Возможные сложности и последствия удаления зуба мудрости

Лечить зубы мудрости соглашается далеко не каждый стоматолог. Ведь сложность терапии заключается в их дальнем расположении в ротовой полости, да и растут они зачастую неправильно.

Поэтому специалисты и рекомендуют удалять восьмые моляры. Но в результате проведение своеобразной операции может быть чревато неприятными последствиями. Почему же так происходит?

Осложнения в ходе операции

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства операция всегда является стрессом для организма. Удаление зуба мудрости не исключение. В результате данной манипуляции осложнения могут возникнуть как во время ее проведения, так и после операции.

Повлиять на неблагоприятный ход хирургического вмешательства могут:

• перпендикулярное расположение корней либо тела зуба относительно зубного ряда;
• нахождение тела моляра над десной на более низком уровне по сравнению с соседней семеркой;
• наличие кривых корней;
• расположение восьмого моляра близко к нижнечелюстному каналу или гайморовой пазухе.

Во время манипуляции может произойти вывих либо разрушение соседнего моляра, повреждение десны, перфорация гайморовой пазухи и другие. Рассмотрим каждое осложнение индивидуально.

Вывих или перелом соседнего моляра

Данное осложнение является следствием непросчитанной нагрузки на седьмой моляр. Соседний зуб неопытные специалисты используют в качестве опоры для элеватора – инструмента, предназначенного для удаления восьмерки.

В результате задействованный в процесс моляр начинает шататься либо в худшем случае вовсе ломается.

Врачебная ошибка может привести к потере еще одного зуба либо к потребности в его реставрации.

Повреждение десны или других мягких тканей рта

Отсутствие правильной техники удаления зубов может обернуться значительным порезом десны либо разрывом мягких тканей, окружающих моляр.

Данное последствие зачастую является результатом случайного соскальзывания инструмента и заканчивается длительным кровотечением.

Исправить ситуацию можно лишь путем наложения швов.

Отлом участка альвеолярного отростка

Глубокий захват тела зуба инструментом ведет к облому части альвеолярного отростка, который держит моляр. Вследствие пострадавший опять-таки от неопытного специалиста может ощущать острые края кости в области зубной лунки.

Данное последствие может привести и к длительному заживлению раны.

Пациенту потребуется дополнительное консервативное лечение.

В этой статье узнайте, когда выпадают первые молочные зубы и начинают расти постоянные.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/recessiya.html, если интересует, как проводится лечение рецессии десны коллагеном.

Вывих нижней челюсти

Некоторые стоматологи-хирурги считают, что приложение максимальных усилий является залогом быстрого удаления зуба, особенно когда он крепко прикреплен к кости. Однако такие действия могут привести к вывиху челюсти, в частности, при ликвидации нижнего моляра.

На самом же деле современная стоматология позволяет удалять зубы без применения физических усилий.

Перфорация гайморовой пазухи

Порой между дном гайморовой пазухи и корнем зуба мудрости находится относительно тонкий слой костной ткани, менее 1 см. Причиной тому могут стать заболевания десен или врожденные особенности строения лица.

При удалении зуба костный слой иногда повреждается корнем либо целым зубом. В результате может открыться носовое кровотечение и даже измениться тембр голоса.

Однако самой неприятной вероятной ситуацией является остаток моляра в пазухе.

Впоследствии инородный объект извлекается через отверстие в кости, а пациенту назначается антибактериальная терапия.

Усугубления после процедуры

Перечисленные выше факторы могут спровоцировать осложнения не только в ходе операции, но и спустя некоторое время после ее завершения. Кроме того, создать проблемы для самочувствия пациент может и самостоятельно, не соблюдая определенные правила ухода за полостью рта после хирургического вмешательства.

Как бы то ни было, в реабилитационный период можно столкнуться не только с характерной болью, повышением температуры и кровотечением, но и рядом иных последствий.

Действие анестезии в зависимости от сложности операции заканчивается спустя 1 — 3 часа. Затем пациент сталкивается с ноющей болью, устранить которую можно, приняв таблетку обезболивающего средства.

Такое явление на протяжении двух дней считается нормой после любого вида хирургического вмешательства. Однако что делать, если прошло 3 дня, а боль только усиливается?

Наличие возрастающих пульсирующих, рвущих ощущений может свидетельствовать о зарождении воспалительного процесса, особенно если они сопровождаются температурой. Кроме того, неугасающая боль бывает и признаком остатков части зуба в лунке.

Исключением является наличие параллельных удалению зуба мудрости процессов – отделение костной ткани либо наложение швов. На заживление раны в данных случаях требуется больше времени (от 7 до 10 дней).

Жмите здесь, если интересно, что такое эндемический флюороз зубов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/plastiny/bryuklya-kogda-trebuetsya.html вы найдете фото аппарата Брюкля и полезную информацию об устройстве.

Данное последствие представляет собой воспаление лунки в результате ее инфицирования после удаления зуба. Провоцирующим фактором процесса может быть неполное удаление моляра. Вызвать серьезное осложнение могут и разнообразные сопутствующие хронические воспаления десен и мягких тканей ротовой полости, а также сухая лунка.

Симптомы последствий возникают на 1 — 3 сутки после операции. У пациентов появляются болевые ощущения в области раны, неприятный запах изо рта, серый налет в лунке.

Устранить альвеолит может только стоматолог, проведя ряд определенных манипуляций.

Гематома

Повреждение сосудов и мягких тканей, которое является неотъемлемой частью удаления зуба, может вызвать появление гематомы. Иногда она сопровождается посинением кожи лица в области проведения операции. Однако спустя 2 — 3 дня описанные симптомы проходят сами по себе. Зачастую с таким последствием сталкиваются пациенты, страдающие сахарным диабетом, и гипертоники.

Если же гематома сопровождается усиленными болевыми ощущениями и температурой, а отечность продолжает расти, стоит немедленно обратиться к врачу.

В кабинете стоматолог может надрезать десну и промыть рану антисептиком. В сложных случаях требуется и установка дренажа для отхода гнойных накоплений.

Повышение температуры

Если после удаления зуба мудрости у пациента поднялась температура в пределах 37,2 — 37,5 – это является нормой. Обычно такое явление – признак заживления раны и может наблюдаться к вечеру в течение 2 — 3 дней.

Вероятней всего, у вас развивается инфекция. Предвестниками серьезных последствий могут быть отсутствие защитного кровяного сгустка в лунке, головная боль, покраснение десны.

Кровотечение

Удаление зуба мудрости редко сопровождается серьезным кровотечением. В норме кровь сворачивается в течение 1 — 2 минут после проведения операции. Незначительные выделения красной жидкости могут наблюдаться еще на протяжении 1 — 3 дней по завершении манипуляции.

По истечении указанного времени послеоперационные симптомы проходят сами собой. Однако если данное явление не угасает, стоит обратиться за помощью к специалисту. Возможно, во время удаления зуба мудрости был поврежден большой сосуд.

Кровотечение устраняется путем наложения специальной губки. Иногда может потребоваться ушивание раны.

Стоит отметить, что данное осложнение наблюдается чаще всего у гипертоников. Поэтому не рекомендуется проводить операцию, предварительно не снизив артериальное давление.

Кроме того, квалифицированный специалист не должен отпускать пациента до полной остановки кровотечения.

Парестезия

Данное осложнение проявляется в виде онемения языка, губ или подбородка и является следствием повреждения лицевых нервов.

Длительность такого явления может наблюдаться у пациента на протяжении 1 — 2 недель, а у некоторых парестезия становится спутником всей жизни.

Лечение в данном случае рационально обсуждать с невропатологом.

Периостит

В народе данное последствие именуется флюсом, который образуется в результате вспышки воспалительного процесса после удаления зуба мудрости.

Стоматологи в данном случае назначают антибактериальную терапию курсом от 5 до 20 дней.

Общие рекомендации

Наиболее распространенным следствием проведения операции является боль. Для снижения ее интенсивности и предотвращения развития воспалительного процесса рекомендуется:

1. По завершении операции зубная лунка должна быть закрыта стерильным тампоном. При этом держать его нужно, стиснув верхнюю и нижнюю челюсть, в течение 30 — 40 минут. Таким образом вы предотвратите кровотечение.
2. 2 — 3 часа после удаления зуба мудрости стоит воздержаться от приема пищи. Необходимо дать время для формирования защитного слоя на свежей ране.
3. Для снижения вероятности образования отека, а также с целью предотвращения усиленных болевых ощущений после окончания действия анестезии к щеке целесообразно приложить лед либо смоченную холодной водой салфетку. Обновлять компресс необходимо каждый час и держать в течение 10 — 15 минут.
4. Первые несколько дней пережевывать пищу следует молярами, расположенными на противоположной от раны стороне во избежание ее травмирования.
5. В случае сильной боли рекомендуется принять противовоспалительное болеутоляющее средство, к примеру, нимесил, кетанов или темпалгин. Данные препараты противопоказаны при наличии язвы желудка и аллергии к действующим компонентам.

Категорические запреты

В реабилитационный период запрещено:

1. Прием горячей пищи и напитков в течение 2 — 3 дней после операции. Игнорирование правила может усилить болевые ощущения и стать причиной развития воспалительного процесса.
2. В течение первых суток не рекомендуется чистить зубы и полоскать ротовую полость по причине возможных повреждений раны и ее инфицирования.
3. Стоит удержаться от приема алкоголя и курения. Вредные привычки могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.
4. Недопустимо и прогревание щеки либо посещение сауны. Все это может вызвать появление флюса или отека в области раны.

Согласно отзывам, на удаление зубов мудрости пациенты решаются лишь тогда, когда они начинают влиять на качество жизни. Порой операция проводится, даже если коронка моляра еще не успела появиться на поверхности десны.

К счастью, описанные серьезные последствия нечасто наблюдаются в современной стоматологии.

Приходилось ли вам удалять зубы мудрости? По какой причине вы были вынуждены пойти на столь неприятную манипуляцию? Сколько длился и как проходил реабилитационный период? Ждем ваши комментарии на затронутую тематику.

О возможных осложнениях при удалении зуба мудрости смотрите в видеоматериале.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Последствия удаления зуба мудрости

Зубы мудрости прорезаются гораздо позже остальных и располагаются в конце зубного ряда. В стоматологической практике они известны под названием третьих моляров, растут на протяжении 2–3 лет и доставляют хозяину ряд неприятных ощущений. Как правило, появляются они до 24 лет.

Особенности зубов мудрости

Позднее прорезывание — это не единственная особенность третьих моляров. От остальных зубов они отличаются местом расположения и анатомией. Их рост может сопровождаться развитием осложнений (перикоронарит). Строение зубов мудрости почти не отличается от структуры обычных моляров (жевательных зубов).

Сложность удаления и лечения зубов мудрости связано с тем, что их корни (3 на верхней и 2 на нижней челюсти) могут быть сращены или переплетены друг с другом. Эти зубы могут расти в щёку, наклоняться, сдвигаться в сторону или не прорезаться, что обусловлено близостью прикрепления связок и жевательных мышц, а также недостатком места в конце зубных рядов. Что же делать, если восьмые зубы доставляют столько хлопот?

Проблемы с третьими молярами

После того как зубы мудрости начали прорезываться, пациента постоянно тревожит боль и неприятные ощущения. В связи с ослаблением иммунитета, могут возникнуть такие заболевания, как стоматит, отит, ангина, простуда. И это ещё не все осложнения, которых можно ожидать от появления третьего моляра.

• Развитие перикоронарита связано с воспалением окружающих тканей. Над зубом образовывается дёсенный капюшон, куда попадает налёт и остатки пищи, провоцируя появление запаха изо рта и прогрессирование воспалительного процесса. Заболевание сопровождается повышением температуры, отёчностью, болью во время принятия пищи и открывания рта.
• При поражении кариесом зуб мудрости очень трудно вылечить. Дело в том, что его качественной очистке мешает медленное прорезывание, наклон и расположение. Обычная зубная щётка здесь не справится. Вылечить кариес можно только при условии ровного расположения зуба, иначе у врача не будет возможности его обработать.
• При наклоне третьего моляра в сторону щёк не избежать травмирования тканей острыми буграми коронки во время еды. Иногда в таких случаях прибегают к сглаживанию рельефа зуба путём шлифования краёв.
• Часто зубу мудрости некомфортно и тесно на своём месте, поэтому он давит на соседей, которые располагаются ближе к нему, вызывая тем самым их смещение. Во время прорезывания восьмых зубов могут болеть выступающие вперёд клыки.
• Хроническое воспаление третьих моляров может привести к развитию кисты. Это довольно сложная проблема, которая решается только через удаление зуба.
• При слишком близком расположении зачатка третьих моляров к нервам, проходящим вдоль челюстей, пациент постоянно ощущает: боль, дискомфорт, онемение части челюсти.

Показания к удалению

В некоторых случаях зубы мудрости не доставляют хозяину неприятностей. Если они располагаются ровно в зубном ряду, прорезались до конца, их можно очистить щёткой и полечить, то стоматологи рекомендуют сохранить восьмёрки. В таких зубах можно лечить каналы, удалять нервы, устанавливать коронки.

Если же зуб мудрости является источником проблем ротовой полости, его рекомендуют удалить. Он может провоцировать появление запаха изо рта, приносит дискомфорт во время принятия пищи. Третьи моляры трудно поддаются очистке, что грозит развитием воспалительного процесса. Показанием для удаления зуба мудрости являются также проблемы, связанные с недостатком пространства в челюсти или сильным наклоном восьмёрок.

Процесс удаления третьих моляров — довольно сложная процедура. Усугубляет ситуацию сильная болезненность при открывании рта, расположение в толще кости, разрушенные коронки, гнойные воспаления вокруг зуба. Процедура осуществляется только после введения анестетика. Для удаления третьих моляров в арсенале стоматолога имеются специальные щипцы, а также инструменты, с помощью которых вылущивают отдельные корни. После удаления зуба мудрости болезненные ощущения сохраняются ещё на протяжении нескольких дней. Последствиями процедуры может быть боль при попадании жидкости или пищи, ограничение открывание рта.

Как правило, последствия удаления зуба мудрости проходят через некоторое время. Если пациента тревожит сильная боль, появление гнойных накоплений, воспаление, то следует обратиться к стоматологу чтобы избежать развития осложнений.

Что делать после удаления

• После удаления зуба мудрости на его месте образовывается лунка, куда врач вставляет марлевый тампон. Через несколько минут тампон следует убрать, так как он может стать причиной образования кровяного сгустка или инфицирования мокнущих тканей.
• На протяжении нескольких часов после процедуры не рекомендуется пить и есть. Жидкость или пища могут спровоцировать распространение инфекции, кровотечение из лунки в результате расширения сосудов.
• Увеличение кровяного давления может привести к кровотечению, поэтому не стоит в тот же день заниматься тяжёлым физическим трудом, употреблять алкогольные напитки, принимать горячую ванну или париться в бане.
• В сложных случаях стоматолог может наложить швы на дёсны и посоветовать в течение первых суток не открывать широко рот.
• Если лунка сильно болит, то можно приложить что-то холодное. Ни в коем случает нельзя греть щёку. Нагревание тканей способствует распространению инфекции, повышает риск возникновения кровотечения, вызывает расширение сосудов и усиливает отёк.
• Не стоит полоскать рот, так как обеспечивающий нормальное формирование костей и тканей кровяной сгусток, вымывается. Вместо полоскания можно делать ванночки с травами или раствором соды.
• После удаления зуба мудрости не стоит употреблять острую и твёрдую пищу чтобы не раздражать раневую область. Также не рекомендуется чистить зубы на ночь. Если пациент ощущает в лунке какой-то посторонний предмет, совсем необязательно пытаться достать его щёткой, зубочисткой или языком, лучше обратиться к стоматологу, чтобы избежать осложнений. Это может быть лекарство, способствующее быстрому заживлению раны, оно рассасывается само и не требует удаления.

Возможные осложнения

Часто пациентов тревожат осложнения после удаления зуба мудрости. Что делать в случае, когда долго не проходит боль, повышается температура и давление, усиливается отёк?

Как правило, последствия проходят сами собой и не требуют постороннего вмешательства или принятия радикальных мер. Но иногда удаление третьего моляра может обернуться для пациента серьёзными проблемами, поэтому стоит знать, как поступить в случае возникновения побочных эффектов от процедуры.

В результате удаления зуба мудрости травмируются окружающие ткани, поэтому возникновение неприятных ощущений закономерно. Самым распространённым последствием является отёк. Появление небольшого флюса, отёка щёки, опухлость дёсен — это результат частичного разрушения мягких тканей. Небольшие опухоли не являются поводом для беспокойства, так как исчезают сами собой на протяжении 2–3 дней после процедуры. Чтобы уменьшить неприятные ощущения можно приложить мешочек со льдом к щеке и подержать его 10 минут.

В некоторых случаях отёк может возникать как аллергическая реакция на обезболивающее средство. Улучшить состояние можно при помощи противоаллергического препарата гистамина. Если отёк не уменьшается, то это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса после удаления третьего моляра, что является весомым поводом обратиться за помощью к врачу.

Температура и боль

Травматическое удаление зуба может вызвать повышение температуры тела, и это считается допустимой реакцией организма. Как правило, состояние пациента нормализуется на протяжении 2–3 дней, если соблюдать правила гигиены, принимать жаропонижающие средства и выполнять другие рекомендации стоматолога.

После удаления зуба мудрости болит не только лунка, но и горло, челюсть, соседний зуб и дёсны. Симптом может длиться несколько дней, возникает как реакция на повреждение околозубных нервов и тканей.

Кровотечение

Нормально, если кровь идёт из лунки непосредственно после удаления зуба. Причина — разрыв кровеносных сосудов. Врач принимает необходимые меры для остановки кровотечения и дезинфекции раны. Кровоточивость может возникнуть через несколько часов после вмешательства. Самостоятельно кровь остановить можно при помощи марлевого тампона, который следует приложить к лунке и слегка прикусить его.

Если в лунке и околозубных тканях образовываются гнойные отложения, это говорит о начале инфекции. Причин инфицирования может быть несколько:

• несоблюдение гигиены ротовой полости и других предписаний стоматолога;
• осколок зуба, что остался в ткани после операции;

Нагноение появляется также в сложных случаях удаления третьих моляров. Например, невылеченное вовремя воспаление является причиной появления гнойных отложений, свищей на дёснах и даже кисты. Самостоятельно удалять нагноения не рекомендуется, так как есть риск только осложнить состояние и вызвать более тяжёлые осложнения. Обязательно в таких случаях нужно обращаться к доктору, который обнаружит и устранит причину воспаления.

Сухая лунка

После удаления третьего моляра в лунке остаётся кровяной сгусток, который играет важную роль в процессе заживления раны. Он защищает нервные окончания и способствует образованию костной ткани. Именно поэтому не следует принимать горячую пищу и полоскать рот на протяжении 1–2 дней после процедуры чтобы избежать рассасывания сгустка. Если он не образовывается, то развивается осложнение, известное под названием сухой лунки.

После сложного удаления зубов мудрости последствие возникает очень часто. При отсутствии кровяного сгустка создаётся ощущения боли в ушах, может появиться привкус во рту. Сухая лунка зачастую является причиной развития таких заболеваний, как альвеолит и воспаление дёсен. Первым симптомом воспалительного процесса считается острая боль в лунке. Что делать в таких случаях? Самостоятельно улучшить состояние не получится, нужно обращаться к стоматологу. Врач обработает рану противовоспалительным гелем и наложит повязку — марлевый тампон.

Парестезия и альвеолит

В процессе удаления зуба мудрости могут повредиться нервы, что приводит к онемению подбородка, губ, языка. Осложнение известное под названием парестезии. Как правило, оно проходит через некоторое время после операции. Серьёзное повреждение провоцирует развитие хронической формы осложнения. Случаи с парестезией, к счастью, встречаются очень редко.

Альвеолит возникает в результате удаления зубов мудрости и считается одним из самых серьёзных осложнений после процедуры. Причиной развития может быть сухая лунка, хроническое воспаление тканей около зуба, оставшийся после удаления осколок зуба.

Выразительные симптомы альвеолита появляются на протяжении 1–3 дней после процедуры. Пациента тревожит острая боль, появляется специфический запах изо рта. Затем лунка покрывается серым налётом, сильная боль мешает пить и есть. Самостоятельно делать ничего не рекомендуется. Следует обратиться к врачу, он назначит комплекс лекарственных препаратов, сделает чистку полости рта, обработает слизистую необходимыми средствами, способствующими заживлению лунки.

Какие осложнения могут возникнуть после удаления зуба мудрости на верхней и нижней челюсти?

Удаление зуба мудрости – одна из распространенных хирургических операций в стоматологии. В народе эти зубы называют «восьмерками», в зубоврачебной практике – третьими молярами. Они прорезаются к 16–25 годам, часто довольно болезненно. Наиболее распространенными показаниями к удалению восьмерок выступают кариес, перикоронит (воспаление десны возле зуба), неправильный рост, сложности с прорезыванием.

После удаления «восьмерки» пациенты могут столкнуться с осложнениями. Как их распознать, можно ли избежать и в каких случаях нужно обращаться за профессиональной помощью?

Почему после удаления зуба мудрости возникают осложнения?

Перед удалением зуба мудрости врач направляет на рентген. Снимок позволяет оценить степень разрушения моляра, уточнить расположение корней. Часто именно деформированная, изогнутая корневая система становится причиной того, что из-за удаления остается большая рана, которая кровоточит и долго не заживает. Зуб, расположенный на верхней челюсти, может иметь глубокие корни, уходящие в гайморовы пазухи. Такое удаление требует высокой квалификации хирурга.

Кроме непростого расположения корневой системы «восьмерок» причинами осложнений после их удаления выступают:

• ретинированные зубы (которые не прорезались или вышли частично);
• недостаточный опыт врача;
• вредные привычки, способные снизить иммунную защиту;
• несоблюдение рекомендаций по уходу за полостью рта после удаления единицы.

Осложнения при удалении зуба на верхней челюсти

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит практически без осложнений, если корень прямой и короткий, а коронка хорошо выступает над десной. После удаления неизбежны болезненные ощущения, отечность, небольшое кровотечение. Симптомы со временем стихают при условии соблюдения гигиены полости рта и правильного послеоперационного ухода.

Однако после удаления верхних «восьмерок» могут быть и серьезные осложнения, среди которых:

Последствия и осложнения при удалении зуба на нижней челюсти

Особое строение нижней челюсти делает удаление нормальных и ретинированных «восьмерок» непростой задачей. В 80% случаях хорошо захватить и раскачать зуб щипцами довольно затруднительно, особенно когда он разрушен кариесом, находится в десне или его корни имеют сложное строение.

Возможны такие последствия после удаления зубов мудрости нижней челюсти:

• альвеолит (воспаление в лунке);
• разрыв уголков рта во время неосторожной работы стоматолога;
• травма челюсти;
• сильное кровотечение, которое долго не останавливается;

Осложнения после удаления зуба мудрости могут проявляться сразу после операции или в течение нескольких суток:
(см. также: что делать, если после удаления зуба мудрости опухла щека?)

1. Одно из них – «сухая лунка», при которой не формируется кровяной сгусток, может наблюдаться через 2–3 дня после операции. Ей сопутствует ноющая боль и неприятный запах изо рта.
2. Еще одно неприятное осложнение после удаления зубов мудрости – повреждение нервов (подробнее в статье: сколько в среднем болит десна после удаления зуба мудрости?). В этом случае наблюдается онемение в зоне губ, подбородка, затрудненное открывание рта. После удаления зуба возможно изменение цвета десны (рекомендуем прочитать: что делать, если после экстракции зуба болит место его удаления?). Она становится бледной, может отекать.
3. Нередко развивается стоматит вследствие травмирования слизистой во время операции.
4. Очень серьезное последствие удаления зубов мудрости – остеомиелит, который возникает из-за плохой обработки раны. Гнойно-некротический процесс может поражать надкостницу и переходить на глубокие ткани. Длительность лечения зависит от состояния иммунной системы и врачебных назначений.

О чем говорят неприятные симптомы?

Все неприятные симптомы должны постепенно стихать. Боль обычно уходит через неделю после того, как врач удалил зуб. Отек и гематома – спустя 3–5 суток. Зарастание раны становится заметно на третьи сутки, в целом процесс длится не менее 20 дней.

Боль в десне после удаления «восьмерки» беспокоит пациентов всех возрастов. В течение суток она приобретает ноющий характер и за 3–5 дней стихает. Появление острой, «стреляющей» боли в области десневого кармана – первый симптом повреждения или воспаления тканей. Состояния, сопровождаемые болью в лунке после операции, описаны в таблице:

Диагноз	Причина	Клиническая картина
Альвеолит	Воспаление стенок лунки вследствие травматичного хирургического вмешательства, наличия обломков зуба, инфекции во рту, плохого ухода за раной.	Ноющая боль в течение 1–2 суток постепенно усиливается, отдает в ухо или висок. Жар, отек, покраснение десны. Отсутствие аппетита, апатия.
Остеомиелит лунки	Инфицирование при плохой обработке раны, некачественном послеоперационном уходе за раной.	Жар и пульсирующая боль. Выраженная припухлость в области лунки. Возможно нагноение.
Обнажение части альвеолы	Травма десны при операции.	Боль во время раздражения десны.
Острые края альвеолы	Неквалифицированная работа хирурга, травма при хирургическом вмешательстве.	Сильная боль в лунке возникает на 1–2 сутки после операции. Усиливается во время еды.
Невропатия нерва лунки (рекомендуем прочитать: причины и лечение невропатии лицевого нерва )	Корни «восьмерок» достигают каналов, где проходят нервы нижней челюсти. Они раздражаются после экстракции.	Онемение подбородка, губы. Боль в зоне нижней челюсти.

Кровотечение

При сложном удалении «восьмерки» кровь из лунки может идти полчаса и больше. При этом тампон, который прикладывает хирург, быстро пропитывается ею. Врач не отпустит пациента прежде, чем остановится кровь. В серьезных случаях накладываются швы.

Кровотечение впоследствии может возобновиться. Это происходит при несоблюдении правил послеоперационного ухода за полостью рта, после горячего душа или ванны, серьезных физических нагрузок.

Повышение температуры тела

Рост температуры до субфебрильных значений в течение трех суток с момента удаления считается нормой (при отсутствии острой боли, гноя и других серьезных симптомов). Постепенное ее снижение и уменьшение отека свидетельствуют о нормальном заживлении. В случае стабильного повышения следует обратиться к доктору и выяснить, почему это происходит. Обычно подъем температуры сопряжен с такими последствиями:

• проявление аллергии;
• защемление нерва;
• альвеолит;
• инородное тело в лунке.

Гематома (синяк) на лице

Отечность в районе лунки и увеличение лимфоузлов после экстракции считается нормой (см. также: сколько времени в среднем заживает лунка после удаления зуба мудрости?). Однако многие пациенты бывают в недоумении, почему после удаления зуба на лице возникает гематома. Это вызвано тем, что в ходе операции были травмированы сосуды мягких тканей. Врач виноват не всегда: синяк может появиться даже после укола анестетика. Со временем гематома после удаления зуба мудрости пройдет. Тревогу должна вызывать припухлость щеки, сопровождаемая ознобом и повышением температуры до 38–39 градусов – этого быть не должно.

В каком случае необходимо обращение к стоматологу?

Бездействие при кровотечении, нагноении, острой боли в послеоперационный период может стоить жизни. Случается, что самочувствие ухудшается стремительно, особенно при кровотечении и лихорадке. При любом из этих симптомов важно срочно обратиться за медицинской помощью.

При кровотечении из лунки специалисты принимают такие меры:

• Зашивание десны. Требуется при отсутствии кровяного сгустка («сухой лунке»), большой по площади послеоперационной ране. После вмешательства необходим бережный уход за проблемной областью.
• Медикаментозная терапия. Проводится при нарушении свертываемости крови, плохом состоянии иммунной системы.
• Электрокоагуляция. Кровоточащие сосуды запаивают игольчатым электродом. Процедуру назначают при случайном травмировании лунки и небольшом кровотечении.

Удаление «восьмерок» происходит только по медицинским показаниям. Когда зуб здоров, растет ровно и не беспокоит, не нужно стремиться его вырвать. Если операция неизбежна, нужно позаботиться о том, чтобы она прошла без серьезных последствий. Необходимо рассказать врачу о состоянии здоровья, а также строго соблюдать послеоперационные инструкции. Если осложнений зуба мудрости избежать не удалось, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медпомощью.