Фиссуры зубов

Фиссуры зубов

«С годами зубные пасты становятся всё лучше,
а зубы всё хуже»

Герметизация фиссур зубов

Герметизация фиссур или запечатывание фиссур – это одна из самых
эффективных процедур защиты от кариеса и других зубных напастей!


Во рту обитают около 50 миллиардов бактерий, эти бактерии являются природными обитателями полости рта. Если бактерии часто получают сахар или сахаросодержащие блюда и напитки, то они моментально размножаются и закрепляются как клейкая масса (налет на зубах и бляшки). Они-то и производят вредные для зубов кислоты, которые защитная слюна уже не может вымывать. Экологическое равновесие в полости рта нарушено – возникает кариес.

Все зубы с поверхностью, рассеченною бороздками и канавками (фиссурами), особенно подвержены кариесу, поскольку глубокие фиссуры создают бактериям полости рта хорошие условия для того чтобы закрепиться.

Запечатывание фиссур заключается в нанесении тонкого слоя пленки на жевательные поверхности моляров и премоляров (жевательные зубы). В результате герметизации фиссур, зубы получают защиту от кариеса на многие годы.

Процедура запечатывания фиссур состоит из следующих этапов:

  1. Запечатывание, прежде всего, включает в себя чистку и обработку поверхности зуба, а также ополаскивание поверхностей для удаления оставшихся после чистки частиц.
  2. Затем на зуб наносится сглаживающая паста или гель, тончайшим слоем, которая выравнивает поверхность зуба.
  3. Через 15 секунд паста или гель тщательно смываются водой.
  4. После того, как поверхность высыхает, на зуб наносится материал для запечатывания и высушивается до затвердевания с помощью специальной лампы.

Запечатывание во многом похоже на нанесение лака на ногти.
Процедура запечатывания абсолютно безболезненна и может занимать от 5 до 45 минут в зависимости от количества обрабатываемых зубов.

До тех пор пока пленка остается на зубе маленькие кусочки пищи и бактерии, которые вызывают кариес, не могут проникнуть под пленку и скопиться вокруг. Исследования показали, что запечатывание останавливает и уже образовавшийся кариес, поскольку нанесенная пленка перекрывает доступ веществ, необходимых бактериям, вызывающим кариес.

Такая защита зубов (герметизация фиссур) полезна человеку любого возраста.

Эффективность герметизации фиссур

Научные исследования доказали, что правильно проведенная процедура на 100% эффективна в защите поверхностей зуба от кариеса, поскольку служит физическим барьером возможного разрушения. Эффективность действия процедуры приостанавливается или прекращается, когда разрушаются склеивающие вещества между пленкой и зубом, или теряется их часть. Однако зубы, которые запечатывались, в дальнейшем значительно меньше подвержены образованию кариеса, чем те, что никогда не обрабатывались.

Запечатывание эффективно в течение 5 лет, но может сохранять свои свойства на срок до 10 лет. Отчеты врачей показывают, что спустя 7 лет после запечатывания около 49% зубов остаются полностью запечатанными. Но запечатывание не должно рассматриваться в качестве постоянной процедуры. Необходимы регулярные посещения стоматолога для профилактического осмотра, что позволит контролировать состояние запечатанных зубов.

К некоторым поверхностям зуба доступ зубной щетки затруднен из-за особенностей анатомического строения.
Это в основном касается задних жевательных зубов (моляров).

На их жевательной поверхности, между буграми расположены бороздки – фиссуры.
Они могут быть узкими и достаточно глубокими.

Глубокие фиссуры создают бактериям полости рта хорошие условия для того, чтобы закрепиться. Бактерии, получая сахара и сахаросодержащие продукты, и напитки, моментально размножаются и закрепляются как клейкая масса, образуя зубной налет. Эти бактерии и производят кислоты, которые начинают вести разрушительные процессы эмали зубов. Зубная щетка не в состоянии очистить такие глубокие фиссуры, так как диаметр щетинки щетки намного больше самой бороздки и при чистке до ее дна добраться практически невозможно.

Постоянное “недовычищение” налета приводит к его скоплению и образованию кариеса.

Во избежание этого, стоматолог заполняет фиссуры специальным герметизирующим материалом.

Этот материал (силант) за счет своей повышенной текучести при нанесении на жевательную поверхность зуба заполнит все труднодоступные, глубокие поверхности и сделает их более ровными и гладкими. С такой поверхности налёт вычистить намного легче и созданный таким образом барьер препятствует проникновению к эмали микроорганизмов, которые вырабатывают кислоты.

В результате запечатывания фиссур, зубы получают защиту от кариеса на многие годы.

В каком возрасте лучше запечатывать фиссуры?

Кариес фиссур развивается впервые несколько лет после прорезывания зубов. Первые постоянные моляры прорезываются в 6-8 лет, вторые – в 12-14 лет. Поэтому герметизация фиссур в этом возрасте наиболее эффективна, когда зубы еще не поражены кариесом.
Такая защита зубов будет полезна человеку любого возраста, если, конечно, эти зубы еще не поражены кариесом, но особенно рекомендуется запечатывать фиссуры детям

Кроме того, есть ещё один фактор, способствующий быстрому разрушению фиссур. Дело в том, что сразу после прорезывания зуба эмаль фиссур и ямок до конца не созрела, количество, содержащихся в ней минералов намного меньше, чем у зуба взрослого человека.

Потому такие фиссуры более подвержены кариесу, так как они намного “мягче”фиссур “взрослых”зубов. Как правило, фиссуры дозревают год-два спустя. Эмаль дна глубокой бороздки тоньше и её твёрдость меньше, чем эмаль остальной поверхности зуба, поэтому кариес быстрее разрушит тонкую эмаль такой бороздки.

На каких зубах запечатываются фиссуры?

Считается, что герметизация фиссур тем успешнее и полезнее, чем глубже фиссуры. Во-первых, в глубоких фиссурах выше вероятность развития кариеса. Во-вторых, силант лучше проникает в узкие фиссуры. Как правило, такие узкие и глубокие фиссуры и ямки наблюдаются в задних зубах (молярах). Поэтому именно они первыми подвержены кариесу и требуют создания защитного барьера.

Этапы нанесения силантов на поверхность зуба

Технология нанесения силанта достаточно простая и абсолютно безболезненная. Силант по своим свойствам похож на светоотверждаемые пломбы, но более жидкий. Благодаря своей повышенной текучести силант легче проникает в узкие фиссуры, до самого их дна.

Технология нанесения силанта.

1. Перед герметизацией фиссур, стоматолог очищает зуб с помощью специальных резиночек и щеточек, вращающихся на небольшой скорости. Только чистая и сухая поверхность может быть залогом успешной герметизации.

2. Зуб изолируется ватными валиками от слюны. На поверхность зуба на несколько секунд наносится специальный гель, который делает поверхность более шероховатой, за счет чего сила сцепления силанта с эмалью увеличивается.

3. После этого гель смывается водой.

4. На сухую поверхность зуба наносится силант и распределяется по всем углублениям.

5. После того как силант затек вглубь фиссуры его отверждают специальной лампой.

6. Отвердевший силант не должен мешать при смыкании челюстей. Доктор проверит это с помощью копировальной бумаги, которая покажет те места, где есть избыток материала. Лишний материал удаляется вращающими инструментами.

Долговечность силантов

Результаты применения герметиков обнадеживают: сохранность герметиков в первые годы достигают 80%, через 5 лет-70%, через 10 лет -30%.
В результате – снижается риск образования кариеса на 70-80%.

Силанты могут служить и всю жизнь, часто у взрослых пациентов можно увидеть зубы, покрытые силантами, которые нанесли ещё в детском возрасте. Считается, что герметизация проведена успешно, если силанты сохраняются на зубе в течение трёх-пяти лет. Но даже в случае выпадения силантов в более ранние сроки нельзя говорить о неудаче, так как всё это время силант защищал поверхность зуба от кислотообразующих микроорганизмов и соответственно от кариеса.

За состоянием ваших силантов доктор будет регулярно наблюдать во время профилактических осмотров, для того, чтобы контролировать состояние как самого силанта, так и зуба, и своевременно корректировать ситуацию. Безусловно, что более надёжно защищает тот силант, который находится на зубе без каких-либо повреждений. Если же вы заметите, что часть силанта отсутствует на зубе, или герметик полностью выпал, то необходимо сразу же сообщить об этом лечащему врачу.

Получить более подробную информацию о герметизации фиссур зубов
в стоматологии «Медстар 32» Жулебино и Люберцы,
вы сможете на БЕСПЛАТНОЙ первичной консультации,
записаться на которую вы можете по телефонам:
8(495) 706-01-00 и 8(495) 706-02-00

Герметизация фиссур зубов – что это и зачем нужно?

Фиссуры (лат. щель) – природные, видимые углубления в виде бороздок и ямочек, расположенные на поверхности жевательных зубов. Их структура и месторасположение способствуют лучшему перетиранию продуктов питания во время приема пищи. Характеризуясь узкостью и относительной глубиной, фиссуры очень тяжело поддаются тщательному очищению в процессе гигиенической чистки зубов. Зачастую они становятся благоприятным местом для скопления мельчайших остатков пищи и активного размножения болезнетворных микроорганизмов. С течением времени в них начинает скапливаться зубной налет – главная причина развития кариеса. Остановить этот процесс поможет герметизация фиссур.

Что такое герметизация фиссур зубов?

Герметизация фиссур – безопасная стоматологическая процедура, в ходе проведения которой специалист заполняет природные щели жевательной поверхности зубов специальным жидким полимером (герметиком). Происходит запечатывание фиссуры зуба герметиком, который препятствует скоплению остатков пищи в полости углублений, что позволяет предотвратить образование зубного налета и снизить риск развития кариеса.

Согласно статистике, своевременная герметизация фиссур позволяет снизить образование кариеса на 90% и более. Поэтому запечатывание фиссуры зуба герметиком признано эффективным методом профилактики стоматологического заболевания и его осложнений – пульпит, воспаление периодонта, потеря зубов.

Современные методы герметизации

Процедура герметизации фиссур начинается с тщательной диагностики общего состояния полости рта. В ходе ее проведения специалисты Стоматологического центра на Шаболовке оценивают состояние эмали зуба, наличие или отсутствие кариозного процесса, глубину и строение самих фиссур. После этого будет выбран один из методов запечатывания бороздок зуба – неинвазивный или инвазивный.

  • Неинвазивная методика герметизации применяется для фиссур открытого типа. Она не предполагает дополнительного вскрытия природных бороздок, и сводиться к простому заполнению видимых щелей стоматологическим герметиком.
  • Инвазивная методика применяется в случае наличия глубоких или закрытых фиссур, состояние которых невозможно контролировать визуально. Для этого они сперва «раскрываются», а затем запечатываются герметиком.

Оба метода герметизации безопасны для здоровья пациента. При этом неинвазивная методика абсолютно безболезненная и не требует применения анестезии. В то время, как в ходе инвазивного запечатывания пациент может испытывать дискомфорт и неприятные ощущения, вызванные микропрепарированием поверхностных тканей зуба. Поэтому процедура может проводиться с применением местной анестезии, позволяющей устранить любые болезненные ощущения.

Как происходит герметизация: этапы

Для достижения максимального профилактического эффекта, процедура запечатывания проводится в несколько обязательных этапов, последовательность которых зависит от выбранной методики.

Неинвазивный метод запечатывания предполагает следующие этапы.

  • Тщательное очищение обрабатываемой зоны от остатков пищи и зубного налета.
  • Просушивание поверхности зуба и фиссур.
  • Изолирование обрабатываемой зоны от проникновения слюны специальными стоматологическими валиками.
  • Нанесение на область фиссур 32% раствора ортофосфорной кислоты, которая делает эмаль немного шероховатой, что обеспечивает хорошее сцепление ее поверхности с герметиком.
  • Ортофосфорная кислота выдерживается на поверхности зуба в течение 30 – 40 секунд, после чего тщательно смывается дистиллированной водой, а фиссуры повторно просушиваются.
  • Аккуратное нанесение стоматологического герметика (силанта), который под воздействием УФ-лампы тут же затвердевает.
  • Удаление излишков силанта посредством шлифовки и последующая полировка жевательной поверхности зуба. В результате этого запечатанные фиссуры выглядят максимально естественно и не создают никакого дискомфорта пациенту.
Читать еще:  Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Инвазивный способ герметизации очень похож на неинвазивное запечатывание, с той лишь разницей, что включает в себя несколько дополнительных этапов.

  • Очищение от зубного налета.
  • Раскрытие фиссур посредством микропрепарирования.
  • Просушивание и изолирование обрабатываемой зоны.
  • Обработка 32% раствором ортофосфорной кислоты.
  • Заполнение раскрытых фиссур пломбировочным материалом.
  • После затвердения пломбировочного материала щели запечатываются герметиком.
  • Обработка фиссур УФ-лампой.
  • Удаление излишков материала, шлифовка и полировка.

Независимо от выбранной методики герметизации, после проведения процедуры может проводиться реминерализация и фторирование зубов. Благодаря этому удается добиться высокого уровня кариесрезистентности зубов и надежно защитить их от заболевания.

Пожалуйста, помогите сделать эту статью лучше. Ответьте всего на 3 вопроса.

Из какого материала состоит герметик?

Для запечатывания фиссур используются специальные стоматологические герметики, которые характеризуются хорошей текучестью, позволяющей им проникать даже в мельчайшие щели поверхности зуба. По сути своей – это современные полимеры на основе метакрилата и полиуретана. Каждый из них обладает своими свойствами, износостойкостью, может застывать естественным путем или под воздействием УФ-лампы. Нередко их состав дополнительно обогащен ионами фтора, который укрепляет зубную эмаль, тем самым тормозя развитие кариозного процесса.

Силанты для запечатывания фиссур различаются не только своим составом, но и прозрачностью.

  • Прозрачные герметики – позволяют визуально контролировать состояние фиссур. Но в силу своей бесцветности, они практически невидимы на поверхности зуба, что затрудняет оценку состояния самого герметика.
  • Непрозрачные силанты – герметики, в состав которых входит диоксид титана. Они окрашены в приятный молочно-белый цвет, малозаметны на жевательной поверхности зубов и позволяют отслеживать общее состояние герметика в процессе эксплуатации.

Любой состав силанта хорошо переноситься организмом человека, не вызывает аллергических реакций и не вредит эмали зуба.

Герметизация фиссур у детей: за и против

Запечатывание фиссуры зуба герметиком может проводиться в любом возрасте. Особенно эта процедура показана детям, у которых зубная эмаль только начинает формироваться и скопление зубного налета в фиссурах зачастую провоцирует начало кариозного процесса.

Проблема в том, что молочные зубы ребенка имеют низкий уровень минерализации, что делает их особенно уязвимыми перед кариесом. Поэтому профилактический осмотр и первое запечатывание фиссур у детей рекомендовано проводить спустя 6 месяцев после прорезывания молочных зубов. Достигнутый в ходе процедуры эффект будет сохраняться на протяжении 1 – 2 лет, в течение которых необходимо каждые 6 месяцев проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Среди преимуществ ранней герметизации фиссур можно выделить следующие моменты.

  • Наличие герметика не нарушает природного развития зуба.
  • Силанты не снижают уровень естественной минерализации эмали.
  • Запечатывание щелей не оказывает никакого влияния на формирование правильного прикуса у ребенка.

И у детей, и взрослых, наличие герметиков в фиссурах не вызывает чувства дискомфорта или нагрузки на зуб.

Обратите внимание! Во избежание развития осложнений, процедуру запечатывания щелей должен проводить только опытный профильный специалист – врач-стоматолог.

Показания и противопоказания

Поскольку фиссуры – это природные щели на жевательной поверхности зубов каждого человека, то можно с полной уверенностью сказать, что их герметизация показана абсолютно всем. Особенно в ней нуждаются маленькие дети, у которых зубная эмаль только формируется и взрослые, имеющие глубокие и узкие фиссуры, которые тяжело поддаются очищению в ходе ежедневной гигиенической чистки.

Но не следует забывать и том, что природные щели широкой структуры, которые сообщаются между собой, могут самоочищаться естественным путем. Поэтому если угрозы развития кариеса нет, то их можно не запечатывать. В данном случае целесообразность проведения процедуры поможет определить только стоматолог. Кроме того, в проведении герметизации может быть отказано при наличии следующих противопоказаний:

  • Наличие кариозного процесса, который требует лечения.
  • Если в течение 4 лет видимые фиссуры не подвергаются развитию кариеса.
  • Если зуб прорезался не окончательно, то его поверхность не может быть запечатана.
  • Неудовлетворительное общее состояние зубов, вызванное неправильной или недостаточной гигиеной полости рта.

Пожалуйста, помогите сделать эту статью лучше. Ответьте всего на 3 вопроса.

Обратите внимание! Перед проведением процедуры необходимо обязательно пройти осмотр у стоматолога, который поможет выявить противопоказания к герметизации.

Профилактика

Согласно статистике, 80% силантов сохраняют свою целостность и герметичность на протяжении 2 – 3 лет после проведения процедуры. Последующие 5 – 7 лет, успешно выдерживают около 70% герметиков. По прошествии 10 лет целостными и функциональными остаются только 30% силантов. Таким образом, современные герметики могут прослужить пациенту в течение длительного срока. Главное – своевременно проходить профилактические осмотры у стоматолога и наблюдать за их состоянием. Для этого необходимо посещать специалиста не реже 1 – 2 раз в год и регулярно осматривать запечатанные фиссуры самостоятельно. Если вы заметили, что часть герметика выпала, то необходимо незамедлительно обращаться к своему лечащему врачу. В остальном же, достаточно придерживаться общих рекомендаций специалиста и уделять должное внимание ежедневной гигиене полости рта.

Автор: Лидия Балдыкова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, стоматолог-детский. Стаж работы более 7 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес поражает жевательную поверхность премоляров и моляров. Сначала на эмали возникают темные пятна, затем зуб начинает болезненно реагировать на холодное, сладкое и кислое. Несвоевременное лечение нередко становится причиной потери зуба.

Фиссурному кариесу подвержены дети в возрасте от 3 лет и взрослые. Причем женщины – в два раза больше, чем мужчины. Как его предотвратить и что делать, если зуб уже пострадал от кариеса – читайте далее.

Что такое фиссуры

Фиссуры — это анатомические бороздки и углубления на жевательной поверхности коронки. Они есть на больших зубах – премолярах и молярах. В зависимости от строения бывают:

Особенно уязвимы к влиянию кариесогенных бактерий глубокие и узкие фиссуры. Микробы забиваются в углубления и активно в них размножаются. Даже тщательная гигиена ротовой полости будет бессильна, поскольку из труднодоступных участков полностью вычистить патогенную флору не получится.

Симптомы фиссурного кариеса

Коварство болезни – ее бессимптомное течение. Признаки фиссурного кариеса появляются поэтапно в таком порядке:

Потемнение фиссур – первый признак начала кариозного процесса. Как правило, пятна сначала появляются в центре коронки. Кроме визуальных дефектов никакие симптомы на этой стадии не дают о себе знать.

Повышенная чувствительность, небольшая болезненность.

Со временем появляется патологическая реакция на холодное, кислое, сладкое. При устранении раздражителя дискомфорт проходит.

Непроизвольные боли и от горячих напитков и еды.

Когда поражение доходит до сосудисто-нервного пучка зуба, пациенты мучаются от ноющих и стреляющих болей, усиливающихся в ночное время. Реакция на горячее длится еще около получаса после устранения раздражителя. При таких симптомах можно говорить о пульпите.

Особенности диагностики

В большинстве случаев диагностика фиссурного кариеса не вызывает у стоматолога сложностей. При потемнении фиссур из-за кариеса ткани в области пятна размягчаются, за них легко «цепляется» металлический зонд – инструмент для исследования зубов.

Однако визуальный осмотр не даст полной картины, если фиссуры глубокие и узкие, и в них невозможно «заглянуть» зондом. Кроме того, бороздки на жевательный поверхности и так темнее остальной коронковой части, поскольку в них скапливается налет и зубные бляшки, которые сложно вычистить щеткой. Этот налет нередко скрывает кариес и усложняет процесс диагностики.

Вспомогательные методы диагностики фиссурного кариеса

На снимках хорошо видны кариозные поражения, этот метод эффективен даже на начальной стадии болезни. Его минус в том, что без жалоб на боли рентгенография обычно не назначается.

Это исследование проводится уже по факту выявления фиссурного кариеса. Метод помогает установить размер и глубину пораженного участка. Как именно? С использованием твердосплавного бора. «Подозрительные» участки фиссур раскрываются примерно на 0,6-1,1 мм. Далее доктор может провести визуальный осмотр углублений в эмали.

Метод дает практически 100%-ую гарантию обнаружения пораженных участков на любых стадиях кариеса – даже у пациентов с капсульными фиссурами. Здоровая и поврежденная эмаль по-разному отражает свет лазерного луча. Прибор сам вычисляет разницу и сигнализирует о патологии, если она есть. Минус лишь один: не в каждой клинике располагают аргоновым лазером, необходимым для диагностики.

Как лечить фиссурный кариес

Традиционное лечение фиссурного кариеса поэтапно:

  1. Удаление пораженных тканей бормашиной.
  2. Обработка полости протравливающей жидкостью, содержащей кислоту, для очищения тканей.
  3. Нанесение адгезивного состава для лучшего прикрепления пломбы.
  4. Пломбирование. Надежный вариант – полимерные материалы, застывающие в лучах специальных ламп.
  5. Коррекция и полировка пломбы.

При пульпите между вторым и третьим этапом требуется удаление пульпы – сосудисто-нервной ткани зуба.

Альтернатива пломбе – керамическая вкладка. Это микропротез, который подбирается индивидуально для каждого клиента. Вкладка более тесно прилегает к коронке и дает больше гарантий, что микробам не удастся просочиться в высверленную полость.

Лечение без бормашины

Если потемнение фиссур было замечено вовремя и пациент обратился к стоматологу на начальной стадии кариеса, лечение проводят без сверления. Например, по методике Icon: на место пятна наносится специальный полимерный состав, который «запечатывает» поврежденный участок и не позволяет бактериям распространяться на соседние ткани. Есть и другие методы лечения без бормашины:

  • озонотерапия – стерилизация пораженного участка озоном;
  • лечение лазером – под действием лазерного луча инфицированные ткани будто испаряются (остаются только здоровые).

Цены на лечение

Стоимость традиционного лечения:

  • Установка фотополимерной пломбы — в среднем 2 000 рублей.
  • Вкладка — около 5 000 рублей.

Расценки на лечение без бормашины:

  • 800-1300 рублей за метод Icon;
  • от 1000 рублей за лечение озоном;
  • 2500 рублей за лазеротерапию.

Потемнение фиссур молочных зубов

Почему дети особенно подвержены фиссурному кариесу:

  1. Эмаль только появившихся молочных и коренных зубов еще не полностью минерализовались и недостаточно прочная.
  2. Дети не слишком тщательно соблюдают гигиену полости рта.

В зоне риска находятся нижние коренные «шестерки» – они прорезываются первыми из всех постоянных зубов. Поскольку они не имеют антагонистов (парных зубов на другой челюсти), то во время жевания не происходит самоочищения – нижние коронки не контактируют с верхними.

Родителям рекомендуется уделять особое внимание профилактике кариеса и регулярно посещать детского стоматолога с того момента, как только у ребенка прорежется первый зубик. Даже если кариес поражает молочный зубик, нельзя оставлять его без лечения. Доказано, что болезнь может затронуть зачатки коренных зубов.

Профилактические меры

Профилактические меры у стоматолога при фиссурном кариесе:

Эффективный метод профилактики, который предполагает запечатывание углублений на жевательной поверхности коронок жидким герметиком. После него микробы лишаются всякого шанса попасть в труднодоступные участки бороздок.

Читать еще:  Как выбрать электрическую зубную щетку рейтинг лучших производителей

В первую очередь герметизация показана детям – как с молочным прикусом, так и с постоянным. Взрослым процедура тоже пойдет лишь на пользу.

Крепкая эмаль оказывает сопротивление кариесогенным бактериям. Чтобы она обладала достаточной сопротивляемостью, ей необходим полный набор минералов – главным образом кальций и фтор. Обогатить эмаль можно посредством реминерализации – покрытия поверхности коронок лаками и гелями, в состав которых входят активные кальций и фтор.

Профилактика в домашних условиях

Огромная роль в профилактике отводится именно тому уходу за полостью рта, который люди выполняют самостоятельно – изо дня в день в домашних условиях.

Полноценная зубная гигиена включает:

  • чистка зубов щеткой и пастой (в идеале – после каждого приема пищи);
  • использование флоссов или ершиков для очистки межзубных промежутков после еды;
  • применение противокариозных ополаскивателей, в состав которых входит аминофторид или фторид натрия с концентрацией фтора 250 ppm.

Больше всего для борьбы с кариесогенными бактериями подходят пасты с кальцием (President Unique, R.O.C.S., Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (President Classic, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум» и др). Их нужно чередовать друг с другом.

О том, как выбрать зубную щетку, читайте на нашем сайте.

Герметизация фиссур у взрослых

Эффективной профилактикой кариеса в любом возрасте является герметизация фиссур – стоматологическая процедура, целью которой является устранение предрасполагающих условий для кариозного разрушения.

Серебрение зубов 1 000 руб.
Глубокое фторирование эмали зуба 500 руб
Ультразвуковое удаление над десневых и под десневых зубных отложений в области зуба 300 руб.
Ультразвуковое удаление над десневых и под десневых зубных отложений в области зубов одной челюсти 2500 руб.
Профессиональная гигиена полости рта и зубов 8500 руб.
Профессиональная гигиена полости рта и зубов — 1 челюсть 4500 руб.
Герметизация фиссур зуба 2000 руб.
Отбеливание зубов за один визит (2 челюсти в линии улыбки) аппаратом ZOOM 28000 руб.
Профессиональное отбеливание зубов за один визит (1 челюсть в линии улыбки) аппаратом ZOOM 18000 руб.
Отбеливание зубов капповое домашнее 2 челюсти (включает стоимость изготовления капп и стандартный набор отбеливающего геля) 15000 руб.
Отбеливание зубов внутрикоронковое для невитальных измененных в цвете зубов (1 зуб) 5000 руб.
Отбеливание зубов препаратом Опалесценс (2 челюсти в линии улыбки) 25000 руб.
Отбеливание зубов препаратом Опалесценс (1 челюсть в линии улыбки)

Стоматолог-терапевт ,
Специализация терапевт.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после отбеливания зубной эмали.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после профессиональное отбеливание зубов.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после отбеливания зубов в стоматологии на Юго-Западной .

Фиссурный кариес – наиболее распространенный по локализации тип поражения зубов. В зависимости от общего состояния зубов, строения и свойств эмали используются определенные техники ее выполнения. Статья расскажет от том, что это такое – герметизация межбугорковых фиссур зубов, какие методы и материалы используются для ее проведения и сколько продлится противокариозный эффект.

Материалы для герметизации фиссур

В ходе процедуры стоматолог обтурирует (запечатывает) желобки между буграми зубов и другие естественные углубления, наполняя их стоматологическим материалом. Это производится для создания барьера между эмалью и внешними кариесогенными факторами (застревающие остатки пищи, микроорганизмы, pH среды), что на долгое время предотвращает поражение кариесом. Качество процедуры и продолжительность защиты эмали во многом зависит от используемых наполнителей. Профилактическая стоматология располагает широким выбором герметиков (силантов), отличающихся составом, физическими свойствами, долговечностью. Все материалы можно разделить на 3 группы:

  1. Композитные силанты
  2. Силанты из стеклоиономерного цемента
  3. Компомеры

В каждой из групп есть материалы, быстро отверждаемые при помощи лампы (фотополимеризуемые) и застывающие естественным путем. Композитные герметики имеют самый высокий показатель стойкости к механическим нагрузкам, поэтому именно их сохранность наиболее долговечна. Существует большое количество разновидностей композитов, среди которых есть прозрачные материалы и белые, жидкотекучие и обычные. Использование прозрачных герметиков позволяет контролировать состояние фиссуры и вовремя обнаруживать признаки кариеса или деминерализации. Герметизация фиссур часто выполняется жидкотекучим типом композита, такой материал в точности повторяет анатомическую форму углублений, что положительно отражается на качестве процедуры.

Силанты из стеклоиономерного цемента обладают меньшей устойчивостью к механическим (жевательным) нагрузкам, поэтому они менее долговечны. Эта группа герметиков имеет важный плюс – обеспечение зубов дополнительной противокариозной защитой за счет содержания в составе фтора. После герметизации на протяжении определенного времени нахождения в фиссуре материал выделяет фтор, укрепляющий эмаль. Компомеры – материалы, объединяющие положительные свойства композиционных герметиков и цементов.

Техника герметизации

Обтурирование может производиться неинвазивным (простым) методом и инвазивным. При неинвазивной герметизации фиссур постоянных зубов первым этапом проводится чистка жевательной поверхности, зуб высушивается. Область между бугорками обрабатывают веществом, повышающим сцепление герметика с эмалью, затем углубления запечатываются материалом.

Инвазивный способ предполагает изменение формы фиссурных углублений и удаление поменявших цвет (деминерализованных) участков. Для этого после обследования и тщательной очистки производят раскрытие фиссур: при помощи бора снимают небольшой слой эмали для удаления участков, в которых обычно застревает пища. После раскрытия поверхность зуба можно лучше исследовать на предмет уже начавшегося кариеса. Если поражений нет, углубления обтурируются выбранным герметиком.

Выбирая методику проведения специалист в ходе осмотра и диагностики обязательно оценивает тип строения и глубина желобков, распространенность кариеса при его обнаружении, а также свойства эмали. Существуют следующие виды фиссур, отличающиеся анатомическим строением, которое может быть очень сложным у некоторых пациентов, и степенью минерализации:

  • воронкообразные;
  • конусообразные;
  • каплевидные;
  • полипообразные.

Наиболее благоприятную анатомическую форму имеют воронкообразные фиссуры – они хорошо минерализованы, открыты и при отсутствии признаков деминерализации (изменение цвета, шершавая поверхность) могут не нуждаться в заполнении силантом. При остальных разновидностях пищевые остатки могут застревать и не вымываться слюной или при чистке длительное время, что создает условия для размножения кариесогенных бактерий. В таких случаях в качестве профилактической меры против развития кариеса часто применяется инвазивная герметизация фиссур.

Показания к герметизации фиссур

Как показывают клинические наблюдения, для взрослых герметизация является наиболее эффективной защитой от фиссурного кариеса. Процедура показана при следующих состояниях:

  • наличие пигментированных фиссур;
  • признаки деминерализации эмали в области углублений;
  • очень глубокие и узкие каплевидного, полипообразного типа фиссуры.

В некоторых клинических случаях перед герметизацией потребуется провести реминерализацию некоторых участков для восстановления минерального состава.

Запечатывание фиссурных углублений противопоказано в случае:

  • плохой гигиене полости рта, обильных мягких отложениях и наличии зубного камня;
  • кариеса, обнаруженного на дне бороздки;
  • боковые поверхности поражены кариесом.

Противопоказания являются временными. При неудовлетворительной гигиене назначается комплексная профессиональная чистка, включающая обработку ультразвуковым наконечником, аппаратом Air-flow и тщательную полировку. Без удаления отложений невозможно надежно зафиксировать герметик, а также появляется риск попадания под материал бактерий с субстратом для их жизнедеятельности (частью налета). Это ведет к постепенному разрушению эмали под материалом. Если обнаружен кариес или его осложнения, производится терапевтическое лечение, после которого врачом оценивается целесообразность герметизации в конкретном клиническом случае.

Сроки герметизации фиссур

Продолжительность нахождения герметика в зубе зависит от соблюдения правил процедуры и вида используемого материала. Чем большую нагрузку может выдерживать силант, тем более долгую защиту от кариеса обеспечит герметизация фиссур. Обтурация композитным герметиком у взрослых наиболее долговечная – в среднем до 8-10 лет углубления остаются запечатанными. Цемент в качестве герметика держится около 1-3 лет. Поэтому при использовании СИЦ рекомендуется проводить регерметизацию раз в 4-6 месяцев для укрепления защиты.

На сроки фиссурной герметизации влияет не только прочность материала, но и качество сцепления его с поверхностью эмали. Для улучшения этой характеристики перед запечатыванием эмалевый слой обрабатывается специальным раствором для протравливания, который обеспечивает прочное прикрепление наполнителя.

Продолжительность самой процедуры составляет от нескольких минут, если необходима обработка одного постоянного зуба, и до часа при герметизации всей жевательной группы. Если использовался светоотверждаемый силант сразу после процедуры можно пить, употреблять пищу. Спустя неделю рекомендуется прийти на повторный прием для контроля состояния зубов, коррекции при необходимости. Инвазивные и неинвазивные методики герметизации фиссур совершенно безболезненны для пациента, нет необходимости применять анестезию.

Герметизация стеклоиономерными цементами

Стеклоиономерный цемент используется в различных отраслях стоматологии: в качестве фиксирующего коронки материала, для постоянных пломб у детей и временных у взрослых. Применение СИЦ в качестве герметика широко распространено благодаря его физическим особенностям и химическим свойствам. Главным плюсом материала является способность насыщать эмаль ионами фтора.

У взрослых для герметизации фиссур СИЦ может использоваться при:

  • тонкой эмали, признаках повышенной чувствительности;
  • обнаружении участков деминерализации;
  • невозможности полностью высушить поверхность;
  • низкой кариесрезистентности.

Зубная эмаль построена из множества кристаллов гидроксиапатита, упакованных особым образом для высокой прочности. Один из самых неблагоприятных кариесогенных факторов, действующий на эмалевый слой – это органические кислоты, образующиеся при жизнедеятельности бактерий. Фтор, встраивающийся в оболочку гидроксиапатитов значительно повышает устойчивость твердых тканей к растворению кислотами, и таким образом защищает зубы от кариеса. Герметик из стеклоиономерного цемента наиболее активно выделяет фтор в первые часы после нанесения. В течение остального времени он остается резервуаром ионов. Фтор из герметика выделяется не только непосредственно в место соприкосновения с эмалью, но и в окружающую слюну, что постоянно обеспечивает содержание полезных ионов во всей ротовой полости и дополнительную профилактику против кариеса остальных зубов.

В качестве наполнителя могут использоваться СИЦ как светового отверждения, так и химического. Первый тип силанта дороже, но он более удобен в использовании, что повышает качество произведенной герметизации, а полное его затвердевание происходит за несколько секунд под светом стоматологической фотополимеризующей лампы. Химически отверждаемые цементы полностью затвердевают несколько часов после их наложения. Это требует соблюдения дополнительных правил после процедуры (щадящая чистка зубов, отказ от твердой пищи в первое время).

Силанты для герметизации фиссур

В ходе клинических наблюдений и исследовательских работ были определены следующие параметры, которыми должны обладать силанты (меатериалы для герметизирующей процедуры):

  • высокая стойкость к жевательным нагрузкам;
  • устойчивость к агрессивным химическим факторам;
  • отсутствие поглощения красителей из пищи;
  • прочность соединения с зубом;
  • схожесть с естественной эмалью при высоких эстетических требованиях пациента;
  • спосбность заполнять все микроподнутрения и углубления.

Долговечность герметизации и эффективность защиты против кариеса во многом зависит от опыта врача и уровня его мануальных навыков. В стоматологии Академия-Дент города Москвы процедуру проводят специалисты, владеющие передовыми стоматологическими методами и имеющие богатый клинический опыт не только в России, но и в ведущих клиниках Европы и Америки. На основе диагностических данных для пациента подбирается оптимальная методика и даются профессиональные рекомендации. Во время первичной консультации Вы сможете подробней узнать что это такое – герметизация межбугорковых фиссур зубов, и будет ли процедура эффективна в Вашем случае.

Для чего нужна герметизация фиссур?

Как защитить зубы от кариеса путем проведения простой процедуры

Наши жевательные зубы имеют неровную поверхность и напоминают горный рельеф, где вершины чередуются со впадинами. Такая форма идеальна для перемалывания пищи любой консистенции – твердая разбивается о бугры при смыкании челюстей, а мягкая, волокнистая перетирается в углублениях (фиссурах). Однако именно там скапливаются остатки пищи, которые плохо поддаются гигиеническому уходу, а со временем загнивают и становятся причиной кариеса. Поэтому герметизация фиссур – один из основных методов профилактики кариозных поражений. О ней и предлагаем поговорить далее.

Зачем проводить процедуру

Для чего вообще нужна герметизация фиссур? Эта процедура послужит отличной профилактической мерой против появления кариеса на жевательных поверхностях зубов и поможет сохранить их здоровье и крепость на долгие годы вперед. Герметик буквально запечатает мелкие впадинки, в которые без специальной защиты с легкостью могут проникать и скапливаться бактерии и остатки пищи, провоцирующие воспалительный и разрушительный процесс.

Для детей процедура особенно важна на молочных и только прорезавшихся постоянных зубах, т.к. позволяет сохранить их и избежать преждевременного выпадения, что может негативно сказаться на формировании постоянного прикуса. А аномалии прикуса в свою очередь повлекут проблемы со здоровьем, с артикуляцией, с пищеварением и пережевыванием пищи.

На заметку! Процедура нужна далеко не всем людям, а только тем, у кого углубления действительно очень глубокие.

В каком возрасте эффективнее всего проходить запечатывание фиссур

Лучше и эффективнее всего делать это в детском возрасте – примерно в 4-6 и 11-12 лет.

Чаще всего с проблемой кариеса и его невылеченными последствиями (пульпит, периодонтит, периостит) сталкиваются именно дети. У временных молочных зубов, да и у первых, пришедших им на смену постоянных, тоньше эмаль. Она еще недостаточно зрелая и очень чувствительна к внешним воздействиям, а любой разрушительный процесс на ней происходит куда быстрее, чем у взрослых, потому как сам детский организм еще не обрел силу, чтобы противостоять патогенной микрофлоре. У детей недостаточно защитных ферментов в слюне, а бактерии размножаются во рту стремительно в связи с частыми простудными заболеваниями и ослаблением иммунитета, поеданием сладостей, плохой гигиенической чисткой. Поэтому чаще всего рекомендуется и проводится герметизация фиссур молочных или только пришедших им на смену постоянных зубов.

Это интересно! Фиссуры бывают разных видов, и решение об их запечатывании врач принимает исходя из их формы и глубины. Например, воронкообразные или конусообразные углубления хорошо поддаются гигиенической обработке в домашних условиях, поэтому очень редко требуют закрытия. А вот каплеобразные или полипообразные фиссуры труднодоступны для щетины щетки, поэтому становятся местами скопления остатков пищи и провоцируют развитие кариеса.

Научно обосновано, что запечатывать фиссуры жевательных зубов у детей нужно после окончания их прорезывания. Это процедура показана всем без исключения, потому что кариозные поражения «молочной» эмали выявляются у 90% маленьких пациентов.

То же самое касается и постоянных зубов: если у ребенка был обнаружен кариес молочных, то с большой вероятностью эта же болезнь поразит и постоянные коронки, а значит, как только они полностью прорежутся (примерно в 11-12 лет), нужно провести процедуру герметизации фиссур.

Можно ли пройти процедуру взрослым

Проведение такой процедуры у взрослых возможно, причем только на полностью здоровых зубах, без какого-либо кариозного поражения (даже кариес в стадии пятна у взрослых уже нельзя закрыть герметиком), но вот на практике случаев применения у взрослых очень мало.

Естественно, врачи признают эффективность профилактической герметизации фиссур и подчеркивают, что взрослые в той же мере, что и дети, подвержены фиссурному кариесу, но дело в том, что проведение процедуры на уже минерализованных и полностью сформировавшихся зубах сопряжено с рядом сложностей.

Как уже упоминалось выше, фиссуры бывают совершенно разных видов и форм, закрытые и открытые. У взрослых точную диагностику их состояния провести практически невозможно ввиду зрелости твердых тканей, анатомических особенностей, глубины и пигментации эмали. И часто обращаясь к врачу во взрослом возрасте, становится понятно, что часть зубов у пациента уже была лечена от кариеса и пломбирована – на таких процедуру герметизации, увы, уже не провести.

В отдельных случаях взрослым все же проводят герметизацию, но предварительно врач всеми способами пытается убедиться, нет ли в закрытой фиссуре кариозных процессов, он предварительно шлифует ее (инвазивный метод) и только затем приступает к наложению герметика.

Общие показания к запечатыванию фиссур

Поскольку данная процедура является в большей степени профилактической, то у нее есть четкий список состояний, при которых она может быть максимально эффективна:

  • определенное строение фиссуры (глубокая и узкая), затрудняющее гигиену поверхности коронки в домашних условиях,
  • наследственная предрасположенность к кариесу (тонкая эмаль, слабая минерализация зубов и их повышенная чувствительность),
  • прорезывание постоянных жевательных единиц: особенно важно провести на них запечатывание фиссур, особенно если до этого на молочных единицах у ребенка постоянно возникал кариес,
  • первые признаки деминерализации эмали: у детей таким способом можно вылечить кариес на стадии мелового пятна и без применения бора.

Внимание! Герметизация фиссур противопоказана в тех случаях, когда поверхность коронки уже поражена начальным или средним кариесом, либо если эмаль контактирует с кариозной областью другого зуба (например, антагониста). В подобных ситуациях велик риск запечатывания бороздок, в которых уже начался разрушительный процесс.

Виды герметизации

В стоматологии существует несколько методик герметизации фиссур.

  1. Неинвазивная. Чаще всего используется для запечатывания бороздок молочных зубов, а также же постоянных, если фиссуры не слишком глубокие. Не требует дополнительного инструментария, поэтому проходит безболезненно.
  2. Инвазивная. Применяется при сложном рисунке и большой глубине фиссур. Для наложения герметика врач сначала бормашиной расширяет бороздку, чтобы убедиться, что на ее дне нет кариозных образований. И только после этого в образовавшееся углубление закладывается материал. Именно такую технику иногда практикуют у взрослых на постоянных зубах.

Важно! Одним из современных методов закупоривания фиссур является глубокое фторирование непосредственно перед герметизацией. Суть заключается в том, что эмаль предварительно обрабатывают препаратом, содержащим медь, фтор, кремний и соли магния. В качестве герметика в данном методе выступает фторсиликат.

Техника герметизации

Сам процесс запечатывания фиссуры происходит довольно быстро, хотя и состоит из нескольких этапов.

  1. Подготовительный. На этом этапе эмаль очищается от загрязнений, твердого камня, мягкого налета и частиц пищи, если таковые обнаружены. Затем с коронки удаляется чистящее вещество и поверхность высушивается.
  2. Инвазивный. Если того требует клиническая картинка, фиссуры расширяются с помощью бормашины. При этом врач затрагивает только эмаль, не продвигаясь глубже.
  3. Наложение материала. Когда коронка подготовлена, в бороздку закладывается специальный материал, придающий эмали шероховатость (то есть обеспечивает сцепку с поверхностью антагониста). Поверх него равномерно накладывается герметик, который будет в течение нескольких лет удерживать запечатывающий материал на зубе.
  4. Финальный этап. С помощью специальной лампы или химического соединения врач проводит отвердевание материала. Завершается процедура уборкой с поверхности эмали остатков герметика и подгонка нового покрытия под прикус пациента.

Чем герметизируют зубы

Многие считают, что запечатывание фиссур – это то же самое, что и пломбирование, поэтому отказываются от процедуры. На самом деле такая точка зрения ошибочная. Герметизация фиссур проводится с применением различных герметизирующих, но не пломбировочных препаратов. Они называются силантами и больше напоминают клей, нежели композит. Благодаря жидкой консистенции герметики равномерно распределяются по поверхности зуба, затекая в самые укромные уголки фиссур. Только когда врач убедится, что все бороздки заполнены силантом, он начинает процесс их затвердевания.

Составы силантов различны, но всех их объединяет одно: они достаточно прочны, чтобы выдерживать жевательную нагрузку в течение нескольких лет. Нередко в их состав добавляют фтор, чтобы укреплять фиссуру изнутри.

Виды силантов

В стоматологии существует два вида герметиков, использующихся при запечатывании фиссур – прозрачные и непрозрачные. У них есть свои плюсы и минусы. Так, прозрачные силанты позволяют контролировать состояние зубов под ними – на тот случай, если кариес все-таки проник под герметик. При этом износ самого силанта определить очень сложно, что тоже немаловажно для профилактики кариозных поражений.

Непрозрачные герметики имеют молочно-белый окрас, что не очень хорошо с эстетической точки зрения, но зато врач всегда сможет оценить состояние силанта и вовремя провести его замену, не дожидаясь проникновения микробов под покрытие.

В последнее время в детской стоматологии наряду с цветными пломбами используют цветные силанты, потому что, во-первых, они хорошо видны на поверхности зуба, а значит, родители и врач могут контролировать состояние герметика. Во-вторых, такие цветные «заплатки» нравятся самим детям.

Герметизация: за и против

У данной методики есть свои сторонники и противники, и каждая сторона приводит свои аргументы в пользу проведения процедуры или отказа от нее.

Аргументы в пользу запечатывания фиссур:

  • наряду с серебрением и фторированием является хорошей профилактикой кариеса в любом возрасте,
  • нанесение герметика не изменяет прикус, поскольку материал при правильном наложении располагается ниже уровня зубов,
  • современные материалы позволяют не только закрыть доступ микробов к бороздкам на жевательных поверхностях, но и укреплять их изнутри с помощью фторсодержащих препаратов.

Аргументы, выдвигаемые против метода герметизации:

  • проводить процедуру должен врач высокой квалификации, в противном случае специалист может не заметить воспаление, тогда герметизация обернется для пациента обширным кариесом, пульпитом или даже потерей зуба,
  • герметизация фиссур при неправильной технике наложения герметика может негативно сказаться на их состоянии и даже может нарушить прикус, доставить боль и дискомфорт,
  • данная процедура эффективна только при идеально ровной эмали, которая встречается довольно редко, а создать такую поверхность механическим или химическим способом очень трудно.

Как ухаживать за зубами с запечатанными фиссурами

Каких-то особых требований по уходу за зубами, в которых имеются запечатанные фиссуры, нет. Достаточно проводить гигиену полости рта ежедневно (2 раза в день) и следить за состоянием герметика – обычно достаточно хорошо можно визуально разглядеть, присутствует ли он или постепенно начал сходить. Но лучше раз в полгода приходить на осмотр к стоматологу, чтобы он оценил состояние силанта.

На заметку! По наблюдениям Всемирной организации здравоохранения, до 90% герметиков служат без замены до трех лет. При этом 70% легко минуют барьер в 5 и даже 7 лет. До десятилетнего юбилея доживает только треть залитых силантов.

Если при визуальном осмотре обнаружится, что часть герметика выпала или обрела подвижность, нужно срочно обращаться в стоматологию, чтобы заменить силант, пока под него не проникли бактерии, вызывающие кариес.

Видео по теме

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector