Удаление отдельных групп зубов верхней челюсти

Методика удаления каждого из зубов имеет свои особенности. Она зависит от формы, количества и расположения корней, толщины и плотности кости вокруг корня зуба, а также от вида инструмента.

Удаление верхних резцов. Центральный и боковой резцы имеют один конусовидной формы и округлых очертаний корень, у бокового он тоньше и короче, чем у центрального резца. Корень бокового резца слегка сдавлен с боков, поэтому поперечный срез у него имеет форму овала. Верхушка корня иногда загнута в небную сторону. Наружная стенка лунки в области этих зубов тоньше, чем внутренняя. Для удаления резцов врач должен стоять справа и впереди больного. При удалении боковою резца с левой стороны больной должен слегка повернуть голову вправо, при удалении правого бокового резца — влево. Для хорошего обозрения операционного поля и фиксации альвеолярного отростка во время операции врач 11 пальцем левой руки отодвигает верхнюю губу больного и помещает его с наружной стороны в области альвеолы удаляемого зуба, 1 пальцем охватывает альвеолу с небной стороны (рис. 6.12, а). Центральный резец удаляют прямыми щипцами с широкими щечками, боковой резец — такими же щипцами, но с более узкими щечками. Благодаря конусовидной форме и округлому очертанию корней центрального и бокового резцов их удаляют вращением (ротация). Иногда вращательными движениями не удается вывихнуть эти зубы из лунки. Тогда прибегают к раскачиванию в губную и небную стороны, затем снова вращают. После этого зуб становится подвижным и легко извлекается вниз и наружу, где стенка лунки более тонкая.

Удаление верхнего клыка. Клык имеет один длинный, массивный и сдавленный с боков корень, его поперечное сечение напоминает очертания треугольника. Верхняя часть корня в 30 % случаев искривлена. С наружной стороны корня кость тоньше, чем с внутренней. Однако обе стенки альвеолы значительно толще, чем у резцов. Все это создает определенные трудности при удалении клыка. Положение врача и расположение пальцев левой руки такие же, как при удалении резцов. Во время удаления правого клыка больной должен повернуть голову несколько влево, при удалении левого — вправо. Такое положение головы более удобно для проведения операции. Клык удаляют прямыми щипцами с широкими щечками. При удалении сочетают раскачивание в губную и небную стороны с вращением вокруг продольной оси зуба. Первое вывихивающее движение делают к наружной стенке альвеолы, так как она тоньше небной, затем в противоположную сторону. После этого осуществляют вращение. При удалении клыка нередко требуется значительное усилие в связи с анатомическими особенностями. Последовательно проводя раскачивание и вращение, разрывают волокна периодонта, удерживающие корень, и раздвигают стенки лунки. После этого зуб выводят вниз и кнаружи.

Удаление верхних малых коренных зубов. Корни этих зубов сдавлены в переднезаднем направлении. Корень первого малого коренного зуба в 50 % случаев полностью расщеплен на два тонких корня (щечный и небный), редко — на три (два щечных и один небный). Корень второго малого коренного зуба сплющен, на боковых поверхностях имеет продольные желобки, верхушечный отдел его бывает расщеплен. Если корень первого малого коренного зуба расщеплен, то небный корень располагается глубоко в кости. Наружная стенка альвеолы этих зубов тоньше, чем внутренняя. Во время удаления туловище больного наклонено кзади, голова запрокинута. Правый малый коренной зуб удобнее удалять, когда голова больного несколько повернута влево, а при удалении левого — вправо. При удалении этих зубов врач стоит справа и спереди больного, I пальцем левой руки (при удалении справа) или II пальцем той же руки (при удалении слева) он оттягивает верхнюю губу и угол рта кнаружи. Соответственно II или I палец он помещает со стороны неба и фиксирует альвеолярный отросток с вестибулярной и небной сторон в области удаляемого зуба (рис. 6.12, б). Верхние малые коренные зубы расположены в среднем отделе зубного ряда, поэтому их удаляют специальными щипцами, имеющими S-образный изгиб. Такая форма щипцов позволяет правильно наложить их на зуб и проводить боковые вывихивающие движения, не встречая препятствия со стороны нижней челюсти. Малые коренные зубы удаляют раскачиванием в вестибулярную и небную стороны. Первое вывихивающее движение делают наружу, в сторону более тонкой и податливой стенки альвеолы. Движения должны быть плавными, особенно при удалении первого малого коренного зуба, так как при резких движениях может произойти перелом тонких его корней. Извлекают эти зубы из лунки вниз и кнаружи.

