Кровяной сгусток после удаления зуба: что нужно знать пациенту

Кровяной сгусток после удаления зуба появляется в первый день и играет важную роль в процессе заживления ранки. Как выглядит лунка после экстракции, что необходимо, а что не рекомендуется делать в послеоперационный период?

Кратко о процедуре

Удаление зуба – серьезная полноценная операция, проходящая в несколько этапов:

  • обработка области, которую будут оперировать,
  • введение анестезирующего препарата.

Современные анестетики находятся в карпулах – это специальные ампулы, в которых вместе с обезболивающим препаратом находится сосудосуживающее средство. Такая комбинация препаратов помогает сократить объем крови, которая выделяется из раны после операции.

После того, как анестетик начинает действовать, хирург переходит к извлечению зуба из лунки. Для этого необходимо ослабить связку, которая фиксирует зуб. Иногда для этого используют скальпель.

Завершающий этап – обработка раны. На рваные раны накладываются швы. Если рану зашивать не нужно, поверх нее врач накладывает тампон, смоченный в кровоостанавливающем лекарственном средстве. Его необходимо зажать зубами на 20 минут.

Что происходит после операции?

Через 3-4 часа после операции анестезирующее средство продолжает действовать, пациент либо вообще не чувствует боли, либо ощущает ее слабо. Из ранки на протяжении нескольких часов выделяется кровь, а затем экссудат с кровью. После удаления восьмерок экссудат может выделяться на протяжении дня, так как прооперированная зона при удалении зубов мудрости обширнее остальных.

Не стоит беспокоиться, если в первые несколько дней после операции у вас появится неприятный запах от ранки, это нормальное явление. В лунке скапливается кровь, полоскать ранку нельзя, поэтому в ней скапливаются бактерии. Это и провоцирует возникновение запаха. Переживать по этому поводу не стоит, если общее состояние нормальное, температура тела не повышена и отсутствуют другие тревожные симптомы.

Говорить о неосложненном течении заживления лунки можно, если:

  • из лунки не выделяется экссудат, если на нее нажать,
  • боль носит ноющий характер и постепенно пропадает,
  • общее состояние и температура тела в норме,
  • отечность щеки не увеличивается,
  • через 2-3 дня прекращается выделение крови из ранки.

Как заживает ранка?

После экстракции зуба лунка заживает достаточно долго даже без осложнений. Это длительный процесс, который может затянуться от нескольких недель до нескольких месяцев:

  • на вторые сутки после операции в ранке появляется сгусток крови, который обеспечивает защиту тканей от инфекции и повреждений,
  • если процесс восстановления проходит без осложнений, на 3-4 день образуется грануляционная ткань,
  • следующая неделя – активное образование слоев эпителия в лунке, кровяной сгусток вымещается грануляционной тканью. Происходит первичное формирование костной ткани,
  • через 2-3 недели сгусток полностью заменяется эпителием, по краям раны отчетливо видно костную ткань,
  • формирование молодой ткани занимает 30-45 дней,
  • ориентировочно через два месяца лунка полностью зарастает костной (остеоидной) тканью, насыщенной кальцием,
  • к концу 4-го месяца после экстракции молодая костная ткань «взрослеет», ее структура становится пористой,
  • после окончания формирования кости рана рассасывается на 1/3 длины корня.

После операции десна проседает (атрофируется), этот процесс длится от 6 месяцев до года.

Что влияет на скорость заживления?

Вышеописанные сроки относительны и индивидуальны, так как на скорость восстановления тканей влияет множество факторов:

  • квалификация хирурга,
  • состояние корневой системы,
  • качество гигиены,
  • состояние тканей пародонта.

После экстракции больного зуба (в стадии обострения стоматологических заболеваний) восстановление затягивается. Процесс заживления затягивается также после рваных ран, что часто случается при удалении восьмерок.

Важно, чтобы хирург тщательно обработал рану после операции и очистил ее от осколков зуба. В противном случае обломки эмали будут препятствовать формированию кровяного сгустка, что в конечном итоге станет причиной развития воспаления и существенно отсрочит заживление ранки.

У некоторых пациентов может открыться луночковое кровотечение. Это происходит по причине проблем со свертываемостью крови, а также при артериальной гипертензии. В таком случае необходимо нормализовать артериальное давление, чтобы остановить кровотечение.

Все вышеперечисленные неблагоприятные факторы ведут к развитию осложнения – альвеолиту. Это воспалительный процесс в лунке, который развивается по причине проникновения в нее инфекции. Чаще всего альвеолит возникает после вымывания из ранки тромба. В некоторых случаях сгусток не образуется вообще.

Обычно воспаление начинается на 1-3 сутки после операции, если пациент полощет рот. Под напором жидкости сгусток вымывается из ранки, оставляя ее без защиты. В таком случае воспаление возникает практически всегда. Симптомы альвеолита:

  • нарастающая боль, которая постепенно распространяется на близлежащие ткани,
  • по мере прогрессирования воспалительного процесса проявляются симптомы общей интоксикации организма: ломота в теле, слабость, может повыситься температура,
  • отечность с десны распространяется на соседние ткани,
  • слизистая десны краснеет, после может приобретать синюшный оттенок из-за застоя крови,
  • из-за попадания в ранку остатков пищи часто возникает неприятный гнилостный запах изо рта.

Как ухаживать за лункой после операции?

Главное условие для нормального заживления – образование полноценного кровяного сгустка в ней, который защищает лунку от инфекции и повреждений. Главная задача пациента – сохранить кровяной сгусток на месте. Для этого необходимо:

  • не сморкаться,
  • предельно осторожно чистить зубы возле прооперированной области,
  • воздержаться от курения,
  • вместо полосканий делать ротовые ванночки,
  • соблюдать диету,
  • избегать контакта с ранкой (не трогать ее языком, щеткой, зубочистками),
  • воздержаться от чистки зубов в день экстракции.

Другие осложнения

В большинстве случаев все осложнения после экстракции развиваются из-за инфекции, попавшей в лунку по различным причинам. Это могут быть:

В лунке не формируется сгусток крови, что затягивает сроки заживления и может стать причиной альвеолита. В большинстве случаев подобное осложнение развивается из-за того, что пациент активно полощет рот после операции и попросту вымывает тромб из ранки. Если вы обнаружили у себя сухую лунку, как можно быстрее обратитесь к врачу.

Это серьезное осложнение альвеолита, когда воспалительный процесс переходит на кость челюсти. Лечение проводится в условиях стационара.

Повредить нерв можно при удалении зубов с объемной корневой системой. В таком случае область щеки, неба, языка, которые прилегают к месту удаленного зуба, немеют и теряют чувствительность.

Лечение предполагает прием витаминов группы В и препаратов, стимулирующих транспортировку сигналов от нервов к мышцам.

Осложнение развивается редко, лечение предполагает иссечение новообразования.

После удаления зуба не тяните с выбором метода протезирования, так как отсутствие даже одного зуба негативно сказывается на состоянии всего зубного ряда.

Нормально ли это, если после удаления зуба кровяной сгусток не образовался?

После удаления зуба из ранки идет кровь, затем появляется сгусток и рана начинает потихоньку затягиваться. Кровяной сгусток — это естественное явление, которое врачи не классифицируют, как патологию.

Сгусток крови в лунке после удаления зуба

После удаления зуба из лунки идет кровь минут 20—40, реже час. Затем в течение суток начинает образовываться сгусток. Что это такое? По сути, это тромб темно-красного цвета. Его можно сравнить с красным шариком или мешочком, который торчит из десны.

Тромб хорошо защищает от инфекций и вредных бактерий. К тому же он ускоряет заживление раны. Если его нет, то есть он не образовался или поврежден, то десна воспаляется и развивается заболевание, например, альвеолит, который возникает в 3—5% случаев после выпадения зуба.

Важно! Тромб нельзя трогать, перемещать, пытаться вытащить или углубить его еще больше. В противном случае в организм через лунку попадут вредные бактерии и начнется процесс воспаления.

Важную роль кровяной сгусток играет при удалении зуба мудрости. Если тромб не образовался или выпал, то кровь не получится остановить в течение длительного времени, что довольно опасно для организма. В таких случаях альвеолит возникает с 30% вероятностью.

Заживление лунки: сколько дней держится тромб

Заживление лунки происходит в течение 5—ти месяцев. В процессе зарастания раны тромб играет большую роль.

  • 1 день — на месте лунки формируется кровяной сгусток.
  • 2—3 день — на тромбе начинает появляться новый эпителий. Как правило, он белого цвета. Однако если эпителий серо-зеленого или желтого оттенка, то это повод, чтобы посетить стоматолога.
  • 3—4 день — появляются грануляции. Они покрывают кровяной сгусток. Это нормально, не стоит пугаться и пытаться как-то повлиять на процесс заживления. Обычно такое явление выглядит как красный шарик, покрытый белыми нитками.
  • 8 день — грануляции практически полностью замещают кровяной сгусток. В это же время начинает развиваться костная ткань.
  • 2-ая неделя — сгусток совсем исчезает, так как рана уже затянулась новой тканью. Поэтому тромб больше не нужен.
  • 2-ой месяц — лунка практически вся заполнена костной тканью.
  • 5-ый месяц — костная ткань становится плотнее и сливается с челюстью.

Справка! Эти стадии присущи только нормальному, естественному заживлению. В случае развития какого-либо отклонения, лунка будет затягиваться по другой схеме, свойственной определенной патологии.

Как выглядит альвеолит и другие осложнения: фото

Фото 1. Альвеолит – сухая лунка без сгустка крови. Также можно увидеть серый или желтый налет.

Фото 2. После удаления зуба может опухнуть десна и даже щека. На месте удаленнного моляра можно увидеть отек или шишку.

Фото 3. Кровотечение из лунки после удаления зуба – повод к немедленному обращению к врачу.

Что делать, если кровяной сгусток выпал на 3 день, вымылся или вовсе не образовался

Тромб выпадает по различным причинам: если больной полоскал ротовую полость, случайно задел место вилкой или ложкой, языком сдвинул его с места, если по каким-либо причинам сгусток не закрепился в лунке и так далее.

Если сгусток выпал, обратитесь к врачу как можно быстрее. Для лечения в таких ситуациях стоматологи применяют метод повторного появления тромба.

Важно! Ни в коем случае нельзя повторять этот метод самостоятельно. Это может привести к сильному воспалительному процессу или повреждению десны. В любом случае станет только хуже.

Стоматолог обязан подтвердить или опровергнуть выпадение кровяного сгустка.

Если он выпал, то врач обработает рану и удалит оттуда частички пищи. А затем заполнит рану йодоформной турундой. Также стоматолог может просто обработать рану и оставить заживать.

Если воспалительный процесс еще не начался, то врач специально вызовет кровь из лунки, тем самым начиная процесс заживления с самого начала. После того как кровь практически остановится, начнет образовываться новый сгусток.

Если образовался слишком большой

Если общее самочувствие хорошее, то можно не беспокоиться. Но все же лучше посетить стоматолога, он осмотрит полость рта и назовет точный диагноз. Если же лунка часто кровоточит, болит или опухает, то это уже прямой повод обратиться к врачу.

Рекомендации по заживлению

Главное — выполнять все рекомендации и инструкции доктора. Также нужно максимально обезопасить себя от выпадения тромба. Для этого не стоит полоскать полость рта первые несколько дней. Место раны не стоит трогать ни языком, ни другими предметами.

Читать еще:  Растет зуб мудрости и болит десна: что делать, как снять боль если лезет и режется зуб мудрости

Нельзя посещать сауны и бани, а также лучше не прикладывать горячие компрессы к щеке.

Если заживление раны приносит сильную боль, место часто кровоточит и опухает, то даже не пытайтесь заниматься самолечением. Так вы только повредите десну и сделаете еще хуже.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о возможных осложнениях, иногда возникающих после удаления зуба мудрости.

Что нельзя делать?

Кровяной сгусток — важный компонент в заживлении лунки после удаления зуба. Он защищает рану от различного рода инфекций. Поэтому не стоит пытаться как-то повлиять на него без разрешения лечащего врача.

Последствия удаления зуба: сколько держится сгусток крови и как быть, если он выпал, как выглядит грануляционная ткань?

Удаление зуба — серьезная хирургическая процедура, особенно, если удаляется зуб мудрости. Чтобы прооперированное место зажило правильно и без осложнений, необходимо строго соблюдать рекомендации врача-стоматолога и своевременно реагировать на отклонения от нормы.

Кровяной сгусток после удаления зуба заполняет лунку сразу же после процедуры и играет важную роль в заживлении. Для чего он нужен, сколько держится, как сохранить его в лунке и что делать, если он выпал — читайте в нашей статье.

Как образуется кровяной сгусток в лунке и зачем он нужен?

Удаление зуба вкратце можно представить в четырех этапах:

  • обработка полости вокруг зуба: очищение, обеззараживание;
  • местная анестезия или общий наркоз;
  • непосредственно удаление зуба;
  • обработка раны, возможно наложение швов.

После удаления зуба из ранки неизбежно начинает идти кровь, и пациента просят прикусить тампон или салфетку из марли (см. также: как обычно выглядит десна после удаления зуба?). Обильное кровотечение продолжается 20–30 минут, в редких случаях — около часа. Пока кровь не остановится, тампон нужно периодически менять, чтобы не спровоцировать развитие вредных бактерий. Полностью остановить кровотечение не получится: рана продолжит выделять небольшое количество крови и сукровицы еще около суток.

Важно! Если была введена большая доза анестезии, то из-за сужения сосудов кровотечение может начаться только через несколько часов — это нормально, но замедляет весь процесс заживления в целом.

После остановки кровотечения на месте удаленного зуба начинает образовываться тромб темно-красного или бордового цвета. На его полное формирование уходит 1–2 дня.

Отсутствие тромба в ране называется синдромом сухой лунки, который приводит к серьезному воспалительному процессу — альвеолиту. Отличить обычные последствия удаленного зуба от симптомов альвеолита можно, сравнив внешний вид лунки по фото или следующим признакам:

  • Болевые ощущения и отеки в прооперированной области обычно длятся 1–2 дня, имеют ноющий характер и постепенно ослабевают. При альвеолите боль становится острой, нарастает и переходит на соседние участки, а отек может захватить большую часть полости рта, затрудняя движение.
  • После удаления зуба может незначительно подняться температура (подробнее в статье: что делать, если поднялась температура после удаления зуба мудрости?). При альвеолите жар поднимается выше 38 градусов, а также проявляются прочие симптомы интоксикации: слабость, ломота в конечностях, головокружение.
  • Первые дни лунка может неприятно пахнуть из-за скопившейся крови. При альвеолите запах становится более сильным и отдает гнилью.

Нормальное заживление лунки: описание процесса, фото

В нормальных условиях лунка заживает полностью в течение 4–6 месяцев. Стадии заживления определены примерно, поскольку длительность процесса зависит от множества факторов: состояния зубов и десен, опыта и квалификации врача, особенностей организма и действий пациента после операции. Процесс заживления можно проследить по фото.

  • Первый день: на месте удаленного зуба образуется тромб. Он служит своеобразным барьером от бактерий и механических воздействий. От формирования сгустка зависит дальнейшее заживление лунки.
  • Первая неделя: начинается формирование грануляционной ткани. В течение двух дней тромб покрывается белесой пленкой, что может насторожить пациента, но счищать этот налет не нужно. Если же пленка приобретает зеленый или желтый оттенок и сильно пахнет гнилью, необходимо обратиться к стоматологу.
  • Первый месяц: начинается формирование эпителия и костных структур. Кровяной сгусток рассасывается, а рана затягивается новой тканью. Становятся видны костные клетки, которые полностью заполняют лунку в течение 1–2 месяцев.
  • Через 4–6 месяцев костная ткань полностью формируется, уплотняется и окончательно сливается с челюстью. Процесс заживления значительно осложняется и замедляется, если на первых этапах из лунки сместился или вымылся кровяной сгусток.

Кровяной сгусток после удаления зуба

Наличие сгустка крови после проведенной операции, как удаление зуба, считается специалистами нормальным явлением. Ведь обильный исток из раны крови всегда будет сопровождаться в подобных случаях затягиванием. Произойдет это после выделения определенного объема кровеносной субстанции. Поэтому сгусток не классифицируется врачами патологией. Однако каждый врач-хирург в сфере стоматологии обязан наблюдать пациента, через пару-тройку дней осмотреть, как выглядит лунка после удаления зуба, остановился ли кровоток, затягивается ли отверстие на месте проведенной операции. На сгусток, его состояние, проведение профилактических процедур, а также на отсутствие осложнений обращается особое внимание.

Первый день после удаления

Каждого человека, который утратил свой зуб путем его удаления в больнице, в стоматологии, интересует вопрос о том, как долго, сколько затягивается лунка после удаления зуба? Вообще, следует ответить на этот вопрос, что у всех людей бывает по-разному. Во многом здесь все зависит от особенностей свертываемости крови, регенерирующих функций ткани, способных срастаться, необходимой активности роста новых клеток с отмиранием старых и другие особенности, присущие организму каждого человека и проявляющиеся в каждом случае по-своему.

Но есть и нормы, принятые на уровне Здравоохранения РФ или Международного уровня ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). В целом, показатели на практике регистрируют, что затягиваться лунка начинает медленно, в течение периода – от нескольких часов до нескольких десятков часов. Но если вдобавок еще грамотно проводится процедура реабилитации оперируемой области десны, то тогда для того, чтобы лунка начала потихоньку затягиваться достаточно и нескольких часов. Чтобы сгусток крови после удаления зуба вовремя образовался, без негативных последствий и весь процесс прошел удачно, в первый же день после операции пациенту необходимо выполнить следующие процедуры, назначаемые обычно в таких случаях стоматологом-хирургом:

  1. Мягкая марлевая салфетка, что накладывается на кровоточащее отверстие, следует плотнее прикусить, таким образом, прижимая ранку.
  2. Долго держать тампон из бинта нельзя – достаточно подержать полчаса.
  3. Убирать тампон следует очень медленно, постепенно, а не рывками и очень аккуратно.
  4. Если кровь еще сочится, тогда нужно еще полчаса подержать тампон. Это допустимо.
  5. Если и через час кровотечение не остановится, срочно следует обратиться к лечащему врачу, тому же хирургу, что рвал зуб.
  6. Если кровь остановилась, тогда периодически следует полоскать рот хлоргексидином или другим дезинфицирующим веществом. Особенно нужно по 5 минут держать этот раствор на ранке.
  7. Примерно час или два рекомендуется ничего не есть и не пить.

Почему так важно образование сгустка?

Наличие сгустка крови, который выглядит здорово, без признаков воспаления или начала гнойничкового процесса, является необходимым образованием после того, как был вырван зуб. Кровь обязательно должна со временем свернуться и образовать небольшой сгусток, покрывающий целиком ранку. Это один из важнейших этапов при нормальном биологическом процессе затягивания открытой раны – сгусток крови защищает рану от попадания внутрь нее микробов и болезнетворных бактерий. Если требуется дальнейшее лечение зубов, то лучше всего подождать, пока ранка затянется, хотя бы наполовину (50%) или более (70-85%). А для этого пройдут не одни сутки, пока застывшая кровь-пробка сама постепенно не рассосется и исчезнет из затянувшейся ямки.

Дополнительная информация: В среднем ранка должна хорошенько затянуться в течение 3-х суток, хоть лунка сразу и не зарастет, ей надо больше времени. А кровоток должен прекратиться через несколько часов с образованием соответствующего сгустка.

Восстанавливающая терапия после удаления

Все стоматологии хирургической специализации согласны с тем, что прежде чем удалять зуб, пациенту лучше бы сначала пропить в течение нескольких суток какие-нибудь антибиотики, антибактериальные препараты, которые назначит врач. При острой боли тогда применяются сильные обезболивающие медикаменты, главное, при применении которых, не увлекаться их употреблением. Доктор может прописать какие-то обезболивающие таблетки и антибиотики и после удаления зуба. Делается это для снятия воспаления, если таковое было обнаружено – нужно следовать всем приемам, что прописал врач.

В процессе восстановления после оперативного вмешательства пациента осматривает лечащий врач, чтобы определить, как выглядит лунка, нет ли заражения, нет ли излишнего раскрытия ранки и так далее. Встречи для такого осмотра назначаются самим специалистом, но больной может и сам прийти на осмотр через 2-3 дня после удаления зуба. Если ранка продолжает сильно болеть, либо десна напухла, то может быть поврежден зубной нерв, либо что-то еще, что может выявить только эксперт в данной области.

Для справки: Осматривать, как выглядит сгусток после удаления зуба дома может и сам больной, если ранка доступна для просмотра. Однако лучше будет, если это сделает доктор. Потому что если твердой пищей вы повредили ранку, то она может плохо затягиваться, сгусток может смещаться от кусочков пищи. Поэтому рекомендуется в дни восстановления питаться чем-то более мягким.

Что поможет быстрее восстановиться?

Профессиональные рекомендации, помогающие быстрее и ровнее затягиваться ямке на десне, заключаются в следующих процедурах:

  1. Все медикаменты, которые назначались хирургом-стоматологом, следует использовать по врачебной инструкции.
  2. Чистка зубов должна проводиться мягкой зубной щеткой в области зоны поражения тканей. Купить нужно щетку с шелковыми ворсинками.
  3. Горячая пища исключается из употребления на период нескольких суток.
  4. Три дня не стоит есть молочные продукты. Они вызывают большое количество бактерий во рту.
  5. Обходиться следует без физических нагрузок в течение 30 дней, чтобы не создавать лишний раз интенсивность кровотока.
  6. Прогревать челюсть нельзя, пока не затянется ямка полностью.
  7. Курить и употреблять дурманящие или алкогольные вещества запрещено – это резкое ослабляет иммунитет.

Для справки: Горячая пища вызывает кровотечение, поэтому питаться следует теплой едой. Для понимания того, сколько держится кровяной сгусток после удаления зуба, следует также помнить о твердой еде, она может царапать десну и смещать спасительный комочек засохшей крови в сторону, открывая частично ранку. Придется около месяца стараться есть мягкое и теплое.

Показатели нормы

А также нужно принять во внимание те показания состояния пациента, которые регистрируются врачами как нормальные. Показатели нормы нужно запомнить следующие:

  • Опухание десны.
  • Отечность щеки.
  • Болевой характерный синдром.
  • Ноющие ощущения в области бывшей ямки.
  • Отставание от сгустка крови маленьких кусочков через несколько дней, или неделю.
  • Сонливость в первые несколько дней.
Читать еще:  После удаления зуба через сколько можно есть: когда нужно будет пить, какое количество времени или часов нельзя кушать взрослому

После того, как на третьи сутки пациент приходит к врачу на осмотр, чтобы проверить, каким образом выглядит лунка после удаления зуба, щека может распухнуть, даже если этого рецидива и не было первые 2 дня. Это не страшно, такое случается после полного прекращения действия анестетиков. Считается также, что болевые симптомы даже должны быть обязательно, только их пригнетают обезболивающими, чтобы не снижалось качество жизни больного на период восстановления. Только если ноющая или острая боль не проходит слишком долго (более 3-4 дней). Если хочется поспать в первый же день после операции, то лучше поспать.

Если кто-то не знает, как зарастает лунка после удаления зуба, то мы можем обратить его внимание также и на тот факт, что слюна какое-то время будет иметь железистый привкус и розоватый оттенок. Это также не стоит пугаться, постепенно кровеносные субстраты будут выходить со слюной, которую можно аккуратно сплевывать. Но и проглатывая такую слюну, вы не очень-то себе вредите. Просто может давать о себе знать неприятная легкая тошнота – реакция желудка на непривычное включение в слюне. Теперь, когда читателю уже известно, сколько зарастает лунка после удаления зуба, можно ориентироваться на эти данные и в случае каких-то отклонений от нормы – своевременной обращаться к доктору.

Острые осложнения после удаления зуба

Одним из видов осложнений, которые могут случиться с пациентом, потерявшим зуб, это альвеолит. Именно он может спровоцировать опухание щеки, отечность и воспаление десны. А такие процессы обычно всегда сопровождаются сильной головной болью, высокой температурой тела, тошнотой, слабостью и тяжелым общим состоянием человека. Конечно же, все это происходит тогда, когда начавшееся воспаление не было устранено врачом. Либо же сам пациент после посещения стоматолога-хирурга пренебрег его рекомендацией, не стал полоскать полость рта в течение нескольких дней к ряду.

Для справки: Альвеолит – это местное нагноение, образующееся в лунке, после удаления зуба из-за недостаточной дезинфекции полости рта либо его обработки антисептическими материалами.

Другие же осложнения, когда после удаления зуба кровяной сгусток приобретает нестандартные характеристики, могут быть в следующих проявлениях:

  1. Обильное количество алой (чистой) крови в течение 12 часов подряд без остановки.
  2. Острая боль, могущая просигнализировать, что затронут был тройничный нерв.
  3. Выход из ранки каких-то темно-коричневых и даже черных «нитей», «кусочков».
  4. Активное онемение челюстей в течение 4-5 суток, что также свидетельствует о нарушении нервных окончаний.
  5. Высокая температура тела – от 38 градусов.
  6. Отек при дотрагивании крайне сильно болит и не дает нормально открывать рот или принимать пищу.

Во всех вышеперечисленных случаях и при таких симптомах нужно либо вызывать лечащего врача-стоматолога на дом, либо идти самому в срочном порядке к тому хирургу, что удалял зуб. Кровяной сгусток является природной защитой открытой раны от попадания в нее микробов, пока она будет затягиваться, а также природным «тампоном» для остановки кровотока. Если кто-то из пациентов обнаруживает, что уже долгое время не зарастает лунка после удаления зуба, а кровь все течет и течет, то тогда следует незамедлительно обращаться к доктору за помощью.

Полезное видео: уход за полостью рта после удаления зуба

Как происходит образование кровяного сгустка после удаления зуба?

Экстракция сопровождается повреждением тканей и обильным кровотечением. В норме оно останавливается через 30 – 90 минут. А в лунке образуется кровяной сгусток после удаления зуба. Он заполняет рану на 2/3, способствует заживлению и предотвращает инфицирование.

Механизм образования сгустка

Сразу же после удаления зуба открывается сильное кровотечение. Чтобы его остановить, пациента просят прикусить марлевый тампон. Эта манипуляция помогает остановить кровотечение и ускоряет образование тромба.

Бинт держат максимум полчаса. Дольше не рекомендуется, так как грязный тампон – отличная среда для размножения бактерий и микробов. Если кровь за это время не остановилась, марлю меняют на новую.

Через полчаса в ранке начинает образовываться кровяной сгусток.

Кровяной сгусток начинает образовываться примерно через 15 – 30 минут. Но его полное формирование длится около суток. В это время важно предотвратить выпадение тромба из альвеолы – углубления в челюсти, в котором находятся корни зуба.

Важно! Иногда кровотечение открывается спустя несколько часов. Соответственно, появление тромба затягивается. Это связано с введением больших доз анестезии – адреналин в ее составе временно сужает сосуды.

Функция тромба – защищать ткани от проникновения инфекции и ускорять заживление. Если он не появился, говорят о синдроме «сухой лунки». В этом случае невозможно избежать воспаления и нагноения раны – альвеолита.

Если операция была сложной, повреждена большая площадь, края десны сильно искромсаны, врач накладывает швы. Они помогут удержать сгусток в альвеоле.

Этапы заживления лунки

После экстракции начинается процесс заживления (репарация). Выглядит лунка после удаления зуба как глубокая рана с рваными краями. Непосредственное восстановление сосудов, нервных окончаний и мягких тканей длится 2 – 3 суток. Образование нового эпителия занимает 14 – 21 дня. На полное восстановление костных структур уходит 4 – 6 месяцев.

Важно! Длительность репарации зависит от типа экстракции (простая, сложная), степени и объема поврежденных тканей. Так, заживление происходит быстрее, если был удален клык, резец, дольше затягивается рана после извлечения жевательных, ретинированных зубов.

Репарация проходит в несколько этапов:

  • 1-й день. В альвеоле формируется тромб темно-красного, иногда бардового цвета.
  • 2 – 3-й день. Появляются белесые пленки – молодой эпителий. Такой цвет обусловлен вымыванием гемоглобина и выработкой фибрина. Насторожиться стоит, если появился налет серо-зеленого, желтого оттенка, слышен гнилостный запах.

Полностю рана затягивается примерно через 2 недели.

Важно! Выраженную боль пациент чувствует только 2 – 3 суток. Незначительные неприятные ощущения сохраняются пару недель, пока рана не затянется эпителиальной тканью. Остальные процессы протекают бессимптомно.

Перечисленные стадии характерны для нормального заживления. Если удаление было сложным, или сгусток выпал на каком-то этапе, репарация затягивается.

Как предотвратить выпадение сгустка?

Формирование тромба крайне важно для нормальной репарации. Чтобы предотвратить его выпадение, соблюдают следующие рекомендации:

  • не полощут рот 2 – 3 дня – разрешены только ванночки антисептическими растворами;
  • не стоит пытаться ощупать лунку языком, вычищать из нее пищу зубочистками;
  • чистят зубы мягкой щеткой утром, вечером и после каждого приема еды, осторожно проходя ею рядом с оперируемым участком;

Кровяной сгусток защищает ранку от инфекции.

После экстракции в норме формируется кровяной сгусток. Если образование тромба не произошло, в 100% случаев развиваются осложнения: сухая лунка, воспаление, нагноение, альвеолит. Полная репарация продолжается до полугода, но основное заживление происходит за 2 – 3 недели.

Альвеолит после удаления зуба: лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему болит лунка после удаления зуба,
  • что такое альвеолит: фото и видео,
  • как проводится лечение альвеолита.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Альвеолит является классическим осложнением, возникающим после удаления зуба, и заключается в развитии воспаления лунки удаленного зуба. Часто альвеолит называют также термином «сухая лунка» (это связано с тем, что происходит обнажение альвеолярной кости в глубине лунки, вследствие потери кровяного сгустка).

В среднем альвеолит после удаления зуба развивается в 3-5% случаев, но это касается зубов любой локализации за исключением зубов мудрости. При удалении последних альвеолит возникает уже в 25-30% случаев, что связано с большей сложностью и травматичностью процесса удаления.

Сухая лунка после удаления зуба: фото

О том, как должно выглядеть нормальное заживление лунки (на разных сроках с момента удаления) – вы можете увидеть на фото в статье:
→ «Как должна выглядеть лунка после удаления зуба»

Альвеолит после удаления зуба: симптомы

Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).

    Жалобы пациентов –
    на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой). Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.

При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

    При визуальном осмотре лунки –
    вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.

    Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости –

Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании. Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).

Альвеолит: видео

На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –

  • плохой гигиене полости рта,
  • наличии невылеченных кариозных зубов,
  • из-за курения после удаления,
  • при игнорировании рекомендаций врача,
  • если вы сильно полоскали рот и просто выполоскали кровяной сгусток из лунки.

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача

  • Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.
  • Большая доза вазоконстриктора в анестетике –
    альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.
  • Если врач оставил в лунке кисту/грануляции –
    при удалении зуба с диагнозом «периодонтит» врач должен обязательно выскоблить кисту или грануляции (рис.10), которые могли не выйти вместе с зубом, а остаться в глубине лунки. Если врач не сделал ревизию лунки после извлечения корня зуба и оставил кисту в лунке – произойдет нагноение кровяного сгустка.
  • Из-за большой травмы кости во время удаления –
    как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.

    Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

  • Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы : таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Лечение альвеолита –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите –

  1. Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
  2. Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
  3. Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба

  • Анальгетики на основе НПВС (от болей),
  • 0,05% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
  • Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

2. Метод создания вторичного кровяного сгустка –

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…

Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика –
если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме : т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

Что можно сделать в домашних условиях –

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Схема использования –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

Как промыть лунку от пищевых остатков –

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно : у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.

В принципе, после этого лунку можно подсушить марлевым тампоном и обработать Солкосерилом. Надеемся, что наша статья на тему: Альвеолит после удаления зуба симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector