблемой. Если пациент хорошо прижимает зубами бинт, кровотечение остановится быстрее. Вытекающая из раны кровь постепенно сворачивается (коагулируется) и в месте удаления зуба образуется сгусток. Важно, чтобы он как можно дольше закрывал лунку, препятствуя попаданию инфекции.
Если кровотечение не останавливается, врач может использовать йодоформную турунду. Ее укладывают на дно лунки от края до края, тщательно прижимая. Если корней у зуба было несколько, то турунды закладывают в каждый ход. Иногда сверху врач накладывает швы, чтобы марля не выпала из раны раньше времени. Далее доктор кладет сложенный бинт или тампон на десну и просит пациента прижать его зубами.
Не все стоматологи разделяют мнение о необходимости использования турунды. Известно, что антисептик (йодоформ) вымывается из бинта в течение нескольких часов, после чего повязка становится рассадником инфекции.
Сколько времени нужно держать турунду в лунке после удаления зуба?
После операции врач не отпускает пациента сразу, а просит его 15-20 минут не уходить, чтобы удостовериться, что все в порядке. Тампон следует держать во рту все это время, а убирать по истечении 20-30 минут. Если же возникли какие-либо проблемы (нарушение свертываемости крови, артериальная гипертензия), удалить бинт можно лишь через час. В любом случае, лучше снять тампон позже указанного времени, чем сделать это раньше, иначе возможно возобновление кровотечения.
Иногда сильное кровотечение возникает после удаления зуба мудрости (рекомендуем прочитать: как долго обычно болит десна после удаления зуба мудрости?). Это связано с тем, что корни у «восьмерки» могут быть искривленными, что приводит к обширному травмированию мягких тканей.
Если удаление было травматичным и врач заполнил лунку марлевой турундой, то в кабинет стоматолога придется вернуться (рекомендуем прочитать: как быстро устранить опухоль, возникшую после удаления зуба мудрости?). Извлекать турунду можно через 5-6 дней после начала заживления раны, но иногда бинт сам начинает «выходить» из лунки. Это значит, что со дна и стенок раны растут грануляционные ткани, постепенно вытесняя из нее инородный предмет.
Что делать для заживления раны?
После удаления зуба необходимо создать условия, позволяющие сформироваться кровяному сгустку, который закроет лунку (см. также: когда можно есть и пить после удаления одного или нескольких зубов?). В связи с этим можно определить следующие правила поведения после операции:
Не есть в течение 2-3 часов.
- Во время еды стараться не жевать пострадавшей стороной челюсти.
- Первые пару дней желательно не употреблять жесткую пищу, требующую тщательного пережевывания (яблоки, мясо, сухари и т.д.).
- В течение первых трех суток после процедуры не полоскать рот (рекомендуем прочитать: чем полоскать рот после удаления зуба, чтобы быстрее зажила десна?).
- Разрешены лечебные ванночки для ускорения заживления лунки. Их делают через 3-4 дня из отваров лекарственных трав, содового раствора, «Мирамистина» или «Хлоргексидина» (рекомендуем прочитать: как развести содовый раствор для полоскания зубов?). В рот набирают глоток жидкости и через 1-2 минуты сплевывают.
- Для уменьшения отека и боли можно приложить на пострадавшую сторону лица лед, завернутый в полотенце.
- Можно пить обезболивающие средства – «Нимесил», «Кетанов», «Ибупрофен». Помимо устранения болезненных ощущений, эти препараты снимают отек и способствуют уменьшению воспаления.
- Избегать курения, алкогольных напитков.
- Не стоит сразу после операции заниматься спортом, поднимать тяжести — это может вызвать кровотечение.
В каких случаях необходимо обращаться к врачу?
Есть множество симптомов, свидетельствующих о развитии осложнений. Сначала рассмотрим, что считается нормой:
Кровотечение, которое может продолжаться сутки. Первое время (до получаса) кровотечение может быть обильным, затем оно должно уменьшаться. Возможно полное его прекращение, либо кровь может слегка сочиться, окрашивая слюну.
- Боль в лунке. После принятия обезболивающего средства боль уйдет. Через время она может возвратиться, но будет уже не такой интенсивной.
- Возникновение отечности, которая может вызывать дискомфорт, ограничивать свободное открывание рта.
В случае развития осложнений, требуется немедленное вмешательство доктора. О том, что не все в порядке, могут свидетельствовать следующие признаки:
- обильное, непрекращающееся кровотечение более 2 часов;
- отек, возникший на третьи сутки после операции;
- распространение отечности на внешнюю сторону лица;
- стреляющая боль в лунке, усиливающаяся день ото дня;
- неприятный запах изо рта на фоне отсутствия сгустка;
- высокая температура.
Здравствуйте! Мне удалили зуб мудрости, после удаления в лунку положили вату с лекарством, но про то что она там лежит ничего не сказали..Я не могла понять почему уже несколько дней в подряд у меня во вру жуткий привкус лекарства, через 4 дня обнаружила, что там вата с лекарством! Что с ней делать, убрать ее оттуда или она там и должна быть?
Добрый день . Это не вата а гемостатическая губка. Трогать ничего не нужно, лекарство должно быть в лунке а губка защищает от попадания туда инфекции с полости рта.
Доктор должен был назначить осмотр после удаления а также полоскания на следующий день после процедуры.
Всего вам доброго!
Здраствуйте, что делать если гемостатическая губка выпала через 5 дней, но белый налет в лунке есть и привкус лекарства? Как долго заживает лунка? Заранее большое спасибо!
Здраствуйте, что делать если гемостатическая губка выпала через 5 дней, но белый налет в лунке есть и привкус лекарства? Как долго заживает лунка? Заранее большое спасибо!
Добрый день . Белый налет – это фиброзная ткань , то есть норма. А лунка заживает у всех по разному , 5-10 дней. Обратитесь на осмотр к лечащему врачу, это необходимо.
Всего вам доброго!
Убирать из лунки ничего не нужно,в лунку заложена гемостатическая губка,которая со временем рассосется. После удаления зуба нужен повторный осмотр для того чтобы оценить состояние лунки после удаления.
С уважением,врач стоматолог Соколова Анна Александровна.
Добрый день! Скажите пожалуйста что делать. После удаления зуба мудрости поставили губку, после осмотра планового всё было хорошо. Через неделю начались боли Попала еда и пришлось всё почистить и после этого не образовался сгусток. Пришлось опять чистить и поставить губку. Губка выпала через 3 дня. Что мне делать, идти ставить опять губку или уже всё нормально. Что творится внутри лунки я не могу так как сверху закрыто и увидеть что в лункея могу через небольшое отверствие возле соседнего зуба. Сама лезть не хочу и не буду
Добрый день! Скажите пожалуйста что делать. После удаления зуба мудрости поставили губку, после осмотра планового всё было хорошо. Через неделю начались боли Попала еда и пришлось всё почистить и после этого не образовался сгусток. Пришлось опять чистить и поставить губку. Губка выпала через 3 дня. Что мне делать, идти ставить опять губку или уже всё нормально. Что творится внутри лунки я не могу так как сверху закрыто и увидеть что в лункея могу через небольшое отверствие возле соседнего зуба. Сама лезть не хочу и не буду
Если вновь возникли боли – обратитесь к доктору. Если боли нет, беспокоится не стоит – значит начался процесс эпителизации.
Можете при отсутствии жалоб, ради успокоения обратиться на очный осмотр к доктору.
С уважением врач стоматолог-терапевт Евдокимова Христина Владимировна.
Добрый день! Скажите пожалуйста что делать. После удаления зуба мудрости поставили губку, после осмотра планового всё было хорошо. Через неделю начались боли Попала еда и пришлось всё почистить и после этого не образовался сгусток. Пришлось опять чистить и поставить губку. Губка выпала через 3 дня. Что мне делать, идти ставить опять губку или уже всё нормально. Что творится внутри лунки я не могу так как сверху закрыто и увидеть что в лункея могу через небольшое отверствие возле соседнего зуба. Сама лезть не хочу и не буду
Добрый день Елена . Если вы не видите, и мы также без осмотра не можем вам сказать , что необходимо делать. Показаться врачу не помешает, он оценит состояние альвеолы и даст рекомендации. Если отека и боли нет, а также область раны не воспалена, без покраснений, то скорее всего все в норме.
Что делать, если выпала гемостатическая губка после удаления зуба мудрости и надо ли ее вынимать?
Удаление зуба — операция, которая сопровождается кровотечением из пораженного участка вследствие нарушения целостности тканей.
Гемостатическая губка часто используется в стоматологии, так как положительно воздействует на механизм свертываемости крови.
Она почти не имеет противопоказаний и быстро останавливает кровотечение из раны, защищая пораженный участок от попадания болезнетворных микробов, а также помогает поврежденной ткани быстрее восстанавливаться.
Что вставляют в десну после удаления зуба мудрости?
После экстракции зуба в ране скапливается кровяной сгусток, который предохраняет ее от попадания слюны, содержащей вредные микроорганизмы. По ряду причин сгусток может не сформироваться, из-за чего возрастет вероятность осложнений и инфицирования лунки. В таких случаях для прекращения послеоперационного кровотечения врач использует гемостатическую губку, которая имеет высокие гигроскопические и антисептические свойства.
Показания к применению:
- Низкая свертываемость крови у пациента.
- Нарушение целостности крупных сосудов во время операции.
- Грубо или неправильно проведенное удаление, сопровождающееся обильным кровотечением.
- Нарушение пациентом правил по уходу за поврежденной десной и ротовой полостью после операции.
- Воспалительный процесс в ране.
- Высокое артериальное давление.
- Прием пациентом лекарственных средств, разжижающих кровь.
Гемостатическая губка – плотно спрессованная субстанция желтого цвета со специфическим запахом уксусной кислоты. Внешне она напоминает спонж с сухой пористой структурой. Выпускается в виде пластин размером 5х5 см или 10х10 см, упакованных в герметично закрытые полиэтиленовые пакеты. Стоматолог закладывает средство в образовавшуюся после удаления зуба лунку. Пористый материал активно впитывает жидкость объемом в 35—40 раз больше, чем собственный размер, при этом защищает рану от микробов и не дает распадаться защитному кровяному сгустку.
Что за материал в стоматологии кладут в лунку: его виды
В аптеках можно встретить кровоостанавливающие губки нескольких видов под различными названиями. В зависимости от основного компонента они бывают двух видов:
- Изготовленные из компонентов плазмы доноров.
- Произведенные на основе крови, костей, сухожилий крупного рогатого скота.
Лечебные свойства обуславливаются содержащимися в крови активными веществами и солями.
Фото 1. Стоматологическая гемостатическая губка производства ОАО Лужский завод Белкозин. Выпускается в виде пластины размером 50х50 мм.
В зависимости от дополнительного действующего компонента губки бывают:
- Желатиновые. Производятся только из костей скота.
- Коллагеновые. Изготавливаются из костей и сухожилий скота.
- Амбеновые. Содержат элементы плазмы человеческой крови, реализуются через аптеки в темных стеклянных баночках только по рецепту врача.
Кроме основных и дополнительных составляющих, губки могут содержать в себе фурацилин, нитрофурал, борную кислоту и другие антисептические средства.
Зачем ставят стоматологическую губку
Средство применяется для закладывания в рану и оказывает следующее воздействие:
- Останавливает кровотечение.
- Предохраняет рану от инфицирования и заражения.
- Уменьшает болезненность.
- Снимает отечность десны.
- Ускоряет заживление поврежденных тканей.
Гемостатическую губку используют строго по назначению врача с учетом противопоказаний и возможных побочных действий. При этом важно придерживаться инструкции по применению, чтобы минимизировать риск осложнений.
Важно! Перед применением стоматолог обязан выяснить, есть ли у пациента аллергия на лекарственные средства во избежание возникновения неблагоприятных реакций.
После экстракции зуба врач берет нужное количество средства и помещает его вглубь раны для предотвращения сильного кровотечения. В течение нескольких минут губка впитывает кровь и сильно набухает, оставаясь на месте и закрывая лунку.
Фото 2. Применение саморассасывающегося тампона помогает избежать таких осложнений, как альвеолит – инфицирование лунки.
В случае сильного кровотечения может потребоваться второй или третий слои губки, которые накладываются поверх первого и слегка прикусываются. Их можно периодически менять по мере наполнения кровью. При этом слой, который положили первым, извлекать нельзя, средство рассосется в течение нескольких недель, либо травмированное место при заживлении само вытолкнет его наружу.
Важно! Если пациент уже менял губки самостоятельно, ему следует прийти на осмотр к своему дантисту с целью проверки состояния заживающей раны и степени рассасывания сгустка крови в лунке.
После прекращения кровотечения врач может зафиксировать губку швом и дополнительно обработать тромбином для усиления эффекта.
Цель использования турунды после удаления зуба
Удаление зубов – это процедура, которая требует соответствующего периода реабилитации.
Одним из самых важных моментов считается использование турунды.
Именно установка турунды позволяет остановить кровотечение и предотвратить появление воспалительного процесса в лунке зуба.
Содержание статьи:
Общее представление
Турунда в стоматологии представляет собой отрезок марли, который пропитан йодоформом. Это антисептическое вещество, которое имеет характерный запах и вкус. На цвет йодоформ желтый, поэтому пропитанные материалы имеют светло-желтый оттенок.
Также турундами называют ватные или марлевые тампоны, которые временно устанавливают с лекарственным веществом в зубную лунку.
Используют турунду в разных случаях, но основные ее задачи следующие:
- остановить кровотечения;
- ускорить заживление раны в лунке;
- минимизировать высыхание лунки;
- предотвратить размножение бактерий в лунке;
- при абсцессах – для выведения гноя.
Если кровотечение после удаления зуба длительное время не прекращается, то установка тампона с лекарством – это обязательный процесс.
Изготовление
Чтобы изготовить турунду для стоматологических целей нужно знать пропорции разведения йодоформа, так как это вещество имеет кристаллическую структуру. С обычной водой йодоформ плохо совмещается. Поэтому практически не растворяется.
Для заполнения ран после удаления зуба используют медицинский эфир. Главное – это соблюдать пропорцию – на 1 часть йодоформа 10 частей эфира.
Хранить сделанный раствор не рекомендуется, так как он теряет свои свойства. Важно приготовить точное количество растворимого йодоформа для одной или нескольких турунд.
Для самой турунды вырезают небольшую марлевую ленточку. Ее длина может быть разной, ведь все зависит от глубины и ширины лунки. Готовый отрезок пропитывают составом.
Насколько востребована услуга удаления зубов на дому, и что должны знать пациенты о процедуре.
Поговорим здесь о показаниях к удалению подвижного зуба.
По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/chem-lechit-ekzostoz-posle.html мы расскажем о причинах развития экзостоза после удаления зуба.
Правила применения
Сам принцип использования достаточно простой. Если речь идет о зубной лунке после удаления зуба, то турунду предварительно скручивают в виде жгута.
Важно, чтобы она полностью достала до дна лунки. Если в лунке останется свободное пространство, то это опасно развитием воспаления из-за активного размножения бактерий в сгустке крови.
Алгоритм установки:
- Тщательное обследование лунки. В ней не должно оставаться осколков костной ткани, потому что это может спровоцировать появление гноя и воспаления.
- В очищенную лунку вводят турунду так, чтобы она плотно «села» по всей площади.
- Когда она будет полностью установлена, пациент должен ее хорошо прикусить, чтобы наверняка заполнить возможные оставшиеся пустоты.
После установки врач должен указать точное время, в которое нельзя вынимать марлю. При воспалительных процессах вместе с пропитанной марлей могут в лунку помещаться и лекарственные средства. В таком случае нельзя вынимать турунду в течение 1—2 недель, но все зависит от ситуации.
Если удаление зуба прошло качественно, то лунку просто «закрывают» стерильным марлевым тампоном. Его можно вынимать уже через 20—30 минут.
Если держать такой тампон больше указанного времени, то он станет настоящим провокатором размножения бактерий. Кроме того, он будет препятствовать образованию сгустка.
После удаления важно следовать всем рекомендациям врача. Важно следить, чтобы не началось повторное кровотечение. Часто такое бывает, если пациент принимает кроворасжижающие препараты.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к использованию нет, но важно знать, нет ли у пациента аллергической реакции на йодоформ.
Чтобы проверить, достаточно нанести небольшое количество разведенного состава на кожу локтя или запястья. Если после нанесения не возникло никаких покраснений, зуда или высыпания, то использование йодоформа вполне безопасно.
Если пациент имеет аллергию на это вещество, то его нужно заменить, или просто воспользоваться стерильным бинтом.
Особенности и сроки хранения
Хранить готовые ватные шарики или марлевые ленты необходимо в исключительно стерильной среде. Их могут хранить вместе с бинтами и салфетками. Идеальным местом хранения будет стерильный бикс, но он, все же, не совсем надежен, так как часто открывается.
Стоматологи для удобства пакуют тампоны и турунды в отдельные бумажные пакетики, которые обязательно стерилизуются в автоклаве.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Использовать или не использовать тампон после удаления зуба? Ответить на этот вопрос должен только лечащий врач, так как применение таких материалов имеет свои показания.
Если у вас есть опыт применения турунд, то рады будем видеть ваш отзыв.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Удаление зубов – отзыв
Я удалила свои мудрые, нижние восьмерки))) Удачно, а удача полностью в этом деле зависит от доктора)Ск))
Всем привет. Я за последние пять месяцев умудрилась уже удалить два зуба мудрости (либо, как их стоматологи называю восьмерки).
Зачем их удалять?
Да очень просто, в нашем городе не один стоматолог не берется их лечить, так как не видят в этом смысла. Мои зубы мудрости просуществовали в прорезанном виде один год, а потом стали, как выразилась моя врач-стоматолог “дряхлыми”. Возможно бы я и проходила бы со своими “дряхлыми” зубами еще очень долго, если бы один из них не вылез криво (при чем в сторону щеки) и каждый раз при пережевывании пищи я щеку прикусывала (удовольствие я Вам скажу сомнительное). Второй тоже вылез (но не полностью, а только его часть), тоже криво, но в этом случаем в сторону здорового зуба и уперся в него, поэтому до конца он и не вылез, ему здоровый зуб мешал это сделать.Когда удалила первый зуб, взяла направление на рентген и “сфото-ла” второй.
Больно ли это?
Сама процедура не болезненна, потому что делаю обезболивающие (даже беременным и кормящим). Болеть начинает когда отойдет наркоз, но я бы не сказала, что уж так сильно. Скорее ноет.
Как это происходит.
Сперва врач осматривает. Затем, ставят обезболивающий укол (вот этого я больше всего боюсь). Через определенное время вас мед. сестра вновь зовет в кабинет и вам врач удаляет зуб. В первом случае это было так. Во втором мне чуть-чуть подрезали десну, так как зуб вышел совсем чуть-чуть, а потом удалили. В саму лунку вставили марлевый тампон с лекарством йод (не просто йод, а с чем-то, если честно то я забыла, как это лекарство называется, но точно йодо содержащее). А сверху еще один тампон, который через 20 минут, если не идет кровь нужно выплюнуть (не надо его долго держать, так как кровь собирает в себя всякую БЯКУ и микробы). Самостоятельно не надо вытаскивать из лунки тампон, хотя ранка начнет с ужаться и выдавливать его и он начнет по чуть-чуть вылазить и мешаться. Когда я первый зуб удалила и начал тампон вылазить, я постоянно лезла к нему языком (чего не надо делать), в результате один краешек размотался. Ну и я решила его отрезать ножницами, чтобы не болтался и пппптымммссс и выдернула этот тампон (НИКОГДА ТАК НЕ ДЕЛАЙТЕ). Сперва когда глянула, была в шоке дыра была огромная. Хорошо что была ночь, я прополоскала рот теплой водой и легла спать, ну думаю ладно утро вечера (в моем случае ночь). Утром встала рана сузилась и уже почти ни чего не было видно. Через неделю после удаления у меня был назначен повторный прием. С первым зубом, когда я пришла на повторный осмотр. Луну промыли и поставили Комистад (этим лекарством еще детям десна мажут, когда зубы прорезаются). Во втором случае, когда я повторно пришла, убрали тампон и поставили другой с тем же йодо содержащим лекарством (пахнет я вам скажу он конечно и все время ваша полость рта будет так благоухать пока тампон не уберете), но уже меньшего размера и сказал чтобы через 5-7 дней я сама его убрала, если он раньше не выпадет, у меня он выпал на третий день. Потом пока до конца лунка не закроется нужно после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой, чтобы частички еды не скапливались в ней. Ну в принципе и все.
Что нужно соблюдать после этой операции (да, да это операция).
1. В течении двух часов воздержаться от еды и питья.
2. Не ешьте горячую еду и не пейте горячих напитков.
3. Старайтесь жевать на противоположной стороне.
4. Не принимайте горячих ванн и бань.
5. После еды аккуратно полоскайте рот.
6. И не надо лести языком, как я уже писал выше.
Нужны ли обезболивающие.
Тут надо смотреть по своим ощущениям, мне на 5 день после удаления очень хотелось это сделать, но как-то обошлась без них.
Как выбрать клинику?
У меня стал вопрос в выборе, либо государственноая (удаление и рентген бесплатный), либо частная (удаление за каждый зуб 700 рублей и 500 рублей за рентген) Я удаляла в государственной клинике. Напрягла всех знакомых и все сказали, что молодой врач который в гос. клинике на много лучше и профессиональнее, чем в частной, который вроде как опытнее. В общем в моем случае сработало сарафанное радио. Дело это деликатное и на 99,9% успех зависит от врача. Поэтому поднимите всех на уши и порасспрашивайте всех всех кто делал такую операцию в ближайшее время.
Мне удалили хорошо зубы и эти операции оказались мне совершенно бесплатны. И как я позже узнала, что нижние на много болезненней и сложнее удалять, чем верхние.
Если у Вас опухла щека, открылось кровотечение, появились сильные боли, тогда лучше сразу к врачу. Даже в выходные дни в государственных клиниках, с экстренными случаями работает дежурный врач. Не ждите пн. а бегом к врачу. Можете даже скорую помощь вызвать. Это Ваше здоровье, не дай бог заражение.
А вообще мудрые зубы ни какой функциональной нагрузки не несут, поэтому ДА я рекомендую их удалить и не тратить на лечение силы и деньги.