Удаление верхних больших коренных зубов. Первый и второй большие коренные зубы имеют но два щечных и один небный корень. Щечные корни сдавлены с боков, короче и тоньше, чем небный. Небный корень массивный, конусовидной формы. Иногда (особенно у второго большого коренного зуба) происходит сращение щечных корней между собой или щечного с небным, реже — всех трех корней. У первого большого коренного зуба корни длиннее, чем у второго, и больше расходятся в стороны (особенно небный корень). Верхняя часть корней этих зубов может быть слегка искривлена. Наружная стенка альвеолярного отростка у первого большого коренного зуба утолщена за счет скулоальвеолярного гребня, у второго — тоньше, чем небная. За счет расхождения корней эти зубы имеют мощные костные межкорневые перегородки. Все это осложняет их удаление. Положение больного, врача и пальцев левой руки такое же, как при удалении малых коренных зубов. Первый и второй большие коренные зубы удаляют S-образно изогнутыми щипцами, имеющими различное строение щечек для зубов левой и правой сторон. Одна из шечек имеет на коние шип, ее накладывают с наружной стороны зуба. Шип входит в бороздку между щечными корнями. Другая щечка с полукруглым или плоским концом располагается с небной стороны. Удаляют большие коренные зубы раскачиванием в щечную и небную стороны. Вывихивание первого большого коренного зуба начинают в небную сторону, второго — в щечную. Зуб извлекают из лунки вниз и кнаружи.

Удаление верхнего третьего большого коренного зуба. Этот зуб имеет несколько, часто слившихся между собой корней, образующих конгломерат конусовидной формы. Коронка зуба меньше, а корни короче и более искривлены, чем у первого и второго больших коренных зубов. Для удаления этого зуба применяют специальные щипцы, которые имеют короткие и широкие щечки с закругленными концами и ямками (для охвата коронки зуба) с внутренней стороны. Вывихивают зуб раскачиванием вначале в щечную, затем в небную сторону. Удаление зуба со слившимися корнями обычно не представляет трудностей. Более сложным бывает удаление зуба с расходящимися, искривленными, загнутыми корнями.

Где удалять зубы проще и безопаснее – на верхней или нижней челюсти? Рассматриваем особенности процедуры

Сегодня стоматологи успешно лечат практически любые заболевания зубов и десен. В их арсенале – передовые технологии и современные методики, позволяющие находить выход из самых сложных ситуаций. Но порой единственным возможным решением становится удаление – это кардинальная мера, к которой прибегают в безвыходных случаях. Процедура рядовая, а потому осложнения после нее возникают достаточно редко. Важно обратиться к опытному хирургу и добросовестно выполнять все его рекомендации в послеоперационном периоде. Сегодня поговорим о том, чем отличается удаление зубов на верхней челюсти, какие могут быть сложности и как проводится процедура.

Удаление зубов верхнего ряда – какие есть особенности

Верхняя челюсть имеет свои анатомические особенности. Так, к примеру, проводить имплантацию верхних зубов несколько сложнее. Костная ткань более рыхлая, из-за чего вживленные стержни приживаются на несколько месяцев дольше. Низкая плотность челюстной кости обусловлена меньшей жевательной нагрузкой, которая на нее приходится. Поэтому после удаления она быстрее атрофируется. Но если имплантация усложняется, то с хирургическим извлечением зубов дела обстоят иначе – здесь процедура проводится легче и проще, чем на нижней челюсти.

1. Выбор анестезии – общая или местная

Как отмечено выше, костная ткань здесь менее плотная. Ее покрывает тонкая оболочка, которая носит название «кортикальной пластины». В ней располагается большое количество отверстий для нервов и сосудов. За счет этого с введением местной анестезии не возникает проблем. Удаление верхних зубов обычно проходит легко и быстро, без каких-либо неприятных ощущений. При этом нет необходимости рассматривать общий наркоз как альтернативный вариант обезболивания.

На верхней челюсти чаще всего используют местную анестезию

2. Риск травмирования гайморовой пазухи

Во внутренних структурах над верхней челюстью располагается гайморова пазуха. Часто ее оболочка находится в непосредственной близости от корней. При нарушении технологии проведения экстракции можно повредить пазуху, что приведет к ее перфорации или разрыву. Такое осложнение характерно для процедуры извлечения жевательных элементов и зубов мудрости. Оно вызывает ряд симптомов, указывающих на травмирование пазухи. Например, во время приема пищи или питья поступающая жидкость и заглатываемый воздух могут выходить через нос. Иногда в освободившейся лунке появляется пена, а во время зондирования инструмент проникает значительно глубже, чем положено.

Данное осложнение является следствием врачебных ошибок. Для исправления ситуации придется ушивать травмированную оболочку. Иногда перфорация пазухи приводит к повышению температуры, нагноению, развитию синусита и гайморита. В серьезных случаях пациента могут госпитализировать, провести ему полноценную операцию и назначить курс антибиотиков.

3. Попадание части корня в пазуху

Иногда при повреждении гайморовой пазухи в нее проникает часть корня. И это опять же врачебная ошибка, обусловленная некорректным продвижением зуба в момент его извлечения. Часто подобное осложнение возникает на фоне истончения костной пластины. Проще говоря, зуб ломается, и часть его корневой системы «проскальзывает» в носовую пазуху.

Читать еще:  Когда лезут зубы у ребенка: с какого возраста, симптомы, как помочь ребенку и что делать

Среди характерных симптомов эксперты в области стоматологии выделяют попадание жидкости и воздуха через рот в нос, сильный насморк, высокую температуру, болезненные ощущения в области носа. Для уточнения диагноза пациента отправляют на рентген-обследование. Далее ему назначают полноценную операцию, которая проводится в условиях стационара.

