Хронический язвенный гингивит
Диагностика
Клиническая форма: язвенный гингивит,хроническое течение.
Распространенность процесса:
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
– постояннуюкровоточивость, незначительнуюболезненность десен и неприятный запах изо рта;
– общее состояние не нарушено.
– десна застойно гиперемирована, отечна,покрыта язвами, край валикообразно утолщен;
– верхушки межзубных сосочковпокрыты небольшим количеством грязно-серогоналета;
– некроз десневого края и верхушек межзубных сосочков приводит к потере фестончатости десневого края, межзубные промежутки открыты, зияют;
– послеудаления налетаинекротизированной ткани оголяется кровоточивая, болезненная при пальпацииязвенная поверхность;
– десневые сосочки теряют свою форму, приобретают вид равномерносрезанных, некротизируютсядо основания;
– между здоровойипораженной десной демаркационная линия, которая незначительно гиперемирована и утолщена;
– язык обложен, регионарные лимфатические узлымогут быть увеличенными, малоболезненными при пальпации;
В зависимости от нарушения общего состояния различают степени тяжести заболевания:
Заболевание нередко имеет течение без выраженных субъективных ощущений, общее состояние организма не нарушено. Чаще имеет легкое течение.
– легкая (I) – общее состояние пациента изменяется мало;
– средняя (II) – характеризуется диффузным распространением некроза десен вдоль зубного ряда, наростанием явлений интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С, ухудшением состояния пациента;
– тяжелая (III) – пациенты заторможены, вялые, отмечается потливость, бледный цвет лица. Резко выражены явления общей интоксикации, температура тела повышена до 39-40°С (на фоне значительно сниженной реактивности организма температура может быть субфебрильной).
Рентгенологические:
– отсутствие кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;
– остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.
– расширениепериодонтальной щелиоколо их вершин
Результаты клинико-лабораторного обследования:
Микроскопическое исследование налета – большое количество смешанной микрофлоры со значительным количеством веретенообразных палочек и спирохет Венсана (фузо-спирилярный симбиоз), грибов (дрожжеподобныхи актиномицет);
В мазках-отпечатках – большое количестворазрушенныхнейтрофильных лейкоцитов, фагоцитарная активность которыхсоответствует реактивности организмаи степени тяжести заболевания;
Общий анализ крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Лечение хронического язвенного гингивита
Лечение хронического и острого язвенного гингивита отличается.
– профессиональная гигиенаполости рта;
– санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений;
– ортодонтическое лечение – при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса – при отсутствии острых явлений;
– хирургическое лечение- при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей – при отсутствии острых явлений;
– устранение местных раздражителей- зубных отложений и налета – осторожно.
Схема лечения хронического язвенного гингивита
Медикаментозное – направлено на устранение симптомов, угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны;При выборе средств учитывать микробный состав некротического налета.
Антибактериальная терапия (местно) – с учетом чувствительности микрофлоры некротического налета и язв
Противовоспалительная терапия включает в себя этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение:
– Этиотропное – выявление, устранение факторов, которые вызвали воспаление;
– Патогенетическое – медикаментозное воздействие напатофизиологические звенья процесса воспаления;
– Симптоматическое – устраняются или уменьшаются основные симптомы воспаления;
– обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;
– профессиональная гигиена полости рта;
– санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений);
– частые полоскания полости рта растворами антисептиков, особенно препаратами, угнетающими анаэробную микрофлору(раствор перманганата калия 1:10 000, 3% раствор перекиси водорода);
С целью обезболивания достаточнополосканий растворамицитраля, прополиса (по 20-50 капель на стакан воды). При выраженной болезненности – аппликации на болезненныеучасткидесен анестетиков (анестезин, лидокаин), производныхантраниловой кислоты (мефенаминовая кислота, мефенамина натриевая соль).
– осторожное устранение местных раздражителей – зубныхотложений и налета;
После удаления местных раздражающих факторов проводят некроэктомию – удаление некротических тканей с поверхности язв. Для облегчения отторжения некротических тканей используют протеолитические ферменты – трипсин, террилитин. Подобное, но менее эффективное действие на некротические ткани имеют 0,25% раствор соды, 3% раствор перекиси водорода. Целесообразно использовать пенообразующие вещества.
Антибактериальная терапия (местно) – с учетом чувствительности микрофлоры
– применяют антисептики (этакридиналактат);
– производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);
– реже – антибиотики и сульфаниламидные препараты;
Противовоспалительная терапия – на ранних стадиях воспаления показаны средства, которые стабилизируют мембраны лизосом и тем самым препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);
– ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);
– препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);
– для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).
Стимуляция репаративных процессов – назначают препараты, которые усиливают фагоцитоз (лизоцим), препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил), витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р), эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия); средства растительного происхождения;
Кератопластические препараты (витамин А и его производные);
Физиотерапевтические методы – в зависимости от фазы развития воспаления
– на начальных стадиях воспаления показаны аэрозольные ингаляции, УВЧ, местная гипотермия, лазеротерапия;
– в дальнейшем – электрофорез разных лекарственных препаратов, гидротерапия.
Общее лечение хронического язвенного гингивита
– гипосенсибилизирующее (антигистаминные препараты),
– противовоспалительное (производные салицилатов, нестероидные препараты),
– антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны– в зависимостиот чувствительности микрофлоры);
– метронидазол (трихопол) и другиепротивопротозойные препараты;
– назначаютвитаминыи поливитаминные препараты;
В тяжелых случаях – дезинтоксикационныесредства, при необходимости – стимулирующие препараты (лизоцим, продигиозан, иммуностимуляторы).
Рекомендации пациентам
– обучение индивидуальным правилам гигиены;
– использование зубных щеток с мягкойили очень мягкой щетиной;
– лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;
– зубные эликсиры, которые содержат антисептик.
Диспансеризация
Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа – оcмотр врача 1 раз в год.
Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа – осмотр врача 2 раза в год.
Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа – осмотр врача 3 раза в год.
В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
– отсутствие жалоб на боль в деснах;
– отсутствие жалоб на кровоточивость десен;
– десна бледно-розового цвета;
– безболезненная при пальпации;
– зубные отложения отсутствуют
В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
– продолжается кровоточивость десен;
– наличие зубных отложений;
– в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;
– образование пародонтальных карманов;
– атрофия альвеолярной кости – возникновение локализованного или генерализованного пародонтита
Критерии эффективности лечения
– дальнейшее прогрессирование язвенного гингивита и переход в пародонтит
Язвенный гингивит — причины (этиология), лечение, патогенез
Язвенный гингивит – это воспалительное заболевание пародонта инфекционного характера. В стоматологии воспалительный процесс имеет второе название – стоматит Венсана. Патологический процесс переносится тяжело и сопровождается некротическими язвами на слизистой пародонта. По какой причине возникает язвенное воспаление, и какие существуют методы лечения?
Что такое язвенно-некротический гингивит?
Гингивит Венсана – воспаление десен, развивающееся из-за болезнетворной микрофлоры и протекающее с образованием язвенных повреждений. Среди всех патологических состояний десен, стоматит Венсана не является распространенным заболеванием, но, несмотря на это, клиническая картина проявляется яснее и сама болезнь переносится гораздо тяжелее.
По статистическим данным, некротический гингивит обнаруживается в большинстве случаев у людей в возрасте от 18 до 37 лет. Заболевание десен нуждается в лечении, назначенным квалифицированным специалистом.
При отсутствии терапии повышается риск развития серьезных осложнений: стоматит, язвенный пародонтит, абсцесс мягких тканей. То, как выглядит заболевания в полости рта, можно увидеть по фото.
Причины гингивита Венсана. Этиология и патогенез
Главной причиной появления язвенного гингивита является патогенная микрофлора: анаэробные микроорганизмы, полиморфные бактерии и спирохеты.
Если человек не выполняет правила гигиенических мероприятий ротовой области, у него ослабевает местный иммунитет. Налет на деснах и зубах раздражает слизистую оболочку, благоприятствует активному размножению бактерий, тем самым вызывая инфекционное воспаление.
К еще одним ведущим факторам, влияющим на развитие язвенно-некротического гингивита, относятся:
- ослабление организма после перенесенных инфекций;
- перикоронарит (воспаление восьмых зубов);
- механическое или термическое воздействие на слизистую оболочку;
- постоянные стрессовые ситуации;
- неправильное питание (нехватка витаминов и минералов);
- отсутствие ЗОЖ;
- наличие ВИЧ и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- диабет;
- интоксикация организма токсичными веществами.
Симптомы язвенно-некротического гингивита
Как правило, признаки гингивита выявляются интенсивно начиная с острой стадии гингивита. К основным симптомам воспаления десен относятся:
- трудно терпимые боли в области поражения эрозиями;
- отечность и гиперемия слизистой десны;
- эрозии и язвы, покрытые беловатым бактериальным налетом;
- галитоз (плохо пахнущий запах изо рта);
- выделение крови из пародонтальных карманов;
- увеличение десневых сосочков;
- появление твердых и мягких отложений на зубных поверхностях, не счищающихся обычной зубной щеткой.
Помимо основных симптомов, ухудшается общее состояние больного:
- боли в области головы и шеи;
- слабость;
- ломота в мышцах;
- увеличение температуры тела до 38 градусов.
Как и для любого воспалительного заболевания, для язвенно-некротического гингивита характерно 2 формы развития: острая и хроническая.
Острая форма | Хроническая форма | ||||||
Наблюдается в разгаре гингивита.
Симптомы выражены наиболее ярко. Появляются затруднения в жевании и речи. Слизистая пародонта становится гиперемированной и отечной. |
Развивается в течение нескольких недель.
Симптомы выражены умеренно. При осмотре полости рта обнаруживаются множественные эрозивные поражения на слизистой десен. Ощущается плохой запах изо рта. Острый язвенный гингивитОстрый язвенный гингивит развивается на фоне плохой гигиены рта. Фузобактерии и спирохеты раздражают ткани пародонта и провоцируют образование язв. Острая форма патологии выражается быстрым развитием воспалительного процесса. Полная клиническая картина наблюдается уже ко 2 суткам развития патологии. Как правило, из-за ослабленной сопротивляемости организма заболеваемость язвенным гингивитом увеличивается в осенне-весенний период.
Хронический язвенный гингивитТакая форма язвенного гингивита встречается в основном у людей в юношеском возрасте. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы в течение 2–3 месяцев. Признаки патологии проявляются постепенно: сначала появляется кровоточивость десен после чистки зубов и во время механической обработке пищи, затем десневые сосочки отекают, появляются множественные язвочки и эрозии. Стадии развития гингивита ВенсанаДля язвенного гингивита Венсана характерно 3 стадии течения патологического процесса: легкая, средняя и тяжелая.
Легкая степень тяжестиЛегкая степень тяжести язвенного гингивита является началом заболевания. Воспалительным процессом поражается лишь папиллярная область десны (сосочки). Десневые сосочки увеличиваются в размере, становятся болезненными. Наблюдается резкая кровоточивость после приема пищи и чистки зубов. Общее самочувствие больного не нарушается. Средняя степеньДля средней степени стоматита Венсана характерно воспаление не только десневых сосочков, но и маргинальной десны. Десна становится отекшей, гиперемированной, болезненной при жевании. Пациентов беспокоит неприятный запах из полости рта, огромное количество налета и зубных камней. Температура тела увеличивается до 37 градусов, появляются: слабость, нарушение сна и повышенная раздражительность. Тяжелая степеньПоражение распространяется на всю область пародонта: папиллярно-маргинально-альвеолярную зону. Околозубная слизистая оболочка наркотизирована, резко болезненна. Значительно ухудшается общее самочувствие: температура тела увеличивается до 38 градусов, появляется ломота в мышцах. Пациенты жалуются на головную боль и потерю аппетита. Заметно увеличиваются подчелюстные лимфатические сосуды. Диагностика язвенно-некротического гингивита ВенсанаДиагноз устанавливается доктором на основании диагностических мероприятий. В первый прием у стоматолога проводятся следующие обследования:
Помимо вышеперечисленных исследований, назначаются анализы на ВИЧ, гепатиты, СПИД, онкологию. Лечение язвенно-некротического гингивитаЗаболевание нуждается в обязательном лечении. Лечение язвенно-некротического гингивита назначается врачом-стоматологом в поликлинических условиях после получения всех результатов диагностического обследования. Терапия нацелена не только на устранение дискомфортных ощущений, но и на укрепление всего организма. В обязательном порядке назначается лечебная диета. Местная терапияДля купирования болевых ощущений и снятия воспалительного процесса при лечении язвенного гингивита назначается местная терапия:
Общее лечениеОдновременно с местной терапией при гингивите назначают общее лечение.
Народные средства при гингивите ВенсанаНародные средства обладают меньшей токсичностью, чем другие лекарственные препараты и благоприятствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома. Но необходимо знать, что следовать исключительно народной медицине неразумно. Получить эффективный результат можно лишь путем комплексного лечения язвенного гингивита (местного и общего). Для уменьшения боли и воспаления полезны полоскания полости рта отварами и настойками, приготовленными на основе: Растворы для полоскания приготавливаются согласно инструкции. Язвенный гингивит у детей: особенности клиники и леченияПричины язвенного гингивита у детей те же, что и у взрослого населения: неудовлетворительная чистка зубов, повреждения слизистой десен, хронические и инфекционные заболевания. Клиника заболевания у детей представляет собой отек десневых сосочков и альвеолярной десны, сопутствующий кровоточивостью и болью во время еды. На зубах и деснах образуется бактериальный налет, наблюдается запах изо рта. Терапия язвенного гингивита у детей ничем не отличается от основного лечения воспаления десен. После назначения лечения стоматологи обучают родителей и ребенка правильной технике чистки зубов. Последствия и осложнения язвенно-некротического гингивитаПри отсутствии грамотной терапии возможно появление серьезных осложнений:
Чтобы избежать подобных последствий, следует вовремя обратиться к врачу и начать действенное лечение. Прогноз и профилактикаВ случае легкой стадии язвенного гингивита высока вероятность устранения патологии без возникновения осложнений.
С целью профилактики важно очень внимательно относиться к гигиене ротовой полости. Следует 1 раз в 6 месяцев посещать врача-стоматолога для планового осмотра и раннего выявления стоматологических заболеваний. Необходимо исключить любые факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки, а также отказаться от вредных привычек. Полное избавление от язвенного стоматита возможно лишь в случае своевременной диагностики и лечения заболевания.
Чтобы уберечь себя от возникновения патологии, нужно лишь следовать всем вышеперечисленным профилактическим рекомендациям. Язвенно-некротический гингивитЯзвенно-некротический гингивит, или стоматит Венсана – это тяжелая форма воспалительного заболевания десен, которая сопровождается некротизацией околозубных тканей. Проявляется как осложнение катарального гингивита, встречается редко и без медицинской помощи не излечивается. Характерные признаки: болезненные десны, кровоточивость, язвы с белесым налетом и резкий гнилостный запах изо рта. Чаще такая патология проявляется в зимне-весенний период и в стрессовое для человека время. Внезапно появившийся гингивит Венсана – один из первых признаков заражения ВИЧ-инфекцией. ВозбудителиПричина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии. «Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны. Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток. Общие факторыРазвивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:
Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр. У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.
Сперва поражение проявляется в области одного-трех зубов. За считанные дни оно распространяется на весь десневой край.
Клиническая картинаК местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Пациенты жалуются на:
В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме. ДиагностикаСимптомы патологии видны при визуальном осмотре. Для подтверждения берут соскоб с поверхности язв и проверяют образцы на присутствие анаэробных и фузобактерий, спирохеты. Дифференциальная диагностикаЗадача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза. Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца. Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок. При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи. Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать. ХроническийСимптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены. Лечение язвенно-некртического гингивитаТерапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники. Местная терапияПроцедуры проводятся только под аппликационным и инфильтрационным или проводниковым наркозом. Снятие зубного камня Мягкий налет и твердые отложения убирается профессиональной чисткой. Некротические массы удаляются аппликациями ферментов: трипсин, ируксол и т.п, область под ними тщательно дезинфицируют антисептическими и антимикробными препаратами – хлоргексидином, асептой, листерином, гелем с метронидазолом, сангваринином. Врач выписывает антибиотики: метронидазол, доксициклин, трихомонацид, пенициллин. Полная санация ротовой полости Лечение поможет предотвратить попадание микробов в уязвимые после процедур ткани. После устранения очага инфекции пациенты в домашних условиях выполняют полоскания антисептическими растворами и наносят аппликации гелем «Метрогил-Дента» на пораженные участки слизистой до полного заживления ран. Общее лечениеПри правильной терапии больным становится легче уже через день-два: отеки проходят, боли стихают, появляется аппетит и способность жевать. В норме через 3-6 дней признаки воспаления исчезают. При хронической форме это наступает немного позже. Через один-два месяца – контрольный визит к врачу. Далее приходить на осмотр к стоматологу нужно каждые шесть месяцев в течение года. Несмотря на оптимистичный прогноз, отмершие ткани слизистой восстановить невозможно. В крайних случаях потребуется гингивопластика. Народные средства при стоматите ВенсанаЗаболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление. Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе: ПрофилактикаНикаких специфических мер профилактики не требуется: только тщательная гигиена, полноценное питание и своевременное стоматологическое лечение. Читайте также рекомендации стоматологов о гигиене полости рта. Язвенный гингивитгинеколог / Стаж: 20 лет Дата публикации: 2019-03-27 уролог / Стаж: 26 лет Язвенный гингивит — воспалительный процесс с серьезными изменениями деструктивного характера на деснах. В редких случаях проявляется как следствие негативных факторов:
Другие распространенные факторы, провоцирующие язвенный гингивит, — курение, химические раздражители, зубной камень и налет. Те, у кого наблюдается кариесное поражение зубов обширной локализации, особо подвержены язвенному гингивиту. Он встречается у людей любого возраста, дети также предрасположены, так как они часто болеют и пробуют «на зуб» все, что их заинтересовало. Язвенный гингивит проявляется после активации микрофлоры, существующей в ротовой полости, в особенности на зубах. Чаще всего люди, страдающие этим заболеванием, имеют достаточно серьезные дефекты зубов, как корневого, так и коронкового типа. Воспалительный процесс замечается преимущественно уже в острой форме. Однако, несмотря на резкое возникновение, все симптомы могут самостоятельно исчезнуть через 10–20 дней. При сильно ослабленном иммунитете язвенный гингивит перейдет в хроническую форму. Прогноз и профилактика язвенного гингивитаПрогноз в данном случае зависит от типа язвенного гингивита, поскольку его легкая форма не несет необратимых последствий, а для средней или тяжелой характерны такие проявления, как оголение шейной области зубов и деформирование контура десен. Для профилактики нужно регулярно чистить зубы и исключить любые факторы, провоцирующие язвенный гингивит. Важно не забывать о профессиональной стоматологической чистке, которую нужно проводить 1 раз в полгода. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться к пародонтологу. Причины язвенного гингивитаРазвитие язвенного гингивита происходит в результате патологического распространения фузобактерий и колоний спирохеты Венсана в полости рта больного. При нормальном функционировании организма этих микроорганизмов достаточно мало, но под воздействием определенных причин они начинают расширять свою численность и становятся инициирующими факторами воспалительного процесса. Причины язвенного гингивита актуально классифицировать на следующие.
Основной причиной язвенного гингивита в стоматологии считают плохой уход за полостью рта. Симптомы язвенного гингивитаЯзвенному гингивиту характерны болевые ощущения в деснах, возникающие во время разговора и приема пищи. Также наблюдается обильная саливация, неприятный запах и кровоточивость. Вершины десневых сосочков и десневой край в полости рта больного покрываются налетом грязно-серого оттенка. Если его удалить, то можно увидеть кровоточащую поверхность. Маргинальная десна и десневые сосочки деформируются по причине некроза тканей. Зияют межзубные промежутки, в них большое количество обильного мягкого налета и пищевых остатков. Практически вся поверхность зубного ряда покрыта липким налетом. Язвенный гингивит может распространяться не только на ограниченном участке, но и способен поражать весь ряд зубов. При этом регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, сопровождаясь болью и чувством дискомфорта. В том числе выражен симптом общей интоксикации, так как температура тела поднимается до отметки в 39° С. У человека отмечаются признаки общего недомогания:
У пациента недостаточно сил даже на чистку зубов или прием пищи. Из-за слабости происходит усугубление местных проявлений процесса и ухудшается состояние организма в целом. Язвенный гингивит тяжелой стадии нередко сопровождается другими поражениями слизистой оболочки рта (внутренней поверхности щеки, ретромолярной области и др.). Интенсивность воздействия болезни на общее состояние организма (местно) способно изменить общие клинические показатели в анализе крови (количество лейкоцитов, СЭО, цитограмма). Диагностика язвенного гингивитаПри язвенном гингивите необходимо проведение комплексного обследования. Основные методы, используемые стоматологом для постановки диагноза и определения этапов будущего лечения язвенного гингивита, следующие:
Дополнительно применяются также следующие методы диагностики язвенного гингивита:
Лечение язвенного гингивитаВ зависимости от особенностей лечения язвенного гингивита, а также от причин его появления терапия может быть местной или общей. Перед тем как приступать к любым лечебным мероприятиям, стоматолог проводит профессиональную чистку зубов, во время которой тщательно удаляет поддесневой и наддесневой зубной камень. Производится также шлифовка острых краев, поскольку они способны вызвать травму слизистой оболочки. Местная терапия заключается в обработке пораженных поверхностей и глубоких язв десны с помощью обезболивающих препаратов. Данные участки ротовой полости обрабатывают антибактериальными препаратами (1-процентной перекисью водорода, 0,06-процентным хлоргексидином, суспензией метронидазола и т.д.). Такие процедуры могут проводиться как методом аппликаций пораженных зон, так и путем систематических полосканий полости рта. Помимо основного лечения язвенного гингивита важно придерживаться специальной диеты. Рекомендована активная витаминотерапия и прием общестимулирующих средств. Из рациона следует исключить кислые, соленые и острые продукты, раздражающие слизистую десен. На консультации и после диагностики язвенного гингивита врач посоветует, как лучше проводить лечение: в домашних условиях (при легкой форме) или амбулаторно (при запущенной стадии заболевания). Лечение язвенно-некротического гингивита ВенсанаПоражение десен, сопровождающееся активным воспалением с образованием язв и эрозий на их поверхности и последующей некротизацией слизистой называется язвенно-некротическим гингивитом Венсана. Развитие патологии обусловлено инфицированием десневой ткани. При этом заболевание нередко сопровождается присоединением вторичной инфекции, что значительно ухудшает общую симптоматику. Болезнь Венсана может выступать и в качестве самостоятельной патологии. Что это за болезньЯзвенно-некротический гингивит — одно из самых неприятных стоматологических заболеваний, возникающее в результате инфицирования десневой ткани и активации воспалительного процесса. Недуг может протекать в острой и хронической форме, развиваться самостоятельно или выступать в качестве осложнения других болезней. При отсутствии должной терапии патология переходит в рецидивирующую форму катарального гингивита, характеризующуюся острым воспалением десен, изъязвлением слизистой и некрозом. Согласно статистике, заболеваемость язвенным гингивитом в зимнее время гораздо выше. Это обусловлено тем, что организм в этот период сильно ослаблен и более подвержен вирусным инфекциям. Практически в каждом случае язвенно-некротический гингивит начинается остро и сопровождается:
По мере развития заболевания основная симптоматика дополняется:
При язвенно-некротическом гингивите характерным является изменение вязкости слюны: она становится более густой и тягучей. Из-за сильных болевых ощущений у пациентов отмечаются речевые нарушения, возникают трудности при пережевывании пищи, появляется обильный мягкий налет на деснах. Патология сопровождается выраженной интоксикацией организма и ухудшением общего самочувствия. Развитие болезни Венсана может быть обусловлено как местными, так и общими причинами. В первом случае речь идет о следующих факторах:
К общим факторам, способным вызвать развитие заболевания, относят:
В стоматологии выделяют острую и хроническую форму недуга. В обоих случаях язвенно-некротические проявления могут получить свое развитие на фоне других стоматологических инфекций. Чаще всего они вызваны спирохетами или грамотрицательными анаэробными фузобактериями. Такая форма болезни характеризуется внезапным началом и стремительным развитием. Проявления сопровождаются болезненностью, десна приобретают ярко-красный оттенок, становится отечной. Полную клиническую картину можно наблюдать спустя 2—3 дня после инфицирования. Наибольший процент заболеваемости отмечается в холодное время года, что может быть связано с частыми переохлаждениями организма, ослаблением иммунитета, инфекционными заболеваниями вирусной этиологии. Острый гингивит является одним из первых признаков СПИДа. ХроническаяХроническая форма заболевания чаще всего встречается у детей в подростковом возрасте, что происходит из-за недостаточной гигиены полости рта. Симптоматика характеризуется постепенным появлением:
Существует всего три стадии развития гингивита Венсана. Характеризуетсяя спокойным протеканием без выраженной симптоматики, при которой болезненность десен появляется во время еды и чистки зубов. На данном этапе может отмечаться неприятный запах изо рта. Поражению в основном подвергаются межзубные сосочки. При средней степени тяжести воспалительный процесс распространяется и на свободную часть десны.
Язвенные формирования при средней стадии группируются на передней части десны. Тяжелая степень гингивита проявляется повышением температуры до 39 градусов, увеличением количества язвенных дефектов, их углублением. Поражению подвергается не только слизистая оболочка десны, но и мышечная, костная ткань. На дне язв отмечается наличие фибриновых отложений. Патологический процесс сопровождается резким ухудшением общего самочувствия и нередко заканчивается остеомиелитом пораженного участка челюсти. ДиагностикаДиагностика данного заболевания осуществляется врачом-стоматологом на основании жалоб пациента и выраженной клинической картины. При осмотре ротовой полости оцениваются язвенные дефекты десен, их кровоточивость, степень распространения кариеса, отмечается отсутствие зубодесневых карманов. В ходе обследования пациентам назначаются:
При тяжелом течении заболевания больным назначают ортопантомографию — исследование, позволяющее определить состояние челюстных костей. Оценка циркуляции крови в пародонтальных капиллярах осуществляется посредством реопародонтографии. Перед назначением терапии проводится дифференциация язвенного гингивита с такими заболеваниями, как СПИД, лейкоз, некротический пародонтит и агранулоцитоз. Лечение гингивита Венсана должно быть направлено на устранение внешних проявлений заболевания, купирование воспаления и укрепление иммунной системы. МедикаментыПациентам с таким диагнозом проводят чистку зубов в стоматологической клинике. Процедура предполагает удаление зубного камня и отмершей ткани под местным обезболиванием, промывание язв на деснах растворами с антисептиком и наложение компрессов с Новокаином и Лидокаином для снятия боли.
В случае возникновения некротических проявлений прибегают к хирургическому вмешательству — проводят иссечение поврежденных десен или их частичное удаление. Применяют аппликации с Химотрипсином с подключением препаратов, способствующих регенерации и восстановлению тканей. Чтобы предотвратить развитие рецидивов, после операции проводится санация ротовой полости. Местная терапияКонсервативный метод лечения предполагает использование медикаментов без хирургического вмешательства. Его применение целесообразно при легкой и средней степени заболевания. Местная терапия гингивита включает:
Креатопластические лекарства применяют после отторжения некротических формирований. Данные манипуляции можно проводить в домашних условиях. Ускорить процесс выздоровления при гингивите возможно при помощи физиотерапевтических процедур: УФО, электрофореза. Народные методыНародные средства при лечении данного заболевания могут применяться в качестве дополнительных. Выраженный противовоспалительный, антибактериальный и обеззараживающий эффект дает каланхоэ. Из листьев данного растения можно делать аппликации для наложения на поверхность десны. Растение измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают на пораженную область на 15 минут. Ранозаживляющим действием обладает масло с цветками зверобоя или календулы. Средство вполне можно использовать при некротизированном гингивите.
При данном заболевании помогает массаж десен с пихтовым маслом. Для его проведения используют стерильный бинт, которым обматывают палец и окунают его в лекарственный раствор. Манипуляцию выполняют два раза в сутки. Неотъемлемой частью лечения при гингивите является организация правильного питания. В первую очередь из ежедневного меню необходимо исключить сладости, так как они способствуют разрушению зубов. Вместо сахара рекомендуется использовать заменители. Нельзя употреблять слишком горячие и слишком холодные блюда: они раздражают слизистую, усиливают болевые ощущения в ротовой полости и способствуют распространению инфекции. Питание должно быть сбалансированным, с обязательным включением в рацион свежих овощей и фруктов, богатых витаминами. В перечень продуктов, улучшающих состояние десен, входят:
Возможные осложненияТяжелое течение гингивита может привести к развитию осложнений. Самым распространенным из них является стоматит Венсана. Заболевание характеризуется возникновением язв и эрозий в ротовой полости, выраженной гиперемией и отечностью десен. Патологическое изменение тканей отмечается в нижнечелюстной области, на внутренней стороне щек, по боковым участкам языка. Некротический стоматит, проявляющийся в легкой форме, характеризуется ограничением зон поражения при отсутствии дополнительной симптоматики. По мере прогрессирования заболевания у пациентов отмечается снижение работоспособности, повышение температуры тела, активное распространение воспалительного процесса и увеличение площади поражения. Среди других последствий язвенной формы гингивита, выделяют:
ПрофилактикаПредотвратить развитие данного заболевания можно при помощи профилактических мер, предполагающих выполнение несложных правил, включающих:
О том, что такое язвенный гингивит и как лечить данное заболевание, можно узнать, посмотрев данное видео. Язвенный гингивитОдин из наиболее грозных видов воспаления десен – язвенный гингивит. Заболевание редко возникает внезапно: как правило, ему предшествует катаральный гингивит, который не был вылечен вовремя и перешел в более сложную форму. При данной разновидности воспаления на деснах видны язвенные, эрозивные, и некротические участки. Они образуются и на поверхности, и в более глубоких слоях слизистой. или Оставьте заявку, и мы Вам перезвоним Язвенный гингивит – ЦеныКонсультация пародонтолога с составлением плана лечения Медикаментозная обработка пародонтального кармана в области 2-х зубов Хирургическая обработка пародонтального кармана 1 зуб Удаление зуба по DS: Пародонтит, с пластикой кости (подготовка к имплантации с применением биоматериалов) Вскрытие пародонтального абсцесса Лоскутная операция на пародонте одной челюсти без применения биоматериалов Язвенный гингивит – Технологии:По степени тяжести язвенно-некротический гингивит бывает легким, средним, тяжелым. Симптомы язвенного гингивитаИз местных проявлений язвенного гингивита можно отметить:
Из симптомов общего характера для язвенно-некротического гингивита свойственны:
Язвенный гингивит: фото до и после Лечение язвенного гингивитаПри язвенном гингивите к лечению нужно приступить срочно, чтобы не упустить время, так как полностью избавиться от болезни можно лишь на начальной стадии. В эффективности своевременного вмешательства можно убедиться, если посмотреть на фото «до и после» и почитать отзывы пациентов. Терапия обычно предусматривает следующие меры:
Из-за сильной болезненности манипуляции, которые включает лечение язвенно-некротического гингивита, проводятся под анестезией. Кроме медицинских мероприятий в стоматологии терапия предполагает прием внутрь антибактериальных и антиаллергических препаратов, витаминов, а также обязательное соблюдение диеты (исключение агрессивной пищи). Более подробную информацию о лечении язвенно-некротического гингивита можно получить на консультации у врача. Записывайтесь в клинику «Аурадент» в Москве на сайте или у администратора ближайшего к вам филиала. Adblockdetector |