При удалении зубов на верхней челюсти, есть риск травмирования гайморовой пазухи или попадание в нее частички корня зуба

Насколько больно удалять верхние зубы

Сегодня стоматология располагает всеми возможностями для лечения любой сложности без боли и дискомфорта для пациентов. Даже сложное удаление заднего разрушенного элемента, в том числе восьмерки, может быть проведено быстро и совершенно безболезненно. При работе с верхней челюстью обычно достаточно местной анестезии. При желании пациент может настоять на применении общего наркоза, например, при наличии у себя панического страха перед стоматологическим лечением. Здесь нужно понимать, что использование столь мощного обезболивания имеет целый перечень противопоказаний и требует серьезной подготовки.

Для устранения страха во время процедуры может применяться седация

Отличной альтернативой может стать седация, которая предлагает погружение пациента в полусознательное состояние. Исчезает страх и тревожность, человек чувствует себя совершенно спокойно и расслабленно, при этом может реагировать на простые просьбы врача. Примечательно, что по окончании действия седации пациент может и не вспомнить, как проходила процедура. При этом нужно понимать, что седация – это лишь дополнение к обезболиванию и не исключает применение местных анестетиков.

Противопоказания к процедуре

Процедура экстракции (именно так она называется официально) имеет свои ограничения к проведению. Нужно заметить, что практически все противопоказания являются относительными, а это значит, что после устранения ограничивающих факторов можно проводить удаление. К таковым явлениям и состояниям относят следующие:

  • острые инфекционные болезни,
  • нарушения в свертываемости к крови,
  • первый и последний триместр беременности,
  • 2 дня до менструации и после нее,
  • диабет в некомпенсированной стадии,
  • патологии сердца и сосудов,
  • заболевания психики в обострении.

Процедуру не желательно проводить беременным

Порой требуется экстренное удаление, и тогда времени на устранения выше перечисленных препятствия просто не остается. В этом случае врач берет на себя дополнительный риск и проводит процедуру максимально осторожно. Лучше, если это будет действительно опытный и квалифицированный хирург-стоматолог.

Описание процедуры: как она проводится

Если пациенту предстоит плановая операции, то для начала его направляют на рентген-обследование и сдачу анализов. После изучения результатов диагностики врач приступает к процедуре или назначает ее на ближайшее свободное время. Сложную экстракцию рекомендуют проводить в начале дня. Лучше не есть и не пить непосредственно перед визитом к врачу – это поможет усилить действие анестетика. Если вдруг перед удалением пациент простудится, процедуру лучше перенести на другой срок.

Перед удалением проводится рентген-обследование

Сначала специалист вводит анестезию. Если предстоит простая операция, ее длительность составит не больше 20 минут. Врач с помощью специальных щипцов аккуратно зажимает коронку, особым движением раскачивает ее, после чего резко вытаскивает ее из лунки. Слегка сдавливает края раны до полного заполнения лунки кровью и образования кровяного сгустка – защита от инфекции и механических повреждений. Далее врач обрабатывает травмированные ткани антисептиком, назначает болеутоляющие, в некоторых случаях антибиотики, дает подробные указания по поводу послеоперационного периода.

Сложное удаление зуба мудрости (восьмерки) – какие есть особенности

Сложное удаление обычно касается зубов с разветвленной корневой системой, ретинированных, дистопированных, разрушенных элементов, восьмерок. В таком случае процедура выглядит следующим образом:

  1. специалист выполняет разрез на десне, отслаивает лоскут слизистой,
  2. если зуб располагается под слоем костной ткани, его буквально выпиливают с помощью специального бора,
  3. далее элемент аккуратно извлекают по частям, для чего используют особые щипцы,
  4. врач очищает лунку и обрабатывает ткани антисептиком,
  5. образовавшуюся полость заполняются остеозамещающим материалом и закрывают защитной мембраной, чтобы предупредить разрастание слизистой,
  6. рану плотно ушивают.

Чаще всего сложными в удалении являются зубы мудрости

Процедура может длиться 40-60 минут. Спустя несколько дней пациента приглашают на повторное посещение, чтобы специалист смог оценить, насколько успешно протекает процесс заживления.

Возможные осложнения

Осложнения больше характерны для случаев сложного удаления. И даже при условии экстракции зуба мудрости, если операция проводится на верхней челюсти, риск развития нежелательных последствий остается на минимальном уровне. Опасным осложнением после удаления является альвеолит – воспаление лунки с возможным нагноением. Слизистая в области дефекта несколько краснеет, появляется отек, пропадает кровяной сгусток, а вместо него появляется налет желтоватого цвета и с неприятным запахом. Возможно выделение гноя и повышение температуры тела.

На фото показано воспаление лунки после удаления зуба

Важно! Отвечая на вопрос о том, как долго заживает ранка после удаления, нужно заметить, что болезненность и отечность обычно сходят в течение 3-4 дней. Если за это время боль только усилилась, срочно обратитесь к врачу.

Еще одним возможным осложнением может стать травмирование или перфорация носовой пазухи, проникновение в нее части корня. Обычно подобная ситуация возникает по вине врача, если он слишком сильно надавил на инструмент. Во избежание подобных неприятностей важно серьезно подойти к выбору клиники и врача, а также выполнять все рекомендации специалиста после процедуры, пока ткани полностью не восстановятся.

Можно ли провести протезирование сразу после удаления корня

Одномоментная имплантация – технология, позволяющая восстановить зуб непосредственно после его извлечения. Это методика дает возможность существенно сократить лечение, вернуть эстетику и функциональность улыбки в самые короткие сроки. К данной концепции относятся протоколы немедленной нагрузки, однако в отдельных случаях фиксируется классический имплант по стандартной двухэтапной технологии.

При одномоментной имплантации импланты устанавливаются в лунку сразу после удаления зуба

Тем не менее, сегодня специалисты отдают предпочтение именно одноэтапным методикам. По результатам многочисленных клинических исследований, вживление импланта по одноэтапной технологии сразу после удаления зуба обеспечивает защиту костной ткани от атрофии и сокращает сроки лечения с гарантией долгосрочного результата до 96% 1 .

«Мне нужно было удалить один сгнивший зуб, но проблема была в том, что находился он в зоне видимости. Хотела все сделать правильно, но очень переживала, что придется ходить с дыркой, пока будет приживаться имплант. А потом попала к вам, и мне предложили провести одномоментную имплантацию Зуб аккуратно удалили и на его место сразу поставили имплант с коронкой. Процедура прошла быстро, совершенно без боли, хотя я еще сомневалась насчет местной анестезии, думала ложиться под наркозом. Я безмерно благодарна вашим специалистам!»

Любовь Вячеславовна К., 46 лет, отзыв на сайте московской стоматологической клиники

После экстракции не требуется восстановление костной ткани – имплант вживляется в освободившуюся лунку и может быть дополнительно укреплен остеозамещающим порошком. При этом сразу фиксируется временная коронка, а спустя несколько месяцев, когда имплант срастется с челюстной костью, ее заменяют на постоянный одиночный протез. Временная коронка создается из облегченного материала – пластмассы. Она получается чуть короче, чем соседние элементы, что позволяет избежать интенсивного механического воздействия и смещения искусственного корня.

Важно! Одиночные конструкции фиксируются только на месте однокорневых передних зубов (резцов и клыков), которые не подвергаются интенсивному воздействию. Их главная функция – восстановить эстетику ряда.

Но выполнить такую процедуру удается далеко не во всех случаях. Имплантация – серьезная операция, которую нельзя проводить без тщательной подготовки. Необходимо изучить клиническую картину, исключить возможные противопоказания, подобрать модель импланта. Большинство же пациентов обращаются в стоматологию, когда требуется экстренное удаление, и времени на подготовку попросту не остается.

Ориентировочная стоимость процедуры

По полису ОМС зуб можно удалить совершенно бесплатно, в государственной поликлинике. В частных клиниках процедура обойдется в сумму от 1500 до 3000 рублей – в зависимости от степени сложности. В отдельных ситуациях цена операции может достигать даже 15 тыс. рублей и выше, например, при сложной экстракции восьмерки с использованием седации.

Что же касается одномоментного восстановления, то стоимость такого лечения с использованием недорогих брендов обойдется примерно в 30-50 тыс. рублей – сюда входит рентген-диагностика, 3D-планирование и анализы. Восстановление с установкой более дорогого импланта Nobel Biocare и адаптационной коронкой обойдется примерно в 70-90 тыс. рублей.

  1. Дробышев А.Ю., Матыцин О.М., Дронов М.В. Современные подходы к немедленной дентальной имплантации, 2004.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Удаление верхнего зуба

Высокая квалификация медицинского персонала и новейшее оборудование, используемое в сети стоматологических клиник «ПрезиДЕНТ», позволяет проводить удаление зуба на верхней челюсти с максимальным комфортом для пациентов. Оставьте свои страхи, запишитесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 120-01-20 и сделайте первый шаг навстречу здоровью и красоте!

Как правило, даже сама перспектива удаления зуба ввергает большинство пациентов в ужас, и многие изо всех сил оттягивают визит к стоматологу. Страх боли, возможных осложнений и дискомфорта заставляет особо мнительных людей пачками употреблять сильные обезболивающие препараты и прибегать к нетрадиционным методам лечения. Однако посещение стоматолога, особенно в случаях, когда экстракция является единственно возможным вариантом лечения, неизбежно.

Чтобы эта процедура не превратилась для вас в настоящий кошмар, к выбору медицинского центра стоит подходить ответственно. Мы гарантируем, что сеть стоматологий «ПрезиДЕНТ» изменит ваше представление о лечении зубов и этот процесс перестанет ассоциироваться с болью и дискомфортом!

Читать еще:  Номера зубов в стоматологии: расположение, фото, таблицы, схемы

Особенности экстракции зубов на верхней челюсти

Многим кажется, что удаление верхнего зуба – весьма длительная и болезненная процедура, однако это не так. Анатомические особенности расположенного здесь зубного ряда таковы, что процесс экстракции не занимает много времени: зубы имеют прямые корни, а применение анестезирующих препаратов делает процесс практически безболезненным. Удаление верхнего зуба осуществляется в случаях:

  • сильного воспалительного процесса и нагноения, угрожающего здоровью пациента;
  • полного разрушения зубной коронки;
  • необходимости имплантации;
  • наличия челюстно-лицевых травм, лечение которых невозможно без экстракции отдельных элементов зубного ряда.

В большинстве случаев это простая операция, не требующая хирургического вмешательства. Сложное удаление может потребоваться, если:

  • необходимо удалить ретинированный или дистопированный зуб;
  • подлежащий экстракции элемент сросся с костной тканью челюсти;
  • для дальнейшего протезирования нужно удалить несколько расположенных рядом зубов;
  • зуб имеет сложную корневую систему.

В случаях, когда эти показания отсутствуют, процедура не занимает более 20 минут. Цены на удаление зуба на верхней челюсти напрямую зависят от состояния подлежащего экстракции элемента и сложности предстоящей операции.

Больно ли удалять зубы на верхней челюсти?

Благодаря использованию передовых методик лечения и экстракции зубов, процедура удаления отдельных верхних элементов практически безболезненна. В сети стоматологических клиник «ПрезиДЕНТ» широко применяют лазерное оборудование, которое позволяет минимизировать риск возможных осложнений и болезненных ощущений, а также сделать максимально комфортным процесс реабилитации.

Кроме того, удаление зуба может быть выполнено как под действием местного обезболивающего, так и под общим наркозом. Последний применяется в случаях:

  • необходимости удаления нескольких элементов;
  • сильного страха перед процедурой и вытекающего отсюда стресса;
  • сложных хирургических вмешательств;
  • ярко выраженного рвотного рефлекса во время проведения любых стоматологических манипуляций.

Для экстракции зубов на верхней челюсти используются и специальные инструменты, которые позволяют провести операцию быстро и безболезненно.

Этапы проведения процедуры

В стоматологии принято различать плановую и срочную экстракцию зубов. Плановое удаление включает в себя следующие этапы.

  1. Диагностика, которая позволяет определить подлежащий удалению элемент и выявить возможные противопоказания к процедуре, а также подобрать оптимальный метод экстракции. На данном этапе проводится обязательное рентгенографическое исследование.
  2. Выбор препарата для проведения местной анестезии и введение его в десну. Если пациент хорошо переносит такие лекарства, то уколов может быть сделано несколько.
  3. Удаление зуба при помощи специальных щипцов и элеватора. Опытный хирург действует очень аккуратно, практически не применяя физической силы, поэтому процесс извлечения зуба из ткани десны не будет болезненным.
  4. Кюретаж лунки и обработка ее антисептиками.
  5. Остановка кровотечения из лунки.

После окончания процедуры хирург в обязательном порядке дает рекомендации по послеоперационному уходу. Их тщательное соблюдение гарантирует ускорение процесса заживления ранки, а также отсутствие осложнений.

Обратившись в «ПрезиДЕНТ», вы можете быть уверены, что здоровые зубы и красивая улыбка – это просто!

Удаление зубов на верхней челюсти

Операция по удалению зубов на верхней челюсти состоит из нескольких этапов:

  • Пациент должен занимать в кресле полулежачее положение, слегка запрокинув голову.
  • Врач поднимает стоматологическое кресло таким образом, чтобы ротовая полость пациента находилась на уровне плечевого сустава стоматолога. Этим положением достигается хороший обзор операционного поля и максимальная доступность к структурам ротовой полости.
  • Для удаления зубов верхней челюсти используют прямые щипцы (для центральной группы зубов) и S-образные, при удалении боковых зубов. Сложная процедура удаления проводится с использованием элеватора и долота.

Этапы операции

Любое стоматологическое вмешательство проводится под местной анестезией. Особенно это актуально для хирургических вмешательств. Современные анестетики содержат в своём составе адреналин. Это приводит к тому, что достигается не только обезболивающий эффект, но и сокращается кровотечение из лунки, удалённого резца.

Анестезирующий эффект достигается по истечении 5-10 минут, это зависит от индивидуальных особенностей конкретного пациента и порога болевой чувствительности. Как только анестезия подействует, хирург-стоматолог отслаивает десневой край и связки. Этот этап обязательный, ведь он сокращает травму мягких тканей, к тому же этот этап позволяет узнать, достигнут ли обезболивающий эффект.

Следующий этап – наложение щёчек щипцов и продвижении их под десневой край. Они должны прочно соединяться с коронкой зуба, и составлять одно целое. После этого приступают к расшатыванию причинной зубной единицы. Если удаляют однокорневые зубы (резцы, клыки), тогда их расшатывают круговыми движениями (ротация). Если удалению подвергаются многокорневые боковые зубы, тогда они расшатываются методом люксации (внутрь, наружу). После этого извлекают больной зуб из лунки.

Операция должна проводиться при полной стерильности операционного поля и рук хирурга-стоматолога, иначе повышается вероятность послеоперационного осложнения в виде инфекционного процесса.

После извлечения причинного зуба из лунки на это место помещают марлевый тампон. Кровь обычно останавливается через полчаса, 40 минут. В этот день рекомендуется не употреблять слишком горячую пищу и питьё, отказаться от физических нагрузок. Чтобы сгусток сохранился в лунке, нельзя полоскать ротовую полость и нельзя трогать руками или другими предметами лунку.

При сложном удалении резцов верхней челюсти, когда зуб имеет мощную корневую систему с развёрнутыми корнями, когда резец не прорезался или прорезался частично или при разрушении зубных тканей ниже уровня десны, тогда используют элеватор и долото. Такая манипуляция очень травматичная. Иногда нужно разрезать десну и высверливать ткани из лунки, используя бормашину. Как правило, такое операционное вмешательство сопровождается послеоперационными болями и отёком. При сложном удалении верхних зубных единиц требуется длительная терапия, которая включает противовоспалительные, обезболивающие лекарственные средства и антибиотики. Как правило, все послеоперационные эффекты исчезают в течение недели, двух. Если этого не происходит необходимо срочно обратиться к специалисту, для предупреждения ряда осложнений.

Когда показана процедура удаления верхних зубов?

Верхние зубные единицу удаляют при следующих клинических случаях:

  • Остеомиелит верхней челюсти одонтогенной формы в острой стадии.
  • Одонтогенный гнойный периостит.
  • Околочелюстная флегмона или абсцесс.
  • Гнойный лимфаденит.
  • Гайморит.
  • При неэффективности консервативной терапии.
  • Зубные единицы, которые сильно разрушены и не подлежат ортопедическому лечению.
  • Резцы, расположенные в линии перелома.
  • Рецинированные (находящиеся в кости) структуры.
  • Частое обострение перикоронарита, когда консервативные методы лечения не приносят положительного результата, либо этот результат кратковременный.
  • Удалению подвергаются структуры, которые наносят хроническую травму мягким тканям ротовой полости.
  • Операционное вмешательство показано одонтогенных кистах и опухолевидных образованиях.
  • Периодонтит, с высокой степенью подвижности зубных единиц.
  • Удалению подлежат зачатки «восьмёрок» у детей и подростков с диагнозом прогрессирующая макрогнатия.
  • Также некоторые резцы верхней челюсти удаляют при ортодонтическом лечении, для исправления прикуса.
  • Сверхкомплектные структуры и структуры с феноменом Попова-Годона тоже нуждаются в удалении.

Противопоказания

Хирургическое лечение, направленное на удаление зубов имеет ряд противопоказаний:

  • Лучевая болезнь.
  • Патология сердечно-сосудистой системы.
  • Болезни почек.
  • Нарушение психической деятельности.
  • Гепатит инфекционного характера с острым течением.
  • Геморрагические диатезы.
  • Нарушенное кровообращение головного мозга.
  • Гнойные воспалительные процессы мягких тканей челюстно-лицевой области.
  • Лейкоз с острым течением.
  • Первый и последний триместр беременности.

Особенности удаления зубов на верхней и нижней челюсти

Современная стоматология располагает большим количеством средств и методов, с помощью которых можно провести лечение практически любого заболевания. Однако встречаются ситуации, когда единственным способом решения проблемы становится удаление зубов. Это рядовая операция, после которой осложнения встречаются достаточно редко, особенно если вы обратились к профессиональному врачу и строго выполняли все послеоперационные рекомендации.

Удаления зуба

Но неприятные последствия все же возможны. Помимо общих – кровотечения из лунки, воспаления тканей – UltraSmile.ru решил разобраться, каких исключительных осложнений стоит опасаться пациенту при удалении зубов на верхней или нижней челюстях.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Анестезия

Верхняя челюсть – менее плотная по сравнению с нижней. Челюстная кость покрыта очень тонкой оболочкой – кортикальной пластиной, которая имеет множество отверстий для сосудов и нервов. Поэтому ввести анестетик не составляет большого труда и операция по извлечению больного будет проходить совершенно безболезненно.

Анестезия при удалении зуба на верхней челюсти

Анестезия верхней челюсти

Повреждение пазухи

Над верхней челюстью расположена гайморова или носовая пазуха. Иногда ее дно (оболочка) находится очень близко к корням зубов. И при их извлечении возможно повреждение или перфорация пазухи, то есть разрыв. Как правило, подобное осложнение возникает при удалении боковых или зубов мудрости, ведь в области передних зубов костная ткань более длинная и носовая полость находится дальше.

Основным симптомом подобного осложнения является то, что принимаемая пища, вдыхаемый ртом воздух и жидкости «выходят» через нос. При этом в лунке может наблюдаться пена, а при зондировании инструмент глубоко проникает внутрь.

Схема перфорации гайморовой пазухи

Перфорация носовой пазухи – это грубое нарушение со стороны врача. Лечение заключается в ушивании поврежденной оболочки. В отдельных случаях, когда осложнение сопровождается дополнительными проблемами (синуситом, гайморитом, нагноением и повышением температуры тела), принимаются иные меры, вплоть до госпитализации, приема антибиотиков и проведения хирургического вмешательства.

Попадание части корня в пазуху

Нередко сопровождает предыдущий тип осложнения. Происходит из-за неправильного продвижения зуба при удалении, если у пациента наблюдается истончение костной пластины. То есть зуб может попросту сломаться при извлечении и часть его корня проникнет в носовую пазуху.

Попадание части корня в пазуху

Читать еще:  Напухла десна возле зуба: причины и что делать, рецепты народной медицины

Симптомы проблемы – опять же проникновение жидкостей и пищи через нос, обильный насморк, повышение температуры, боль в области носа. При подозрении на проталкивание корня будет проведен рентген для уточнения диагноза. Извлекается остаток зуба уже не во врачебном кабинете, а в условиях стационара посредством хирургической операции.

Особенности удаления зубов на нижней челюсти

Использование дополнительных инструментов

Нижняя челюсть по сравнению с верхней более плотная и зубы, соответственно, фиксируются очень крепко. И если для извлечения верхних достаточно их просто «раскачать» при помощи щипцов, то нижние часто приходится разрезать на несколько частей при помощи бормашины или лазера. Это заметно облегчает процесс удаления зубов, но при этом удлиняет проведение операции, а также увеличивает ее стоимость, переводя в разряд «сложных».

Применение лазера

Вывих или перелом челюсти

Именно нижняя челюсть является подвижной, поскольку соединена с верхней посредством челюстного сустава. И костная ткань на ней более плотная. Если стоматолог прикладывает слишком много усилий при работе с инструментами для извлечения зуба, велик риск вывихнуть или даже сломать нижнюю челюсть. Предрасположены к этому люди с атрофированной и истонченной костной тканью.

Вывих челюсти

Опасность ситуации заключается в несвоевременном выявлении. Такие симптомы, как боль, трудности при жевании и открывании рта могут приписывать обычному послеоперационному последствию. Поставить правильный диагноз поможет полноценное обследование в клинике, включающее рентгенографию.

Лечение вывиха заключается во вправлении челюсти, перелома – в фиксации челюсти специальными шинами или внешними лицевыми дугами. Дополнительно назначается медикаментозная терапия.

Повреждение троичного нерва

На нижней челюсти очень близко к корням, особенно к зубам мудрости, расположен нижнечелюстной нерв, который является частью троичного нерва всего черепа. При сложном или непрофессиональном удалении нерва возможно его повреждение (на верхней челюсти нерв также можно задеть, но происходит это гораздо реже).

Главный симптом осложнения – сильная боль, которая возникает в области нижней челюсти, губы, подбородка и может отдавать в виски, шею, уши, распространяться по всему лицу. Кроме того, при повреждении нерва может возникнуть онемение части лица. Как правило, оно проходит самостоятельно через несколько дней или недель, но если чувствительность не восстанавливается через месяц после операции, необходимо приступить к медикаментозному лечению.

При невралгии троичного нерва назначаются лекарственные препараты, блокирующие острые болезненные ощущения. Хороший эффект дают физиопроцедуры. В редких случаях применяется хирургическое вмешательство.

Для того, чтобы избежать подобных осложнений очень важно обращаться к опытным врачам, которые не только профессионально проведут удаление зуба, но также оценят качество лечения посредством рентгена и дадут гарантию на оказанные услуги.

Особенности операции удаления зубов Удаление зубов на верхней челюсти

Методика удаления отдельных групп постоянных зубов имеет свои

особенности, зависящие от анатомического строения зубов.

Верхние центральные резцы. Корни этих зубов в поперечнике

имеют почти круглое сечение. Учи­тывая овально-коническую форму корня

резца, вывихивать его легче ротационными движениями. Центральные

верхние резцы удаляют прямыми щипцами с широкими щечками. При

накладывании щипцов на зуб необходимо следить за тем, чтобы одна из

щечек (нёбная) не упер­лась в бугорок, имеющийся с нёбной стороны

коронки, а прошла выше, под десну. Извлечение зуба производят в

Строение пародонта. Для пародонта медиальных резцов характерно то, что

вестибулярная стенка альвеолы тонкая, представлена преимущественно ком­

пактной костью (рис. 9.2). Расстояние от верхушки корня резцов до задней

(небной) поверхности альвеолярного отростка почти в 3 раза превышает

рассто­яние от верхушки корня до вестибулярной поверхности отростка, а на

уровне середины длины корня — в 2 раза. Поэтому при вывихивании зуба в

вестибуля­рном направлении расширение альвеолы происходит не за счет

упругой дефор­мации губчатой кости, а за счет перелома более тонкой и хрупкой

—передняя поверхность правой половины верхней челюсти; 2 — небная поверхность верхней челюсти с зубами; 3 — поверхность горизонтального распила зубов верхней челю сти на уровне шеек;

Верхние боковые резцы. Корни этих зубов единичные, сжатые в

поперечном направлении. На попе­речном разрезе имеют овальную

форму. Верхушка корня бывает часто искривлена в нёбном направлении и

иногда затрудняет извлечение этих зубов. Вывихивание и извле­чение

верхних боковых резцов производят в вестибулярном на­правлении. В

некоторых случаях для освобождения зуба удобно комбинировать

ротацию с боковыми движениями. Боковые резцы верхней челюсти

также удаляют прямы­ми щипцами, но с более узкими щечками.

. Строение верхних латеральных (боковых) резцов: 1 — передняя поверхность пра­вой половины верхней челюсти; 2 — небная поверхность верхней челюсти с зубами; 3 — поверхность горизонтального распила зубов верхней челюсти на уровне шеек; 4 — форма и некоторые среднестатистические параметры латеральных резцов верхней челюсти

Верхние клыки. Корни этих зубов единичные, конусовидные,

массивные и несколько сплюснутые с бо­ков. Стенки лунок зубов

значительно толще, чем у верхних резцов. При удалении клыков

следует глу­боко продвигать щипцы и комбинировать с люксациониыми

движениями. Клыки удаляют такими же щипцами, как и центральные

резцы.

Верхние премоляры. (малые коренные зубы). Первый верхний

премоляр почти в по­ловине случаев имеет два корня (щечный и

нёбный), редко три тонких корня (два щечных и один нёбный), при

удалении, которых требуется большая осторожность и глубокое

продвижение щечек щипцов. Особенно слож­ным это вмешательство

бывает при неправильном распо­ложении этого зуба или соседних с ним

зубов. Если нало­жение щечек щипцов на нёбную и щечную стороны

удаля­емого зуба невозможно, следует применить прямой элева­тор. При

правильном положении зуба его вывихивают бо­ковыми движениями,

сначала в щечную, а затем в нёбную сторону. Если щечный и нёбный

корни первых премоляров разъединены, можно удалить их каждый в

отдельно­сти с помощью ротационных движений щипцами, а еще лучше

Верхний второй премоляр имеет сплющенный с боков корень, иногда

расщепленный. Удаляют второй премоляр с помощью комбинированных

вывихивающих движений (люксации и ротации). Для удаления

премоляров поль­зуются специальными щипцами с S-образным

изгибом. Такая изогнутость щипцов выносит щечки в сторону от ручек,

что дает возможность накладывать их на зуб, рас­положенный вдали от

средней линии, не встречая пре­пятствий со стороны соседних” зубов и

Строение вторых верхних премоляров: 1 — боковая поверхность правой поло­вины верхней челюсти; 2 — небная поверхность верхней челюсти с зубами; 3 — поверх­ность горизонтального распила зубов верхней челюсти на уровне шеек; 4 — форма и не­которые среднестатистические параметры вторых премоляров верхнейчелюсти

Верхние моляры. (большие коренные зубы). Из трех верхних

моляров прочнее всего укреплен в че­люсти первый моляр благодаря

плотному скуло-альвеолярному гребню. Этот зуб имеет три корня.

Нередко имеется сращение между собой щечных корней, щечного с

нёбным или всех трех корней вместе (чаще всего это бывает у второго

моляра). В ряде случаев отмечается бо­лее или менее значительное

искривление корней. Нёбный корень первого моляра резко отклонен от

щечных. Эти особенности требуют осторожного вывихивания этого

зуба в щечную и нёбную стороны. Извлечение произво­дят в щечном

Корни второго верхнего моляра развиты слабее и рас­ходятся, меньше,

чем корни первого моляра. Поэтому удаление вторых моляров легче,

техника их удаления та же, что и первых моляров.

В большинстве случаев из группы верхних моляров легче всего удалять

третий моляр, имеющий часто кону­совидный корень. Верхние третьи

моляры удобно уда­лять специальными щипцами. Иногда же при

наличии искривленных корней могут возникнуть значительные

затруднения при его удалении.

Для корней верхних моляров независимо от того, разъединены они

или нет, применяют штыковидные щипцы со щечками средней

При неразъединенных корнях верхних моляров мож­но наложить

щипцы на нёбный и щечный дистальный корни и, глубоко продвинув

щипцы, производить вывихивание в щечном направлении.

При этом часто удается извлечь одновременно все три корня. В случае,

когда удаляются только два корня, третий (щечный медиальный) легко

удалить люксационными и ротационными движениями.

Для удаления первого и второго верхних моляров со­ответственно их

анатомическому строению сконструиро­ваны щипцы отдельно для

правой и левой сторон. Щипцы S-образно изогнуты, одна щечка имеет

шиповидный выступ, другая же — в форме желоба с полукруглым

концом. Щечку с выступом накладывают на наружную сторону зуба так,

чтобы шип входил в промежуток между щечными корнями.

Трудность удаления первого и второго верхних моля­ров объясняется

еще и тем, что вследствие расхождения корней поперечное сечение

лунки у шейки зуба значи­тельно меньше, чем у верхушки корней.

Особенно’ это выражено у первого моляра. Щечки щипцов в таком

случае не могут быть хорошо продвинуты и при смыкании скользят.

Кроме того, шиловидный выступ S-образных щипцов, входящий между

щечными корнями зуба, не всегда плотно контактирует с местом

расхождения (бифуркации) корней и плохо фиксирует зуб.

Учитывая эти обстоятельства, в трудных случаях удаления первого и

второго моляров верхней челюсти, когда при вывихивании их S-

образными или штыковидными щипцами встречаются значительные

затруднения, т. е. зуб не вывихивается, мы используем прямо элеватор.

первых верхних моляров: 1 — боковая поверхность правой половины верхней челюсти; 2 — небная поверхность верхней челюсти с зубами; 3 — поверхность го­ризонтального распила зубов верхней челюсти на уровне шеек; 4 — форма и некоторые среднестатистические параметры первых моляров верхней челюсти

Строение вторых верхних моляров: 1 — боковая поверхность правой половины верхней челюсти; 2 — небная поверхность верхней челюсти с зубами; 3 — поверхность го­ризонтального распила зубов верхней челюсти на уровне шеек; 4 — форма и некоторые среднестатистические параметры вторых моляров верхней челюсти

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector